|
摘 要：《內(nèi)經(jīng)》確立五味與五臟的關(guān)系不是專屬的，存在極大靈活性和不確定性。借助五行推導(dǎo)中藥歸經(jīng)不屬于臨床經(jīng)驗(yàn)的理論升華，故其不可能是歸經(jīng)學(xué)說(shuō)唯一或主流的理論淵源。研究認(rèn)為，《素問(wèn)》病機(jī)十九條闡述病機(jī)，揭示疾病本質(zhì)，直接或間接明確了疾病的五臟病位，進(jìn)而為基于臨床療效反證藥物歸經(jīng)提供理論支撐。通過(guò)藥物傳統(tǒng)功能主治、歸經(jīng)與病機(jī)十九條的對(duì)比分析，以及明清醫(yī)家運(yùn)用病機(jī)十九條闡述藥物歸經(jīng)的考察，本文確認(rèn)《素問(wèn)》病機(jī)十九條對(duì)歸經(jīng)學(xué)說(shuō)的建立發(fā)揮了不可或缺的奠基作用。 關(guān)鍵詞：歸經(jīng)學(xué)說(shuō)；五入；五走；病機(jī)十九條；淵源 中藥歸經(jīng)作為藥性理論的組成部分，至今對(duì)臨床遣藥組方具有重要指導(dǎo)意義，因而揭示其內(nèi)涵和本質(zhì)便成為中醫(yī)界亟待破解的學(xué)術(shù)問(wèn)題之一。當(dāng)前，歸經(jīng)理論的現(xiàn)代研究主要通過(guò)兩個(gè)路徑，一是根據(jù)中藥有效成分的體內(nèi)分布及其作用部位研究中藥歸經(jīng)；二是根據(jù)藥理效應(yīng)指標(biāo)與中醫(yī)臟腑的相關(guān)性研究中藥的歸經(jīng)。不過(guò)，在中醫(yī)臟腑與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臟器組織對(duì)應(yīng)關(guān)系不確定、理化檢測(cè)指標(biāo)與中醫(yī)臟腑諸證的相關(guān)性不明確的情況下，此類研究未能取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。故而基于傳統(tǒng)思維方式把握歸經(jīng)學(xué)說(shuō)建構(gòu)的理論基礎(chǔ)和藥物歸經(jīng)確定的早期原則，才能擬定現(xiàn)代研究的正確思路與方法。 一、歸經(jīng)學(xué)說(shuō)理論淵源質(zhì)疑 將中藥歸經(jīng)理論的起源確定在秦漢時(shí)期，視《內(nèi)經(jīng)》為歸經(jīng)理論創(chuàng)生的基石，這一認(rèn)識(shí)得到學(xué)術(shù)界的普遍認(rèn)同。具體確認(rèn)歸經(jīng)理論之發(fā)端時(shí)，人們都聚焦到《內(nèi)經(jīng)》的“五入”和“五走”[1-4]，中藥歸經(jīng)理論的具體源頭似乎已成定論。深入考察“五入”和“五走”的具體內(nèi)容，就會(huì)發(fā)現(xiàn)僅僅從相關(guān)論述確定歸經(jīng)理論的淵源是片面的。 關(guān)于“五入”，《素問(wèn)·宣明五氣篇》所云：“五味所入，酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾，是謂五入”和《素問(wèn)·至真要大論》所載：“夫五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎”，是普遍引證的經(jīng)文。其實(shí)，兩段論述大同小異，均比較直接地闡明了五味與五臟的關(guān)系。所謂“五走”，見(jiàn)于《靈樞·五味》，其稱“胃者，五臟六腑之海也，水谷皆入于胃，五臟六腑皆稟氣于胃。五味各走其所喜，谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走腎?！闭摱斯任镏逦杜c五臟的關(guān)系。不論幾段經(jīng)文論述的是藥物還是谷物，由“五味入胃，各歸所喜”和“水谷皆入于胃，五臟六腑皆稟氣于胃。五味各走其所喜”，可知討論問(wèn)題的場(chǎng)合雖有不同，但均表達(dá)同一個(gè)意思，其中的“入”和“走”表義相同，“五入”與“五走”自然也是同義詞。明確以“五走”相稱者，見(jiàn)于《靈樞·九針》所云：“酸走筋，辛走氣，苦走血，咸走骨，甘走肉，是謂五走也”，具體明確了五味與五體（但與筋、脈、肉、皮、骨的五體有所不同）的對(duì)應(yīng)關(guān)系，人們自然認(rèn)為這是借助五味與五臟關(guān)系進(jìn)一步延伸的理論認(rèn)識(shí)，也應(yīng)隸屬五味與五臟關(guān)系的架構(gòu)之內(nèi)。 由于在《素問(wèn)》和《靈樞》中可大量看到有關(guān)五臟（五體）與五味補(bǔ)瀉關(guān)系的論述，于是人們堅(jiān)信，五臟、五味理論是正確闡釋中藥歸經(jīng)理論的源頭之一，對(duì)指導(dǎo)臨床靈活遣藥制方有著深遠(yuǎn)的意義[5]。雖然這些論述不是用來(lái)解釋具體藥物，但對(duì)藥物的歸經(jīng)理論體系的形成起了重要的啟迪和理論指導(dǎo)作用[4]。盡管人們的認(rèn)識(shí)有所保留，但在尚未發(fā)現(xiàn)藥物歸經(jīng)其他源頭的情況下，五味成了中藥歸經(jīng)唯一的理論淵源。 然而，由藥物或谷物的五味確定各自的歸經(jīng)（五臟），一開(kāi)始就面臨《內(nèi)經(jīng)》中其他論述的沖擊。如所周知，酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺和咸入腎這種一味對(duì)應(yīng)一臟的理論模式看似固定的，其實(shí)是不斷變更的。例如，由《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》所云：“肝苦急，急食甘以緩之”，“心苦緩，急食酸以收之”，“脾苦濕，急食苦以燥之”，“肺苦氣上逆，急食苦以泄之”，“腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之”，根據(jù)這種五臟病用藥模式，可以確認(rèn)甘入肝、酸入心、苦入脾肺、辛入腎（其中未及咸）。同樣，根據(jù)同篇所述“肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之”，可以確認(rèn)辛、酸入肝；由“心欲軟，急食咸以軟之，用咸補(bǔ)之，甘瀉之”，可以確認(rèn)咸、甘入心；由“脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補(bǔ)之”，可以確認(rèn)甘、苦入脾；由“肺欲收，急食酸以收之，用酸補(bǔ)之，辛瀉之”，可以確認(rèn)辛、酸入肺；由“腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，用苦補(bǔ)之，咸瀉之”，可以確認(rèn)苦、咸入腎。而由“肝色青宜食甘”、“心色赤宜食酸”、“肺色白宜食苦”、“脾色黃宜食咸”、“腎色黑宜食辛”，可以認(rèn)定藥物或食物味甘入肝、酸入心、苦入肺、咸入脾和辛入腎。事實(shí)說(shuō)明，五味入五臟原本就是不固定的，沒(méi)有專屬性。既可五味俱入一臟，也可一味分歸五臟。五味與五臟關(guān)系的靈活多樣性，必然導(dǎo)致藥物歸經(jīng)的復(fù)雜性和不確定性。故而將五味歸五臟作為中藥歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)和學(xué)術(shù)淵源，似乎不是最好的選項(xiàng)。盡管我們可以找到這方面的某些證據(jù)。 二、《素問(wèn)》病機(jī)十九條與歸經(jīng)學(xué)說(shuō)的理論關(guān)系 鑒于五味與五臟關(guān)系的不確定性，以五味作為藥物和食物歸經(jīng)確定的理論依據(jù)存在顯而易見(jiàn)的局限性，尋找歸經(jīng)理論的可靠來(lái)源，對(duì)揭示歸經(jīng)理論的內(nèi)涵與本質(zhì)是非常必要的。首先需要明確，祖國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)生早期藥物的哪些屬性已被認(rèn)識(shí)？接著應(yīng)當(dāng)確認(rèn)這些屬性對(duì)藥物歸經(jīng)判定的意義如何？最為關(guān)鍵的是，與藥物歸經(jīng)相關(guān)的屬性中哪些涉及到臨床治療問(wèn)題（即功能主治）？因?yàn)閬?lái)自臨床、由臨床療效反證的歸經(jīng)確定方式，應(yīng)當(dāng)是最可信的。 借助《本草經(jīng)》和《內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典著作可以明確，此間已認(rèn)識(shí)到藥物的多種屬性，具體包括藥物的形態(tài)（根、葉、莖、花、實(shí)）、產(chǎn)地、生長(zhǎng)習(xí)性、五味（酸、苦、甘、辛、咸）、五臭（臊、焦、香、腥、腐）、四性（寒、熱、溫、涼）、五色（青、赤、黃、白、黑）等，并對(duì)谷物、水果、蔬菜、禽畜按照五行進(jìn)行了分類，故有五谷、五果、五菜、五畜之說(shuō)。這些屬性是藥物或食物自身所具有的，主要是借助正常人的感官體驗(yàn)而確定的，當(dāng)然不排除后來(lái)基于臨床反證確定的成分。當(dāng)藥物的某些屬性被納入五行關(guān)系環(huán)中，便與共處五行之中的五臟、五體、五竅等建立了并非有機(jī)的聯(lián)系。但是，具備了這個(gè)條件，即可順理成章地利用藥物或食物的味、臭、色、性等推演它們的歸經(jīng)，因而有了五走、五入、五禁等與藥物和食物歸經(jīng)相關(guān)的早期論述。這些屬性對(duì)確定藥物歸經(jīng)必然產(chǎn)生一定的影響，但不可能起決定性作用。 毫無(wú)疑問(wèn)，藥物最為重要的屬性則是其治療作用，即功能主治。這種作用必須在對(duì)疾病狀態(tài)實(shí)施多次干預(yù)后才能發(fā)現(xiàn)并確定下來(lái)。同樣道理，藥物的歸經(jīng)理論也應(yīng)在疾病狀態(tài)下，在這些疾病的臟腑定位十分明確的情況下，對(duì)藥物干預(yù)效應(yīng)確信無(wú)疑后抽象出來(lái)。而《素問(wèn)·至真要大論》中著名的病機(jī)十九條便對(duì)常見(jiàn)疾病進(jìn)行了準(zhǔn)確的五臟定位，為從干預(yù)疾病的五臟定位的角度確認(rèn)藥物的歸經(jīng)準(zhǔn)備了理論條件?，F(xiàn)在就來(lái)具體分析這個(gè)問(wèn)題。 《素問(wèn)》病機(jī)十九條凡176字，包含的內(nèi)容十分廣泛，它綜合了病位、病因、病性等基本要素，是中醫(yī)審機(jī)辨證的精髓。其中，對(duì)疾病的病位確定了肝、心、脾、肺、腎和上、下7個(gè)，突出特點(diǎn)是明確了疾病與五臟的相互關(guān)系。即“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝；諸寒收引，皆屬于腎；諸氣膹郁，皆屬于肺；諸濕腫滿，皆屬于脾；諸熱瞀瘛，皆屬于心”。至于“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)”；“諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱”；“諸痛癢瘡，皆屬于火”；“諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕”；“諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒”等諸條，雖未對(duì)所述疾病直接進(jìn)行五臟定位，但因風(fēng)、熱、濕、燥（缺燥）、寒（五淫）均與五臟相關(guān)，故不難確定這些疾病的五臟病位。由此看來(lái)，病機(jī)十九條中所列的疾病大都直接或間接明確了五臟病位。這樣一來(lái)，病機(jī)十九條便具備了多種理論功能，既可用來(lái)闡述病機(jī)，揭示疾病的本質(zhì)，又可借以反證藥物的歸經(jīng)。亦即，藥物治病取得了確切的療效，便可由疾病所屬的五臟病位確認(rèn)藥物的歸經(jīng)。這應(yīng)是當(dāng)時(shí)最合理、最便捷、最符合邏輯的藥物歸經(jīng)確定方法，歷代醫(yī)家不會(huì)對(duì)此視而不見(jiàn)。由此大膽推測(cè)，《素問(wèn)》病機(jī)十九條對(duì)歸經(jīng)學(xué)說(shuō)建立理應(yīng)發(fā)揮不可或缺的奠基作用。那么真實(shí)情況如何呢？ 三、《素問(wèn)》病機(jī)十九條對(duì)確定中藥歸經(jīng)的指導(dǎo)作用 為了證實(shí)病機(jī)十九條對(duì)中藥歸經(jīng)確定的重要作用，現(xiàn)對(duì)其中明確五臟病位的五條及其在中藥歸經(jīng)確定中的作用進(jìn)行具體地考察分析?？疾斓木唧w方式是，選擇《本草經(jīng)》中現(xiàn)代常用的藥物，明確其傳統(tǒng)功能主治和歸經(jīng)，再與病機(jī)十九條相對(duì)照，若藥物的主治病癥與十九條中病癥相同，而傳統(tǒng)歸經(jīng)與主治病癥的五臟定位也相同，即可確定病機(jī)十九條對(duì)中藥歸經(jīng)研究的指導(dǎo)作用。 1.“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”對(duì)藥物歸肝經(jīng)的影響 劉河間釋曰：“‘掉’，搖也?！！?，昏亂、眩暈也，風(fēng)主動(dòng)故也”。即因風(fēng)（指內(nèi)風(fēng)）所致出現(xiàn)肢體動(dòng)搖不定、目眩、頭暈等表現(xiàn)的疾病，皆與肝臟有關(guān)。肝屬木，木生風(fēng)，肝為風(fēng)臟，風(fēng)氣通于肝，肝病可以生風(fēng)，發(fā)生以動(dòng)為特征的證候。因肝藏血，主筋，筋失濡養(yǎng)則動(dòng)搖不定；又風(fēng)氣通于肝，肝開(kāi)竅于目，肝之經(jīng)脈上通巔頂，風(fēng)邪上擾則眩暈。因而治療這些病癥的藥物，自然對(duì)其所屬病位肝實(shí)施了干預(yù)，即相關(guān)藥物通過(guò)這些病癥選擇性作用于肝，因而具備了歸肝經(jīng)的屬性。 例如，菊花為“祛風(fēng)之要藥”，《本草經(jīng)》言其“主風(fēng)，頭眩腫痛，目欲脫，淚出”，《藥性賦》稱其“散八風(fēng)上注之頭眩，止兩目欲脫之淚出”。其主風(fēng)，治頭眩，與“諸風(fēng)掉?！毕鄳?yīng)。《神農(nóng)本草經(jīng)疏》認(rèn)為：“諸風(fēng)掉眩皆屬肝木，風(fēng)藥先入肝”，正是由病機(jī)十九條論證藥物歸經(jīng)的。因此菊花歸肝經(jīng)當(dāng)依據(jù)病機(jī)十九條而定。菊花所治目疾雖不在病機(jī)十九條之內(nèi)，但因肝開(kāi)竅于目，故治目疾者也歸肝經(jīng)。 全蝎俗稱“治風(fēng)要藥”，主要用于抽搐、痙攣、中風(fēng)半身不遂等疾病?！侗静菥V目》論云：蝎“足厥陰經(jīng)藥也。故治厥陰諸病。諸風(fēng)掉眩搐掣，瘧疾寒熱，耳聾無(wú)聞，皆屬厥陰風(fēng)木”?！侗静萁?jīng)疏》、《本草備要》、《本草求真》、《本草征要》等本草著作均由“諸風(fēng)眩掉，皆于屬肝”詮釋全蝎的功能主治，全蝎歸肝經(jīng)的理論依據(jù)概源于此。同時(shí)說(shuō)明，明清時(shí)期用病機(jī)十九條解說(shuō)中藥歸經(jīng)已經(jīng)蔚然成風(fēng)。 天麻俗稱定風(fēng)草，較早用于“風(fēng)濕痹，四肢拘攣”（《開(kāi)寶本草》），后《藥類法象》、《本草發(fā)揮》增加治“風(fēng)痰眩暈”作用，這些均屬“諸風(fēng)掉眩”之類的疾病?！侗静菥V目》指出：“天麻，乃肝經(jīng)氣分之藥?！端貑?wèn)》云：諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。故天麻入厥陰之經(jīng)而治諸病”，天麻入肝經(jīng)的道理說(shuō)得十分清楚。其后《本經(jīng)逢原》補(bǔ)充說(shuō)：“諸風(fēng)掉眩，眼黑頭旋，風(fēng)虛內(nèi)作，非天麻不治”。諸家全部圍繞“諸風(fēng)眩掉”論述天麻的功能，并以此確認(rèn)天麻歸屬肝經(jīng)，病機(jī)十九條的作用昭然若揭。 2．“諸寒收引，皆屬于腎”對(duì)藥物歸腎經(jīng)的影響 《類經(jīng)》十三卷第一注：“收，斂也。引，急也。腎屬水，其化寒，凡陽(yáng)氣不達(dá)則營(yíng)衛(wèi)凝聚，形體拘攣，皆收引之謂”。即因寒而引起的形寒肢冷，筋脈拘急，關(guān)節(jié)曲伸不利等表現(xiàn)的疾病，皆與腎有關(guān)?！秲?nèi)經(jīng)知要》中記載：“筋脈攣急本是肝癥，而屬于腎者，一則以腎肝之癥同一治，一則腎主寒水之化，腎虛則陽(yáng)氣不充，營(yíng)衛(wèi)凝泣；肢體攣踡。所謂寒則筋急也。”可見(jiàn)寒盛陽(yáng)衰則營(yíng)衛(wèi)凝滯，形體攣急。故因寒而引起的形寒肢冷，筋脈拘急，關(guān)節(jié)曲伸不利等，皆屬于腎。凡治療這些疾病的藥物，便具備了歸腎經(jīng)的屬性。 附子性熱，為回陽(yáng)救逆第一要藥，專治一切沉寒痼冷。由《本草經(jīng)》記載附子主“痿躄，拘攣，膝痛，不能步行”，《藥類法象》言其“性走而不守，亦能除腎中寒甚”，可知附子針對(duì)的基本病機(jī)屬寒。法“諸寒收引，皆屬于腎”之理，自然歸屬腎經(jīng)。 細(xì)辛緣何兼歸腎經(jīng)？根據(jù)《本草經(jīng)》所記本品性溫，主“百節(jié)拘攣，風(fēng)濕痹痛”；而張仲景治少陰太陽(yáng)合病之兩感證，以細(xì)辛助附子溫少陰之經(jīng)，又協(xié)麻黃發(fā)在表之熱，方成麻黃附子細(xì)辛湯之功；及其“善祛陰分之寒邪，除陰經(jīng)之頭痛”（《本草正》），綜合所治，細(xì)辛解內(nèi)里之寒，除寒凝之收引，故“乃足少陰本藥?！保ā侗静菝审堋罚?br> 3．“諸氣膹郁，皆屬于肺”對(duì)藥物歸肺經(jīng)的影響 張景岳注曰：“膹，喘急也；郁，痞悶也?！盵7]即因多種氣機(jī)失調(diào)所致出現(xiàn)的呼吸喘促，胸部滿悶等表現(xiàn)的疾病，皆與肺有關(guān)。肺主氣，司呼吸，主肅降，因氣機(jī)不暢所造成肅降無(wú)權(quán)，肺氣上逆，氣結(jié)胸中，則出現(xiàn)胸部塞悶、呼吸急促的病癥，故稱其病在肺。而氣亦有虛實(shí)之分：虛則肺失清肅，宣散無(wú)力而致咳嗽喘逆；實(shí)則寒邪襲肺，郁久化熱而致胸部痞悶。凡治療這些疾病的藥物，便具備了歸肺經(jīng)的屬性。 木香善升降諸氣而用于氣滯之證，《本草綱目》認(rèn)為：“木香乃三焦氣分之藥，能升降諸氣。諸氣膹郁，皆屬于肺，故上焦氣滯用之者，乃金郁則泄之也?！薄侗静輦湟贰ⅰ侗静輷褚V目》也贊成李時(shí)珍所論。諸家引用“諸氣膹郁，皆屬于肺”論述木香功能，進(jìn)而為木香歸肺經(jīng)確定了理論依據(jù)。 麻黃為風(fēng)寒外束、肺氣壅滯、咳逆上氣常用之品，《本草備要》和《本草從新》均引用病機(jī)十九條“諸氣膹郁，皆屬于肺”論述麻黃的藥性與功能，是知確定麻黃歸肺經(jīng)，與其主治病機(jī)十九條中的“諸氣膹郁”直接相關(guān)。 4．“諸濕腫滿，皆屬于脾”對(duì)藥物歸脾經(jīng)的影響 《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)吳注》曰：“腫者，腫于外；滿者，滿于中，痞脹是也。乃濕土敦阜之象，脾為土，故屬焉?！奔匆蚱⒉贿\(yùn)化，濕邪困脾所致出現(xiàn)肢體腫脹，中焦痞滿等表現(xiàn)的疾病，皆與脾有關(guān)。脾主運(yùn)化，司受納，性喜溫燥而惡寒濕，若脾失健運(yùn)，致水濕停留，且有內(nèi)外之分：外則寒邪困脾，水濕四溢而致肌膚浮腫；內(nèi)則脾陽(yáng)不足，痰飲聚腹而致中焦脹滿?！夺t(yī)學(xué)綱目》亦云：“諸濕病，皆屬于脾也?！?br> 厚樸功善燥濕除滿，《藥性賦》與《藥性解》等本草著作均有其“去實(shí)滿”、“治腹脹”、“除濕”等記載。傳統(tǒng)名方平胃散、實(shí)脾飲等均配伍厚樸主治“諸濕腫滿”之疾，而“諸濕腫滿，皆屬于脾”，故可認(rèn)定，將其歸經(jīng)確定為脾，遵循了病機(jī)十九條中本條的原則。 蒼術(shù)以燥濕健脾見(jiàn)長(zhǎng)，《本草衍義補(bǔ)遺》云：“治上中下濕疾皆可用之”，《藥性解》認(rèn)為：“蒼術(shù)辛甘祛濕，脾胃最喜”，明確了蒼術(shù)對(duì)脾胃的選擇性作用是通過(guò)祛濕而實(shí)現(xiàn)的?！墩渲槟摇犯鼜?qiáng)調(diào)蒼術(shù)“能健胃安脾，諸濕腫非此不能除?！敝T家所論均基于蒼術(shù)祛濕而把其干預(yù)病位限定在脾胃，故蒼術(shù)的歸經(jīng)同樣體現(xiàn)了“諸濕腫滿，皆屬于脾”的邏輯規(guī)定。 5．“諸痛癢瘡，皆屬于心”對(duì)藥物歸心經(jīng)的影響 即各種癰、疽、癤、發(fā)背等屬“瘡“的病證所致的痛和癢的表現(xiàn)，皆與心有關(guān)。心主火，火亢則血熱，熱邪與血相搏而致皮膚瘡瘍，如李中梓所云：“熱輕則癢，熱重則痛”，瘡瘍初起病輕，熱輕則癢，延久病重，熱熾則痛，進(jìn)而熱極化火，血受火灼，腐而成膿，此類病證屬于陽(yáng)性瘡瘍。 梔子功擅清瀉三焦之火，《本草經(jīng)》最早記載其治療瘡瘍?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)疏》和《本經(jīng)逢原》皆從“諸痛癢瘡瘍，皆屬心火”論梔子；《本草經(jīng)解》明確指出：“瘡瘍皆屬心火，苦寒清心，故主瘡瘍也?！睏d子歸心經(jīng)，此之由也。 黃連為清熱解毒之要藥，《珍珠囊》云其“諸瘡必用”，“瀉心臟火”；《本草備要》、《本草逢原》從“諸痛癢瘡，皆屬心火”立論，強(qiáng)調(diào)黃連治瘡，乃瀉心火以取其效，故當(dāng)為心經(jīng)之藥。 連翹藥用歷史悠久，由《本草經(jīng)》所記“治寒熱、鼠瘺，瘰疬、癰腫，惡瘡，癭瘤”，知其側(cè)重治療瘡瘍。明清期間，《本草綱目》、《本草備要》、《本經(jīng)逢原》、《本草崇原》、《本草正義》、《本草求真》等多部本草相繼確認(rèn)，“諸痛癢瘡瘍皆心火，故為十二經(jīng)瘡家圣藥”。由此可見(jiàn)，在明清醫(yī)家看來(lái)，藥物治療瘡瘍、瀉心火與歸心經(jīng)是一致的，同一的。其理論依據(jù)正是病機(jī)十九條中的“諸痛癢瘡，皆屬于心”。 綜上所述，《素問(wèn)》病機(jī)十九條把臟腑定位作為闡明疾病病機(jī)的重要組成部分，同時(shí)便對(duì)后續(xù)確定藥物歸經(jīng)做好了充分的理論準(zhǔn)備，并且隨著時(shí)代的浸遠(yuǎn)，這一作用彰顯得更加突出。應(yīng)當(dāng)說(shuō)，明清本草學(xué)家和醫(yī)家是睿智的。特別值得一提的是，李時(shí)珍在《本草綱目》中恰當(dāng)運(yùn)用病機(jī)十九條闡述藥物的功能和歸經(jīng)，開(kāi)以病機(jī)十九條解藥物歸經(jīng)之先河，說(shuō)明他率先認(rèn)識(shí)到病機(jī)十九條對(duì)歸經(jīng)理論的奠基作用，這一發(fā)現(xiàn)具有重要的學(xué)術(shù)價(jià)值。 參考文獻(xiàn) [1]吉陽(yáng)，宋秀珍．“歸經(jīng)”理論淵源初探，吉林中醫(yī)藥，1999，（1）：2-3 [2]李華貴，楊文宏，王衛(wèi)群．中藥歸經(jīng)探源，新疆中醫(yī)藥，2002，20（2）：33-35 [3]黃璐明，唐仕歡．中藥歸經(jīng)理論的概念淵源和內(nèi)涵探析，中醫(yī)雜志，2009，50（8）：680-682 [4]徐樹(shù)楠，支政，于麗，等．中藥歸經(jīng)學(xué)說(shuō)的形成與發(fā)展，遼寧中醫(yī)雜志，2010，(8)：1488-1489 [5]李俊哲．從張?jiān)貙W(xué)術(shù)角度淺析《內(nèi)經(jīng)》五臟五味補(bǔ)瀉理論，中醫(yī)研究，2004，17（6）：8-9 轉(zhuǎn)自九九中醫(yī)資訊網(wǎng) |
|
|
來(lái)自： johnney908 > 《研究參考資料重點(diǎn)》
