《溫病學》總論之第三章溫病的病因和發(fā)病

johnney908 2014-07-16

展開全文

總論之第三章溫病的病因和發(fā)病 一.溫病的病因　　 1.風熱邪氣（病邪）——春季→主氣風（溫暖多風）——風溫（冬溫）　 ①先犯上焦肺（衛(wèi)），臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、微惡風寒、頭痛、口微渴、咳嗽、舌邊尖紅、苔薄白、脈浮數(shù)，汗（少汗或無汗）。　風邪（陽邪、上行、發(fā)散）　 ②易傷津液：風夾濕熱而燥生，清竅（頭部官竅）必干，為水主之氣（主持人體濡潤之氣）不能上榮，兩陽相劫也。　 ③變化快：易逆?zhèn)餍陌?/font> 　風邪（主動，善行數(shù)變）　 2.暑邪之氣——夏季之氣——暑病（暑溫（流行性乙型腦炎）、暑咳、冒暑、中暑、暑穢、暑瘵）　 ①直接入里（肺，臟、絡(luò)，咯血；陽明病；厥陰，心包、肝，神昏〈厥〉、中風〈痙證〉）　 ②易耗傷津氣→津氣欲脫。　 ③易夾濕邪。　 3.濕熱病邪——長夏（夏末秋初，夏秋之交）——濕溫（〈腸〉傷寒、副傷寒、鉤體病、流感、沙門氏菌屬感染）　 ①以脾胃為中心（困阻脾胃）：脾→陰土、濕土，主濕惡濕→困脾；胃→陽土、燥土，主燥惡燥→胃熱　脾不升清，大便溏；胃不降濁，惡心嘔吐。　 ②困遏清陽，阻滯氣機（身熱不揚，胸悶、脘痞〈閉塞〉、腹脹）。大便溏滯不爽，小便不通利。　 ③病勢纏綿，傳變較慢，重濁，粘膩。　 4.燥熱病邪→秋季主氣（令）→溫燥（涼燥）　 ①易犯肺：發(fā)熱、微惡風寒、鼻干、干咳?！诒恰浮竽c 　 ②易傷津液：口鼻、唇、咽、舌、皮膚干燥（燥象）。　 5.伏寒化溫。　 6.癘氣（致病力強、有傳染性、有選擇性、并非一種），性質(zhì)（溫熱、濕熱）。　 7.溫毒。　陽（風、暑），陰（濕、寒），燥？二、發(fā)病　　 1.發(fā)病的因素　 ①體質(zhì)因素（內(nèi)因）。　 ②環(huán)境因素（外因）　 ③社會因素　 2.感邪途徑　 ①皮毛而入　皮毛而入→傷寒→皮毛→足太陽膀胱經(jīng)（主表）衛(wèi)出下焦　皮毛而入→溫病→皮毛→手太陰肺經(jīng)（主表）衛(wèi)出上焦　 ②口鼻而入　口鼻而入→鼻氣通于肺→呼吸道→表→里　口鼻而入→口氣通于胃→消化道　中醫(yī)（六淫、疫癘、溫毒）→宏觀、直觀→審證求因　西醫(yī)：病原微生物（細菌、病毒、螺旋體）　 3.發(fā)病類型　病變初起→（有、無）表證→新感溫?。ǜ卸窗l(fā)）；伏氣溫?。ǚ蟀l(fā)，里熱為和，邪氣從里向外發(fā)）　柳寶飴觀點：少陰→（陽氣不虛）郁而化熱→春發(fā)于氣分；少陰→陰虛內(nèi)熱→春發(fā)于營分　春溫→冬傷于寒，至春發(fā)病→（氣分、營分）　伏暑→夏傷暑濕，至秋冬發(fā)病→氣分