補(bǔ)陽(yáng)還五湯研究概況

補(bǔ)陽(yáng)還五湯為清代著名醫(yī)家王清任所創(chuàng)，由黃芪、赤芍、當(dāng)歸、地龍、桃仁、紅花組成，有活血補(bǔ)氣、祛瘀通絡(luò)的作用，主要用于氣虛血瘀證。隨著深入研究，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于多種病癥的治療。現(xiàn)將補(bǔ)陽(yáng)還五湯的研究概況綜述如下。

1.治療腦梗死

腦梗死屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，肝陽(yáng)上亢及氣滯血瘀為常見(jiàn)證型，而補(bǔ)陽(yáng)還五湯是為氣虛血瘀而設(shè)，所以在腦梗死治療中應(yīng)用廣泛。毛小平等﹡觀察補(bǔ)陽(yáng)還五湯提取物(BDE)對(duì)大鼠腦缺血再灌流區(qū)白細(xì)胞浸潤(rùn)及腦梗死體積的影響。通過(guò)建立大鼠大腦中動(dòng)脈栓塞(MCAO)及再灌流模型，利用MPO活性測(cè)定白細(xì)胞浸潤(rùn)和Trc染色測(cè)定腦梗死體積。得出結(jié)論為BDE可明顯減輕大鼠腦缺血再灌流區(qū)白細(xì)胞浸潤(rùn)程度及縮小腦梗死體積。郭氏等﹡將40只Wistar大鼠用線栓法造大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗死模型，隨機(jī)分為對(duì)照組和補(bǔ)陽(yáng)還五湯組，每組20只。結(jié)果顯示補(bǔ)陽(yáng)還五湯注射液能減少梗死灶體積，減輕神經(jīng)功能缺損程度，增加梗死側(cè)腦電圖波幅。研究提供了補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦梗死時(shí)能縮小梗死灶及減輕相應(yīng)損害的直接證據(jù)。張永全等﹡將164例氣虛血瘀型腦梗死患者分為兩組，均用西醫(yī)常規(guī)治療，治療組加用補(bǔ)陽(yáng)還五湯。結(jié)果顯示治療組在總有效率、改善神經(jīng)功能評(píng)分、血流速度改善均優(yōu)于對(duì)照組。補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)缺血性中風(fēng)神經(jīng)功能的缺失具有明顯的改善作用。黃清苑等﹡將缺血性中風(fēng)患者95例隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組50例和對(duì)照組45例。對(duì)照組采用常規(guī)對(duì)癥治療方法，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)之上加用補(bǔ)陽(yáng)還五湯輔助治療。結(jié)果與對(duì)照組相比實(shí)驗(yàn)組基本痊愈率和總有效率更高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。張利軍﹡治療187例腦梗死患者也有相似結(jié)果。

2.治療冠心病

冠心病屬中醫(yī)“胸痹”、“心痛”范疇，病機(jī)為正氣虛弱、氣滯血瘀、心脈不通。葉穗林﹡對(duì)比補(bǔ)陽(yáng)還五湯結(jié)合西醫(yī)基礎(chǔ)治療和單用西醫(yī)基礎(chǔ)治療的療效，觀察治療前后臨床癥狀改善、中醫(yī)癥候變化、心電圖改善以及測(cè)定冠心病內(nèi)皮功能的有效指標(biāo)ET一1、NO、vWF、FMD變化。發(fā)現(xiàn)補(bǔ)陽(yáng)還五湯可以明顯改善心絞痛癥狀和中醫(yī)癥候，改善心電圖指標(biāo)，并有明確的血管內(nèi)皮保護(hù)作用。孫志欣﹡將76例隨機(jī)分為兩組，均用常規(guī)西醫(yī)治療。治療組40例加用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療，結(jié)果治療組左室射血分?jǐn)?shù)EF、左室舒張末容量LVEDV、每搏輸血量SV和全血黏度、纖維蛋白原、血沉指標(biāo)的改善與對(duì)照組比較有顯著性差異。認(rèn)為補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療冠心病慢性心力衰竭療效肯定。白會(huì)強(qiáng)等﹡觀察補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)穩(wěn)定性心絞痛高敏c一反應(yīng)蛋白、IL一6和IL一18的影響。對(duì)照組35例用消心痛片，治療組37例用消心痛加補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療。結(jié)果hs—CRP、IL一6和IL一18水平顯著增高，補(bǔ)陽(yáng)還五湯能夠緩解心絞痛，降低hs—CRP、IL一6和IL一18，且hs—CRP降低水平與IL一6、IL一18的降低水平呈正相關(guān)。認(rèn)為補(bǔ)陽(yáng)還五湯可降低CRP、IL一6和IL一18，減輕動(dòng)脈粥樣硬化炎癥，減少心絞痛發(fā)作。劉革命﹡觀察補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病左室舒張功能的影響，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，治療組用補(bǔ)陽(yáng)還五湯，對(duì)照組用復(fù)方丹參片。結(jié)果治療組與對(duì)照組比較左室舒張功能指標(biāo)(E、A、E／A和DT)有顯著差異(P<0.05)，治療組總有效率95.92％、對(duì)照組75.51％，兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。認(rèn)為補(bǔ)陽(yáng)還五湯能明顯提高I臨床療效，改善冠心病左室舒張功能。

3.治療高血脂

劉發(fā)益等﹡用家兔動(dòng)脈粥樣硬化的模型研究補(bǔ)陽(yáng)還五湯抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn)其具有明顯的降低血清總膽固醇和甘油三酯作用，顯著延緩主動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成、減緩冠脈血管受累的數(shù)目和程度，還可升高6一keto—PGFlet和降低vWF。趙貴起等﹡研究補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)高脂血癥大鼠血流變及血清一氧化氮的影響，表明補(bǔ)陽(yáng)還五湯可以改善高脂血癥大鼠血液濃、黏、凝、聚狀態(tài)，具有提高血管內(nèi)皮功能、減輕動(dòng)脈粥樣硬化的作用。郭集軍﹡研究補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)老年人高脂血癥的降脂作用。治療組以補(bǔ)陽(yáng)還五湯為主方分型辨證論治，對(duì)照組口服血脂康。結(jié)果1個(gè)月后兩組TC及LDL—c均降低(P<0.05)，

對(duì)照組2個(gè)月后與1個(gè)月時(shí)無(wú)差異，而治療組則更加顯著(P<0.01)；TG降低及HDL—c升高對(duì)照組1個(gè)月、2個(gè)月均無(wú)差異(P>O.05)，而治療組則在1個(gè)月內(nèi)無(wú)差異，2個(gè)月后起效(P<0.05)。認(rèn)為補(bǔ)陽(yáng)還五湯可有效降低高脂血癥老年人的血脂水平。吳水盛﹡以補(bǔ)陽(yáng)還五湯為基礎(chǔ)組方配合水蛭、三七等中藥粉劑治療高脂血癥35例，結(jié)果總有效率94.29％。認(rèn)為補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療高脂血癥確有效果。

4.治療對(duì)糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變

葉榮飛﹡ 觀察了補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變的療效及其對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)的影響。結(jié)果顯示補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。認(rèn)為補(bǔ)陽(yáng)還五湯能有效解除或緩解糖尿病周?chē)窠?jīng)病變引起的麻木、疼痛，等癥狀，明顯提高運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MNCV)和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(sNCV)。王志新﹡研究補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者血流變和神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響。觀察組采用基礎(chǔ)+彌可保+補(bǔ)陽(yáng)還五湯方案治療，對(duì)照組采用基礎(chǔ)+彌可保方案治療，療程均3個(gè)月。結(jié)果觀察組血流變和神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善優(yōu)于對(duì)照組。認(rèn)為補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合彌可保治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是通過(guò)改善血流變和微循環(huán)達(dá)到提高神經(jīng)供血供氧、修復(fù)受損神經(jīng)纖維的作用，療效優(yōu)于單純修復(fù)神經(jīng)的彌可保。白蘭萍觀察補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床療效。治療組30例用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療。對(duì)照組22例用VitB.及彌可?？诜?。結(jié)果治療組的臨床癥狀、血液流變學(xué)、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等明顯改善。補(bǔ)陽(yáng)還五湯能明顯改善糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，增加肢體血流量。秦永山觀察補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床療效。兩組均用降糖藥作為基礎(chǔ)治療，對(duì)照組128例加服甲鈷胺，治療組128例加服補(bǔ)陽(yáng)還五湯。結(jié)果治療組總有效率97.66％，對(duì)照組總有效率55.47％，兩組比較有極顯著性差異(P<0.01)。認(rèn)為補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變臨床療效好。

5.治療眩暈

薛鄭合﹡觀察補(bǔ)陽(yáng)還五湯化裁方煎劑治療氣虛血瘀眩暈的臨床療效。治療組口服補(bǔ)陽(yáng)還五湯化裁方，對(duì)照組口服鹽酸氟桂利嗪并靜滴川芎嗪注射液。結(jié)果總有效率、復(fù)發(fā)率治療組與對(duì)照組比較有顯著性差異(P<0.05)。認(rèn)為補(bǔ)陽(yáng)還五湯化裁方煎劑治療氣虛血瘀眩暈療效確切。潘麗菊﹡觀察補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療椎一基底動(dòng)脈供血不足性眩暈臨床療效。治療組用補(bǔ)陽(yáng)還五湯化裁治療，對(duì)照組用尼膜地平治療。結(jié)果總有效率治療組86.36％，對(duì)照組為55.00％(P<0.05)。認(rèn)為補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療椎一基底動(dòng)脈供血不足性眩暈有較好療效。陶佩明﹡用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療椎基底動(dòng)脈供血不足，結(jié)果總有效率95.6％。認(rèn)為補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味是治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的有效方劑。楊作平﹡用加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療氣虛眩暈96例，結(jié)果總有效率95.83％。鄭國(guó)欽﹡觀察補(bǔ)陽(yáng)還五湯加桑枝墊枕及西藥治療椎一基底動(dòng)脈供血不足性眩暈臨床療效。對(duì)照組58例用消旋山茛菪堿和尼莫地平為主治療，治療組58例在與對(duì)照組治療相同的基礎(chǔ)上加服補(bǔ)陽(yáng)還五湯，并每晚用桑枝墊枕。結(jié)果治療組總有效率高于對(duì)照組，兩組治療后椎一基底動(dòng)脈血流速度變化之差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。認(rèn)為補(bǔ)陽(yáng)還五湯加桑枝墊枕結(jié)合西藥治療椎一基底動(dòng)脈供血不足性眩暈具有良好療效。