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疾病名稱（英文)
deficiency of heart and spleen
拚音
XINPILIANGXU
別名
中醫(yī)：虛勞，心悸，怔仲，不寐，健忘，血證，眩暈，西醫(yī)：風(fēng)心病，慢性腸炎，血小板減少性紫癜，再生障礙性貧血，慢性腎炎，功能性子宮出血，出血性疾病
西醫(yī)疾病分類代碼
中醫(yī)疾病分類代碼
中醫(yī)病證
西醫(yī)病名定義
中醫(yī)釋名
本證多因久病虛弱，或慢性失血，或思慮過度，勞倦太過，或飲食不節(jié)，損傷脾胃，導(dǎo)致心血耗傷，脾氣虧虛。
西醫(yī)病因
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群
強(qiáng)度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機(jī)理
中醫(yī)病機(jī)
本證多因久病虛弱，或慢性失血，或思慮過度，勞倦太過，或飲食不節(jié)，損傷脾胃，導(dǎo)致心血耗傷，脾氣虧虛。本證病位主要在心脾，多為心血不足，脾氣虧虛，病情發(fā)展嚴(yán)重時(shí)，可致氣虛血脫的危急重證。
病理
病理生理
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
西醫(yī)診斷依據(jù)
發(fā)病
病史
癥狀
體征
心悸怔忡，失眠健忘，面色萎黃，食少倦怠，腹脹便溏，氣短神怯，或皮下出血；婦女見月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量多色淡，甚至崩中漏下，或經(jīng)少漸至經(jīng)閉、舌質(zhì)淡嫩。苔白，脈細(xì)弱。
體檢
電診斷
影像診斷
實(shí)驗(yàn)室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗(yàn)
西醫(yī)鑒別診斷
中醫(yī)類證鑒別
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
預(yù)后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療
中醫(yī)治療
治療原則：補(bǔ)益心脾，益氣生血。 施治方法： (一)內(nèi)服方藥 1．基木方藥：(1)歸脾湯加減：炙黨參15克、炙黃芪15克、白術(shù)10克、茯神10克、當(dāng)歸10克、龍眼肉12克、木香6克、酸棗仁10克、生姜3片、大棗5枚，本方適用于心脾兩虛偏于脾氣虛弱者。(2)天于補(bǔ)心丹合四物湯加減：熟地10克、炙黨參15克、玄參10克、丹參15克、當(dāng)歸10克、白芍10克、柏子仁12克、棗仁10克、遠(yuǎn)志10克、石菖蒲10克、麥冬10克、炙甘草6克。本方適用于心脾兩虛偏于心血不足者。以上方藥濃煎取汁200～300毫升，每日1劑。溫服，1日3次。 2．加減變化：若兼見脾胃虛，食少便溏者，于基本方(1)中加苡仁15克、芡實(shí)12克、砂仁6克以健脾止瀉；若兼見大便干結(jié)者加郁李仁10克、麻仁12克以潤腸通便；若兼見氣短、自汗甚者加浮小麥30克、癟桃干10克以收澀止汗。兼見心驚不寧，夜夢易驚者于基本方(2)中加珍珠母24克、琥珀末6克以鎮(zhèn)心安神；若兼見心悸忡、心胸疼痛隱隱，宜加丹參10克、赤芍l0克、益母草15克以活血寧心止痛。若兼見血虛及陰，致心脾氣陰兩虛，癥見心悸怔仲，神疲乏力外，還會(huì)出現(xiàn)口干咽痛，午后潮熱，面紅升火手足心熱等癥，于基本方(2)中加銀柴胡10克、胡黃連6克、山藥15克、白芍15克以清虛熱益脾陰。若兼見衄血、便血、尿血、皮下出血、女子崩漏等，血色淡紅，面紅無華，唇甲色白者，于基本方(2)中加阿膠10克、鹿角膠10克、炒蒲黃10克、黃精15克以養(yǎng)血止血。 (三)飲食療法 參苓粥：取人參3～5克(或黨參15～20克)、茯苓15～20克、粳米100克、生姜3～5克：先將人參(或黨參)節(jié)成薄片，把茯苓搗碎，浸泡半小時(shí)，共煎取藥汁，再將粳米、生姜加適量水共入砂鍋內(nèi)煮熟，分早晚兩次服食；本粥有益氣補(bǔ)虛，健脾養(yǎng)胃作用。 施治要點(diǎn)： (一)心脾兩虛所致的心悸、怔仲、心痛時(shí)，常兼脾虛生痰，或氣虛血瘀，心脈痹陽，痰瘀內(nèi)滯，心脈不通則痛。此時(shí)雖有痰瘀等實(shí)邪，治療時(shí)宜慎重。祛痰濁不宜峻劑，如加用溫膽湯、瓜蔞薤白半夏湯之類即可；逐瘀不宜用猛劑，如丹參、當(dāng)歸、郁金、雞血藤、琥珀之類。屢治其標(biāo)，正氣更虛，給后期治療造成困難。 (二)心脾兩虛有心痛癥時(shí)，常伴有消化道癥狀，治療中要辨證準(zhǔn)確，以心痛為主，伴見脾胃癥狀，應(yīng)以治心痛采用活血理氣通脈法為主，兼理脾胃。以脾虛為主，伴見心悸心痛癥狀，則以健脾益氣法為主，兼通心氣。這樣有針對(duì)性的治療，脾胃癥狀消失，心痛亦可防止復(fù)發(fā)。 (三)心脾兩虛兼有肝郁氣結(jié)生痰，日久又化火為患。多見青春期的精神分裂癥。在躁動(dòng)不安，神明迷亂之時(shí)，當(dāng)運(yùn)用涼血降火，蕩熱瀉實(shí)，法以行氣開竅，活血潤燥用當(dāng)歸承氣湯加味，藥用當(dāng)歸、大黃、枳實(shí)、玄明粉、甘草、桃仁、紅花、黃芩、丹參、香附、郁金等。此癥控制后，一定要開導(dǎo)患者，藥物攻病雖暫安一時(shí)，然而隱曲不伸，終將有復(fù)發(fā)之慮，須寬胸暢懷，安心靜養(yǎng)，移情易性，方能根治。 中藥 針灸 1．針刺：取穴心俞、脾俞、神門、三陰交，其手法不宜過強(qiáng)，多采用補(bǔ)法，留針10～15分鐘，輕捻提插2次，每日一次。 2．艾灸：可選上穴進(jìn)行艾條灸，每穴灸3～5分鐘，至皮膚紅暈為度。 推拿按摩 中西醫(yī)結(jié)合治療 護(hù)理 1．心脾兩虛癥見心悸失眠時(shí)．在臨睡前不宜情緒激動(dòng)，不要喝濃茶，吸煙等。 2．表現(xiàn)為食少便溏時(shí)，除少進(jìn)肥甘厚味及甜膩之品外，如果水瀉量多時(shí)，應(yīng)適當(dāng)多飲糖鹽水，注意腹部的保暖等。 3．本證表現(xiàn)為出血量多時(shí)，矚病人絕對(duì)臥病休息，忌搬動(dòng)，少說話，使病人情緒安定，有利于治療。 康復(fù) 預(yù)防 歷史考證 |
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