褥瘡（秘方數(shù)：7）
本病又名“席瘡”，因久著席褥生瘡而命名。多見于昏迷、半身不遂或下肢癱瘓等長(zhǎng)期臥床的病人。好發(fā)于易受壓迫及摩擦的部位，如尾骶、脊背、坐骨結(jié)節(jié)、足跟等處。
本病的臨床表現(xiàn)，初起時(shí)多在尾骶、脊背、足跟、坐骨結(jié)節(jié)等部位的皮膚上，有一破損面，或?yàn)橐恍『稚t斑；逐漸形成黑色痂蓋，其四周的皮膚色于暗紅、缺乏光澤和彈性，終于潰腐，形成局限性淺表潰瘍，腫勢(shì)平塌散漫，腐肉不易脫落，膿水不多，不易收斂，有的自覺疼痛，有的不痛，此時(shí)應(yīng)積極治療，避免再受壓，讓壞死肉與正常皮肉分離并脫落，四周腫勢(shì)漸趨局限，色澤由暗滯轉(zhuǎn)為 紅活，預(yù)后較好，多能獲愈。若潰瘍黑腐蔓延不止，腫勢(shì)繼續(xù)發(fā)展，瘡口日漸深大，潰出膿臭稀薄，形似粉漿污水，瘡口四周形成空殼，則預(yù)后久差，且伴有精神萎靡、神疲體衰、飲食不思等全身癥狀。潰腐日久，每致傷筋損骨，預(yù)后不良。
本病的病因病機(jī)，由于長(zhǎng)期臥床不起，久病氣血虧虛；復(fù)因受壓部位氣血失于流通，不能營(yíng)養(yǎng)肌膚，磨擦破傷感染，引起壞死潰爛。
本病的治療原則以補(bǔ)益氣血、和營(yíng)托毒為治，并要針對(duì)原發(fā)疾病的具體情況，進(jìn)行辨證施治，積極改善病人的全身情況。外治以拔毒生肌為原則。對(duì)昏迷患者，胸腰椎結(jié)核、脊椎壓縮性骨折、中風(fēng)等病引起的癱瘓，或大面積及其他重病久臥不起床者，應(yīng)注意定時(shí)變換體位，并在易于受壓的部位每日用藥酒或酒精按摩，保持皮膚干燥清潔，氣血通暢。用氣墊或海綿墊墊補(bǔ)于易受壓的部位，亦可防止褥瘡之發(fā)生。（唐漢鈞）
方名：十一方酒
【功能主治】
功能和營(yíng)血，消腫痛；收斂生肌。主治褥瘡。 |
【處方組成】
大田七、血竭、紅花、澤蘭、歸尾、乳香、沒藥、制馬錢子、琥珀、生大黃、桃仁、川斷、骨碎補(bǔ)，土鱉蟲、杜仲、自然銅、蘇木、無(wú)名異、秦艽、七葉一枝花。加米三花酒8000毫升，浸泡3-6個(gè)月后備用。 |
【辨證加減】
無(wú) |
【臨床療效】
本方外擦防治褥瘡92例，皮膚潮紅一般3一4天可恢復(fù)正常顏色；水泡4一5天可干燥結(jié)痂；潰瘍面需1～2周愈合。92例無(wú)1例發(fā)生Ⅲ度褥瘡，原有皮損無(wú)1例繼續(xù)加深發(fā)展。 |
【處方來(lái)源】
廣西中醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院蘇南輝。 |
【按 語(yǔ)】
褥瘡的病機(jī)是氣血虧虛，局部瘀阻，肌膚失于濡養(yǎng)所致，破損之后常合并感染。本方有防治褥瘡的顯著功效，結(jié)合局部按摩，療效更著。（唐漢鈞） |
方名：卷地明粉
【功能主治】
功能清熱解毒，收斂止血，祛腐生肌。主治褥瘡。 |
【處方組成】
卷柏、地榆、明礬按1：2：1的比例配方研成粉末，過(guò)篩后將細(xì)末裝瓶密封，高溫消毒后存陰涼干燥處備用。使用前先用生理鹽水清潔創(chuàng)面，再用消毒液消毒創(chuàng)面，然后均勻涂灑本藥粉，量以覆蓋創(chuàng)面為宜，用無(wú)菌紗布覆蓋固定。每24小時(shí)換藥1次，創(chuàng)面結(jié)痂時(shí)不要強(qiáng)行剝離。 |
【辨證加減】
無(wú) |
【臨床療效】
治療Ⅳ度及Ⅲ度褥瘡6例，其中Ⅳ度褥瘡面用藥2天，分泌物壞死，組織消失，并結(jié)成痂蓋，第3天部分結(jié)痂脫落，第4～5天痂蓋全部脫落而痊愈；Ⅲ度褥瘡面用藥3天結(jié)痂脫落而痊愈。 |
【處方來(lái)源】
解放軍第266醫(yī)院劉德貴(唐漢鈞) |
【按 語(yǔ)】
無(wú) |
方名：鼓和丹
【功能主治】
功能活血消腫，拔毒生肌，主治褥瘡。 |
【處方組成】
廣丹15克、輕粉15克、血竭15克、朱砂15克、冰片9克、干姜12克、肉桂15克、胡椒15克，煅石膏60克，共碾極細(xì)末，裝瓶。本方有毒，勿內(nèi)服。外敷撒于瘡面，l日換藥l次。瘡面大的可先將腐肉剪掉，洗凈瘡面，使露出新肉，再撒上藥粉；若有死腔，必須剪開死腔，修除腐肉，洗凈瘡口再上藥粉；若有瘺管、竇道，可將藥粉加面粉做成鵝管眼藥大的細(xì)藥條，插入瘺管之內(nèi)，或把線條用菜油或紫草油浸透，粘上藥粉，插入瘺管。 |
【辨證加減】
無(wú) |
【臨床療效】
配合全身支持治療和定時(shí)翻身、按摩治療，治愈多例褥瘡．其中2例典型病例，l例40天愈，l例78天治愈。 |
【處方來(lái)源】
四川省成都中醫(yī)學(xué)院附院劉世蓉。 |
【按 語(yǔ)】
本方原為成都中醫(yī)學(xué)院一老中醫(yī)之秘方，取名為“鼓和丹”，義為“春風(fēng)鼓太和”之意。本方不僅用于褥瘡，凡因五臟虛損，不紅不腫，瘡色烏黑或灰白，或深陷下塌之陰瘡，亦可使用。本方有強(qiáng)力的解毒殺菌、消炎活血的作用，能改善創(chuàng)面的血液循行和生肌，以加速瘡口的愈合。（唐漢鈞） |
方名：癆瘡化裁方
【功能主治】
功能活血消腫，拔毒生肌。主治褥瘡。 |
【處方組成】
鹿膠花3O克、黃柏3O克、南星30克、瓜蔞根30克、煅龍骨15克，將上藥研細(xì)過(guò)篩，貯放于消毒的有色瓶中。用時(shí)，根據(jù)病人褥瘡瘡面大小，酌取藥未，加入適當(dāng)?shù)那弭~肝油，攪拌均勻，即可應(yīng)用。上藥前先用生理鹽水或淡食鹽水將瘡面洗滌干凈，再將調(diào)好之油膏貼敷患處，每天換藥1次，至褥瘡痊愈為止。 |
【辨證加減】
無(wú) |
【臨床療效】
1例典型褥瘡病例，經(jīng)治20余天而愈。 |
【處方來(lái)源】
四川省江津地區(qū)醫(yī)院中醫(yī)科李祖和。 |
【按 語(yǔ)】
本方為李氏之家傳秘方“癆瘡散”去附子，白芷、煅石膏化裁而得。方中鹿角霜不僅有收斂止血之功，且有促進(jìn)肉芽迅速生長(zhǎng)之效；南星燥濕啟痹；黃柏燥濕清熱；瓜蔞根性味甘寒，具清熱解毒消腫之功；煅龍骨收斂生肌。諸藥相配，補(bǔ)偏救弊，共奏活血消腫、拔毒生肌之功。治療截癱、中風(fēng)、骨折、風(fēng)濕性癱瘓等肢體功能活動(dòng)喪失或長(zhǎng)期臥床不起的病人之褥瘡，療效頗顯。本方名由編者所擬。（唐漢鈞） |
方名：肉發(fā)粉
【功能主治】
功能潤(rùn)燥生肌，消腫止痛。主治褥瘡。 |
【處方組成】
（l）以瘦豬肉7成，肥豬肉2成，加水適量，文火煎煮成濃肉湯備用。（2）人發(fā)適量，小量多次地在菜油燈火上燒存性（以頭發(fā)燒成卷曲狀即可），并研極細(xì)末；另以滑石粉30克、梅片2克、薄荷油5滴研勻；最后將前后兩種藥粉按5：1混合，過(guò)細(xì)篩備用。（3）麻油、75%酒精適量。
用法：用75%酒精消毒創(chuàng)周，再用肉湯由內(nèi)向外洗潤(rùn)數(shù)次，待創(chuàng)面干凈為止，然后用棉球浸麻油浸潤(rùn)創(chuàng)面，最后用藥均勻散布于創(chuàng)面（如創(chuàng)面有結(jié)痂，需修剪，盡量暴露創(chuàng)面），用二層消毒紗布覆蓋。 |
【辨證加減】
無(wú) |
【臨床療效】
治療50例，療效良好。 |
【處方來(lái)源】
吳敬農(nóng)。 |
【按 語(yǔ)】
本法鮮肉湯有潤(rùn)燥生肌、消腫止痛之效；復(fù)以麻油潤(rùn)之；再予藥粉摻于創(chuàng)面，可直接發(fā)揮藥力。（汝麗娟 唐漢鈞） |
方名：復(fù)方紅花酒
【功能主治】
功能活血化瘀，消腫止痛，清熱解毒，斂瘡生肌。主治褥瘡。 |
【處方組成】
紅花50克、黃芪30克、白蘞20克，上藥加入75%酒精500毫升，浸泡7晝夜，去渣裝瓶，外搽或用紗布蘸藥水罨包。 |
【辨證加減】
無(wú) |
【臨床療效】
治療2例，用藥3一6天痊愈。 |
【處方來(lái)源】
四川省涪陵市中醫(yī)院向笠等。 |
【按 語(yǔ)】
本方以紅花活血化瘀；以白蘞清熱收斂消腫；黃芪生肌。此方不僅能治療褥瘡，而且能預(yù)防褥瘡。（汝麗娟） |
方名：三黃冰片粉
【功能主治】
功能清熱解毒，收斂生肌。主治創(chuàng)面久不愈合的Ⅲ、Ⅳ期褥瘡。 |
【處方組成】
黃連100克、黃芩100克、黃柏100克，打碎研末過(guò)20目篩，加冰片5克調(diào)勻后再過(guò)20目篩，裝入瓶中密閉保存?zhèn)溆?。?yīng)用時(shí)如滲液較多者，可撒三黃冰片粉覆蓋創(chuàng)面，外加紗布固定，1日換藥1次。瘡面無(wú)滲液者，可將三黃冰片粉用香油適量調(diào)涂，1日1次。 |
【辨證加減】
無(wú) |
【臨床療效】
治療Ⅲ、Ⅳ期褥瘡13例，全部治愈。滲出多者用藥4天分泌物可減少。12例患者平均用藥14天，1例用藥達(dá)34天。 |
【處方來(lái)源】
山東省德州棉紡織廠職工醫(yī)院劉汝峰。 |
【按 語(yǔ)】
Ⅲ、Ⅳ期褥瘡治療療程較長(zhǎng)，因患者抵抗力差，局部氣血循環(huán)較差，故創(chuàng)面久不愈合，方中黃連、黃芩、黃柏具有清熱解毒、除濕作用，冰片清熱止痛，使藥透達(dá)病所，促進(jìn)瘡口愈合。（汝麗娟） |
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