準備整容，但整容合同的條款全都對醫(yī)院有利，比如手術風險自負等等，如整形失敗屬于正常情況等等，但患者提出由自己律師提供合同時，醫(yī)院表示不接受，國內的整形機構都如此嗎？難道這家僅僅是特例？

【田吉順的回答(21票)】:

我想lz要簽的應該是一份“醫(yī)療知情同意書”。關于一份“醫(yī)療知情同意書”到底是起什么作用的，我也是工作了一段時間以后，學習了一些相關法規(guī)以后才弄明白的。剛實習的時候，老師讓我們去找病人簽字，我當時就錯誤的認為（可能相當一部分患者也這樣錯誤的認為），只要簽了這份“生死文書”，那就是生死由命富貴在天了，是死是活都跟醫(yī)生沒有關系，全看個人運氣了，就是說以為這是一份免責聲明書。但是后來又聽一些老師說，即使簽了這個文書也沒用，打了官司還是要賠錢，當時我還憤憤不平，認為是法院亂判?，F(xiàn)在弄明白了，以前理解錯了。

這個醫(yī)療知情同意書是干什么用的呢？這只是證明了，醫(yī)生在給患者醫(yī)療過程中，履行了告知義務，僅此而已?；颊邅砭驮\的時候，醫(yī)生在給出診斷和治療方案的同時，有向患者本人告知病情的義務。普通的檢查治療不會產(chǎn)生很嚴重的后果，醫(yī)生告知的多了少了全不全面可能影響不大，但是如果一些治療方案本身存在很大的潛在風險，比方說給化療藥，或者是進行手術治療，這些治療手段都是很大的潛在風險的，所以需要充分告知患者可能的風險在哪里，然后有患者來決定是否進行這些治療。有時候治療方案比較明確，按照醫(yī)療原則醫(yī)生給出建議，這時候就是由患者來知情同意；有時候治療方案不明確，可以有幾種方案供選擇，那么醫(yī)生應該給出各種選擇方案的利弊，這時候就是知情選擇。不管是知情同意還是知情選擇，都是醫(yī)生履行告知義務以后，由患者來決定是否接受治療，以體現(xiàn)患者對自己健康的決定權。所以知情同意書應該要求全面告知各方面的可能風險，如果有不全面甚至故意隱瞞，就是違反了侵權法。

當患者簽署知情同意書之后，就代表患者是在充分知情的情況下，同意接受醫(yī)生建議的治療方案，那么治療方案中所聲明的可能的潛在風險，就要由患者來承擔。但這并不代表醫(yī)生免責，如果在醫(yī)療過程中，因為醫(yī)生違反醫(yī)療原則而使患者健康遭到損害的話，即使是簽署了知情同意書，醫(yī)生也是要負全部責任的。比方說病人簽字同意接受化療了，但是醫(yī)生因為疏忽給算錯了藥物劑量，出現(xiàn)了嚴重的毒副反應，那么雖然給藥前病人簽過化療知情同意書，也是要醫(yī)生負責任的，因為醫(yī)生違反了醫(yī)療原則。

而至于整容手術，我沒什么經(jīng)驗，具體就不清楚了。不過它的判斷依據(jù)不大好找明確的醫(yī)療原則。怎么定義整容失敗？美和丑的標準是什么？怎么定義“整容失敗”給患者帶來的健康方面的損傷？這些都超出了一般的醫(yī)療范圍。我平時的工作中是不簽“合同”的，只是簽署知情同意書。知情同意書是醫(yī)生提供的醫(yī)療方面的告知信息，當然不能按照病人的要求來修改了。而至于整容手術前是不是還要另簽某些合同，我就不清楚了。

【Luxenius的回答(10票)】:

是合同的話倒不用擔心。只怕這是知情同意書啊。

知情同意書是告知患者全部可能的風險和受益，讓患者和家屬充分理解診療的目的和后果，不是要和你簽合同，不是什么霸王條款。

醫(yī)療事故的判定、醫(yī)療糾紛的裁定不依據(jù)你所簽署的這些，而是按照《侵權責任法》等的規(guī)定，根據(jù)是否對患者造成了損失，醫(yī)療方是否有過失等來判定。

另外，從醫(yī)院的角度來講，不簽署知情同意書而進行的手術是絕對違法的，是院方的嚴重過失，這一點自上世紀60年代就在各國法律中逐漸確立了。

律師另立合同讓醫(yī)院簽署，這是絕無道理的，請問您希望雙方達成什么樣的一致？“一旦出現(xiàn)xxx情況，甲方應承擔xxx責任？” 醫(yī)療的責任，后果只是一小方面，更重要是過失。如果醫(yī)院在處理上完全符合規(guī)范和原則，且能提供支撐這一點的全部證據(jù)，而患者出現(xiàn)了不好的結果，如手術失敗、病情惡化等，那么醫(yī)院不必負責，這樣的結果是現(xiàn)代醫(yī)學的局限性＋患者的個體差異造成的。醫(yī)療是高風險的和不確定的，只能保證過程的規(guī)范合理，不能保證結果，而過程的規(guī)范有法律保障（舉證責任倒置），沒有另立合同的道理。

我經(jīng)常要和患者及家屬談話，然后讓他們簽署如醫(yī)患溝通書、病危通知書等的文件。無論有沒有文化，大部分人都非常的理解、配合和支持。試換位思考一下：我作為醫(yī)生，我要不要告訴你當前的情況？要不要告訴你病情可能的發(fā)展？當你需要考慮要不要進行某種有風險的治療時，我要不要告訴你這些風險從最輕到最重有哪些？就算我不愿意告訴你，就算你不想知道，法律又允許嗎？

現(xiàn)在確實也有一些患者及其家屬，對抗心很強，不僅錙銖必較，各種不信任。在這里不想探討所謂的“這種情況是誰造成的”這樣看似深刻其實膚淺的問題。你可以在網(wǎng)上做憤青、罵醫(yī)生，但希望大家親身經(jīng)歷醫(yī)療的時候萬不要如此對待，否則只會傷害自己，不會傷害我。現(xiàn)實是：對于理解配合的患者，由于溝通順暢，醫(yī)生能充分平衡患者的獲益、風險和經(jīng)濟問題。而對于對抗心強的，溝通非常困難，風險就會提到第一來考慮——即便耗費更高昂的成本，即便已經(jīng)有九成的把握，也要做更全面的篩查，減少假陰性假陽性而導致的糾紛；事事都要簽字以免反咬一口；在“治好”和“不出事”之間寧可選擇“不出事”；能交給上級醫(yī)院的就不留下。

扯遠了一點。還是希望選擇正規(guī)專業(yè)醫(yī)院。知情同意擔保不了好的結果。合同同理。找對地方事關鍵。

附：

今年我的一位老師出了個車禍，救護車送進醫(yī)院的時候他兒子（不是這干行的）也到了醫(yī)院，他拉著兒子囑咐道：“醫(yī)生讓簽字的，你看都別看，簽！”

真事。

【莊佩斯的回答(1票)】:

首先，任何手術都存在風險性，視乎風險的大?。黄浯?，作為格式合同的提供者，假如因為格式合同的某些條款而獲益（或變相地造成他人損失或減小自己的責任），這種霸王條款是無效的，該簽訂行為屬于可撤銷的民事法律行為，當然，醫(yī)院肯定是不會接受你自己擬的合同的，建議，將醫(yī)院所給的合同給律師看一下，挑出認為對自己不利的條款，與醫(yī)院進行協(xié)商修改。

【朱蓓英的回答(1票)】:

不僅你做整容手術，包括心臟手術、腹部手術以及任何其他手術，在這些條款上都是一樣的。理由很簡單：醫(yī)療行為有不可預測性，RP問題是老天管的問題，責任不能讓醫(yī)生擔。

如果你覺得你承擔不起這個風險，你可以選擇不做，反正不整容又死不了人，或者你可以去找有沒有保險公司擔保的。

【李寧的回答(0票)】:

手術存在風險性，對這種風險進行預估和事故賠償應該是保險公司而不是醫(yī)院的行為（如果買了保險）。整型手術也一樣啊，而且整形手術同樣有個手術目的是否能完全達到的問題，更難評價。

【郭平平的回答(0票)】:

所有國內整容手術  醫(yī)療手術都會簽 術前同意書  都會有一條風險自負 尤其是整容 全部責任都被醫(yī)院撇干干凈凈····好一點的做壞了會幫你修復，不好的那就是自己認倒霉  我做過雙眼皮和開眼角····

【劉宏業(yè)的回答(0票)】:

整容醫(yī)院作為格式合同的提供著，如存在對提供者有利的條款，我們叫做霸王條款，該條款自動無效，但是不影響該合同其他條款的效力。

【代會芹的回答(0票)】:

整容手術本身，因為所要整容的部分不同，會有不同的風險，比如隆鼻和雙眼皮就是小手術，自然風險就會比較小。提醒樓主一點，現(xiàn)在好多的整容機構都是黑店，在手術之前，先調查好這家的資信吧。比如有沒有在當?shù)氐男l(wèi)生局注冊，因為一般的整容醫(yī)院作為醫(yī)療機構是在衛(wèi)生局有注冊的，而一般的美容美體店則不是。詳細調查好再行動。主刀醫(yī)師的資質，經(jīng)驗，有沒有麻醉醫(yī)師，護士，身體監(jiān)控設備等等都是正規(guī)的依據(jù)。

同意樓上的說法，現(xiàn)在基本上涉及到外科手術都會有風險，醫(yī)院也都會出具這樣的條款。建議樓主在手術之前購買人身保險。

PS：GOD BLESS YOU

【葉知秋的回答(0票)】:

樓上這位仁兄這么推薦醫(yī)院啊，呵呵，有沒有相關執(zhí)照都不知道，就推薦，風險太大了。

醫(yī)療官司比較復雜一點，建議整形手術之前與醫(yī)生進行充分的溝通，真正的達成一致。這樣術后的糾紛才會減少。有時候你感覺醫(yī)生好像理解了你的意思，其實不然。生活中也常有這樣的事情。切記，讓雙方都明白到底要做一個什么樣的手術對于整形手術尤為重要，因為，整形類的手術，主觀性比較強。

【楊岳穎的回答(0票)】:

無論是知情同意書還是合同協(xié)議，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)院會承擔大部分責任，這是我們國家的醫(yī)療體制的不完善造成的，只要你選擇的是正規(guī)的醫(yī)療機構，就不必擔心。

【阿偉的回答(0票)】:

整形分 手術  和 非手術。  

非手術整形， 風險不大，遵醫(yī)囑就行。 

手術的話 ，有風險， 一定要找  正規(guī)的醫(yī)院， 口碑好的，設備先進的，操刀醫(yī)生經(jīng)驗豐富，有執(zhí)照的，  最好有一二十年 外科手術經(jīng)驗，護士 麻醉師 等等 要齊全。  我家旁邊有一家  叫 嘉和尚億 醫(yī)療美容  朋友去過 ，還不錯啊！你可以去問問

PS：絕不是托兒

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