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我也談?wù)劰鹬?、麻黃湯

 中醫(yī)館163 2014-09-30
1.時間飛逝,轉(zhuǎn)瞬自學(xué)中醫(yī)已近三載。自恃對桂枝湯、麻黃湯有了一定認識,然冥冥之中總是疑云重重,如:桂枝湯癥為何發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)……為何以桂枝為君,為何加入大棗、生姜;麻黃湯證為何發(fā)熱、無汗、惡寒….為何以麻黃為君,為何不加入大棗?…以前沒少看這方面的資料,然中醫(yī)深奧,或許是俺愚笨,對其理解總是迷迷糊糊,一知半解。朝思之,暮思之,思之思之神鬼知之,近幾日再次苦讀,小有收獲,向大家匯報。只當(dāng)拋磚引玉,請各位指教。
2.桂枝湯癥:乃風(fēng)傷衛(wèi)氣,因傷衛(wèi)累及傷營,因傷營造成營郁,因營郁故發(fā)熱,因營強衛(wèi)弱故汗出,因汗出衛(wèi)瀉故惡鳳。此證因風(fēng)而起,氣病用血藥,是因氣病傷及血也,故以桂枝為君瀉其營郁。瀉其營郁會傷其營血,故加大棗以補其營血。大棗難以消化,易形成壅滯,故加生姜,生姜即辛散解表又行大棗之壅滯。營郁會造成血耗,白芍即補營血又清營中之熱。甘草…略。這里需強調(diào)的是桂枝湯癥重在瀉其營郁。
3.麻黃湯證:乃寒傷營血,因傷營而累及傷衛(wèi),因傷營造成營郁,因營郁故發(fā)熱,因衛(wèi)強營弱,故表束,閉皮毛而無汗、惡寒。肺主皮毛,因表束而肺失宣降,故喘。此證因寒傷營血引起,血癥用氣藥,是因傷營血而累及傷氣也,故以麻黃為君瀉其衛(wèi)郁為主,以輕微桂枝瀉其營郁為輔。此時,因以桂枝瀉其營郁為輔,幾乎不會傷及營血,故不用大棗、生姜。肺主皮毛,麻黃瀉其表,杏仁順肺氣,喘自息,提壺揭蓋法也。這里需強調(diào)的是麻黃湯癥重在瀉其衛(wèi)郁。
4.大青龍湯證:為表寒內(nèi)熱之癥,表以傷其營為主。此為發(fā)汗駿劑,重投麻黃,以解衛(wèi)郁為主,清里為輔?!?。
為何仲圣說“汗出惡風(fēng)者,不可服也。服之則厥逆,筋惕肉瞤,此為逆也”? 呵呵,有興趣的朋友可以說說,要說出道理,不可一句“大汗亡陽”以概之。
5.同理可證:若營衛(wèi)均傷,可有桂枝麻黃各半湯辦之;若營重衛(wèi)輕或營輕衛(wèi)重,可調(diào)節(jié)桂、麻比重。
6.結(jié)論:先賢立方,法度嚴密,不可隨意更改配比劑量,否則會失去主攻方向,錯把朋友當(dāng)敵人進行攻擊或?qū)⑾丛杷B同嬰兒一起倒掉;用藥如用兵呀;反復(fù)讀經(jīng)書,才能獲得真東西,先泛讀再精讀。





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