《我是大醫(yī)生》20140923

       常見的中風是偏癱或者昏迷。行為突然不受大腦控制竟然是大腦中風了，他是腦子里的小血管變形了 破了。



注意看不正常的血管中間有的地方是有疙瘩的。
        腦的小血管造成的中風占的比例更大。高血壓的人也許就是面臨腦的小血管變形了。
                         小血管的壁是很薄的，通常只有1-2層肌肉細胞，它的彈性也很容易受到影響。長期的高血壓沖擊以后。這些內(nèi)皮細胞和平滑肌細胞就會增生，造成了血管的變厚，最后造成管腔的狹窄。另外一些小血管又是受高血壓的沖擊反而沖開了，外觀上看起來像個
葫蘆樣。
       血壓在正常范圍內(nèi)，血壓的波動也是不好的。雖然都在140范圍內(nèi)，但是一會兒高一會兒低也是有危害的。
                       早晨一次，飯前飯后各一次。很多經(jīng)驗告訴我們，7次的血壓變化基本上能夠反映出血壓變化的范圍。
       血壓最好不要波動20毫米汞柱。
                 


患者是英語雜志社的編輯，突然一天早上所有的英語都不會說，聽不懂了。檢查是丘腦出血了。
             

有的人突然叫不出一種東西了?；蛘咴瓉硎菚嫀熗蝗徊粫嬎懔?。這些癥狀是一過性的和暫時性的，和老年癡呆逐步發(fā)展的不一樣。前者在醫(yī)學上叫階梯性的，突然不好了，過段時間又好了。

       口齒不清突然失語偶然間忘事都有可能是大腦中小血管發(fā)生的病變。還有一個蛛絲馬跡，有位患者經(jīng)常關(guān)節(jié)痛，到骨科檢查，其實這位患者是腦子里的問題。因為腦子的病變引起的走路不協(xié)調(diào)，走路一邊重一邊輕了，老用一邊腳就對關(guān)節(jié)損傷了。
                                                自測血管健康程度
——腳尖對著腳跟走。如果你走不了就要注意了，就協(xié)調(diào)不好了。
——用手指鼻子尖。要指到鼻翼或者鼻孔上就出問題了。第二步是閉著眼睛指，指到鼻子尖外面就是有問題了。
      有些老人家都指到眼睛上去了，這就很嚴重了，指不準你要找醫(yī)生。
史上最權(quán)威的檢測方法
——用棉簽劃腳
               沿著腳的外沿從腳跟劃上去。


可以看出在劃的時候有的人腳向上，有的人腳向下，到底哪個好呢？
                            這個檢測方法已經(jīng)有200年的歷史。腦子有毛病的人，腳都是往上翹的。
             







      腦干就是像樹的樹干，大腦和全身的連接就靠腦干。

怎么早期發(fā)現(xiàn)腦干出血呢？

      你用自己的手看眼睛，看兩邊能否看。有些人只能看一邊，或者一個東西看成兩個東西（復視）。
      最客觀的是做核磁共振檢查。
                   在我們身體中還有哪些危險因素會導致腦中風呢？
       中國人的中風有一半是大血管引起的，哪些蛛絲馬跡提示你大血管有危險呢？
                             哈佛大學公布了一項研究，發(fā)現(xiàn)你的牙齒跟中風有關(guān)系。
                  



     研究發(fā)現(xiàn)：頸動脈的斑塊上的細菌是和牙齒上的細菌一樣的。
     糖尿病人牙齒也掉的快。
    所以為了血管要保護好牙齒。
                      


腦子里的斑塊危險在于它會不斷的掉下來，只要掉下一點就會堵住腦血管。
            









      全堵住了就會變成植物人。
     斑塊主要的成分是脂質(zhì)的成分，是脂質(zhì)的成分在血管內(nèi)壁的沉積。脂質(zhì)成分就是膽固醇，還有一些細胞 包括一些纖維組織的成分。
      正常情況，60歲的人去做斑塊，幾乎大部分人都有斑塊。但是不是所有斑塊就是壞事。今年美國的卒中預防指南里建議斑塊不要過度關(guān)注，這是最新的觀點。
     正常人我們不要去篩查斑塊。一般要狹窄到影響血流，不穩(wěn)定到阻力很大的時候才容易掉下來。
               







                                     在家里如何測試斑塊呢？
     嚴重的狹窄血流就少了，所以我們可以摸摸手上的脈搏
                      兩個手大拇指邊的脈搏強度應該是一樣的。


兩邊的血壓差20毫米汞柱就有問題了。
      下面的血壓低于上面的血壓也有問題了。腿的血壓要比手的血壓大約高10毫米汞柱。
       沒有斑塊是否就萬事大吉了呢？答案是：不是。
       沒有斑塊，血管變薄了也是危險的。
有的人在躺著洗頭的時候會突然得了腦中風。老年人這樣會引起斑塊撕裂，年輕人會引起壓到血管引起撕裂。特別用力的按摩也會出問題。所以脖子的地方輕易不要去逆轉(zhuǎn)腦中風的兩份保險
                   
最危險的地方是餐桌。
        吃飯的時候容易激動，容易發(fā)現(xiàn)說話說不出來，筷子掉下來了。
       廁所和浴室差不多同樣危險。
      廁所蹲坑危險。上廁所的時候腹壓會增加，從而血壓也會增加顱壓增加。顱壓增加腦血管就容易出問題。蹲坑的人更危險，因為蹲坑的時候他是Z字型，腹壓會更為升高。
      老年人便秘多，一用力血管會破裂。突然站起來的時候，血都跑到肚子里了，腦子容易出現(xiàn)缺血 血壓會掉下來。
      浴室常見的問題是：摔跤 滑倒造成的腦損傷。再有就是冷水和熱水的刺激。
     洗澡的時候預熱和適應也是很重要的。不要一下子冷水熱水從頭灌到腳。
                 
紫色和紅色的食物抗氧化能力是很強的。

斑塊里面就是油脂，當它被氧化后就變硬了，斑塊里面的細胞就撐大 動不了以后就造成斑塊越來越大 越來越堆積，最后就堵到了血管。
              可以榨汁或者生吃。

《我是大醫(yī)生》20140923 致命的大腦微血管 - 搜狐視頻
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