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近日，河北省滄州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行健康生育咨詢。特約記者李更生 通訊員賈 娜攝影報(bào)道 7月11日是第25個(gè)世界人口日。近日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委計(jì)劃生育基層指導(dǎo)司編印了《分區(qū)域人口與計(jì)劃生育形勢(shì)分析報(bào)告》，分別展現(xiàn)了遼寧省等東北4?。▍^(qū)），北京市等東部8省（市），河南省等中部7省，廣西壯族自治區(qū)等西南7?。▍^(qū)、市），以及陜西省等西北5?。▍^(qū)）的人口發(fā)展特征與計(jì)劃生育工作形勢(shì)，并針對(duì)當(dāng)前存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，繪制了一份“區(qū)域人口與計(jì)生分析圖”。 近八成流動(dòng)人口向東部聚集 《報(bào)告》顯示，東部地區(qū)（北京市、天津市、上海市、山東省、江蘇省、浙江省、福建省、廣東?。┦橇鲃?dòng)人口的主要流入地。 《報(bào)告》指出，東部地區(qū)常住人口從2000年的3.68億人增加到2010年的4.26億人，2012年增加到4.33億人。自2000年以來(lái)，東部地區(qū)常住人口總量迅速增加，占全國(guó)人口比例近三成。其中，跨?。▍^(qū)、市）常住流動(dòng)人口迅速增加，在部分省（市）成為常住人口增加的主要原因。以天津市為例，該市常住流動(dòng)人口2000年只有87.3萬(wàn)人，2005年突破100萬(wàn)人，2012年達(dá)到392.79萬(wàn)人。 與東部地區(qū)常住流動(dòng)人口總量呈不斷增加態(tài)勢(shì)相反，許多地區(qū)呈凈流出趨勢(shì)?！秷?bào)告》指出，第四、第五和第六次全國(guó)人口普查結(jié)果均顯示，不考慮區(qū)域內(nèi)部的流動(dòng)，東北3省1區(qū)（黑龍江省、吉林省、遼寧省、內(nèi)蒙古自治區(qū)）整體表現(xiàn)為凈流出。從2010年第六次全國(guó)人口普查看，凈流出人口為181.45萬(wàn)人。同時(shí)，在流出人口中，育齡人口的比重遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于流出地的平均水平，減少了東北地區(qū)的人口出生規(guī)模。 《報(bào)告》指出，作為主要的勞動(dòng)力輸出區(qū)，中部地區(qū)（河北省、山西省、河南省、湖北省、江西省、安徽省、湖南?。槿丝趦袅鞒龅貐^(qū)。第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，中部地區(qū)流動(dòng)人口9436.9萬(wàn)人，占全國(guó)總流動(dòng)人口的36.17%，其中跨省流動(dòng)人口4597.5萬(wàn)人。與第五次全國(guó)人口普查的總流動(dòng)人口5053.9萬(wàn)人相比，增長(zhǎng)了86.7%，高于全國(guó)平均增長(zhǎng)速度。 西南地區(qū)（廣西壯族自治區(qū)、海南省、重慶市、四川省、貴州省、云南省、西藏自治區(qū)）與西北地區(qū)（山西省、甘肅省、寧夏回族自治區(qū)、青海省、新疆維吾爾自治區(qū)）中的多數(shù)省份為人口凈流出地。 分析 從第六次全國(guó)人口普查的結(jié)果來(lái)看，東部8?。ㄊ校┑目缡。▍^(qū)、市）常住流動(dòng)人口總量達(dá)到6614.33萬(wàn)人，占全國(guó)跨省（區(qū)、市）流動(dòng)人口的77.02%。15歲～39歲的年輕勞動(dòng)年齡人口占69.6%，使東部地區(qū)常住人口的年齡結(jié)構(gòu)更有利于經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展，有可能在現(xiàn)階段獲得更多的人口紅利和延長(zhǎng)未來(lái)人口紅利的機(jī)遇期。 然而，東部地區(qū)數(shù)量龐大的常住外來(lái)流動(dòng)人口又給當(dāng)?shù)亟逃?、醫(yī)療、就業(yè)、衛(wèi)生、養(yǎng)老方面帶來(lái)很大壓力。2012年7月，《國(guó)家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃》正式發(fā)布，《規(guī)劃》要求實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)由戶籍人口向常住人口擴(kuò)展，“十二五”時(shí)期基本公共服務(wù)的范圍為公共教育、就業(yè)服務(wù)、社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生、人口計(jì)生、住房保障、公共文化體育8個(gè)領(lǐng)域以及殘疾人基本公共服務(wù)，合計(jì)有44類80個(gè)基本公共服務(wù)項(xiàng)目。如果要全面落實(shí)《國(guó)家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃》，未來(lái)東部地區(qū)將會(huì)面臨較大的基本公共服務(wù)壓力。 2013年11月末，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《流動(dòng)人口衛(wèi)生和計(jì)劃生育基本公共服務(wù)均等化試點(diǎn)工作方案》，在全國(guó)40個(gè)流動(dòng)人口較集中的城市開展試點(diǎn)。東部地區(qū)報(bào)告建議國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，盡快在全國(guó)推廣，并在每年組織的流動(dòng)人口動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)調(diào)查中就此進(jìn)行深入調(diào)查，了解流動(dòng)人口需求，提供相應(yīng)服務(wù)。 出生缺陷仍然高發(fā) 《報(bào)告》顯示，目前我國(guó)出生缺陷總發(fā)生率約為5.6%，以全國(guó)年出生數(shù)1600萬(wàn)人計(jì)算，每年新增出生缺陷約90萬(wàn)例，其中出生時(shí)有臨床明顯可見的出生缺陷約25萬(wàn)例。 從東部8個(gè)省（市）的常住人口出生缺陷發(fā)生率來(lái)看，與前幾年相比，出生缺陷發(fā)生率有所上升。其他多個(gè)省份的數(shù)據(jù)表明，出生缺陷發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，需要引起足夠重視。 例如，寧夏回族自治區(qū)2000年醫(yī)院檢測(cè)的出生缺陷發(fā)生率為92.6/萬(wàn)，2009年上升至125.19/萬(wàn)。從2011年開始，寧夏15個(gè)縣（市、區(qū)）分批開展了國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)。免費(fèi)孕前檢查對(duì)預(yù)防出生缺陷效果明顯，寧夏出生缺陷發(fā)生率由2011年119.53/萬(wàn)下降到2012年的112.68/萬(wàn)。 分析 出生缺陷發(fā)生率在近年內(nèi)有所升高，并不意味著出生缺陷干預(yù)力度削弱或收效較低。造成出生缺陷上升的原因比較復(fù)雜。其一，產(chǎn)前診斷和篩查水平不斷提高，新生兒疾病篩查覆蓋面不斷擴(kuò)大，監(jiān)測(cè)水平不斷提高，一些過(guò)去不能診斷和發(fā)現(xiàn)的出生缺陷被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。其二，影響出生缺陷的環(huán)境和社會(huì)因素增多，育齡婦女環(huán)境有害物質(zhì)暴露增加；高齡產(chǎn)婦比例逐年上升；艾滋病和梅毒等感染性疾病依然嚴(yán)重威脅著妊娠安全。 養(yǎng)老負(fù)擔(dān)明顯加重 《報(bào)告》顯示，雖然全國(guó)老齡化程度加劇，但地區(qū)間存在差異。 西南地區(qū)報(bào)告稱，2012年，西南地區(qū)老年人口比重為10.1%，比2000年上升3.1個(gè)百分點(diǎn)，與全國(guó)平均水平相比，老年人口比重高0.7個(gè)百分點(diǎn)，而勞動(dòng)人口比例低3.7個(gè)百分點(diǎn)。其中，重慶和四川的老年人口比例占總?cè)丝诒壤^(guò)10%，人口紅利衰減，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)不斷加重。同時(shí)，2000年～2012年，西南地區(qū)平均家庭戶規(guī)模從3.70人/戶縮小到3.07人/戶，縮小了0.63人/戶，縮小幅度高于全國(guó)平均水平。 《報(bào)告》指出，中部地區(qū)少兒撫養(yǎng)比（0～14歲少兒人口數(shù)與15歲～64歲勞動(dòng)年齡人口數(shù)之比）略有上升，老年撫養(yǎng)比（65歲及以上老年人口數(shù)與15歲～64歲勞動(dòng)年齡人口數(shù)之比）逐年上升，呈現(xiàn)“兩頭上升、中間下降”的年齡結(jié)構(gòu)趨勢(shì)，這與全國(guó)大多數(shù)地區(qū)少兒撫養(yǎng)比下降，老年撫養(yǎng)比上升形成差異，表明中部地區(qū)整體撫養(yǎng)壓力大于全國(guó)，老齡化趨勢(shì)加速。2012年，中部地區(qū)0～14歲人口規(guī)模為0.79億人，比2008年多165萬(wàn)人，少兒人口比為18.31%，比全國(guó)同期占比高出1.85個(gè)百分點(diǎn)。15歲～64歲人口規(guī)模為3.12億人，比2008年多369萬(wàn)人，其占比為72.15%，低于全國(guó)同期占比約2個(gè)百分點(diǎn)。65歲及以上老年人口為0.41億人，比2008年多226萬(wàn)人，占比為9.54%，高于全國(guó)同期占比0.14個(gè)百分點(diǎn)。 《報(bào)告》同時(shí)指出，與2008年相比，中部地區(qū)2012年少兒撫養(yǎng)比、老年撫養(yǎng)比和總撫養(yǎng)比（0～14歲少年兒童人口數(shù)加上65歲及以上老年人口數(shù)與15歲～64歲勞動(dòng)年齡人口數(shù)之比）都呈上升趨勢(shì)，各類負(fù)擔(dān)呈現(xiàn)加重趨勢(shì)。這表明，連續(xù)多年的勞動(dòng)年齡人口大量流出，影響了中部地區(qū)總體年齡結(jié)構(gòu)，也將影響到相關(guān)公共社會(huì)事業(yè)發(fā)展重心的轉(zhuǎn)移，在關(guān)注少兒人口事業(yè)發(fā)展的同時(shí)，也應(yīng)關(guān)注老年人口事業(yè)的發(fā)展。 相比之下，東部地區(qū)常住人口老齡化水平低于全國(guó)平均水平的省（市）從2000年的2個(gè)增加到2010年的4個(gè)，主要原因是大批年輕外來(lái)人口的流入。例如，北京市第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，該市外來(lái)常住人口中60歲及以上老年人口比例只有3.36%，外來(lái)常住人口對(duì)稀釋東部地區(qū)常住人口老齡化水平起到重要作用。 分析 隨著老齡化程度加劇，家庭戶規(guī)?？s減，家庭養(yǎng)老功能弱化，對(duì)傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式造成較大沖擊。要采取有效措施，從經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、制度、立法等方面，通過(guò)調(diào)整完善生育政策以及健全的法制加以解決。同時(shí)還要加強(qiáng)區(qū)域人口發(fā)展戰(zhàn)略研究，形成不同區(qū)域人口發(fā)展研究的常態(tài)機(jī)制和投入機(jī)制，提高人口綜合決策能力。 據(jù)介紹，新修訂的《老年人權(quán)益保障法》規(guī)定，國(guó)家建立和完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。政府和有關(guān)部門、基層群眾性自治組織等，要發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，建立適應(yīng)老年人需要的各類服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點(diǎn)，為居家老人提供生活照料、緊急救援、醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)。該法律還從城鄉(xiāng)規(guī)劃、無(wú)障礙建設(shè)、宜居社區(qū)建設(shè)等方面對(duì)老年宜居環(huán)境建設(shè)作出規(guī)定，力求為老年人提供安全、便利、舒適的環(huán)境。 “單獨(dú)兩孩”有長(zhǎng)期紅利 去年年末，我國(guó)啟動(dòng)實(shí)施單獨(dú)兩孩政策。目前，全國(guó)已有29個(gè)省（區(qū)、市）啟動(dòng)實(shí)施了該政策。根據(jù)《報(bào)告》，各區(qū)域啟動(dòng)實(shí)施單獨(dú)兩孩政策，基本不會(huì)造成生育堆積現(xiàn)象，總體有利于穩(wěn)定適度低生育水平，緩解人口結(jié)構(gòu)性矛盾，促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展。 據(jù)介紹，單獨(dú)兩孩新政影響的主要是城鎮(zhèn)育齡夫婦。在東部地區(qū)，以北京市為例，相關(guān)調(diào)研表明，該市在實(shí)施單獨(dú)兩孩政策后，每年出生的人口將增加5萬(wàn)人左右，預(yù)計(jì)2017年該市出生總量達(dá)到峰值24萬(wàn)人。天津市在2013年前，已對(duì)該市農(nóng)業(yè)戶口的居民實(shí)施了單獨(dú)兩孩政策，生育意愿調(diào)查顯示，該市約有25%的城鎮(zhèn)單獨(dú)夫婦明確表示希望生第二個(gè)孩子，對(duì)未來(lái)天津出生人口總量影響不大。 上海市實(shí)施單獨(dú)兩孩政策不會(huì)造成出生人口的爆發(fā)式增長(zhǎng)。主要原因在于：一是育齡夫婦的生育意愿較低。調(diào)查顯示，上海市處于生育旺盛期的80后戶籍家庭的生育意愿僅為1.2個(gè)孩子；二是目前上海市戶籍80后家庭中約有80%的夫妻雙方都是獨(dú)生子女，2011年有1.2萬(wàn)對(duì)“雙獨(dú)”夫婦申請(qǐng)生育第二個(gè)孩子，但只有不到一半的育齡夫婦真正生育了第二孩。三是1987年上海市就實(shí)施了“農(nóng)村單獨(dú)家庭可生兩孩”的生育政策，但在2008年～2013年的5年間，只有3000戶符合條件的家庭申請(qǐng)生育第二個(gè)孩子。 福建省實(shí)施單獨(dú)兩孩政策對(duì)人口出生影響較為微弱。根據(jù)預(yù)測(cè)，在今后10年左右，福建省處于生育旺盛期的20歲~29歲婦女人數(shù)將以每年平均15萬(wàn)人左右的速度遞減，30歲～34歲婦女在2020年以前每年增加5萬(wàn)人左右，2020年以后開始快速減少，2025年比2020年減少60萬(wàn)人以上。其次，福建省在2001年1月即在農(nóng)村實(shí)行單獨(dú)兩孩政策，降低了總體壓力。 廣東省完成的《完善生育政策可行性研究報(bào)告》顯示，其基本判斷是廣東省從2014年起實(shí)行單獨(dú)兩孩政策，不會(huì)對(duì)戶籍總?cè)丝?、年出生人口?shù)、生育率水平和人口年齡產(chǎn)生本質(zhì)性影響，完全可以把總和生育率控制在更替水平以下。 《報(bào)告》顯示，東北地區(qū)實(shí)施單獨(dú)兩孩政策后，不會(huì)出現(xiàn)明顯的出生規(guī)模的政策性反彈。東北3省1區(qū)今后5年～10年的出生人口規(guī)模，由育齡婦女規(guī)模和生育率決定。根據(jù)六普人口年齡性別結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)，可以推算出東北3省1區(qū)今后5年～10年育齡婦女的規(guī)模，減少的趨勢(shì)很明顯。據(jù)預(yù)測(cè)，2015年，東北3省1區(qū)合計(jì)每年新增加的出生人數(shù)不超過(guò)10萬(wàn)人，各?。▍^(qū)）每年新增加的出生人數(shù)在2萬(wàn)～3萬(wàn)。 《報(bào)告》指出，據(jù)預(yù)測(cè)，西南地區(qū)實(shí)施單獨(dú)兩孩政策，2014年～2018年出生率平均穩(wěn)定在12.05％。左右；2019年～2024年出生率平均穩(wěn)定在10.66％。左右；2014年～2024年出生率平均穩(wěn)定在11.29％。左右，基本不會(huì)造成突出的“出生堆積”現(xiàn)象。 《報(bào)告》指出，西北5省由于現(xiàn)階段除陜西外，西北其他省區(qū)均實(shí)行1-2-3孩政策，因此，單獨(dú)兩孩政策涉及的人群范圍較小，政策實(shí)施對(duì)人口影響普遍較少。 分析 做好實(shí)施單獨(dú)兩孩政策的相關(guān)配套政策的制定和實(shí)施，除了本地區(qū)要合理規(guī)劃和適當(dāng)增加產(chǎn)科床位、相應(yīng)增加0～3歲兒童早期教育、幼兒園、小學(xué)、初中、高中階段教育等公共服務(wù)資源，增加更多生育保險(xiǎn)基金以外，當(dāng)務(wù)之急還應(yīng)鞏固和加強(qiáng)計(jì)劃生育基層基礎(chǔ)工作，提高計(jì)劃生育服務(wù)管理水平，包括優(yōu)質(zhì)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等，并做好政策宣傳解讀，以及單獨(dú)夫婦身份認(rèn)定和有關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)制約政策的銜接工作。 同時(shí)，需要制定相應(yīng)配套調(diào)控政策，建立人口監(jiān)測(cè)和預(yù)警機(jī)制，完善人口信息報(bào)告制度，防止出現(xiàn)“生育堆積”現(xiàn)象。 |
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