第1章　導(dǎo)言

精神分析五階段：

第一階段：弗洛伊德與布羅依爾的合作時(shí)期。

第二階段：從弗洛伊德拒絕神經(jīng)癥創(chuàng)傷理論開(kāi)始至 20 年代早期，在此期間，弗洛伊德發(fā)表了所謂精神分析結(jié)構(gòu)模式的理論。

第三階段： 1923 年，弗洛伊德的精神結(jié)構(gòu)理論發(fā)生了重大改變，他在《自我及本我》（Ego and the Id ， 1923b ）一文中將“本我——自我——超我”三重結(jié)構(gòu)歸納進(jìn)“結(jié)構(gòu)”模式中，或稱(chēng)為“第二定位模式圖”。

第四階段：1936年安娜·弗洛伊德（ Anna Freud ）的《自我及其防御機(jī)制》以及 1939 年哈特曼的《自我心理及其適應(yīng)性問(wèn)題》的問(wèn)世無(wú)疑成為第四階段發(fā)展的重要里程碑。

第五階段：客體關(guān)系與自體心理學(xué)。

第2章　分析情景

* 隨著第二階段的發(fā)展，對(duì)病人的材料中潛意識(shí)涵義的理解已經(jīng)擴(kuò)充到自由聯(lián)想上，分析移情，特別是移情阻抗已逐漸在精神分析技術(shù)中占重要地位，夢(mèng)的分析仍是弗洛伊德分析工作中理解精神過(guò)程的最基礎(chǔ)部分。在持續(xù)至 1923 年的第二階段期間，精神分析的基本設(shè)置及與其有關(guān)的臨床概念也得以發(fā)展。盡管在后期精神分析的理論發(fā)生了重大的改變，但“經(jīng)典”精神分析的治療情景在此期間基本上保留了下來(lái)。

* 斯通曾對(duì)精神分析情景作過(guò)精辟而詳細(xì)的評(píng)述：分析師應(yīng)盡可能保持一種“節(jié)制”的態(tài)度，即：分析師的治療設(shè)置應(yīng)該盡可能減少病人從其癥狀中獲益。分析的實(shí)質(zhì)是分析師在原則上拒絕對(duì)病人百依百順以取悅病人，也拒絕扮演病人強(qiáng)迫他扮演的角色。在某些病例及在治療過(guò)程的某個(gè)時(shí)刻，節(jié)制可詮釋為對(duì)病人解釋隱藏在所有資料背后的病人的重復(fù)行為方式，并加以修通。

* 精神分析的治療一般持續(xù) 50 分鐘，每周 4 ～ 5 次。精神分析師的主要精力應(yīng)放在提問(wèn)以收集資料、給以解釋、面質(zhì)和重建為主要治療的干預(yù)手段上。

* 精神分析師的目的在于盡可能在精神分析過(guò)程中從意識(shí)層面理解病人的資料以進(jìn)行干預(yù)。

* 在分析性治療中，分析情景的功能之一為允許或促使在分析設(shè)置下的退行。當(dāng)移情現(xiàn)象發(fā)展時(shí)，退行傾向會(huì)在分析中清晰呈現(xiàn)，它表現(xiàn)為指向治療師的病人兒童時(shí)期的欲望、感情、關(guān)系模式、幻想及行為方式的再現(xiàn)。

* 作為正常的分析性退行的結(jié)果，在分析過(guò)程的某些階段中，常常發(fā)生的情形為，病人變得更多地需要來(lái)自分析師的愛(ài)、情感和自尊的象征；針對(duì)分析師仇恨的感情也可出現(xiàn)。這種情感和態(tài)度的發(fā)展方式成為理解諸如病人與母親的早年關(guān)系模式的重要資源，如病人在母親那兒體驗(yàn)到的剝奪或疏離、愛(ài)或嬌寵。這些信息可以構(gòu)成理解病人目前困難的實(shí)質(zhì)性材料。

* 分析師提供恰當(dāng)?shù)沫h(huán)境極其重要。精神分析治療不是簡(jiǎn)單地提供潛意識(shí)向意識(shí)轉(zhuǎn)變的過(guò)程，也不是簡(jiǎn)單地增加病人自我的強(qiáng)度和自主性的過(guò)程。至關(guān)重要的是，在分析師所提供的設(shè)置中，分析過(guò)程可以發(fā)生，自體分裂的各個(gè)方面的連接被重新建立，這些方面原本是相互對(duì)立的。賴(lài)克羅夫特（ 1985 ）指出，分析師提供這樣的設(shè)置的能力不僅僅取決于給與“正確”解釋的技術(shù)，也取決于分析師保持對(duì)病人的長(zhǎng)久興趣和維持與病人的關(guān)系的能力。

第3章　治療聯(lián)盟

* 治療聯(lián)盟（工作聯(lián)盟、處置聯(lián)盟）：病人與分析師之間為保證治療工作的成功而需要存在的聯(lián)盟。

* 蔡策爾：眾所周知，除了移情性神經(jīng)癥外，成功的精神分析需要一種持續(xù)、穩(wěn)定關(guān)系作為核心，在移情性神經(jīng)癥中，當(dāng)喚起的沖突將異常的欲望和幻想帶入接近于意識(shí)的層面時(shí)，病人能夠?qū)Ψ治鋈蝿?wù)保持正性為主的態(tài)度。

* 格林森和韋克斯勒：病人與分析師之間非神經(jīng)癥性的、合理的、理性的和諧關(guān)系，這一關(guān)系使病人能夠在分析情景有目的地工作。

* 治療聯(lián)盟可被認(rèn)為是：“基于病人對(duì)合作的意識(shí)與潛意識(shí)的愿望，以及其接受治療師的幫助以克服其內(nèi)在困難的準(zhǔn)備狀態(tài)。

* 明顯的對(duì)治療師的尊重甚至喜愛(ài)，以及初始參與的愿望，并不一定表明病人做好了繼續(xù)治療的準(zhǔn)備。

* 治療可以滿(mǎn)足病人隱藏的欲望（如依賴(lài)、關(guān)注和愛(ài)，甚至受虐）。其結(jié)果是病人堅(jiān)持多年的分析治療而毫無(wú)終止的傾向，癥狀也沒(méi)有明顯的改善。

* 分析師越是能夠以蘊(yùn)含豐富情感的方式，表達(dá)出對(duì)埋藏在病人潛意識(shí)中防御性成分的容忍性，他就越能夠顯示病人防御行為的尊重，治療聯(lián)盟就越牢固。作為結(jié)果，病人可能會(huì)將治療師的容忍態(tài)度內(nèi)化，他對(duì)過(guò)去自己所不能接受的想法也變得具有更大的寬容度了。

* 負(fù)性治療聯(lián)盟：接受分析或治療的潛意識(shí)欲望是為了使分析師遭失敗……從而維持對(duì)愛(ài)著的、愛(ài)過(guò)的和無(wú)所不能的母親的理想化形象。這種對(duì)部分自身和客體的負(fù)性投注的以外化和轉(zhuǎn)移的方式持續(xù)地投射到分析師身上。

第4章　移　情

* 移情作為一種病人所不能覺(jué)察到的過(guò)程，被認(rèn)為是由對(duì)原來(lái)客體記憶上的力比多向分析師身上的轉(zhuǎn)移，后者成了病人性欲望的新的客體。

* 精神分析師要“接受”扮演病人的良知（超我）的角色，并視之為治療過(guò)程的重要部分。

* 斯特雷奇指出，如果病人將分析師內(nèi)投射為其最初內(nèi)部投射的形象，則分析師就不再是病人真實(shí)生活中所遇到的某個(gè)人了，而是一個(gè)“幻想的客體”。

* 格林森：移情是對(duì)代表著現(xiàn)時(shí)的個(gè)人情感、驅(qū)力、態(tài)度和幻想的體驗(yàn)，這種體驗(yàn)對(duì)該人不恰當(dāng)?shù)?，是一種對(duì)來(lái)自早期童年特殊人物反應(yīng)的替代。決定一種反應(yīng)為移情必須具備兩個(gè)特點(diǎn)：它必須是來(lái)自過(guò)去的重復(fù)，必須是對(duì)現(xiàn)時(shí)的不合適。這定義顯然已經(jīng)超出了弗洛伊德原來(lái)的主張。比如，它可能包括了已經(jīng)成為病人性格一部分的對(duì)他人反應(yīng)的習(xí)慣方式（如對(duì)權(quán)威畏懼的傾向），而這可能會(huì)被認(rèn)為是不合時(shí)宜的。這種“性格移情”的現(xiàn)象與精神分析工作過(guò)程中產(chǎn)生的，在治療開(kāi)始階段尚不清楚的對(duì)分析師的感情和幻想性移情不同，后者是在治療情景下應(yīng)運(yùn)而生的。

* 庫(kù)柏：歷史的觀(guān)念為“移情是一種早年關(guān)系的重演，對(duì)移情解釋的嘗試是獲得對(duì)早期嬰兒關(guān)系以錯(cuò)位或受損的方式，作用于分析師身上的內(nèi)省，從另一方面來(lái)看，這也是一種病人生活關(guān)系的模式。與之相反，現(xiàn)代的觀(guān)念視移情為“新的體驗(yàn)勝于將之視為舊的經(jīng)驗(yàn)的重演，對(duì)移情解釋得目的在于將所有這種包含了過(guò)去內(nèi)容的新的體驗(yàn)在意識(shí)中呈現(xiàn)?！?/p>

* 移情在克萊因?qū)W派的一般觀(guān)點(diǎn)為：“在分析情景下對(duì)內(nèi)在世界的力量和關(guān)系的表達(dá)。內(nèi)在世界本身作為發(fā)育中不斷發(fā)展過(guò)程的結(jié)果，即為在潛意識(shí)性幻想、防御與和過(guò)去、現(xiàn)在現(xiàn)實(shí)生活的經(jīng)歷之間持續(xù)交互作用的結(jié)果?！?/p>

* 與克萊因?qū)W派的立場(chǎng)相對(duì)，許多分析家——包括我們——認(rèn)為不是所有病人帶到分析中的東西都是移情?！瓕⒉∪说乃匈Y料都想象成移情是錯(cuò)誤的概念，并且過(guò)于簡(jiǎn)單。……分析師在移情關(guān)系中并非為一種被動(dòng)的對(duì)象，應(yīng)該被強(qiáng)調(diào)的是分析師的個(gè)性對(duì)病人移情的性質(zhì)起著主要的決定作用。

* 科拉魯索：成人的發(fā)展是個(gè)演變著的動(dòng)力過(guò)程。成人發(fā)展與持續(xù)的已經(jīng)存在的精神結(jié)構(gòu)和其相應(yīng)的發(fā)展有關(guān)。成人期的發(fā)展過(guò)程受到成人的過(guò)去和兒童的過(guò)去的影響。在這樣的概念框架下，成人的過(guò)去可能成為移情的重要來(lái)源。兒童時(shí)期的基本發(fā)展問(wèn)題持續(xù)成為成人生活的中心觀(guān)點(diǎn)，但已經(jīng)改變了形式。

第5章　移情的其他變異

* 病人試圖將分析師變成父母，這些感情和愿望根本就不是移情。

* 色情化移情是阻抗的一種形式，特點(diǎn)是要求從分析師那里獲得愛(ài)和性的滿(mǎn)足，而病人自己并不覺(jué)得這些要求是不合時(shí)宜的或者不恰當(dāng)?shù)模此麄冇X(jué)得“自我是和諧的”）

* 分析師應(yīng)該允許跟某些病人的被損害了的嬰兒性行為和相關(guān)的強(qiáng)烈、原始的感情的發(fā)展，只有這樣才可能重新體驗(yàn)，并因此能夠消解早期母愛(ài)的失敗。

* 科胡特自我心理學(xué)分析技術(shù)的核心部分是分析師的共情。這被視為理解病人的內(nèi)心狀態(tài)的一條重要途徑。

第6章　反移情

* 弗洛伊德認(rèn)為分析師應(yīng)該盡可能少地向病人展示他的個(gè)人生活，并警告說(shuō)，治療師不得與病人討論自己的經(jīng)驗(yàn)和缺點(diǎn)；“在病人面前，醫(yī)生應(yīng)該是不透明的，像一面鏡子，除了向病人顯示病人自己，不顯示任何別的東西。”他還警告分析師，要抵御“向外展示自己某些人格特質(zhì)的誘惑”。

* 對(duì)弗洛伊德來(lái)說(shuō)，分析師對(duì)病人的情感，或由病人引起的沖突，并不是構(gòu)成反移情的因素。……沖突本身并不是反移情，但卻可以使反移情出現(xiàn)。

* 病人可以代表分析師既往經(jīng)歷中的一個(gè)人物形象，反移情的產(chǎn)生是因?yàn)榉治鰩煵荒芮‘?dāng)?shù)靥幚碛|及分析師內(nèi)在問(wèn)題的病人的交流方式和行為?！偃绶治鰩熓艿阶约簼撘庾R(shí)中同性戀情感的威脅，他就不能從病人的材料中察覺(jué)出任何同性戀的暗示；或者，他干脆就會(huì)不恰當(dāng)?shù)貞嵟瑫?huì)下意識(shí)地引導(dǎo)病人轉(zhuǎn)向另一個(gè)話(huà)題，等等。反移情的“反”字意味著與病人的移情平行的一種反應(yīng)（就像副本、配對(duì)物），也意味著對(duì)反應(yīng)的反應(yīng)（就像抵消、中和）。

* 在精神分析文獻(xiàn)對(duì)反移情的論述中，反移情被視為能夠幫助分析師理解病人的資料后面所隱藏意義，這一重要現(xiàn)象被視為一重大發(fā)現(xiàn)。最基本的看法是，分析師具備理解和評(píng)判發(fā)生在病人內(nèi)心過(guò)程的能力，這些能力不會(huì)立即上升到意識(shí)層面，在分析師動(dòng)用自己的情感和聯(lián)想傾聽(tīng)的時(shí)候，就會(huì)發(fā)現(xiàn)它們。這一觀(guān)點(diǎn)曾被弗洛伊德含蓄地描述過(guò)，他提到了分析師中立的、或“靜止懸浮”式關(guān)注的意義。

* 海曼認(rèn)為，反移情包括了分析師針對(duì)病人的一切情感。分析時(shí)必須有能力“維系內(nèi)心被激起的情感，不要（像病人所做的那樣）釋放它們，以便使它們服從于分析的使命，使分析師成為病人的一面鏡子”。他的基本假設(shè)是“分析師的潛意識(shí)能夠理解病人的潛意識(shí)，當(dāng)分析師以反移情的方式注意到自己對(duì)病人的情感反應(yīng)時(shí)，這種深層的和諧就浮到了表面”。他主張，分析師必須應(yīng)用他對(duì)病人的情感反應(yīng)——他的反移情——作為理解病人的鑰匙。

* 在拉克爾的一系列論文中，分析師的反移情被認(rèn)為是對(duì)病人投射性認(rèn)同的回應(yīng)。拉克爾區(qū)分了由病人之投射所導(dǎo)致的分析師的一致性和互補(bǔ)性認(rèn)同。簡(jiǎn)單地說(shuō)，“一致性認(rèn)同的反移情產(chǎn)生于分析師認(rèn)同于病人對(duì)自體表象的自我幻想的時(shí)刻，互補(bǔ)性認(rèn)同的反移情產(chǎn)生于分析師認(rèn)同于病人移情性幻想中的客體表象時(shí)”。

* 談及分析師也有情結(jié)、盲點(diǎn)、局限時(shí)，僅是指分析師也是人。當(dāng)他不再是一個(gè)普通人的時(shí)候，他也就不再是一個(gè)好的分析師。

* 桑德勒：病人會(huì)試圖將呈現(xiàn)在他潛意識(shí)中占優(yōu)勢(shì)的、幻想的自體客體互動(dòng)變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)，或帶到現(xiàn)實(shí)之中。這一主體角色和客體角色都卷入（角色關(guān)系）的互動(dòng)，傾向于在移情中通過(guò)迅速的潛意識(shí)信號(hào)（包括非言語(yǔ)信號(hào)）控制分析師而得以實(shí)現(xiàn)。這些來(lái)自病人的、可以挑起或誘發(fā)分析師的特殊反應(yīng)的壓力，可能導(dǎo)致分析師的反移情的出現(xiàn)，甚至導(dǎo)致分析師的反移情性的行為（“角色反應(yīng)”的反射）。這樣的行為可以被視為病人作為總想向分析師施加壓力的角色，與分析師個(gè)人意愿之間的妥協(xié)。分析師對(duì)這種角色反應(yīng)的關(guān)注，可以成為發(fā)現(xiàn)病人主要移情沖突及相關(guān)移情幻想的重要線(xiàn)索。

* 分析師也將病人作為自體客體對(duì)待，并依賴(lài)病人來(lái)確認(rèn)。如果病人不作出與此相符的反應(yīng)，分析師就會(huì)感到他沒(méi)有成為一個(gè)真實(shí)的和可以理解的自體客體?！治鰩熑粼阽R像移情中操作不當(dāng)，病人就可能會(huì)表現(xiàn)出對(duì)分析師的憤怒或者離開(kāi)分析師。

第7章　阻　抗

* 阻抗不再被認(rèn)為是對(duì)不能接受的精神內(nèi)容的完全壓制，而應(yīng)被認(rèn)為是對(duì)潛意識(shí)沖動(dòng)和記憶的扭曲負(fù)責(zé)，扭曲的目的在于使它們?cè)诓∪说淖杂陕?lián)想中，以偽裝的形式顯現(xiàn)出來(lái)。從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，阻抗的運(yùn)作方式與做夢(mèng)時(shí)的“稽查”方式完全一樣，也就是說(shuō)，防止不能接受的思想、情感或愿望變成意識(shí)。

* 阻抗不是在精神分析時(shí)偶爾出現(xiàn)，而是在做這種治療中一直存在。病人“必須永遠(yuǎn)不能忽略的事實(shí)是，我們做的這種治療是有持續(xù)不斷的阻抗伴隨的”。

* 潛抑阻抗：個(gè)體防御沖動(dòng)、記憶、情感的需要得臨床表現(xiàn)。

* 移情阻抗：在同分析師的關(guān)系中，以直接的或經(jīng)過(guò)修飾的形式出現(xiàn)的對(duì)嬰兒期沖動(dòng)的對(duì)抗。

* 繼發(fā)獲益：病人潛意識(shí)地不愿放棄從疾病中獲得繼發(fā)好處。

* 本我阻抗：放棄后天獲得的“習(xí)慣”和運(yùn)作方式——“拋棄”阻抗。

* 超我阻抗：來(lái)自病人的內(nèi)疚感或者他對(duì)懲罰的需要。弗洛伊德把超我阻抗看作是分析師最難以辨認(rèn)和最難處置的一種阻抗。

* 病人的防御是其心理結(jié)構(gòu)的一個(gè)組成部分，而阻抗代表病人的企圖，這種企圖旨在保護(hù)自己免于因分析過(guò)程所帶來(lái)的心理失衡而產(chǎn)生的威脅。

* 病人在潛意識(shí)中把醫(yī)生當(dāng)做保護(hù)神和衣食父母重復(fù)體驗(yàn)，這時(shí)對(duì)治愈的阻抗就是害怕失去這種關(guān)系的反應(yīng)。當(dāng)治療被認(rèn)為要結(jié)束時(shí)這類(lèi)病人的病情可能變得更嚴(yán)重，但這和負(fù)性治療反應(yīng)是不同的。

* 因?yàn)榉治龉ぷ魇遣∪俗宰鸬囊环N威脅，所以發(fā)生了阻抗。這種情況在害羞是防御活動(dòng)的重要?jiǎng)訖C(jī)的病人中尤其重要。

* 使病人意識(shí)到自己的阻抗，并且努力使他們認(rèn)識(shí)到這是一個(gè)必須明白和克服的障礙，是精神分析治療過(guò)程中的一個(gè)重要組成部分。

第8章　負(fù)性治療反應(yīng)

* 在精神分析工作中，有些病人表現(xiàn)出一些非常奇特的行為方式。當(dāng)治療師對(duì)病人說(shuō)病情有希望好轉(zhuǎn)或?qū)χ委煹倪M(jìn)程表示滿(mǎn)意時(shí)，他們顯得不滿(mǎn)，并且病情毫無(wú)例外地變得更糟。……對(duì)于這些病人，他們的病情出現(xiàn)了一定的好轉(zhuǎn)，癥狀出現(xiàn)了暫時(shí)的緩解，但隨著時(shí)間的推移病情變得惡化，在治療過(guò)程中他們變得更加糟而不是變得更好。

* 病人的癥狀反應(yīng)了一種對(duì)懲罰或受難的需要，即他企圖平息異?？量痰?、受譴責(zé)的良心。這些康復(fù)或康復(fù)的許諾，對(duì)此類(lèi)病人代表了一種特定的威脅。一般認(rèn)為，病人癥狀的緩解，反映了這些病人潛意識(shí)里不被內(nèi)心允許的童年愿望的實(shí)現(xiàn)。

* 根據(jù)心理機(jī)制的作用，弗洛伊德把負(fù)性治療反應(yīng)作為一種臨床現(xiàn)象的解釋。也就是說(shuō)，采取使自己感覺(jué)更壞而不是更好地反應(yīng)，目的是減少因?yàn)椴∏楹棉D(zhuǎn)而引起的羞恥感。

* 霍奈明確指出，負(fù)性治療反應(yīng)不是籠統(tǒng)地指任何病人情況的惡化。她說(shuō)只有那些治療師有理由期望病人好轉(zhuǎn)的病例才被包括在內(nèi)?！?fù)性治療反應(yīng)是一段明確的連鎖反應(yīng)，首先是癥狀的緩解，隨后病人從進(jìn)展中退縮回來(lái)，泄氣，懷疑（他自己或分析師），絕望，希望中斷治療，并且說(shuō)“我年紀(jì)太大了，已無(wú)法改變”。 ……負(fù)性治療反應(yīng)是由于一種特殊的受虐型人格結(jié)構(gòu)而在個(gè)體中形成的。

* 利門(mén)塔尼：擔(dān)心再次體驗(yàn)早期經(jīng)歷的創(chuàng)傷導(dǎo)致的內(nèi)心痛苦，這可能是對(duì)放棄同早期兒童時(shí)代的重要人物之間關(guān)系的想法感到內(nèi)疚在負(fù)性治療反應(yīng)中起了作用。

* 在負(fù)性治療反應(yīng)中有三個(gè)階段。首先病人癥狀改善，接著分析師表達(dá)滿(mǎn)意的情緒，最后是病人情況的惡化。

第9章　見(jiàn)諸行動(dòng)

* 見(jiàn)諸行動(dòng)是在精神分析過(guò)程中被察覺(jué)到的、合理的、可分析的阻抗的一種放大的形式，用以協(xié)調(diào)過(guò)失行為和其他各種病理的、沖動(dòng)的行為，這是該概念在意義上擴(kuò)張的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。

* 見(jiàn)諸行動(dòng)是一種記憶的方式，它會(huì)在分析中顯現(xiàn)。移情可以被認(rèn)為是“一種重復(fù)”，而且但病人的重復(fù)將醫(yī)生卷入之時(shí)（如病人愛(ài)上分析師），移情和見(jiàn)諸行動(dòng)可以是一回事?！杩乖酱螅娲洃浀囊?jiàn)諸行動(dòng)就會(huì)強(qiáng)烈（重復(fù)），在分析的過(guò)程中，假如移情變得敵對(duì)和失控，為了壓制移情，記憶會(huì)立即變?yōu)橐?jiàn)諸行動(dòng)。

* 分析之外的見(jiàn)諸行動(dòng)對(duì)治療和病人有著潛在的威脅，這類(lèi)見(jiàn)諸行動(dòng)經(jīng)常是難以預(yù)防的，當(dāng)然也不一定總是需要干預(yù)。為了防止病人因?qū)⑵鋬?nèi)心沖動(dòng)見(jiàn)諸行動(dòng)而受到傷害，治療師應(yīng)該讓病人承諾，在治療期間不作出可能會(huì)對(duì)病人的生活造成影響的重要決定?！怯捎诜治龅臅r(shí)間比過(guò)去長(zhǎng)，所以要求病人不做出重大決定（如結(jié)婚）的限制現(xiàn)在得到了修改或者放棄。

* 見(jiàn)諸行動(dòng)作為一種臨床現(xiàn)象經(jīng)歷了曾經(jīng)發(fā)生在移情和反移情上類(lèi)似的變化，這兩者最初被認(rèn)為是治療的障礙，后來(lái)被認(rèn)為是有價(jià)值的信息資源。而且，見(jiàn)諸行動(dòng)不再完全地被認(rèn)為是阻抗的一種形式，尤其不是對(duì)移情的反抗。

* 在任何一種治療場(chǎng)景中發(fā)生的被醫(yī)生觀(guān)察到的見(jiàn)諸行動(dòng)的傾向都是有意義的，它們不僅可以用于對(duì)病人的處理，而且還可以從中獲得病人的病態(tài)心理特征的線(xiàn)索。

第10章　解釋及其他干預(yù)

* 精神分析是這樣一門(mén)技術(shù)，通過(guò)中立分析師對(duì)它的應(yīng)用，導(dǎo)致了退行性移情性神經(jīng)癥的發(fā)展，最后單用解釋的技術(shù)徹底解決這一神經(jīng)癥。

* 他們只應(yīng)該是寧?kù)o的觀(guān)察者、傾聽(tīng)者、偶爾是評(píng)論者。在雙人組成的工作過(guò)程中他們的參與程度以被動(dòng)為主……偶爾的主動(dòng)參與最好被稱(chēng)為干預(yù)。

* 分析師不應(yīng)隨便解釋病人的夢(mèng)和自由聯(lián)想，他應(yīng)該把解釋放在阻抗出現(xiàn)之后。

* 當(dāng)你發(fā)現(xiàn)了正確的解釋時(shí)，另一項(xiàng)任務(wù)就擺在了你的面前，你必須等待，直至預(yù)計(jì)到你的解釋可以通過(guò)成功的方式傳遞給病人……你最可能犯的糟糕的錯(cuò)誤是……當(dāng)你一發(fā)現(xiàn)解釋就把它們丟在病人的面前。

* 在精神分析技術(shù)領(lǐng)域，越來(lái)越多地被強(qiáng)調(diào)的是，在特定的時(shí)間里，什么樣形式的解釋容易被病人所接受？什么樣的解釋能夠在給出時(shí)特別有效？分析師向病人傳達(dá)什么？什么時(shí)候傳達(dá)？以什么方式？另外，也需強(qiáng)調(diào)非語(yǔ)言性因素對(duì)于獲得有效解釋的作用。

* 解釋?zhuān)阂馑际恰笆節(jié)撘庾R(shí)的意義、來(lái)源、歷史、模式或發(fā)生精神事件的原因變?yōu)橐庾R(shí)”。

* 解釋的核心元素：“分析師邀請(qǐng)病人來(lái)談一談自己，他只傾聽(tīng)，自始至終，病人談的都是他自己。分析師也談，但他既不是對(duì)自己談，也不是談他自己，而是對(duì)病人談病人自己?！?/p>

* 精神分析像一支考古隊(duì)，深入到病人的過(guò)去，它的目的是重新發(fā)現(xiàn)被壓抑的記憶，以獲得對(duì)病人人格和病理的潛意識(shí)心理源頭的領(lǐng)悟，這一觀(guān)點(diǎn)在近年來(lái)受到了越來(lái)越多的挑戰(zhàn)。

* 米歇爾斯：任何解釋都是一種神話(huà)，也就是說(shuō)，一種解釋提供了一種理解一個(gè)人體驗(yàn)的組織原則，在既往未曾達(dá)到的意義上整合了一個(gè)人的過(guò)去。每一種解釋都是一種神話(huà)的意思，是每一段歷史都是一個(gè)神話(huà)。解釋無(wú)所謂對(duì)錯(cuò)。眾多神話(huà)就存在于過(guò)去“事實(shí)”的任何結(jié)構(gòu)中。歷史真相雖然沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)，意義卻被創(chuàng)造出來(lái)，盡管不是不需要去考慮禁忌。

* 分析性解釋不是如此般挖掘和復(fù)現(xiàn)舊的和古老的經(jīng)驗(yàn)，而是建立和發(fā)展新的、生動(dòng)的、言語(yǔ)性經(jīng)驗(yàn)并形成言語(yǔ)表達(dá)的新的版本。

第11章　領(lǐng)　悟

* 我們驚奇地發(fā)現(xiàn)，首先，當(dāng)我們成功地照亮了病人的情緒性記憶時(shí)，病人詳細(xì)地描述那些事件并將情緒變?yōu)檎Z(yǔ)言時(shí)，每一個(gè)癔癥癥狀就立即永久性地消失了，不伴有情緒的回憶幾乎不能產(chǎn)生好的結(jié)果。

* 如果我們能夠成功地喚起他活生生的記憶，如果他看到事物原本的真相在他面前，我們應(yīng)該可以觀(guān)察到他完全被某種情緒控制著。如果我們要他把這種情緒轉(zhuǎn)化為語(yǔ)言，我們可以發(fā)現(xiàn)，當(dāng)他產(chǎn)生這些強(qiáng)烈情緒的同時(shí)，他痛苦的狀況會(huì)再度強(qiáng)烈地產(chǎn)生，癥狀以其慢性的特征而消失。

* 分析情景、病人與分析師相互交流的方式刺激了領(lǐng)悟的過(guò)程，即分析師的領(lǐng)悟必須被看成是一個(gè)過(guò)程。

第12章　修　通

* 精神分析第一階段的治療目的，是喚起對(duì)隱藏在神經(jīng)癥背后的作為病因的創(chuàng)傷性事件的回憶，以及與這些事件相聯(lián)系的被“阻滯”的情感的疏瀉。

* 分析師必須給病人時(shí)間以對(duì)他現(xiàn)在開(kāi)始了解的阻抗更加熟悉，通過(guò)連續(xù)不斷的、蔑視的態(tài)度，基于分析基本原則的分析工作，去修通它，去戰(zhàn)勝它。只有當(dāng)阻抗達(dá)到高峰時(shí)，與病人一起工作的分析師才能發(fā)現(xiàn)支撐阻抗的被壓抑的本能沖動(dòng)……阻抗的修通在實(shí)際上可能會(huì)成為分析主體的艱辛嘗試，也是對(duì)分析師耐心的考驗(yàn)。不管怎樣，這是工作的一部分，它將導(dǎo)致病人產(chǎn)生巨大的改變，也是分析治療和其他任何形式的暗示治療的區(qū)別所在。

* 奧肖內(nèi)西強(qiáng)調(diào)修通是必須由病人來(lái)做的工作?！啊?yàn)椴∪送ㄟ^(guò)分析師的話(huà)語(yǔ)（變化性的解釋?zhuān)└械搅吮焕斫?，他慢慢地?duì)他以前的關(guān)系模式給予更多的注意，直到……他終于能夠用他自己的言語(yǔ)來(lái)表達(dá)他對(duì)自己的理解，這導(dǎo)致結(jié)構(gòu)性改變和自我成長(zhǎng)的恢復(fù)，這是一個(gè)多變的時(shí)刻。簡(jiǎn)單地說(shuō)，變化的解釋本身不是導(dǎo)致改變的因素，它們將病人置于改變的位置上。他自己必須用他自己的話(huà)語(yǔ)去主動(dòng)、變化地修通。”

* 自體心理學(xué)家視修通為對(duì)阻止舊的自戀性移情的建立之阻抗的解除。

* 盡管修通是精神分析過(guò)程的一個(gè)重要組成部分，對(duì)潛意識(shí)的精神內(nèi)容和移情重復(fù)性的解釋及由此獲得領(lǐng)悟，對(duì)分析工作的成功同樣至關(guān)重要。任何一種技術(shù)，如果沒(méi)有全部地使用的這些因素，就不能被看成是真正的精神分析.