慢性子宮內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)并無特殊，但如結(jié)合感染病史，白帶與月經(jīng)量增多，盆腔區(qū)域隱痛及痛經(jīng)這4大癥狀，對診斷有很大價值，診刮可確定發(fā)病原因及排除惡性病變。

　　老年性子宮內(nèi)膜炎常易診斷為內(nèi)膜癌或?qū)m頸癌，必須進(jìn)行診斷性刮宮才能排除，一般老年性子宮內(nèi)膜炎很少單純出血。

　　子宮積膿有時并無全身癥狀，但由于常合并老年性陰道炎，有時易將惡臭白帶歸因于這一病變，應(yīng)特別注意有無子宮癌瘤（實(shí)行診刮），也應(yīng)注意不要把脹大柔軟的子宮誤診為卵巢囊瘤。

　?。ㄒ唬┡枨粎^(qū)域疼痛：約有40%病人主訴在月經(jīng)間歇期間有下腹墜脹痛，腰骶部酸痛。

　　（二）白帶增多：由于內(nèi)膜腺體分泌增加所致，一般為稀薄水樣，淡黃色，有時為血性白帶。

　?。ㄈ?a target="_blank" >月經(jīng)過多：經(jīng)期仍規(guī)則，但經(jīng)量倍增，流血期亦顯著延長，僅有極少數(shù)病人由于大量流血而引起貧血，可能由于內(nèi)膜增厚及炎癥充血所致，不規(guī)則出血者不多見，有時偶可出血數(shù)小時或持續(xù)1～2天即停止。

　?。ㄋ模┩唇?jīng)：較多發(fā)生于未產(chǎn)婦，但嚴(yán)重痛經(jīng)者極少，可能由于內(nèi)膜過度增厚，阻礙組織正常退變壞死，刺激子宮過度痙攣性收縮所致。

　　老年性子宮內(nèi)膜炎則常合并萎縮性陰道炎而出現(xiàn)膿性白帶，且常含有少量血液，常易誤認(rèn)為子宮惡性病變，當(dāng)發(fā)生子宮積膿時，分泌物膿性有臭味，病人除感腹部鈍痛外，可有全身性炎癥反應(yīng)癥狀，但亦有無癥狀者。

　　體征：輕度炎癥病人，雙合診可無異常情況發(fā)現(xiàn)，故臨床常診斷為功能失調(diào)性子宮出血，有人在1000例功能失調(diào)性子宮出血病人中作病理組織檢查，發(fā)現(xiàn)11%為子宮內(nèi)膜炎。

　　若有子宮積膿，則子宮呈球狀增大，柔軟，甚至可在恥骨聯(lián)合上方中線處捫到腫塊，壓痛，如分泌物能間斷地通過頸管排出，窺器檢查時可見到血性膿液，奇臭，常有急性陰道炎并存。

　　術(shù)前準(zhǔn)備：

　　1.病人月經(jīng)干凈3～7天，禁性生活。

　　2.病人排空膀胱。

　　3.可于術(shù)前半小時肌肉注射阿托品0.5mg，以減少輸卵管痙攣。

　　4.雙合診查清子宮位置、大小及雙側(cè)附件情況。

　　慢性子宮內(nèi)膜炎中醫(yī)治療方法

　　一.中成藥：

　　1.三妙丸：清熱祛濕止帶。用于濕熱稽留型。水丸，15粒重1g?？诜?，每次6g，每日3次。

　　2.婦科止帶片：清熱燥濕。用于濕熱稽留型。片劑，每片0.25g。口服，每次5片，每日2次。

　　3.婦科干金片：益氣養(yǎng)血，清熱除濕。用于氣血失調(diào)，濕熱稽留型。片劑，每片重0.32g，口服，每次4片，每日2次。

　　4.婦科通經(jīng)丸：活血化瘀，解郁止痛。用于氣滯血癌型。蠟丸，每10粒重1g?？诜?， 每次5～10粒，每日1～2次。

　　5.血府逐瘀丸：活血化瘀，理氣止痛。用于血癌型。蜜丸，每丸重9g。口服，每次服1丸，每日2次。

　　6.化?回生丹：活血祛波，理氣散寒。用于瘀血內(nèi)阻型。蜜丸，每丸重6g?？诜?，每次服1丸，每日2次。

　　7.六味地黃丸：功能滋陰補(bǔ)腎。用于肝腎陰虛型。水丸，每袋250g，或每瓶120g;蜜丸，每丸9g。口服，每次6～9g，每日2次。

　　8.左歸丸：功能補(bǔ)益腎陰。用于陰虛火旺型。水丸，每30粒重3g?？诜?，每次9g，每日2～3次。

　　二、偏方：

　　(1)濕熱內(nèi)阻型：治以清熱利濕兼活血化瘀。方用四妙丸(《成方便讀》)合桃仁紅花煎(《素庵醫(yī)案》)加減。

　　處方：黃柏10克　生薏仁20克　蒼術(shù)10克?牛膝10克?　桃仁10克　紅花10克　赤芍10克?當(dāng)歸12克?　川芎10克　敗醬草12克　紅藤12克　生甘草10克

　　若月經(jīng)淋漓不斷，色紅，可加益母草10克，茜草15克，側(cè)柏葉12克活血化瘀，涼血止血;帶下量多色黃者，加車前子(包煎)20克，澤瀉15克以清利濕熱。

　　(2)陰虛內(nèi)熱型：治以滋陰清熱。方用知柏地黃丸(《醫(yī)宗金鑒》)加減。

　　處方：知母10克　黃柏10克　生地10克　山藥10克　山萸肉10克　丹皮10克　澤瀉10克　茯苓12克　女貞子12克　旱蓮草10克

　　若白帶色黃臭穢，則加敗醬草12克，生苡仁15克，車前子15克以清熱利濕止帶;若心煩急躁，則加炒山梔12克，郁金10克，柴胡10克以疏肝理氣并清熱。

　　(3)瘀血阻滯型：治以活血化瘀，行氣止痛。方用血府逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)加減。

　　處方：當(dāng)歸10克　川芎10克　桃仁10克　紅花6克　赤芍12克　柴胡10克　川牛膝12克　枳殼10克　生地12克

　　若小腹疼痛明顯，加蒲黃10克，五靈脂10克，香附10克以活血行氣止痛。

　　慢性子宮內(nèi)膜炎西醫(yī)治療方法

　　1.藥物治療：老年性子宮內(nèi)膜炎，可應(yīng)用已烯雌酚0.25～0.5mg，每日口服1次，連服1～2周，并選用適宜的抗生素治療5～7天。同時針對老年性陰道炎進(jìn)行治療(見老年性陰道炎)。

　　2.物理治療：中、重度患者在藥物治療無效的情況下，可以選擇物理治療，但物理治療會對身體造成傷害，有很大的副作用，容易導(dǎo)致陰道壁神經(jīng)不敏感，性生活無快感，而且容易導(dǎo)致不孕，因此未育女性不可采用此療法。

　　3.手術(shù)治療：重度患者在藥物治療和物理治療均無效的情況下，可選擇是否采用子宮頸錐切術(shù)或全子宮切除術(shù)，不到萬不得已，不推薦使用手術(shù)治療。

　　1)并發(fā)宮腔積膿者應(yīng)立即擴(kuò)張頸管，引流膿液。術(shù)后置橡皮引流管于頸管至無膿液流出為止，同時應(yīng)用上述藥物治療。為了排除癌腫，排膿后可輕輕搔刮頸管及宮腔，所取組織送病理檢查。

　　2)如確診為癌腫則按癌腫處理。膿液應(yīng)送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏，為選用抗生素的參考。

　　3)非癌腫性宮腔積膿可行宮腔灌洗，消毒藥液如1∶5000過錳酸鉀溶液或碘酒溶液(3%碘酒溶于生理鹽水中，酒精含量應(yīng)低于50%)，灌洗時壓力要低，速度緩慢。如無雙腔子宮灌洗管，可將導(dǎo)尿管插入宮腔，用100ml注射器將藥液注入。一次灌洗液量根據(jù)積膿多少而定，一般30～50ml，須使灌洗液流盡后再第二次注入藥液，如此反復(fù)多次，待流出液較清為止，然后放置橡皮管引流。如此每日進(jìn)行一回。

　　3.如發(fā)現(xiàn)有明顯誘因，應(yīng)予去除。

　　患有急性子宮內(nèi)膜炎的患者應(yīng)及時、徹底治療，以免遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性。平時應(yīng)保持心情舒暢，注意營養(yǎng)，勞逸結(jié)合，增強(qiáng)自身的抵抗能力，提高身體素質(zhì)。

　　慢性子宮內(nèi)膜炎食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)

　　處方①　生地黃雞(《飲膳正要》)：生地黃250克　烏雞1只　飴糖150克

　　將雞去毛，腸肚洗凈，細(xì)切，地黃與糖相混勻，納雞腹中，隔水蒸熟，不用鹽醋等調(diào)料。本方具有滋陰清熱之功。

　　處方②　槐花苡米粥(《粥譜》)：槐花10克?苡米?30克　冬瓜仁20克　大米適量

　　將槐花、冬瓜仁同煎成湯，去渣，放入苡米及大米同煮成粥服食。本方具有益氣祛濕之功。

　　營養(yǎng)食譜

　　1、淡菜煮韭菜

　　[用料]生油15克，韭菜120克，淡菜60克，黃酒適量。

　　[制作]將生油倒入鍋內(nèi)燒熟，快速倒入韭菜炒拌，然后投入洗凈的淡菜，加水適量，煮至淡菜熟透，放入適量黃酒，即可服用。每天1劑，7天為一個療程。

　　[功效]補(bǔ)充營養(yǎng)，適用于白帶多者。

　　2、蓮子枸杞灌湯

　　[用料]蓮子、枸杞子各30克，雞蛋2個，豬腸一段。

　　[制作]將蓮子、枸杞子浸潤洗凈，用雞蛋拌勻，加適量調(diào)味品后，灌入洗凈的豬腸內(nèi)，兩端用線扎緊，放入鍋內(nèi)加清水煮熟，切成片后服食;每天l劑，10天為一個療程。

　　[功效]補(bǔ)養(yǎng)肝腎，適用于肝腎虧虛型患者。

　　3、銀杏豆?jié){飲

　　[用料]銀杏10枚，豆?jié){300毫升。

　　[制作]銀杏去殼后搗碎，沖入豆?jié){，放水燉煮1時后即可飲用。每天1次，7天為一個療程。

　　[功效]補(bǔ)充營養(yǎng)，適用于白帶過多的患者。

　　慢性子宮內(nèi)膜炎吃什么好?

　　1、加強(qiáng)營養(yǎng)，多食蛋白質(zhì)和維生素含量高的膳食，可吃雞肉、瘦肉、蝦、牛奶、豆腐、豆類等;

　　2、多食含纖維多的蔬菜水果，如香蕉、甘薯、芹菜等。

　　3、白帶增多者，可多吃韭菜、扁豆、小米、豆腐、蓮子、核桃、白果等食物。

　　4、疼痛宜吃鱟、赤、龍蝦、淡菜、海參、虎魚、甜菜、綠豆、蘿卜、雞血。

　　慢性子宮內(nèi)膜炎最好不要吃那些食物?

　　1、忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。

　　2、忌海腥河鮮發(fā)物：海魚、螃蟹、蝦、蛤蜊、毛蚶、牡蠣、鮑魚等水產(chǎn)品均為發(fā)物，不利于炎癥消退。

　　3、忌甜膩厚味食物：過于甜膩的食物如糖果、奶油蛋糕、八寶飯、糯米糕團(tuán)、豬油及肥豬肉、羊脂、蛋黃，這些食物有助濕的作用，會降低療效果，使病情遷延難治。

　　4、不宜食肥膩、寒涼黏滯食品。如肥肉、蟹、田螺、腌臘制品等。

　　5、煙、酒、濃茶等辛辣刺激性食物，則應(yīng)嚴(yán)格禁止食用。

　　慢性子宮內(nèi)膜炎雖然發(fā)病率較低，可一旦患病則會給生活，工作帶來諸多影響，也給患者本人造成許多痛苦，所以我們應(yīng)積極預(yù)防其發(fā)生，首先應(yīng)注意經(jīng)期衛(wèi)生，嚴(yán)禁經(jīng)期性生活，以防致病菌乘機(jī)侵入，其次要注意避孕，避免不必要的流產(chǎn)術(shù)，分娩及宮腔手術(shù)應(yīng)到消毒嚴(yán)格的正規(guī)醫(yī)院去做，防止手術(shù)操作時的直接污染，對有感染可能性的婦女應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性的抗炎治療。

　　患有急性子宮內(nèi)膜炎的患者應(yīng)及時，徹底治療，以免遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性，平時應(yīng)保持心情舒暢，注意營養(yǎng)，勞逸結(jié)合，增強(qiáng)自身的抵抗能力，提高身體素質(zhì)。

　　一，子宮內(nèi)膜雖有周期性剝脫，但其基底層并不隨之剝脫，一旦基底層有慢性炎癥即可長期感染內(nèi)膜的功能層，導(dǎo)致慢性子宮內(nèi)膜炎，結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎的存在同此機(jī)理。

　　二，長期存在的輸卵管卵巢炎或嚴(yán)重的子宮頸炎可以導(dǎo)致慢性子宮內(nèi)膜炎。

　　三，宮內(nèi)避孕器可以引起慢性子宮內(nèi)膜炎。

　　四，分娩或流產(chǎn)后有少量胎盤殘留，或胎盤附著部的復(fù)舊不全常是導(dǎo)致慢性子宮內(nèi)膜炎的原因。

　　五，絕經(jīng)期后的婦女，由于體內(nèi)雌激素水平的顯著低落，子宮內(nèi)膜與陰道粘膜均變得菲薄，容易受到病菌的侵襲，導(dǎo)致炎癥的發(fā)生，在臨床上老年性子宮內(nèi)膜炎與陰道炎往往并存。

　　六，子宮粘膜下肌瘤，粘膜息肉也可能導(dǎo)致慢性子宮內(nèi)膜炎。

　　七，無明顯誘因的慢性子宮內(nèi)膜炎也可能存在，病原體多來自陰道內(nèi)的菌叢。

　　慢性子宮內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)并無特殊，但如結(jié)合感染病史，白帶與月經(jīng)量增多，盆腔區(qū)域隱痛及痛經(jīng)這4大癥狀，對診斷有很大價值，診刮可確定發(fā)病原因及排除惡性病變。

　　老年性子宮內(nèi)膜炎常易診斷為內(nèi)膜癌或?qū)m頸癌，必須進(jìn)行診斷性刮宮才能排除，一般老年性子宮內(nèi)膜炎很少單純出血。

　　子宮積膿有時并無全身癥狀，但由于常合并老年性陰道炎，有時易將惡臭白帶歸因于這一病變，應(yīng)特別注意有無子宮癌瘤(實(shí)行診刮)，也應(yīng)注意不要把脹大柔軟的子宮誤診為卵巢囊瘤。

　　確診子宮內(nèi)膜炎，需要做診斷性刮宮。

　　可能并發(fā)癥有宮腔積膿者或子宮穿孔等。