【概述】
每逢經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)以發(fā)熱為主證，經(jīng)凈后發(fā)熱自然退凈或稍退者，稱為“經(jīng)行發(fā)熱”。以育齡期婦女多見。常伴發(fā)于盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病。本病屬中醫(yī)經(jīng)行前后諸證范圍。
【病因病理】
1.氣虛 稟賦氣弱，經(jīng)行時氣隨血耗，營衛(wèi)失調(diào)而致發(fā)熱。
2.陰虛 素體陰虛，經(jīng)行時經(jīng)血下行，營陰更虛，以致陰虛生內(nèi)熱，經(jīng)期發(fā)熱。
3.血熱 陽盛體質(zhì)，又嗜食辛熱谷物，或肝郁化火，經(jīng)行時沖脈之氣旺盛，氣火相迫，經(jīng)行發(fā)熱。
4.瘀熱 原有子宮內(nèi)膜異位癥或慢性盆腔炎病史，宿瘀滯留胞中，積瘀化熱，經(jīng)行之際，血海充盈，瘀熱郁結(jié)，氣血營衛(wèi)失調(diào)而致經(jīng)行發(fā)熱。
【診斷要點】
1.根據(jù)發(fā)熱多發(fā)生于經(jīng)前、經(jīng)行時，而在經(jīng)后發(fā)熱自然消退進(jìn)行診斷。
2.常伴發(fā)于有慢性盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥等患者。
3.若經(jīng)行外感發(fā)熱或其他原因引起的偶然經(jīng)期發(fā)熱者不能診斷為本病。
【辯證分型】
1.氣虛 經(jīng)行低熱持續(xù)，動則汗出，懶言少語，面色?s白，經(jīng)行量多，色淡質(zhì)清稀。苔薄，舌淡，脈細(xì)緩而數(shù)。
2.陰虛 經(jīng)期午后潮熱，兩顴紅赤，五心煩熱，煩躁少眠。舌紅干，脈細(xì)數(shù)。
3.血熱 經(jīng)前或經(jīng)行發(fā)熱，口干喜飲，溲赤便秘，心煩易怒，經(jīng)量增多，色鮮紅。苔薄黃，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)。
4.瘀熱 經(jīng)前或經(jīng)行發(fā)熱，經(jīng)量多而有血塊，或量少而不暢，經(jīng)色紫暗，下腹脹痛拒按。苔薄，舌紫或有瘀點，脈澀而數(shù)。
【分型治療】
1.氣虛治法：補中益氣除熱。
方藥；補中益氣湯加減。
黃芪15克 白術(shù)10克 陳皮6克 升麻9克柴胡6克 當(dāng)歸9克 仙鶴草30克 黨參12克炙甘草3克 炒白芍10克 防風(fēng)9克加減：發(fā)熱形寒，營衛(wèi)不和者，加桂枝6克、大紅棗10枚，去黨參、升麻；經(jīng)行量多色談?wù)?，加荊芥炭9克、旱蓮草15克、生地炭15克、阿膠9克（烊沖）。
2. 陰虛治法：滋陰養(yǎng)血清熱。
方藥。青蒿鱉甲湯加減。
青蒿10克 炙鱉甲12克（先煎）生地12克肥知母9克 地骨皮10克 丹皮10克 銀柴胡9克 玄參12克 麥冬10克 泰艽10克 白薇10克 生甘草3克加減：低熱口干，汗出熱不退者，為氣陰兩虛，加黨參12克、五味子9克、沙參12克、金銀花9克，去黃芪、鱉甲、玄參；煩躁失眠者，加黃芩9克、山梔9克、夜交藤15克、柏子仁9克，或炒棗仁9克。
3.血熱治法：清熱涼血調(diào)經(jīng)。
方藥：清經(jīng)散加減。
丹皮12克 地骨皮12克 生白芍10克 熟地10克 青蒿9克 黃柏9克 茯苓10克 荊芥穗9克 麥冬9克 旱蓮草15克 生地榆12克黃芩9克 當(dāng)歸9克加減：經(jīng)行腹脹腹痛拒按者，加紅藤12克、敗醬草12克、生蒲黃12克（包煎），去旱蓮草、地偷；尿赤者，加六一散9克（包煎）、知母10克；大便秘結(jié)者，加全瓜簍10克（切）、桃仁6克。
4.瘀熱治法：活血化瘀除熱。
方藥：桃紅四物湯加減。
桃仁9克 紅花6克 當(dāng)歸9克 川芎6克赤芍10克 熟地10克 川??子10克 延胡索10克 紅藤15克 敗醬草12克 丹皮10克加減：瘀熱重者，加蒲公英30克、金銀花9克。
發(fā)熱無汗者，加薄荷5克（后下）；瘀熱便結(jié)者，加生大黃6克（后下）；腹痛甚者，加炙乳沒各6克，延胡索改為20克。
【中成藥】
1.補中益氣丸 每日2次，每次4.5克，吞服。
用于氣虛發(fā)熱者。
2.生脈飲 每日2次，每次2克，口服。用于氣陰兩虛，陰虛發(fā)熱者。
|
轉(zhuǎn)載▼