1 急性膝關節(jié)韌帶損傷

韌帶是膝關節(jié)的穩(wěn)定因素，膝關節(jié)韌帶有前、后交叉韌帶，內(nèi)、外側副韌帶等，這些韌帶和關節(jié)囊一起維持膝關節(jié)的穩(wěn)定性。外傷尤其是運動損傷中，側副韌帶、關節(jié)囊韌帶和交叉韌帶損傷頗為常見。韌帶斷裂若失去早期修復的機會，常遺留下不同程度的膝關節(jié)不穩(wěn)。不穩(wěn)定的關節(jié)容易反復受傷，導致肌肉萎縮或創(chuàng)傷性關節(jié)炎。晚期韌帶重建方法很多，但遠期效果不理想，不能完全恢復原韌帶的功能。

前、后交叉韌帶損傷后，主要表現(xiàn)為關節(jié)的松動不穩(wěn)感，不能完成急轉急停等動作，如打籃球時的急停跳投，踢足球時的急停急轉過人或急停射門。可以慢跑，但是不能突然啟動加速跑。

內(nèi)、外側副韌帶損傷后，主要表現(xiàn)為關節(jié)的內(nèi)外翻不穩(wěn)感，站立時就可以感覺到這種不穩(wěn)。側副韌帶完全損傷時常常合并關節(jié)其它結構的損傷，如關節(jié)囊、半月板、交叉韌帶、軟骨等。

韌帶損傷后膝關節(jié)不穩(wěn)定，股骨與脛骨之間出現(xiàn)異?；顒?，容易挫傷關節(jié)軟骨和半月板，加速關節(jié)的退變。需要早期處理，予以修復重建，恢復膝關節(jié)的穩(wěn)定。

2 半月板損傷

半月板呈楔形充填關節(jié)邊緣的間隙，起減震緩沖作用，保護關節(jié)軟骨。損傷后可以出現(xiàn)關節(jié)的疼痛，多伴有關節(jié)積液。膝關節(jié)活動時在損傷側可聽到清脆的響聲，當走路或做某個動作時突然膝不能伸屈，常伴有酸痛，即是絞鎖。經(jīng)再伸屈或扭曲可自行“解鎖”，往往伴有突然痛響。

損傷的半月板不僅不能起到保護軟骨的作用，而且可以加重關節(jié)軟骨的損傷。需要及時處理，予以修整縫合或者切除。

3 髕骨脫位（急性或復發(fā)性）

髕骨脫位一般都有膝的頂撞史或膝的外翻扭傷史，受傷時大部分人感到髕骨有向側方錯動或下方錯動的彈響。傷后關節(jié)積血，痛腫都較為嚴重。查體時髕骨向側方推移時較松，恐懼試驗陽性。髕骨脫位時，常合并切線骨軟骨骨折，確診后必須早期手術。

復發(fā)性的髕骨脫位，保守治療不能奏效者，則需要根據(jù)是否合并高位髕骨等異常情況而采取不同的術式。

二、勞損性原因

1 股四頭肌肌腱止點末端病

長期慢性勞損可引起本病，輕者僅跳躍時疼痛，重者上下樓及走路時均疼痛。髕骨上緣壓痛，局部輕微腫脹增厚，抗阻力伸膝疼痛，但無髕骨壓痛，此點可與髕骨軟骨病。本病非手術治療如理療、功能鍛煉可獲得滿意的療效。

2 髕腱腱圍炎與髕尖末端病

二者可合并發(fā)作，多見于從事跳躍、籃球、排球運動者，又稱為“跳躍膝”。主要表現(xiàn)為跳躍痛、上下樓痛、半蹲痛、打軟腿，重者跑痛，甚至走路痛?？捎泄伤念^肌萎縮，髕尖或髕腱部有壓痛，髕腱變粗。抗阻力伸膝痛。

本病多數(shù)非手術治療可獲得較好的療效，少數(shù)需要手術進行病灶清理。

三、退行性原因

1 髕股關節(jié)病

主要病理變化為軟骨的退行性變，繼發(fā)髕骨或股骨邊緣的骨質增生。其主要癥狀表現(xiàn)為膝痛或膝軟，上下樓梯時明顯，休息后減輕。其次，半蹲痛也是該病的重要癥狀，還可出現(xiàn)假性絞鎖。

2 髕股關節(jié)外側過度擠壓綜合征

本病與髕股關節(jié)病的癥狀相似，容易誤診，但二者的治療方法和預后有很大的不同。雖然同樣具有膝軟，半蹲痛的不適，但查體時可發(fā)現(xiàn)，髕骨向內(nèi)側的活動度減小，外側髕股關節(jié)研磨試驗陽性，而內(nèi)側髕股關節(jié)研磨試驗陰性，與髕股關節(jié)病整個關節(jié)研磨試驗陽性有所不同。本病需要手術松解外側支持帶，否則病情會迅速加重。

3 骨性關節(jié)炎

骨性關節(jié)炎是老年人膝關節(jié)最常見的病患，主要表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛，開始，活動時疼痛加重，休息后減輕，以后可變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛。關節(jié)積液，反復腫脹，有時腫脹與天氣變化有關。隨著病情的發(fā)展，膝關節(jié)逐漸出現(xiàn)內(nèi)翻或外翻畸形，關節(jié)骨緣增大，活動度逐漸減少，嚴重者膝關節(jié)呈屈曲攣縮畸形。X線表現(xiàn)為關節(jié)間隙狹窄，骨質增生，關節(jié)內(nèi)外翻畸形。