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腫瘤病人發(fā)生營養(yǎng)不良及體重下降的原因是多方面的，主要原因包括：進(jìn)食減少、代謝異常、急性炎性反應(yīng)增加等。由于手術(shù)、化療、放療等抗腫瘤治療均可以引起腫瘤病人的進(jìn)食減少，腫瘤本身引起的消化道梗阻等也常是進(jìn)食減少的原因之一。隨著對腫瘤惡液質(zhì)發(fā)病機(jī)理的不斷認(rèn)識，人們發(fā)現(xiàn)腫瘤病人的營養(yǎng)不良通過普通的營養(yǎng)支持手段及方法往往很難糾正，而必須強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)支持的同時(shí)針對腫瘤病人的異常代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)。 營養(yǎng)支持方法主要分為腸內(nèi)及腸外營養(yǎng)支持兩項(xiàng)技術(shù)。營養(yǎng)支持的使用原則是，當(dāng)胃腸功能良好并且可以安全使用時(shí)，首選腸內(nèi)營養(yǎng)支持途徑，因?yàn)槟c內(nèi)營養(yǎng)符合生理、價(jià)格便宜、操作簡便，并且比較適合于家庭內(nèi)營養(yǎng)支持的開展。腸內(nèi)營養(yǎng)的使用一般可通過口服、鼻飼、胃造口及空腸造口等多種途徑。而當(dāng)腫瘤病人胃腸功能障礙，如化療、放療導(dǎo)致嚴(yán)重的胃腸毒副作用，手術(shù)導(dǎo)致短腸綜合征，腹、盆腔廣泛癌轉(zhuǎn)移導(dǎo)致癌性腸梗阻時(shí)，使用腸內(nèi)營養(yǎng)已不可能。此時(shí)，通過靜脈途徑進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持是主要選擇。腫瘤病人的家庭內(nèi)營養(yǎng)支持的實(shí)施及發(fā)展，近年來也受到了人們的重視。對于進(jìn)一步地改善腫瘤病人的生活質(zhì)量，降低治療的費(fèi)用，家庭內(nèi)營養(yǎng)支持技術(shù)具有重要作用。 在腫瘤病人應(yīng)用營養(yǎng)支持的過程中有一個(gè)困惑，就是營養(yǎng)支持是否會促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的生長。以往的一些動物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，腫瘤小鼠使用腸外營養(yǎng)支持時(shí)可以促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的生長，但是，在臨床腫瘤病人的研究中，很少有結(jié)果證明腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持可以促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的生長。令人鼓舞的是近年來的一些研究證明，使用免疫營養(yǎng)物質(zhì)，不但不促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的生長，反而抑制了腫瘤細(xì)胞的生長，取得了一定的抗腫瘤治療的效果。另外，此類營養(yǎng)物在發(fā)揮抗腫瘤治療作用時(shí)，不會產(chǎn)生化療藥物引起的嚴(yán)重毒副作用，這也是激發(fā)人們越來越多地關(guān)注營養(yǎng)支持在腫瘤治療中應(yīng)用的重要原因之一。 目前備受關(guān)注的，是控制疼痛對改善腫瘤病人生活質(zhì)量的重要性，但我們也同時(shí)呼吁，在重視了控制疼痛的同時(shí)，更應(yīng)重視腫瘤病人的營養(yǎng)支持的問題，因?yàn)闋I養(yǎng)不良將顯著影響腫瘤病人的預(yù)后，導(dǎo)致腫瘤病人的生存時(shí)間縮短。 |
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