白細胞減少

　　當周圍血液的白細胞計數持續(xù)低于4.0×109／L以下時稱為白細胞減少癥。由于白細胞中的成分主要是中性粒細胸胞及淋巴細胞，尤以中性粒細胞為主，故大多數情況下，白細胞減少是中性粒細胞減少所致。當中性粒細胞計數低于（1.5-1.8）×109／L時，稱為中性粒細胞減少癥。 其病因病機按細胞動力學可分為以下3個方面：

　　①白細胞生成障礙，包括由干細胞的增殖減低或再生障礙。

　　白細胞減少

　?、诎准毎茐倪^多，由于感染、免疫學因素而使白細胞破壞過多，使外周血中白細胞減少。

　　③粒細胞分布異常，由于各種原因而使邊緣池中白細胞增多，循環(huán)池中白細胞減少，亦形成可白細胞減少癥。白細胞減少癥患者自覺癥狀不多，常以疲乏，頭暈為最常見，此外還有食欲減退，四肢痠軟，失眠多夢，低熱，畏寒，腰痠，心慌等癥，常被醫(yī)生和患者忽視，診為其他疾病，此時須反復檢查白細胞總數，如持續(xù)低于4.0×109／時，可診斷為白細胞減少癥。白細胞減少癥：除治療病因外，應根據不同患者及發(fā)病原理選擇相應的治療方案。

　　白細胞減少

　　應首先分析病因，根據不同患者及發(fā)病機理采用的治療方案。西醫(yī)治療多予防治感染，激素，維生素B4，鯊肝醇，利血生，氨肽素等。病情嚴重的給予造血刺激因子，到目前為止這些升白細胞的藥物療效都是暫時的，如病因未去除或原因不明，只能起到暫時的緩解作用，故我們一般選擇1－2種升白細胞藥物即可，觀察3－4周，如無效可換用其他組藥物，造血刺激因子和成分輸血雖見效快但價格昂貴和顯效一時，不是根本治療方法。中醫(yī)治療本病，側重于整體調節(jié)，故可從根本上達到治愈的目的，中醫(yī)認為本病初期多是氣血兩虛脾氣虧損為主，晚期傷及肝腎，導致腎陰虛，腎陽虛或陰陽兩虛，總以脾胃肝腎虛損為本。

　　臨床以補脾益腎，益氣補腎活血等方法治療白細胞減少，一般1－2周即可見效，而且有藥效持久，無不良反應及副作用的優(yōu)點，通過臨床及實驗研究，有些中藥具有明顯的升提白細胞的作用。如黨參、黃芪、虎杖、茜草根、紫河車、山甲、石葦、鹿角霜、五味子等。選用這些藥物，結合中醫(yī)辨證，對于治療血液病之白細胞減少癥，腫瘤放療所致的白細胞減少及各種原因不明的白細胞減少，均有明顯提升白細胞作用。血液病專家組，在長期的臨床實踐中，研制出“白立升”中成藥物，經臨床應用，具有良好的治療效果。

　　治療進行關鍵是去除病因而對原因未明的白細胞和粒細胞減少癥可口服～種升白細胞藥物如利血生、鯊肝醇、碳酸鋰、維生素B等，但對粒細胞缺乏癥病人，住院應按急診立即主治住院搶救，否則會危及生命，應給無菌隔離控制感染，血白細胞成分輸注對癥處理，必要時應給?；蛄?單系集落刺激因子（G-CSFGM-CSF）病因已明確，除去病因為治療的根本；藥物引起者，立即停藥；感染引起者，積極控制感染。繼發(fā)于其他疾病者，積極治療原發(fā)病。原因不明的白細胞減少癥，有反復感染者應及時控制感染，并注意預防感染。對病程較長，癥狀不明顯，白細胞減少不明顯，且多次骨髓檢查無明顯粒細胞生成受抑者，主要是定期隨診，解除思想顧慮，不必過多依賴藥物。

　　多數患者呈良性過程。碳酸鋰有刺激骨髓粒細胞生成作用。劑量為0.6-0.9g/d，分3次口服，顯效后改為0.4g/d，分2次口服，維持2-4周為一療程。其副作用有輕度胃灼熱感、惡心、乏力，停藥后很快消失。但腎病者慎用。維生素B4、鯊肝醇、利血生、脫氧核糖核酸等藥物也可應用，但療效都不肯定。當周圍血液的白細胞計數持續(xù)低于4.0×109／L以下時稱為白細胞減少癥。由于白細胞中的成分主要是中性粒細胸胞及淋巴細胞，尤以中性粒細胞為主，故大多數情況下，白細胞減少是中性粒細胞減少所致。

　　當中性粒細胞計數低于（1.5-1.8）×109／L時，稱為中性粒細胞減少癥。白細胞減少癥狀群，是由于原因不明和繼發(fā)于其他疾病之后而引起的疾病，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性者原因不明；繼發(fā)性者認為其病因可由急性感染，物理、化學因素，血液系統疾病，伴脾腫大的疾病，結締組織疾病，過敏性疾病，遺傳性疾病等，獲得性或原因不明性粒細胞減少等。其病因病機按細胞動力學可分為以下3個方面：①白細胞生成障礙，包括由干細胞的增殖減低或再生障礙。②白細胞破壞過多，由于感染、免疫學因素而使白細胞破壞過多，使外周血中白細胞減少。③粒細胞分布異常，由于各種原因而使邊緣池中白細胞增多，循環(huán)池中白細胞減少，亦形成可白細胞減少癥。

　　白細胞減少癥患者自覺癥狀不多，常以疲乏，頭暈為最常見，此外還有食欲減退，四肢痠軟，失眠多夢，低熱，畏寒，腰痠，心慌等癥，常被醫(yī)生和患者忽視，診為其他疾病，此時須反復檢查白細胞總數，如持續(xù)低于4.0×109／時，可診斷為白細胞減少癥。白細胞減少癥：除治療病因外，應根據不同患者及發(fā)病原理選擇相應的治療方案。

　　中醫(yī)理療

　　白細胞減少癥（leucopenia）為常見的血液病，可發(fā)于任何年齡。指外周血液中白細胞數持續(xù)低于4×109/L時。該病起病多緩慢，癥狀較輕，常見乏力、心悸、頭暈、低熱、咽炎或粘膜潰瘍、食欲減退、四肢酸軟、失眠多夢、畏寒腰酸等，易患感冒等病毒性和細菌性感染；若白細胞減少癥由感染所致者，則見高熱，惡寒，周身酸痛等癥狀。若白細胞總數明顯減少，低于2×109/L，中性粒細胞絕對值低于0.5×109/L，甚至消失者稱為粒細胞缺乏癥（agranulocysis），多以突然發(fā)病，畏寒高熱、咽痛、頭痛、關節(jié)痛、極度乏力出現，嚴重者有吞咽困難、譫語或昏迷，可在數日內死亡。 粒細胞缺乏癥為白細胞減少癥發(fā)展至嚴重階段的表現，兩者病因病機基本相同，可一并論述。白細胞減少癥臨床可分為原因不明性和繼發(fā)性兩種，前者多見；后者多為化學因素、物理因素、藥物及某些疾??；或見于各種實體腫瘤化療后、多種血液病、嚴重感染及原因不明者等。在中國白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥的預后良好，粒細胞缺乏癥如果治療不及時，年齡較大或有其他臟器疾患的病人，病死率仍然較高。白細胞減少癥中醫(yī)學中無相同病名，據其癥乏力、頭暈、心悸、易外感發(fā)熱等表現當歸屬于中醫(yī)學“氣血虛”；“虛勞”；“溫病”；“諸虛不足”等范疇。中醫(yī)學認為白細胞減少癥的發(fā)生與心、肝、脾、腎四臟有關，其中與脾、腎兩臟的關系尤為密切。本虛（即脾腎兩虛）是白細胞減少癥的根本原因，“脾為后天之本”，氣血生化之源，五臟六腑賴以滋養(yǎng)，若脾虛氣血無以生化則成血虛之證；“腎為先天之本”，主骨生髓，受五臟六腑之精而藏之，若腎氣不足則髓海不充，“精血同源”此時氣血生成也會受影響。脾虛，運化水谷精微的滋養(yǎng)功能失常，可導致腎氣虛弱；反之，腎陽不足，則不能溫煦脾陽，兩者相互影響，以致脾腎兩虛，營衛(wèi)氣血不足而成本病。此外，熱毒侵襲和瘀血凝結也是引起和加重本病的重要原因。熱毒（放、化療）之邪侵犯人體，營陰被劫之故。大部分患者表現為氣陰兩虛之證，少數則兼有血熱之證；根據中醫(yī)學“久病必瘀”的傳統認識，白細胞減少癥患者久治不愈，往往見有血瘀的臨床癥狀表現。綜上所述，病因不外乎內傷和外感，病機不外乎先天后天兩個因素。先天的關鍵在于腎，后天的關鍵在于脾。

　　白細胞減少

　　新奇療法 白血病是一種嚴重的血液疾病，它以很高的死亡率，迄今仍被國內外許多醫(yī)家和患者稱為“血癌”，視為“不治之癥”。目前，國內治療白血病的方法不一，西醫(yī)一般采用化療、放療或通過手術進行骨髓移植，但做骨髓移植所需的費用太高，一般都在30萬元以上。河南省鄭州創(chuàng)新中醫(yī)血液病研究院院長、全國中醫(yī)血液病臨床科研教育基地主任趙青團教授探索的“逐步換髓法”，開拓出治療白血病的新思路，被許多患者譽為“神法”。

　　在首屆國際傳統醫(yī)學學術研討會上，得到醫(yī)學界廣大同仁的贊許和認可。趙青團教授根據中醫(yī)理論及40余年的科研、臨床經驗認為：白血病不等于癌癥，它實際上是一種病毒性疾病，有蘊毒內侵、傷髓、傷血所致。其特點為“腎陰虧，相火旺，蘊毒深，血液傷，沖任失調”。因此，把它當作“血癌”進行放療、化療或骨髓移植，似有治表之嫌。應根據中醫(yī)四診八綱和“多、精、效、廉”之中藥，即“逐步換髓法”；根據<黃帝內經>中“腎主骨、骨生髓、髓生血”理論及祖國傳統醫(yī)學的整體觀和人天一氣的自然效應；依據中醫(yī)治病求本的原則，對白血病患者使用“解蘊毒、化瘀血”的療法救治“傷髓”，采用補腎、壯骨、生髓法，促使患體再生“新髓”。通過“補腎陰，瀉相火，解蘊毒，調沖任”辨證施治、標本兼治，達到“肅毒救髓、救傷生新”，使患體骨髓得到改善和增益，從而使病情得到穩(wěn)定和好轉，通過促進骨髓微環(huán)境的血液循環(huán)、激發(fā)造血干細胞的活力，經過這樣一個時期的新陳代謝期，使患體骨髓自身正常功能逐步得以恢復和加強，從而收到治病使愈之功效。該新奇療法—花錢少、療效好、無毒、無副作用、有根治的希望！

　　白細胞減少

　　1、忌肥甘厚膩；

　　2、宜清淡而富于營養(yǎng)；

　　3、注意氣候的變化，及時增減衣被，防止感受外邪而發(fā)病。

　　4、慎重接觸可能引起骨髓抑制的各種理化因素（放射線、烷化劑等）；

　　5、避免過度勞累；

　　6、接觸放射線、X線、γ線、β線、中子射線等工作的人，注意安全防護，定期檢查血常規(guī)。