解讀中西醫(yī)結(jié)合腫瘤的康復(fù)治療
“立足規(guī)范治療，發(fā)揮中醫(yī)特色”

　　隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，癌癥已經(jīng)不是一個(gè)絕對(duì)意義上的“絕癥”，人們大可不必“談癌色變”，經(jīng)過(guò)規(guī)范的積極的治療，完全可以控制，早期局限性的腫瘤甚至可以治愈，比如I期腸癌的5年生存率可以超過(guò)93%，早期腫瘤幾乎已經(jīng)等同于慢性疾病，就像那些心腦血管病一樣。

　　康復(fù)期診治意義不尋常

　　當(dāng)然，癌癥畢竟是一個(gè)惡性疾病，尤其晚期腫瘤對(duì)人們的生命健康仍會(huì)帶來(lái)重大威脅，使得我們必須認(rèn)真對(duì)待，積極治療。

　　手術(shù)、放療、化療、靶向藥物、免疫療法、中醫(yī)藥……目前這些常用治療手段如何運(yùn)用才能讓癌癥患者活得更好更長(zhǎng)久些，現(xiàn)有的治療對(duì)策能給予患者多少切實(shí)的幫助，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院中醫(yī)科長(zhǎng)期從事中西醫(yī)結(jié)合腫瘤臨床診治工作的郭元彪副主任醫(yī)師反映，確診惡性腫瘤之后，多數(shù)患者及其家屬會(huì)陷入一段茫然期，患者的感受是，被人生列車猛地扔在了十字路口。下一步怎么走，需要一個(gè)伴隨左右的專業(yè)指路人。郭元彪醫(yī)生認(rèn)為，惡性腫瘤的治療有兩個(gè)階段，第一個(gè)階段是在初診后，需要規(guī)范治療，早期腫瘤要積極手術(shù)，爭(zhēng)取治愈，晚期腫瘤盡管不可手術(shù)，但經(jīng)過(guò)有效的藥物治療也會(huì)延長(zhǎng)生存；第二個(gè)階段是在規(guī)范治療結(jié)束后，需要積極康復(fù)，尤其是早期腫瘤根治術(shù)后的患者，這個(gè)階段稱為康復(fù)期。根治術(shù)后的患者有一段相對(duì)較長(zhǎng)的康復(fù)期，而帶瘤患者的康復(fù)期根據(jù)腫瘤的控制情況長(zhǎng)短不一。康復(fù)期診治對(duì)癌癥病人來(lái)說(shuō)意義非凡。

　　所謂康復(fù)，是指綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，最大限度的恢復(fù)和重建患者的身體、心理、社會(huì)上的功能，重新走向生活，走向工作，走向社會(huì)。而腫瘤康復(fù)即指通過(guò)醫(yī)學(xué)療法、心理療法、生活飲食調(diào)攝等各種措施使癌癥患者在身體、心理和社會(huì)上達(dá)到或接近患病前的狀態(tài)。郭元彪醫(yī)生指出，康復(fù)期常常包括兩類癌癥患者，第一類是那些順利進(jìn)行根治術(shù)以后，通過(guò)肉眼、影像學(xué)檢查或其他各項(xiàng)理化檢查均未發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶的早期患者，這類患者是真正的康復(fù)期患者；另一類是帶瘤生存的晚期患者，經(jīng)過(guò)治療，其原發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移灶沒(méi)有增大、擴(kuò)散，也沒(méi)有出現(xiàn)新的病灶，患者病情處于相對(duì)穩(wěn)定的階段，這類病人也需要適時(shí)的康復(fù)治療。由于是帶瘤狀態(tài)，所以這類患者的康復(fù)期也常常伴隨著抗癌藥物的持續(xù)使用。

　　毋庸置疑，對(duì)于早期癌癥患者，首先應(yīng)千方百計(jì)爭(zhēng)取手術(shù)，以根治腫瘤達(dá)到治愈，其康復(fù)期診治的意義在于減輕之前腫瘤治療帶來(lái)的各種不良反應(yīng)和癥狀，改善臟器功能，促進(jìn)患者體力恢復(fù)，最終達(dá)到身心健康的目標(biāo)。另外，康復(fù)階段的定期隨訪，其重要性不亞于治療，目的在于盡早發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，越早發(fā)現(xiàn)就越有可能被再次治愈；對(duì)于帶瘤患者而言，康復(fù)治療的目標(biāo)則是“帶瘤生存，和蘋共處”，最大限度地維持臟器功能，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，該類患者即使在康復(fù)期也需進(jìn)行定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)腫瘤的發(fā)展情況，了解之前的治療效果，并據(jù)此及時(shí)調(diào)整治療方案。

　　為規(guī)范治療中醫(yī)求精準(zhǔn)

　　中醫(yī)作為一種重要的補(bǔ)充醫(yī)療手段，無(wú)論是在腫瘤綜合治療過(guò)程中，還是康復(fù)過(guò)程中，都起到積極作用，為規(guī)范治療錦上添花。郭醫(yī)生介紹說(shuō)，目前一般認(rèn)為，傳統(tǒng)中醫(yī)能改善腫瘤環(huán)境，調(diào)整體質(zhì)狀態(tài)，提高免疫功能，調(diào)理臟腑平衡，消減不適癥狀，輔助心理調(diào)適，強(qiáng)化交流隨訪，糾正不良反應(yīng)，提高生活質(zhì)量。因此，中醫(yī)在腫瘤領(lǐng)域常運(yùn)用在以下幾個(gè)方面：第一，手術(shù)、放化療和靶向藥物等引起的不良反應(yīng)的處理；第二，用于放化療間歇期以提高患者的耐受性，為下一周期的治療維護(hù)好身體本錢；第三，術(shù)后或帶瘤患者的康復(fù)治療。

　　有一部分晚期患者由于體質(zhì)較差而失去了放化療等抗癌治療的機(jī)會(huì)，在這種情況下，中醫(yī)藥可以單獨(dú)或者聯(lián)合最佳支持治療作為一種替代方法去治療腫瘤。

　　“l(fā)essismore”意為“少即多”，本意是一種提倡簡(jiǎn)單，反對(duì)過(guò)度裝飾的設(shè)計(jì)理念，在癌癥領(lǐng)域同樣適用，不必要的治療不但不能帶來(lái)獲益，而且會(huì)產(chǎn)生很多問(wèn)題，任何治療都要“精準(zhǔn)”，尤其要遏止對(duì)惡性腫瘤的過(guò)度治療。簡(jiǎn)單法則同樣適用于康復(fù)期患者的中醫(yī)或者飲食調(diào)理，郭醫(yī)生特別強(qiáng)調(diào)，不能為提高所謂免疫力而濫吃亂補(bǔ)，反而應(yīng)少吃一點(diǎn)，注意均衡多樣。

　　術(shù)后兩年內(nèi)定期來(lái)復(fù)查

　　定期隨訪復(fù)查是盡早發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或進(jìn)展的最佳途徑。郭元彪醫(yī)生以胃癌為例，他指出胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)是一個(gè)令人擔(dān)心的問(wèn)題，一般說(shuō)來(lái)，手術(shù)后兩年左右復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)最高，因此要求病人在手術(shù)后定期檢查。復(fù)查時(shí)間的安排是，手術(shù)后2年內(nèi)每三個(gè)月一次，第3-5年每半年一次，第5年后每年一次。復(fù)查的項(xiàng)目包括：臨床體檢、常規(guī)生化指標(biāo)、血清腫瘤標(biāo)記物、胸部放射線檢查、腹部CT檢查，每年進(jìn)行內(nèi)鏡檢查一次。早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)診斷，積極處理，可大大降低死亡率，減輕病人痛苦。在飲食方面，郭醫(yī)生建議首先應(yīng)保證每天的飲食攝取量，胃癌患者以少吃多餐為原則。其次，可以適量補(bǔ)充一些高蛋白飲食，尤其是在放化療過(guò)程中可以保護(hù)骨髓。輔助以豐富蔬菜和水果，確保維生素與礦物質(zhì)的充分?jǐn)z取。