桂枝茯苓丸臨床新用

桂枝茯苓丸出自張仲景所著《金匱要略·婦人妊娠病脈篇》，由桂枝、茯苓、芍藥、牡丹皮、桃仁組成，具有活血化瘀、緩消癥塊的功效，適用于婦人有癮塊，或血瘀經(jīng)閉，行經(jīng)腹痛，產(chǎn)后惡露不盡。臨床上在原方基礎(chǔ)上靈活加減，可廣泛用于治療多種血瘀證。

1.乳腺增生

王某，女，42歲，2007年11月就診?；颊咂剿丶痹暌着?，近4年出現(xiàn)雙側(cè)乳房疼。痛或刺痛，夜間甚，每于經(jīng)前加重，經(jīng)后減緩，可捫及腫塊，質(zhì)韌不堅，按之游移，觸之痛甚，曾x線檢查示：雙側(cè)乳腺增生。自覺口苦，咽干，診見舌暗紅，脈弦澀。證屬氣滯血瘀，治以活血化瘀、疏肝理氣。處方：桂枝8克，茯苓30克，赤芍15克，牡丹皮15克，桃仁12克，柴胡12克，陳皮15克，生麥芽20克，紅花9克，三棱12克，莪術(shù)12克a水煎服，每日l劑。服用1個月后，乳房疼痛消除，腫塊消散，囑患者繼服桂枝茯苓丸以鞏固療效。

方中桂枝溫通經(jīng)脈而行瘀滯，桃仁、牡丹皮活血化瘀消癥，芍藥活血養(yǎng)血，茯苓淡滲以利行血，柴胡、陳皮、生麥芽疏肝解郁理氣，紅花、三棱、莪術(shù)活血破血消癩。諸藥配伍，共奏活血散結(jié)消癥之功。

2.卵巢囊腫

羅某，女，27歲，2008年3月就診?；颊呓肽晷「闺[痛，時伴腰痛，經(jīng)前乳房刺痛，月經(jīng)提前，經(jīng)量少，色暗，曾B超檢查示：右側(cè)卵巢囊腫5.2厘米×2.8厘米?；颊呖诳?，納呆，診見面色晦暗，舌暗淡苔薄白，脈沉弦細(xì)。證屬瘀血內(nèi)阻證，治以化瘀消癥，佐以健脾理氣。處方：桂枝8克，茯苓30克，赤芍15克，牡丹皮15克，桃仁12克，柴胡12克，陳皮12克，生白術(shù)30克，薏苡仁30克，紅花9克，三棱10克，莪術(shù)10克。水煎服，每日l劑。服用15劑后，B超復(fù)查示：右側(cè)卵巢囊腫1.5厘米×1.7厘米，小腹疼痛消失。繼服原方7劑后，B超復(fù)查囊腫消失，患者余無不適。

選桂枝茯苓丸活血化瘀，消癮除塊，加紅花、三棱、莪術(shù)，以加強(qiáng)活血祛瘀、消癥破積之力，柴胡、陳皮疏肝行氣，生白術(shù)、薏苡仁健脾祛濕。諸藥合用，共奏活血消癥、疏肝行氣、健脾祛濕之功，則諸癥自除。

3.子宮肌瘤

陳某，女，26歲，2008年3月就診?；颊呓肽陙碓陆?jīng)量多，色暗，經(jīng)期延長，陰道不規(guī)則流血，小腹疼痛，曾B超檢查示：子宮明顯增大，子宮肌瘤3.5厘米×2.4厘米。診見舌暗紅，苔薄白，脈弦澀。證屬血瘀型，治以調(diào)氣活血、逐瘀軟堅。處方：桂枝8克，茯苓30克，赤芍15克，牡丹皮15克，桃仁12克，浙貝母12克，夏枯草15克，三棱10克，莪術(shù)l0克，香附15克，當(dāng)歸15克。水煎服，每日1劑。服用10劑后，月經(jīng)量、色基本正常，7天干凈。繼服原方10劑后，B超復(fù)查子宮大小正常。

用桂枝茯苓丸活血化瘀、緩消癥塊，加三棱、莪術(shù)加強(qiáng)活血化瘀消癥之力，浙貝母、夏枯草軟堅散結(jié)，香附、當(dāng)歸活血行氣。諸藥相配使瘀血去，癥塊消，則病痊愈。