利尿劑、血管擴張劑、擴容劑聯(lián)合應(yīng)用治療頑固性腹水可收到一定療效。有以下幾種治療方案：

（一）   方案一：

低分子右旋糖酐 500ml

20%甘露醇     250ml

多巴胺        20~40mg

每日一次，靜脈點滴，滴完后靜注速尿40~80mg，14天為一療程。

（二）   方案二：

654-2 80～100mg

多巴胺 10～20mg

10%葡萄糖 500~1000ml

靜脈點滴，每日一次，7～14天一療程，每次滴完后靜注速尿20～40ng。

（三）   方案三：

多巴胺、速尿各20mg注入腹腔內(nèi)，逐日加大劑量，最大量分別可達200mg。

（四）   方案四：

心得安 40mg

丹參注射液 12ml

10%葡萄糖 500ml

支鏈氨基酸 250ml

靜滴，654-2  20～40mg加入小滴管靜滴，每日1次，每日或隔日注射速尿20～40mg，2～3周為一療程。

（五）   方案五：

復(fù)方丹參注射液 16ml

10%葡萄糖     250ml

每日一次，3周為一療程。

（六）   方案六：

20%甘露醇250ml，加溫至35℃,每日一次口服，連用3～5天。本法因引起病人大便次數(shù)增多與腹瀉，體弱與病重者常不能耐受。

（七）   方案七：

多巴胺 20～40mg，速尿40～60mg腹腔內(nèi)注射，每2～3天注射1次，腹水消失后用654-2 20～40mg，多巴胺 20~40mg靜滴，然后靜注速尿40～80mg，進行鞏固治療，連用5～7天。

（八）   方案八：

654-2 陽陵泉穴位注射，第1周10mg/d，從第2周開始20mg/d，每日1次，30次為一療程，左右兩側(cè)穴位每日交替使用。

原理：

1. 甘露醇分子量大，口服后使腸內(nèi)滲透壓增高，大量腹水通過腸壁進入腸腔，通過腸道排出體外，同時腹水排出降低了腹內(nèi)壓力，增加腎血流量，使尿量增加。

2. 丹參或復(fù)方丹參靜滴或口服，有保護肝細胞，預(yù)防肝纖維化，促進肝細胞再生的作用；能改善微循環(huán)，對肝臟微血管有調(diào)節(jié)作用，擴張靜脈，降低肝動脈阻力，降低門脈壓力，有利于肝微循環(huán)灌注；尚有擴張腎血管作用，從而改善腎血流灌注和增加腎小球濾過率。

3. 多巴胺刺激腎內(nèi)多巴胺受體，選擇性地使腎小球入球小動脈顯著擴張，增加鹽和水的排出，提高致密斑的尿流率，阻斷腎素－血管緊張素系統(tǒng)，使尿量增加。

4. 654-2通過改善肝微循環(huán)，達到降低門脈壓的效果，同時改善腎微循環(huán)，增加腎小球濾過率，達到利尿作用。隨著肝微循環(huán)的改善，可在分子水平上恢復(fù)，cAMP/cGMP的相對比例，促進DNA和蛋白合成增加，有利于肝細胞恢復(fù)與再生。