同濟(jì)健康管理培訓(xùn)中心

=================================

隨著席卷全球的經(jīng)濟(jì)危機(jī)逐漸向深層蔓延，組織中員工的壓力問(wèn)題也慢慢開(kāi)始成為人力資源管理者們不得不面對(duì)的問(wèn)題，由于壓力導(dǎo)致的疾病甚至猝死事件的頻繁發(fā)生給人力資源管理工作帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。

　　那么，國(guó)內(nèi)的健康管理服務(wù)的現(xiàn)狀是怎樣的，如何選擇適合自己企業(yè)的健康管理服務(wù)？

　　健康管理的歷史及作用

　　什么是健康？世界衛(wèi)生組織（WHO）在1948年成立時(shí)在其憲章中給健康下的定義是：“健康是一種軀體、精神與社會(huì)和諧融合的完美狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病或身體虛弱。”WHO定義中的健康包括生理、心理以及人際關(guān)系健康的三個(gè)維度。具體說(shuō)來(lái)，一是身體健康，指人體結(jié)構(gòu)完整，各項(xiàng)生理功能正常；二是心理健康，指情緒穩(wěn)定、熱愛(ài)生活、有自控能力；三是道德健康，指遵守法律，遵守社會(huì)道德規(guī)范，不損人利己；四是社會(huì)適應(yīng)良好，指善于與人交往，能適應(yīng)生活和社會(huì)環(huán)境變化。

　　而在1986年由WHO參與主辦的首屆國(guó)際健康促進(jìn)大會(huì)發(fā)布的《渥太華憲章》進(jìn)一步闡釋了健康：“健康是每天生活的資源，并非生活的目標(biāo)。健康是一種積極的概念，強(qiáng)調(diào)社會(huì)和個(gè)人的資源以及個(gè)人軀體的能力。” 《渥太華憲章》還指出，“良好的健康是社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和個(gè)人發(fā)展的主要資源，生活質(zhì)量的一個(gè)重要方面。”

　　現(xiàn)代社會(huì)快節(jié)奏的生活方式和工作壓力給個(gè)體健康帶來(lái)了前所未有的挑戰(zhàn)，上個(gè)世紀(jì)六七十年代美國(guó)保險(xiǎn)業(yè)最先提出健康管理（Health Maintenance）的概念，醫(yī)生采用健康評(píng)價(jià)的手段來(lái)指導(dǎo)病人自我保健，大大降低了醫(yī)療費(fèi)用，為保險(xiǎn)公司控制了風(fēng)險(xiǎn)，為健康管理事業(yè)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

　　WHO于1988年開(kāi)始著手健康促進(jìn)醫(yī)院（Health Promoting Hospital ,HPH）計(jì)劃，并于歐洲建立了健康促進(jìn)醫(yī)院國(guó)際性網(wǎng)絡(luò)（WHO European Office Barcelona）。在WHO的大力推動(dòng)之下，健康管理開(kāi)始成為組織管理中一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。

　　上世紀(jì)90年代，企業(yè)決策層意識(shí)到員工的健康直接關(guān)系到企業(yè)的效益及發(fā)展，這種覺(jué)悟使健康管理第一次被當(dāng)成一項(xiàng)真正的醫(yī)療保健消費(fèi)戰(zhàn)略，企業(yè)決策層開(kāi)始改變?yōu)閱T工健康的投資導(dǎo)向。與此同時(shí)，德國(guó)、英國(guó)、芬蘭、日本等國(guó)家逐步建立了不同形式的健康管理組織。

　　組織的健康管理，就是針對(duì)組織的健康需求對(duì)組織的健康資源進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制的過(guò)程。組織可以通過(guò)這個(gè)過(guò)程，有效地促進(jìn)組織成員的健康，從而為組織創(chuàng)造和諧的環(huán)境，避免不必要的內(nèi)耗，從而為組織創(chuàng)造價(jià)值。

　　2002年Schneck P的研究發(fā)現(xiàn)，人群中最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用，而最健康的70%人只用了10%的醫(yī)療費(fèi)用。研究還發(fā)現(xiàn)：80%的醫(yī)療支出用在了治療那些可預(yù)防的疾病上。這意味著對(duì)于組織來(lái)說(shuō)，那些需要昂貴治療費(fèi)用的疾病，如心臟病和糖尿病等，如果可以實(shí)施有效的健康管理，便可能節(jié)約大量的醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)減少病假對(duì)于組織的效率的正面影響則更為重要。

　　哈佛公共衛(wèi)生學(xué)院疾病預(yù)防中心發(fā)布的研究報(bào)告顯示：通過(guò)有效地改善生活方式，80%的心臟病與糖尿病，70%的中風(fēng)以及50%的癌癥是可以避免的。而有效的健康管理能夠幫助慢性病患者降低50%的患病幾率。

　　美國(guó)疾病控制中心1996 年的報(bào)告顯示了美國(guó)實(shí)施健康管理的效果：1.發(fā)病率下降：腦卒中（中風(fēng)）75%；高血壓55%；糖尿病50%；腫瘤1/3；2.使美國(guó)人的人均壽命延長(zhǎng)10年；3.如果采用醫(yī)療方法要使美國(guó)人均壽命延長(zhǎng)一年則需要數(shù)百億至上千億美元。

　　美國(guó)職業(yè)和環(huán)境醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（ACOEM）把健康和生產(chǎn)效率綜合起來(lái)，將健康和生產(chǎn)效率管理定義為：“針對(duì)員工全面健康的各種類(lèi)型的項(xiàng)目和服務(wù)的聯(lián)合管理，包括所有的預(yù)防項(xiàng)目和服務(wù)以及員工在生病、受傷、或生活和工作關(guān)系失衡時(shí)會(huì)尋求的各種項(xiàng)目和服務(wù)，如醫(yī)療保險(xiǎn)，傷殘保險(xiǎn)，員工賠償，員工生活和工作關(guān)系失衡協(xié)助項(xiàng)目（EAP），帶薪病假，健康促進(jìn)和職業(yè)安全項(xiàng)目。健康和生產(chǎn)效率管理也指所有能夠促進(jìn)士氣，減少離崗，增加崗位工作效率的所有活動(dòng)。”

　　正是從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，健康管理實(shí)際上管理的是建立在組織成員健康基礎(chǔ)之上的組織的生產(chǎn)力。

　　近年來(lái)，健康管理在歐美國(guó)家影響日隆，如美國(guó)杜克大學(xué)的Ralph Snyderman 教授提出的“預(yù)期式的健康照護(hù)”(Prospective Health Care, PHC)，包含了預(yù)測(cè)評(píng)估、個(gè)性化、預(yù)防以及病患責(zé)任（Prediction, Personalization, Prevention and Patient responsibility)的4P健康照護(hù)方式，杜克大學(xué)在2005年成立了“預(yù)期式健康照護(hù)研究中心”(Center for Research on Prospective Health Care）與“預(yù)期式健康照護(hù)俱樂(lè)部”(Prospective Health Care Club)。“預(yù)期式健康照護(hù)研究中心”以基因體學(xué)、蛋白質(zhì)體學(xué)、代謝體學(xué)與生物資訊等科學(xué)作為基礎(chǔ)，從分子層級(jí)的檢測(cè)資訊作更準(zhǔn)確的危險(xiǎn)因子評(píng)估，提供個(gè)性化的預(yù)防措施，期望能預(yù)防或延緩慢性疾病的發(fā)生。而“預(yù)期式健康照護(hù)俱樂(lè)部”則是由大學(xué)生發(fā)起的健康促進(jìn)團(tuán)體，不但從課程設(shè)計(jì)上帶入預(yù)防性健康照護(hù)的概念，定期發(fā)表研究結(jié)果，并舉辦研討會(huì)，促進(jìn)醫(yī)界、學(xué)界與產(chǎn)業(yè)界人士共同討論與推動(dòng)預(yù)防性的健康照護(hù)，更推動(dòng)社區(qū)服務(wù)，指導(dǎo)大眾如何建立健康的采購(gòu)習(xí)慣，選擇更健康、更適合自己的食物。

　　在東方，兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn) 四季調(diào)神大論》中就有“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。

　　唐代孫思邈將能治未病作為最好醫(yī)生評(píng)判的標(biāo)準(zhǔn):“古人善為醫(yī)者，上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病，若不加心用意，于事混淆，即病者難以救矣,”

　　“治其未生，治其未成，治其未發(fā)，治其未傳，瘥后防復(fù)”的理論數(shù)千年的歷史傳承讓中醫(yī)“預(yù)防為主”的指導(dǎo)思想深入人心。