胡希恕醫(yī)案舉隅

許某，男，47歲，1978年5月4日初診。

訴：感冒2天，右頭痛，自覺無精神，兩手逆冷，無汗惡寒，口中和，不思飲，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈沉細(xì)，咽紅濾泡增生多。此屬虛寒表證，治以溫陽解表，與麻黃附子甘草加川芎湯：麻黃三錢，制附子三錢，炙甘草二錢，川芎三錢。結(jié)果：上藥服一煎，微汗出，頭痛解。未再服藥，調(diào)養(yǎng)兩日，精神如常。

該案中，無汗惡寒、頭痛為表證，當(dāng)辛溫發(fā)汗以解表。雖然病位在表卻已陷于陰證，如兩手逆冷、無精神、舌質(zhì)淡而脈沉細(xì)，均提示陽氣不足、機能沉衰，屬于表陰證，當(dāng)溫陽強壯以解表，故胡希恕治以麻黃附子甘草湯，同時因頭痛明顯，加入川芎以增強療效。本案為表陰證，若不溫陽解表，怎能收到經(jīng)方“一劑知兩劑已”的療效？因此臨床上表陰證的治療需要引起我們的重視。

總之，《傷寒論》中表陽證太陽病治法為辛溫發(fā)汗解表，主要分為麻黃湯類方和桂枝湯類方，麻黃湯的底方是麻黃、甘草，桂枝湯的底方是桂枝、甘草。因此表陰證的治方是以桂枝加附子湯、麻黃附子甘草湯為代表，治法為溫陽強壯解表。

胡希恕先生謂“六經(jīng)之名皆可廢”。因此認(rèn)識六經(jīng)在于認(rèn)識六經(jīng)的實質(zhì)。按照病位病性來解讀，少陰病為病位在表的陰證，即表陰（虛寒）證。而非通常所謂的太少兩感（表里合病）。

對于表陰證，即臨床常見的外感而伴有機能沉衰之表現(xiàn)者，即可在解表劑中加入溫陽強壯之品，如附子等，以達(dá)到溫陽解表的作用。