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人格分裂在學(xué)名上稱為“解離癥/間歇性人格分離(Dissociative Disorders) ”，別名“分離性身份識(shí)別障礙”。它的主要特征是患者將引起他內(nèi)在心里痛苦的意識(shí)活動(dòng)或記憶，從整個(gè)精神層面解離開來以保護(hù)自己，但也因此喪失其自我(Identity)的整體性。 來自與分裂人格小組 所有溫情和關(guān)愛都讓我惡心 真的很惡心 什么狗屁愛情 狗屁親情 狗屁友情 我生來不具備愛上生物的能力 感覺不是很必要的東西 感覺真的很不必要 還要自己償還 http://www.douban.com/group/topic/7749875/ Kretschmer(1970)將分裂性人格描述為三型： 1. 孤癖的、嚴(yán)肅、安靜、緘默、缺乏幽默、古怪。 2. 膽小、害羞、有華而不實(shí)的感情、敏感、神經(jīng)質(zhì)、易興奮、愛好自然和書籍。 3. 順從、仁慈、誠懇、 漠不關(guān)心、愚笨的、沉默。 害怕把自己交出去，分裂人格特征 具有以下品質(zhì)，很有可能是屬于這個(gè)人格特征：獨(dú)立自主，自給自足，理性主義者，堅(jiān)強(qiáng)，獨(dú)具個(gè)性，冷靜，客觀，自信，批評(píng)家，革命家，無政府主義者，矜持，冷漠，好猜疑，喜怒無常，古怪，奇特，令人費(fèi)解，與世隔絕，自我中心，社交困難，敏感，獨(dú)來獨(dú)往，特立獨(dú)行，孤僻. 這個(gè)性格的核心機(jī)制，就是以自我為中心，不愿意付出自己的情感和外界建立聯(lián)系，害怕把自己交出去。 描述一下這個(gè)性格特征，這一類人很自我，自我的有點(diǎn)高傲，似乎目空一切，不愿意與人交往，他們往往知識(shí)淵博，尤其在科學(xué)，歷史這樣具有非常確定根據(jù)或者具有不再改變的特征事物方面比較感興趣，什么事情都要找到確鑿的證據(jù)，他們多數(shù)比較敏感，好猜疑，能夠觀察到細(xì)微的變化，并由此細(xì)節(jié)推斷出某些什么。 他們的朋友不多，真正能夠在各個(gè)方面都成為朋友的幾乎沒有，所謂的朋友，多數(shù)都在他的生活不同層面分散分布著，沒有交集，比如有的人是事業(yè)上的，就只在事業(yè)上共享信息。有的人是讀書方面的，那就只在這個(gè)領(lǐng)域交換內(nèi)容，有的是生活中娛樂的對(duì)象，那這類人就只做這樣的用途。他們的朋友只能從某個(gè)方面得到有關(guān)他的認(rèn)識(shí)和信息。這個(gè)性格的人輕易或者幾乎從來不求助別人，他們能夠自給自足，并且很有自己的一套方法，可以解決自己的問題，也由此看不起不能解決自己?jiǎn)栴}的他人。 他們不喜歡給別人添麻煩同時(shí)也不允許別人給自己添麻煩。他們不喜歡熱鬧和被打擾。在異性交往方面，比較困難，總是能夠看到對(duì)方的不足，“我不喜歡她的鼻子”“他的家教不好”“和我的學(xué)歷不般配”“穿衣服一點(diǎn)品位都沒有”，他們總是可以找到自己可能成為男女朋友的那個(gè)人身上的不足，并以此而得到不喜歡對(duì)方的理由，這類人不喜歡長(zhǎng)久的關(guān)系，因?yàn)橐?fù)很多的責(zé)任，他們經(jīng)常說的是沒有安全感，他們會(huì)做出很多匪夷所思的事情來考驗(yàn)對(duì)方，認(rèn)為如果這樣他都愛我，那才是真的愛我。 那么這類人格產(chǎn)生的原因那？ 從童年說起，此類人格童年時(shí)期可能經(jīng)過過比較復(fù)雜和艱苦的環(huán)境，主要可能集中在以下一些情況: 1、童年生活物質(zhì)條件缺乏，給人一種得不到照顧的感覺。 2、得不到關(guān)愛，由于父母雙方（尤其是母親）的原因，不能得到應(yīng)有的愛撫和心靈的照顧。 3、過于復(fù)雜的環(huán)境，比如頻繁的更迭照顧的角色，過于頻繁的旅行等等導(dǎo)致刺激過多。 4、特定的環(huán)境，比如戰(zhàn)爭(zhēng)條件。 他們（我）到底是怎么回事？ 分裂人格的問題主要是從幼年時(shí)期就無法形成和外界的有機(jī)潤(rùn)滑的聯(lián)系，他們無法讀懂外界的信息，雖然他們渴望和外界交往，但是由于這樣那樣的問題，交往的通道被切斷了，于是他們逐漸的形成了與外界的一個(gè)鴻溝（自閉），隨著時(shí)間和環(huán)境的持續(xù)，這個(gè)鴻溝越來越大，他們根本沒有辦法改變，由于對(duì)外界的無知感到十分的無助，由此產(chǎn)生了巨大的恐懼，于是他們開始?jí)酒鲎约喊踩谋?，從而讓自己得到安全的感覺，這樣的堡壘就是要讓自己的未知遠(yuǎn)離自己，他們通過尖酸刻薄，粗暴無禮的攻擊性讓試圖接近他們的人遠(yuǎn)離，由于遠(yuǎn)離了社會(huì)和人群，他們感到距離的安全，但是他們內(nèi)心實(shí)質(zhì)上渴望愛與被愛，只是一旦他們愛人的時(shí)候就感到恐慌，把自己交出去是不安全的，一旦被愛，他們就要付出，因?yàn)闆]有免費(fèi)的午餐，于是他們不能接受，只有通過一次一次的打擊愛他們的人，使愛他們的人徹底失去包容他們的耐心，保持距離，他們才心安理得，并由此得到自己的結(jié)論--看他們其實(shí)并不是真的愛我，還是我自己的系統(tǒng)靠的住，其實(shí)是他們的系統(tǒng)把愛他們的人拒之門外或者推出門外。 他們由于無法體會(huì)到人與人情感的細(xì)膩，所以顯得十分的粗暴，從白到黑瞬間轉(zhuǎn)變，沒有中間色彩，所以我們看起來相當(dāng)?shù)耐回?，但是他們不認(rèn)為，因?yàn)樗麄兪菬o法體會(huì)的，但他們相當(dāng)?shù)淖孕抛约旱男袨椴攀钦嬲恼_，就好像你坐在一個(gè)不動(dòng)的列車中，對(duì)面的列車徐徐移動(dòng)，你卻以為自己的列車在動(dòng)，這種真實(shí)與幻覺，他們根本無法區(qū)分開。事實(shí)上他們經(jīng)受著巨大的煎熬，一方面渴望愛和被愛，另一方面卻因此感受到巨大的恐懼。 改善辦法 知道分裂人格的產(chǎn)生機(jī)理，就有辦法改變自己，首先我們要明白，我們雖然有一個(gè)名字，是獨(dú)一無二的，但不代表我們?cè)谶@個(gè)世界獨(dú)一無二的，事實(shí)上，我們每個(gè)人都面臨著這樣那樣的恐懼，我們和身邊的人都一樣，從本質(zhì)上沒有差別，對(duì)于身邊的人的不理解和他們對(duì)你的不理解，不是因?yàn)槟愕牟煌诒?，而是因?yàn)槟銈儧]有搭建溝通橋梁，要勇于說出自己的感受，并且聽取別人的感受和經(jīng)驗(yàn)，要時(shí)刻的提醒自己，交往和提高交往能力是減少自己焦慮和痛苦的最好最有效的辦法，雖然途中會(huì)遇到讓自己不舒服的時(shí)候，但是這是一條解決問題的途徑。隨著能夠開放心靈，積累交往經(jīng)驗(yàn)，慢慢的掌握了交往技巧，再與人交往就不那么困難了，從而進(jìn)入一個(gè)正反饋。 超然乎，逃避乎—談分裂樣人格障礙 有的人與別人關(guān)系疏遠(yuǎn)，朋友很少,甚至只與家人來往;喜歡躲在自己的房間里看書、想事、 作白日夢(mèng)。在別人看來顯得冷淡孤僻，對(duì)外界事物無動(dòng)于衷，無塵世之苦樂，被人誤認(rèn)為超然脫俗，其內(nèi)心果真是這樣的嗎？ 研究表明這種人是無意中把逃避行為作為保護(hù)自己的手段，他們通常缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和與人交往的技能；盡管內(nèi)心豐富但不會(huì)表達(dá)自己的情感，因此他們的情感常常是壓抑的；他們消極退縮，很難對(duì)重要的生活事件做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。 鑒于這些特點(diǎn)，他們一般只適合在單獨(dú)作業(yè)的環(huán)境下工作，比如圖書館、天文臺(tái)、實(shí)驗(yàn)室或山林農(nóng)場(chǎng)等，而應(yīng)盡量避免選擇與人交往的工作，如推銷員、公司接納員、教師等職業(yè)。 然而，在當(dāng)今市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，競(jìng)爭(zhēng)激烈，需要發(fā)揮主動(dòng)和與人協(xié)作的精神，這種人就很難適應(yīng)；更何況一個(gè)人要謀求更好的發(fā)展和實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，一味逃避是不行的，而且這類人內(nèi)心往往也很矛盾，特別在與社會(huì)相互作用方面尤感痛苦，一方面其內(nèi)心敏感，感受性高，思想豐富，滿腦子奇思異想，但另一方面缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，缺少自信心，一味逃避使得滿腦子的抱負(fù)只能成為白日夢(mèng)，所以這種人表面上雖平靜如水，但內(nèi)心卻可能極不平靜；特別是當(dāng)必須面對(duì)的外部環(huán)境不能逃避時(shí)，就可能發(fā)生兩種情況，一是改變自己的性格以適應(yīng)發(fā)展的需要； 另一種情況，如果這種人不能采取有效的措施，卻因?yàn)檫@些特點(diǎn)而導(dǎo)致自己適應(yīng)不良,引起顯著的生理機(jī)能損害和主觀煩惱,則可能構(gòu)成分裂樣人格障礙,甚至發(fā)展成為抑郁性神經(jīng)癥，而目前這種病已經(jīng)成為美國占首要地位的病癥了，平均每５人中就有１人曾經(jīng)患過或正患此癥。 我們知道性格是后天形成的，所以作為父母和老師應(yīng)及早注意培養(yǎng)兒童與人交往的興趣和能 力而不僅限于書本知識(shí)的獲得，及早地了解和觀察孩子的性格而不僅限于檢查作業(yè)和成績(jī)，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有這種傾向就應(yīng)采取有效措施，比如，對(duì)孩子積極誘導(dǎo)，讓其體驗(yàn)到與人交往的樂趣，克服羞澀和自卑，產(chǎn)生與人交往的需要，逐步擴(kuò)大交往的范圍，掌握交往的技能，這對(duì)兒童以后更好地生活和適應(yīng)社會(huì)是很必要的。 如果一個(gè)人已經(jīng)形成了這種人格障礙，首先應(yīng)該相信性格是可以改變的，其次制定相應(yīng)的計(jì)劃，逐步實(shí)踐，提高與人交往的心理素質(zhì)，獲得與人交往的樂趣，豐富自己的人生。 恐懼、害怕的心理分析 四個(gè)恐懼的原型，整理如下： 一、害怕失去自我，避免與人來往； 二、害怕分離與寂寞，百般依賴他人； 三、害怕改變與消逝，死守著熟悉的事物； 四、害怕既定的事實(shí)與前后一致的態(tài)度，專斷自為。 所有其他的恐懼都是由這四種原型衍生出來，也都與這四種和人類存在息息相關(guān)、互補(bǔ)也互為矛盾的動(dòng)力有關(guān)：保持自我與孤絕疏離，與此相反的是把自己交出去以及歸屬感；此外，追求永恒與安全，與此相反的是追求多變與風(fēng)險(xiǎn)。追求什么，我們就會(huì)對(duì)那些反方向的東西采取敬而遠(yuǎn)之的態(tài)度；但宇宙運(yùn)行的規(guī)律卻告訴我們，唯有互相矛盾的動(dòng)力彼此勢(shì)均力敵，天體才會(huì)井然有序。這里所謂的均衡并非統(tǒng)計(jì)學(xué)上的計(jì)算，也不是說一定要達(dá)成什么目標(biāo)，而是一種內(nèi)心源源不絕的創(chuàng)造力。 除此之外，我們要知道，每一種恐懼及其強(qiáng)度都與我們與生俱來的性情，即遺傳，以及我們成長(zhǎng)的環(huán)境有密切的關(guān)聯(lián)；換言之，與我們的身心狀態(tài)和個(gè)人經(jīng)歷都脫離不了干系。內(nèi)心有著怎樣的恐懼情結(jié)，必定有一個(gè)形成的背景，由此可看出童年所占的比重。每個(gè)人的恐懼都染有性情以及環(huán)境影響的色彩，我們害怕的，別人往往難以感同身受；他人視為理所當(dāng)然者，在我們卻是揮之不去的陰影。 性情與環(huán)境，家庭與社會(huì)，都有可能成為培養(yǎng)恐懼的溫床。成長(zhǎng)過程中不曾受到干擾的健康的人，一般來說知道如何與恐懼共處，甚至戰(zhàn)勝之。而受過干擾，必須忍受的恐懼巨大又頻繁，則恐懼原型將攻占此人的心靈。 害怕到無以復(fù)加的程度，或持續(xù)的時(shí)間很長(zhǎng)，會(huì)造成一種負(fù)擔(dān)，也是一種病態(tài)。最嚴(yán)重者，是童年時(shí)盤踞心頭的恐懼，因?yàn)橛變荷形淳邆浞磽舻哪芰?。力道?qiáng)、時(shí)間長(zhǎng)以及超齡的恐懼，往往難以消化，會(huì)造成兒童的成長(zhǎng)停滯不前，甚至退化，行為幼稚，相繼出現(xiàn)其他癥狀。一個(gè)孩童太早體會(huì)到太多的恐懼，稚弱的他無力面對(duì)一波又一波的恐懼浪頭，必須仰賴外界的協(xié)助，如果外援無著，他孤獨(dú)地被巨大的恐懼感所淹沒，會(huì)造成人格創(chuàng)傷。 在成人方面，參與戰(zhàn)爭(zhēng)、被俘、面臨性命交關(guān)時(shí)刻、遭遇自然災(zāi)害、心靈上受到打擊等，凡是跨越忍耐極限，使人陷入驚惶失措，神經(jīng)質(zhì)反應(yīng)的經(jīng)歷，都會(huì)成為恐懼的溫床。與兒童相比，成人反擊和尋求對(duì)策的可能性大得多：他會(huì)捍衛(wèi)自己，全盤考慮然后知道是什么引起他恐慌，明白恐懼因何而來，能夠把心中的感受說出來并獲得別人的理解與援助，也有能力估量眼前的威脅到底有多大。孩童可不具備這些能力，越是弱小，越容易成為恐懼的獵物。他們毫無招架能力，不知道要忍耐多久，會(huì)發(fā)生什么可怕的事。 我可以自己解決性需求 不想再找老婆 但我始終沒法擺脫自己的一個(gè)束縛，一直有種聲音對(duì)我說，你要老婆干嘛？無非就是解決生理問題，我有時(shí)看看片自己用手解決，有時(shí)出去找找小姐（有時(shí)也沒辦法，工作上的應(yīng)酬）也能解決…… 網(wǎng)友來信： 龍姐，你好！我是鼓起些勇氣才給你寫這封信的，看你的博客經(jīng)常更新，也有網(wǎng)友推薦說你能幫助解決問題，于是我就動(dòng)手寫了這封長(zhǎng)信。 先來說下我的基本情況，我現(xiàn)在是某時(shí)尚生活雜志社的主編，呵呵！沒錯(cuò)，您不用驚訝，可能常人眼中我這樣的人不應(yīng)該寫信給你來解決心理問題，因?yàn)榭赡芩麄儠?huì)認(rèn)為我有這種自我排解的能力，這取決我所從事的工作。 我年紀(jì)不算大，要再過個(gè)幾年才到而立之年，可是我總是覺得我很老的感覺，興趣也算廣泛，愛好挺多的，足球、釣魚、寫作，長(zhǎng)相也算有模有樣，身材勻稱，身高標(biāo)準(zhǔn)，五官算不上明星級(jí)別至少是讓人覺得非常干凈，而且很有特色的那種（不是我自夸哈！有點(diǎn)自我感覺良好^6^），我生長(zhǎng)在繁華的上海灘，是土生土長(zhǎng)的上海人，而且是在市中心的外灘地界，雖然居住條件可能并不十分寬敞，但是家境還算過得去，比起很多人來，都市里流行的元素早就見的七七八八了，可謂見過些世面，可能是這種環(huán)境造成的優(yōu)越感（至少以前是有過很長(zhǎng)段時(shí)間的優(yōu)越感），給我一種玩世不恭的態(tài)度，總是非常隨意，什么事情都不是很放在心上，但其實(shí)我自己知道，我是個(gè)有些敏感的人，并不是在朋友眼中那樣神經(jīng)大條。 走上工作崗位后有個(gè)兩三年了，我突然發(fā)覺我對(duì)異性一點(diǎn)都提不起興趣了，按理來說我應(yīng)該到了談婚論嫁的年紀(jì)了，就算城市人結(jié)婚晚，那至少應(yīng)該找起來了吧！我條件也不算差，屬于比上不足比下有余的那種，每月工資也湊合算中等水準(zhǔn)，可是奇怪……真的，我一點(diǎn)動(dòng)力都沒有，雖然現(xiàn)在理由很多，比如說我現(xiàn)在準(zhǔn)備自主創(chuàng)業(yè)，團(tuán)隊(duì)也有了，但我很矛盾，請(qǐng)聽我慢慢說來。 這可能要從小時(shí)候說起，我的家庭原本是一個(gè)大家庭，爺爺奶奶有三個(gè)子女，我父親排行老大，原本也是其樂融融的，但是自從我二叔娶了老婆以后我們家就變得徹底決裂，其間原因無非就是上海人的老套版本故事——爭(zhēng)房產(chǎn)。那個(gè)時(shí)候我那個(gè)二嬸真的很跋扈，完全不把老人放在眼里，還老要跟我父母爭(zhēng)寵，甚至覺得二老虧待了他們一家子，特別是虧待他們的兒子，覺得同樣是孫輩，為什么老大的兒子（也就是我）總比他家兒子多得些東西。 其實(shí)這不能怪我，我從小就是個(gè)很愛笑的人，也很喜歡折騰，但凡周邊的人沒個(gè)不喜歡我的，當(dāng)然奶奶可能因?yàn)槲沂情L(zhǎng)孫的原因，也可能是因?yàn)橛X得我長(zhǎng)得俊俏討人喜歡所以是對(duì)我有些偏袒，但是總體上還是公平的，至少本應(yīng)屬于我們?nèi)诘哪情g屋都讓給他們一家了，這在那個(gè)年代是多么不容易！（以前是住的石庫門，我家屬于大戶，有隔間的那種）之后，由于長(zhǎng)年積累的怨念，我二叔就跟家里徹底斷絕關(guān)系了，搬出去了。那個(gè)時(shí)候我就留下了個(gè)對(duì)女人不好的印象，而且可能現(xiàn)實(shí)類文學(xué)作品讀得比較多（我很喜歡魯迅這樣的作家，揭露和批判現(xiàn)實(shí)的），經(jīng)過一段時(shí)間的沉淀，突然發(fā)覺所有的女人都是這么的勢(shì)利，只看中既得利益，連最重要的親情都可以不顧。 而且，我從小不是父母帶大的，我父母是知青，從小就不在上海生活，我跟他們的感情也很淡，特別是我母親。那時(shí)候我十幾歲，由此也養(yǎng)成了什么都靠自己的獨(dú)立，因?yàn)槎夏昙o(jì)擺在那，很多東西都不懂，中考高考基本都是我自己去報(bào)名填報(bào)志愿什么的，幸好我比較幸運(yùn)，我有個(gè)三姑，從小就比較強(qiáng)勢(shì)，也是靠自己的實(shí)力打拼出來的，那時(shí)就位居高官，而且老公也很給力，夫妻兩給了我很多幫助，也很喜歡我，由于自己生的是女兒，所以他們基本把我當(dāng)半個(gè)兒子對(duì)待，其實(shí)那時(shí)他們倒給了我模范夫妻的榜樣，但是我那時(shí)沒意識(shí)，只是強(qiáng)烈覺得女人都很討厭，連我母親都這樣對(duì)我不聞不顧，都靠二老在養(yǎng)我供我。 高中階段，慢慢到了青春期該有的情愫，但是我從來不主動(dòng)接近女生，我那時(shí)也不懂什么男女有別，但跟我玩的好的女生也有，也有女生主動(dòng)給我暗示，但我根本不在乎這些，說起來真的有些大男人主意和不解風(fēng)情，有的時(shí)候甚至還一起看A片，不過后來生理需求還是戰(zhàn)勝了理智，莫名其妙的就把第一次交掉了，也沒什么感覺，莫名的對(duì)女人又產(chǎn)生了一種厭惡，總覺得上完床的女人都很惡心。而且我對(duì)第一次真的印象不深，甚至連對(duì)方名字都已經(jīng)淡忘了。 大學(xué)期間我調(diào)整了段日子，一年級(jí)下半學(xué)期又開始了新的戀情，在一次和外校的聯(lián)誼會(huì)上，我和一女生對(duì)上眼，于是就發(fā)展了下去，直到大學(xué)畢業(yè)，又是莫名的原因慢慢的淡了。分手的時(shí)候我都沒什么感覺，之后也沒多少痛苦的時(shí)候，倒是之后大學(xué)畢業(yè)那一段賦閑在家的時(shí)候，那時(shí)人人網(wǎng)和開心網(wǎng)流行（2008年左右）找到了我以前小學(xué)的同學(xué)，其實(shí)我小時(shí)候就暗戀人家，之后就展開攻勢(shì)，只約了一次就成功了，讓我有些太飄飄然，心里想太簡(jiǎn)單了吧，毫無挑戰(zhàn)性啊，比以前簡(jiǎn)單多了，不過正印證了那句話，越容易得到的就越容易失去。 談了沒幾個(gè)月，我就遭到人家的嫌棄就被甩了，這次是讓我真正痛苦的一次，因?yàn)槲抑皬膩頉]被甩，基本都是我主動(dòng)提的，后來的一段日子中，身邊的好友兄弟們也經(jīng)歷了種種感情問題，讓我越來越厭倦女人，對(duì)女人總是很漠然，除非跟我有經(jīng)濟(jì)上的利益關(guān)系我才會(huì)主動(dòng)接近，否則我根本不會(huì)正面看女人，而且很討厭穿高跟鞋的女人，那種聲音在我耳中就像迷炫的噪音，很刺耳，有陣子我甚至因?yàn)檫B續(xù)好多天聽到這種聲音而失眠過。 之后我就走上了現(xiàn)在的工作崗位，當(dāng)然也跟我本身的能力有一定關(guān)系，我跟異性相處的也算好，很妥當(dāng)，也有很交心的那種異性朋友，她們也很愿意溝通，可是當(dāng)我越是深入這個(gè)項(xiàng)與文字打交道的工作后，我就越是看得穿，尤其是當(dāng)我發(fā)現(xiàn)身邊一個(gè)個(gè)男同胞們都被套牢的時(shí)候，越是覺得沒必要把時(shí)間浪費(fèi)在這個(gè)問題上，直到最近我母親連續(xù)都托人介紹了好幾個(gè)后，我突然發(fā)覺這問題回避不了了，即使我自己不想，長(zhǎng)輩們也會(huì)來煩我。但我始終沒法擺脫自己的一個(gè)束縛，一直有種聲音對(duì)我說，你要老婆干嘛？無非就是解決生理問題，我有時(shí)看看毛片自己用手解決，有時(shí)出去找找小姐（有時(shí)也沒辦法，工作上的應(yīng)酬）也能解決。 現(xiàn)在的人討個(gè)老婆都要解決那么多問題，尤其是都市人，要房要車，辦酒席，有的規(guī)矩多的人家還要訂金什么的，說到辦酒席這事我深惡痛絕，我覺得太形式主義了，又要面子又要排場(chǎng)，更何況現(xiàn)在很多人結(jié)婚只是為了賺禮金，等你這一套流程走下來花了幾十W錢不說，倒不是說經(jīng)濟(jì)上有什么太大的問題，只是我懶得去執(zhí)行這些凡俗禮節(jié)，精力耗費(fèi)了一大截，還不一定討好，說不定娶回家的又是個(gè)機(jī)器人，沒什么感情的。 而且我不知道從何時(shí)開始對(duì)培育下一代失去了興趣，我覺得我身上好像沒什么值得傳承的東西，要下一代干什么呢？繼承遺產(chǎn)？還是為了跟未來的老婆有個(gè)感情維系的保障？切~我一想到這里我那從小累積下來的“理想主義”不斷的讓我排斥這些東西，其實(shí)很多人都說過我這人太不面對(duì)現(xiàn)實(shí)，我一直不認(rèn)為我在逃避什么東西，我覺得最起碼要找個(gè)理由才能去尋找目標(biāo)，再加上去年我奶奶去世給了我精神上很大的打擊，本來我覺得我一部分結(jié)婚的理由可能是為了老人能抱重孫，雖然現(xiàn)在我母親跟我感情經(jīng)過了幾年的培養(yǎng)也慢慢好了點(diǎn)，但是畢竟沒法超越我跟奶奶的感情，她也知道在我心目中她可能永遠(yuǎn)第二，雖然我也知道這樣對(duì)她不公平，但我沒辦法說服自己。 其實(shí)我寫這封信的時(shí)候心情并非很沉重，甚至還有些輕松。只是很糾結(jié)，有些語無倫次的感覺，很困惑，你說我這種想法算不算是一種病態(tài)呢？至少我覺得肯定是心理有問題了，搞得我最近情緒很不穩(wěn)定，而且很無奈，工作沒法集中精力，本來要處理的事情就多，每到晚上12點(diǎn)一過，我就開始不斷思考這些問題，我要不要結(jié)婚呢？我有什么理由讓我去接受女人呢？我為什么要下一代呢？我憑什么對(duì)人家好呢？一陣煩躁……頭暈?zāi)垦：笪也拍芙钇ＡΡM的入睡。（這封信我還郵給了另一位男性情感方面專家，希望得到多角度的見解，畢竟男人和女人的觀點(diǎn)會(huì)不同，還望理解） 回復(fù)： 據(jù)你的描述，你的情感需求淡漠，對(duì)父母這樣的血肉親人也感情缺失，對(duì)異性沒興趣，也缺乏延續(xù)后代的意愿。簡(jiǎn)單地說，就是你不懂得愛別人。從這些表現(xiàn)判斷，你可能有分裂型人格障礙（跟精神分裂癥是兩回事）。這是比較常見的一種人格障礙，據(jù)上海市青少年心理健康調(diào)查資料顯示，它占到人格障礙總數(shù)的29%左右。曾有一位著名的精神病學(xué)家指出，這種類型的人約占正常人群的7.5%，且男性多于女性。 心理學(xué)家認(rèn)為，分裂型人格障礙大多跟童年經(jīng)歷有關(guān)——跟父母距離遙遠(yuǎn)，不被重視，缺少親密的身體接觸，幼兒時(shí)的需要被忽視，成長(zhǎng)的關(guān)鍵階段缺乏指導(dǎo)，沒有歸屬感，情感和信任感都沒有獲得良好發(fā)展，等等——這些都會(huì)讓你覺得自己是一個(gè)“局外人”。 因?yàn)閾?dān)心被拒絕、被傷害，所以害怕與人親近，不敢付出愛，不敢與人發(fā)展出親密的關(guān)系。最后你發(fā)展出一套“自給自足”的本事，變得自我陶醉、玩世不恭甚至虛無主義，覺得一切都沒有意義。 有許多分裂型人格者具有獨(dú)立自主、冷靜客觀的優(yōu)點(diǎn)，也富于聰明才智。我想你也具有這些優(yōu)點(diǎn)。但是，“人不可離群索居”，生活中缺乏信任、溫暖與愛，沒有天倫之樂與夫妻融合的親密關(guān)系，容易讓人失去人性。這也正是你目前感到痛苦的原因。 想克服這種人格障礙造成的堅(jiān)冰，投入到更豐富更溫暖更廣闊的生活中去，歸根結(jié)底還是要靠你內(nèi)心的驅(qū)動(dòng)力。最好的方法，當(dāng)然打破原有的偏執(zhí)觀念，尋求一個(gè)伴侶。男人和女人的關(guān)系絕不像你所想象的那樣，只是色相、欲望和經(jīng)濟(jì)因素的驅(qū)動(dòng)。 男女之間更重要的是情感與相互依存，在相處中幫助自己成長(zhǎng)，擴(kuò)大生活圈子。如果你能做到這一點(diǎn)，就能了解到，對(duì)另一個(gè)人有好感，著迷、愛戀，絕對(duì)不會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)，互相依靠、同甘共苦才是伴侶關(guān)系的本質(zhì)。  依據(jù)： 強(qiáng)烈過一性或持續(xù)性的精神刺激因素，出現(xiàn)于起病前數(shù)日至３個(gè)月以內(nèi)； 有敏感（對(duì)聲音，光等）、緊張（將會(huì)引發(fā)自我保護(hù)心理導(dǎo)致極端行為）、不穩(wěn)定素質(zhì)（各種人格所具有的不同特點(diǎn)) 臨床癥狀直接反映或重演精神創(chuàng)傷情境的內(nèi)容； 在刺激消除，適應(yīng)能力改善或轉(zhuǎn)換環(huán)境之后，可迅速獲得完全緩解。但當(dāng)原環(huán)境恢復(fù)后，主次之間會(huì)不會(huì)發(fā)生未可知的轉(zhuǎn)換。 人格分裂是一個(gè)非常廣泛的人類精神癥狀。在世界當(dāng)代人中，有不少部分都有輕微的人格分裂。典型的如突然的大喜、大怒。經(jīng)常性的感到無聊，郁悶。都是輕微人格分裂的癥狀的表現(xiàn)?，F(xiàn)代人們經(jīng)歷的高壓力生活，高壓力學(xué)習(xí)和高壓力工作以及世界集體化、合作化、知識(shí)爆炸化導(dǎo)致越來越與降低個(gè)人的作用，都會(huì)使部分人或多或少的在某時(shí)某刻產(chǎn)生人格分裂的想法。 當(dāng)然，這些現(xiàn)象是無法避免的，就如社會(huì)的發(fā)展有其兩面性一樣。大部分輕微或著輕微以下的患者從某種意義上說是可以自行治愈的。不過，同其他精神病一樣，這種精神病發(fā)展到一定程度了也不好。無論是對(duì)社會(huì)還是對(duì)個(gè)人。 通常來說，這種人都會(huì)有一些普遍的特征： 1曾經(jīng)（特別是小時(shí)候）有過痛苦的經(jīng)歷，而且很深（深刻尤其重要）。 比如被人毆打，群毆或者長(zhǎng)期性的欺負(fù)；被人猥褻，遭遇性騷擾；親眼目睹家人在車禍中或者火災(zāi)中喪生；自己因某事或者某物差點(diǎn)死亡，對(duì)某事或者某物非常恐懼等。而這些經(jīng)歷或者感受長(zhǎng)大后被漸漸平常的生活吸收了。但是仍然深藏于患者心中。 2 人生經(jīng)歷發(fā)生過某些重大變化。比如從某地突然轉(zhuǎn)移到很遠(yuǎn)的另外一個(gè)地方學(xué)習(xí)工作，經(jīng)歷文化沖擊；對(duì)自己以前的生活經(jīng)歷會(huì)產(chǎn)生一種陌生感；（特別是小時(shí)候一直生活在某地不動(dòng)。長(zhǎng)大后突然到了另外一個(gè)很遠(yuǎn)的地方，或者是在不同的地方走來走去）又比如失戀，遭遇朋友背叛；甚至于接受并且狂熱于某些宗教類的學(xué)說等等。因這件或這些事情在本人的腦海里產(chǎn)生了一些根深蒂固的想法，而這些想法通常比較片面并且不夠?qū)嶋H。 1．催眠分析要比經(jīng)典的精神分析更具療效。 2．當(dāng)治療者與多重人格患者形成一種良好的移情關(guān)系，避免對(duì)患者當(dāng)中任何一個(gè)人格抱以反感或惡意時(shí)，治療最具動(dòng)力。 3．鼓勵(lì)各分離的人格之間的內(nèi)部交流，因?yàn)檫@種內(nèi)部交流有助于“拆除”置于主體人格和后繼人格之間的隔墻。 4．分離人格的產(chǎn)生有些是因?yàn)槲茨軡M足正常的需要，對(duì)此應(yīng)考慮需要的功能，不能輕率處置。 5．治療者的責(zé)任是幫助患者將后繼的人格返回到它們最初的目標(biāo)上來，以便轉(zhuǎn)移后繼人格與主體人格的對(duì)立立場(chǎng)。 6．堅(jiān)決不能操縱或離間主體人格和后繼人格，因?yàn)檫@種策略通常會(huì)導(dǎo)致治療的失敗。 7．后繼人格一旦形成，它就會(huì)強(qiáng)烈抵御企圖消滅它的一切努力。因此，治療者不能去消除它，而應(yīng)該注重它與主體人格的同一性，設(shè)法整合它們，使之像正常的情緒變化那樣操作。 8．通過宣泄，把主體人格“誘導(dǎo)回來”，讓其對(duì)原先無法接受的憤怒、不滿、沖動(dòng)等承擔(dān)責(zé)任，并用更為建設(shè)性的辦法處理它們。由于誘導(dǎo)主體人格的過程也是發(fā)泄后繼人格的過程，因此置于兩者之間的隔墻便會(huì)自動(dòng)解體，兩者的交流得以實(shí)現(xiàn)。 特別需要指出的是，雖然人們對(duì)多重人格研究的興趣日益增強(qiáng)，但多重人格仍然是人格障礙中最難理解和應(yīng)對(duì)的領(lǐng)域之一。 9.人格分裂者最害怕的問題是記憶碎片，也就是遺傳基因產(chǎn)生的紊亂會(huì)擾亂腦部,使記憶遺失.分裂出的每個(gè)人格對(duì)原先人格的記憶，性格都有一定了解，如果分離人格遺失前者記憶，患者有可能被另一人格完全占據(jù)。 10.對(duì)于人格分裂者，融情治療應(yīng)當(dāng)可以治愈，融情治療為善意欺騙與誘導(dǎo)宣泄，并制造物象，如人格分裂者總是把所見所聞默默記憶在潛意識(shí)中，治療這么多的人格，可用象形的物品，如：龍，善意欺騙為龍的組成，而非蟲的組成。善意誘導(dǎo)誘發(fā)各自優(yōu)點(diǎn)與適度的缺點(diǎn)，適度的缺點(diǎn)可助其發(fā)泄不滿。 11.此類人如果得到及時(shí)的治療是可以恢復(fù)的，這病伴隨心理病癥可為偏執(zhí)狂，強(qiáng)迫癥(兒童時(shí)期的過分壓制)，精神狂躁征，憂郁癥，妄想癥，焦慮癥，神經(jīng)衰弱，心律失常 (過分壓郁使?jié)撘庾R(shí)營造出自己的世界,使自身永遠(yuǎn)生存在自身幻想中。禁箍之靈).發(fā)病原因?yàn)榫襁^度集中于某一部分意識(shí)(網(wǎng)絡(luò)聊天時(shí)間過長(zhǎng),精神過分集中的表象),導(dǎo)致自身無法自拔,這類人更容易患上酒癮等. 12.壓制過多，壓力過大會(huì)使自身精神走向永遠(yuǎn)的崩潰(實(shí)際意義的瘋子)。此類人更容易接受色情毒品等強(qiáng)烈刺激性的毒藥。永遠(yuǎn)頹廢的開始。 13.也許是潛意識(shí)在做怪吧，使我們?cè)趦和瘯r(shí)期記下許多被自身認(rèn)為絕對(duì)不正當(dāng)?shù)挠洃洠瑑和瘯r(shí)期的教育十分重要!別把自己的孩子當(dāng)作自己的賭注!他們有他們喜歡的所有，父母親應(yīng)做的，是正確的引導(dǎo),適當(dāng)?shù)慕逃?而不是仗勢(shì)欺人.  各種人格障礙 一、概念 人格特質(zhì)是指在重要的社會(huì)和個(gè)人背景下所表現(xiàn)出來的持久的觀察、思考環(huán)境及自身的模式。只有當(dāng)人格特質(zhì)具有不可改變和不適應(yīng)性，且導(dǎo)致功能損害或主觀痛苦時(shí)才形成人格障礙（personality disorder，簡(jiǎn)稱PD）。人格障礙常始于青少年期或更早并貫穿整個(gè)人生，但中年和老年期表現(xiàn)不明顯。1993年，我國七個(gè)地區(qū)流行病學(xué)調(diào)查顯示，人格障礙的特點(diǎn)患病率和終身患病率均為0．10%，實(shí)際可能會(huì)高些。 二、形成原因 （一）遺傳因素 卡德立特（Cadoret）通過對(duì)一出生后就寄養(yǎng)在正常人家中的有反社會(huì)行為父母的孩子的研究發(fā)現(xiàn)，22％的人后來被診斷為患有反社會(huì)型人格障礙；而親生父母無反社會(huì)行為的孩子則沒有一例有反社會(huì)型人格障礙，這說明遺傳因素對(duì)人格的形成有一定的影響。 （二）社會(huì)因素 這是很重要的外部因素。人生活在社會(huì)中，其人格的形成必然受到社會(huì)環(huán)境的影響。童年時(shí)期家庭的影響最大，父母的離異、溺愛、忽視等對(duì)人格的異常發(fā)展有影響，因?yàn)楹⒆拥男袨榉绞酱蠖际悄７鲁扇硕鴣淼摹Ｍ瑫r(shí)，學(xué)校的不當(dāng)教育、不好的同學(xué)關(guān)系和外界不良文化宣傳的影響，這些都對(duì)不良人格的形成起很大作用。 （三）心理因素 不同的心理學(xué)流派對(duì)人格形成的影響因素有不同的解釋。精神分析學(xué)派認(rèn)為親子關(guān)系、兒童出生后五歲前的生活經(jīng)歷對(duì)人格的形成有重要影響；行為學(xué)派認(rèn)為不良人格的形成是由于錯(cuò)誤的觀察學(xué)習(xí)所致。 總之，形成人格障礙的因素來自多個(gè)方面，不是單方面的因素在起作用，應(yīng)綜合考慮各個(gè)方面才能恰當(dāng)解釋不良人格形成的原因。 三、臨床表現(xiàn)與類型 （一）偏執(zhí)型人格障礙 偏執(zhí)型人格障礙(paranoid PD)的基本特征是，總把別人的行為理解成帶有侮辱性或威脅性，這種行為傾向具有普遍性。該障礙始于成年早期，可在各種情境下出現(xiàn)?；颊呖偸钦J(rèn)為有人會(huì)以某種方式詐騙或傷害自己，頻繁、毫無理由地質(zhì)問朋友或同伴的真誠或可靠性，經(jīng)常毫無理由地、病態(tài)地懷疑其配偶或性伙伴的忠誠。在一種新的環(huán)境下，具有該障礙的個(gè)體經(jīng)常無端地認(rèn)為某事具有潛在危險(xiǎn)，如懷疑銀行故意將其賬戶搞錯(cuò)。這種人易怒、易懷恨或因小的傷害記恨很久，從不和別人分享內(nèi)心世界，害怕他人據(jù)此傷害他。他們過度警覺，經(jīng)常采取預(yù)防潛在性威脅的措施，經(jīng)常把別人看成刁滑的、有防御性或有陰謀的。多見于男性。 （二）分裂樣人格障礙 分裂樣人格障礙(schizoid PD)的基本特征是，表現(xiàn)出對(duì)社會(huì)關(guān)系冷漠、情感經(jīng)歷貧乏和感情冷淡的行為模式，具有持久性。始于成年早期，出現(xiàn)于各種場(chǎng)合。分裂樣人格障礙的個(gè)體從不渴望也不喜歡與他人有親近關(guān)系，包括與家庭成員；喜歡獨(dú)處；除了直系親屬，沒有密友或僅有一個(gè)；他們總是選擇單獨(dú)的活動(dòng)；無性欲；對(duì)他人的稱贊和批評(píng)都無動(dòng)于衷；沒有大喜大悲的情感經(jīng)歷，生活很孤獨(dú)。臨床上少見。 （三）反社會(huì)型人格障礙 反社會(huì)型人格障礙(antisocial PD)的基本特征是，表現(xiàn)出不負(fù)責(zé)任、反社會(huì)的行為模式，始于兒童或青少年期，并持續(xù)至成年。作出診斷時(shí)，患者必須年滿18歲且15歲前有品行障礙的歷史。反社會(huì)型人格障礙的患者在兒童期的典型特征是撒謊、偷竊、曠課、恣意破壞公物、打架、離家出走等。成年后，這種行為模式絲毫沒改，表現(xiàn)為：金錢借貸上無信譽(yù)；不稱職的父母；不遵守社會(huì)規(guī)范，不斷表現(xiàn)出違反法律的反社會(huì)行為，如破壞公物、騷擾他人、偷盜和從事非法活動(dòng)；易激怒，具有侵略性，對(duì)家人有暴力傾向；作出不顧個(gè)人安危的事情，如超速。最后一點(diǎn)就是對(duì)自己傷害別人的行為從不后悔，認(rèn)為是正當(dāng)?shù)摹；颊?0歲以后，其反社會(huì)行為有下降趨勢(shì)。女性始于青春期，男性始于兒童期。美國的調(diào)查顯示，男性的患病率為大約3％，女性低于1％，多見于屬于社會(huì)底層的人們。 （四）邊緣型人格障礙 邊緣型人格障礙(borderline PD)的基本特征是，表現(xiàn)出自我形象、人際關(guān)系和情緒不穩(wěn)定性的行為模式。始于成年早期，在各種情境下都可誘發(fā)此障礙。邊緣型人格障礙的個(gè)體總是表現(xiàn)出明顯的、持久性的自我身份認(rèn)同混亂，對(duì)自我形象、性愛對(duì)象、事業(yè)目標(biāo)、交友類型或持有的價(jià)值觀表現(xiàn)出不確定性或缺乏自我標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常感到空虛。情緒的不穩(wěn)定性表現(xiàn)在：突然變得郁悶、焦慮或興奮，通常會(huì)持續(xù)幾個(gè)小時(shí)，偶爾幾天；對(duì)自己的憤怒情緒缺乏控制，經(jīng)常打架或出現(xiàn)其他暴力行為；人際關(guān)系不穩(wěn)定、緊張；經(jīng)常走極端，要么貶低他人，要么抬高他人；不能忍受孤獨(dú)和被拋棄；經(jīng)常表現(xiàn)出自殺威脅，以及自殺行為或自殘。該障礙較常見，多見于女性。 （五）表演型人格障礙 表演型人格障礙(hysterical PD)又稱為歇斯底里型人格障礙，基本特征是過度的自我關(guān)注和情緒化。始于成年早期，可在各種場(chǎng)合下發(fā)作。表演型人格障礙的患者經(jīng)常尋求或要求他人的安慰、認(rèn)同或稱贊，一旦不是關(guān)注的焦點(diǎn)就很失落。其典型的外在表現(xiàn)是：情感膚淺、易變，易激動(dòng)、興奮，情緒表達(dá)夸張；以自我為中心；其要求需立刻得到滿足，容不得半點(diǎn)兒延遲；過度關(guān)注自身魅力，表達(dá)常不合時(shí)宜；情感表達(dá)過于概括化，如形容其假期只會(huì)說“非常棒”，不會(huì)作進(jìn)一步的細(xì)節(jié)描述。比較常見，且女性多于男性。 （六）自戀型人格障礙 自戀型人格障礙(narcissistic PD)的基本特征是，行為夸張，對(duì)他人的評(píng)價(jià)過度敏感且缺乏同情心。自戀型人格障礙的患者有一種夸大的自我重要感，如夸大自己的成就和才華，認(rèn)為自己是特殊人物，只有同樣特別的人才能理解自己。常常沉迷于幻想自己擁有很大的成就、權(quán)利及輝煌或完美的愛情；對(duì)那些比自己成功的人會(huì)經(jīng)常忌妒；盡管幻想被現(xiàn)實(shí)擊碎，但仍孜孜不倦地追求；自尊心脆弱，沉浸于想象他人的所作所為和如何評(píng)價(jià)自己；經(jīng)常需他人的關(guān)注和贊美，虛榮心很強(qiáng)，不能忍受批評(píng)；人際關(guān)系很糟，缺乏同情心，如不能理解朋友因父親的去世而不能參加宴會(huì)的行為；不合理地要求特別待遇，如排隊(duì)時(shí)加塞。 （七）回避型人格障礙 回避型人格障礙(avoidant PD)的基本特征是社交困難、害怕負(fù)性評(píng)價(jià)和膽小。回避型人格障礙的患者過度關(guān)注別人的評(píng)價(jià)，易因?yàn)榕u(píng)而情緒低落，且?？浯笏藢?duì)其的不贊成態(tài)度；一般不會(huì)和人交往，除非保證不會(huì)得到否認(rèn)；除了家人，幾乎沒有或僅有一個(gè)朋友。回避需要人際接觸的社會(huì)活動(dòng)或職業(yè)活動(dòng)，如拒絕需過多社會(huì)交往的提升機(jī)會(huì)；在社交場(chǎng)合，因害怕說出愚蠢的話或答錯(cuò)問題而常沉默寡言；擔(dān)心在他人面前表現(xiàn)出焦慮或臉紅。因膽小會(huì)拒絕做偏離其常規(guī)的事情；因不是自己常做的事，就會(huì)夸大這些平常事情的潛在困難或風(fēng)險(xiǎn)，如僅因路途遙遠(yuǎn)或可能有暴雨就會(huì)取消很重要的出行。分裂樣人格障礙的人從不渴望人際接觸，卻渴求社會(huì)認(rèn)可和接受。較常見。 （八）依賴型人格障礙 依賴型人格障礙(dependent PD)的基本特征是，表現(xiàn)出依賴、順從的行為模式。如果沒有他人的保證和建議，依賴型人格障礙的患者對(duì)日常事情很難作出決定，甚至有關(guān)人生的重要決定也要由他人來作出。如一個(gè)成年患者會(huì)讓其配偶決定他適合從事什么樣的工作或在哪里生活等，一個(gè)兒童或青少年患者會(huì)讓其父母決定每天該穿什么樣的衣服、與何種人做朋友或怎樣度過休閑時(shí)間等。過度的依賴導(dǎo)致其缺乏獨(dú)立做事的能力，當(dāng)獨(dú)自處事時(shí)有無助感，當(dāng)一份友誼結(jié)束時(shí)他們會(huì)感到世界末日到了。害怕不被贊同；盡管他人的決定是錯(cuò)誤的，也會(huì)順從；為了得到他人的喜歡而做有損自尊的事。多見于女性。 (九)強(qiáng)迫型人格障礙 強(qiáng)迫型人格障礙(obsessive compulsive PD)的基本特征是完美主義、固執(zhí)、刻板、僵化。強(qiáng)迫型人格障礙的患者常常追求完美，這種過于嚴(yán)格的、不能實(shí)現(xiàn)的完美標(biāo)準(zhǔn)常常妨礙任務(wù)的完成。過度注意規(guī)則、效率、細(xì)節(jié)、程序會(huì)阻礙其掌握大局。如一個(gè)患者找不到做事的清單，他往往會(huì)花費(fèi)大量的時(shí)間去找，而不是依據(jù)記憶花少量的時(shí)間重新做一份，結(jié)果做重要事情的時(shí)間都被耽誤了?；颊呓?jīng)常關(guān)注工作中的上下級(jí)關(guān)系，雖然抵制其他人行使權(quán)利，但他仍固執(zhí)地、不合理地要求別人按照他的方式辦事。工作時(shí)，常排除娛樂時(shí)間和人際關(guān)系，即使有，也是事先計(jì)劃好的；常被邏輯性的、智力的事情占據(jù)大腦，不能容忍別人的感情行為。同時(shí),因害怕犯錯(cuò)誤，而常?；乇芑蛲涎幼鞒鰶Q定，如因過多地考慮事情的重要性而不能按時(shí)完成任務(wù)。此外,還過于認(rèn)真、小心謹(jǐn)慎，缺乏情感表達(dá)，吝于贊美別人。男性多于女性。 （十）被動(dòng)攻擊型人格障礙 被動(dòng)攻擊型人格障礙(passive-aggressive PD)的基本特征是，被動(dòng)抵制社會(huì)和工作對(duì)其的要求。始于成年早期，表現(xiàn)于各種場(chǎng)合。其抵抗行為是間接作出的，常導(dǎo)致工作效率普遍性、持續(xù)性下降。被動(dòng)攻擊型人格障礙的患者習(xí)慣性地厭惡和反對(duì)提高或維持各種職責(zé)的要求，尤其表現(xiàn)于工作環(huán)境中，也可能表現(xiàn)在履行社交職責(zé)方面；通過故意耽擱、游手好閑、故意忘記等計(jì)謀來表達(dá)其反抗行為；因不能完成自己份內(nèi)的事而常使別人的工作努力毀于一旦。當(dāng)分到自己不想做的工作時(shí)，常生氣、爭(zhēng)論；?？棺h他人對(duì)自己的要求不合理，常鄙視、嘲笑對(duì)其作出不合理要求的領(lǐng)導(dǎo)。 四、矯正方法 人格障礙患者一般不會(huì)主動(dòng)就醫(yī)，只是在與環(huán)境和社會(huì)發(fā)生沖突而感到痛苦時(shí)，非常無奈地到醫(yī)院就診。采用的心理治療有認(rèn)知治療、家庭治療、行為治療等，采用的方法有個(gè)別治療和小組治療。這些療法一般是幫助其認(rèn)識(shí)個(gè)性缺陷之所在，鼓勵(lì)他們改變自己的行為模式，并對(duì)其出現(xiàn)的積極變化予以強(qiáng)化，避免不成功的暗示，提供更多發(fā)展正常人格的機(jī)會(huì)。不管何種人格障礙，找到激發(fā)異常行為的場(chǎng)合或因素對(duì)于處理和預(yù)防有重要意義。針對(duì)反社會(huì)型人格障礙患者的一些不同程度的危害社會(huì)的行為，可采用教育和訓(xùn)練措施，如收容于工讀學(xué)校、勞動(dòng)教養(yǎng)機(jī)構(gòu)等。采用藥物治療時(shí)，常常是對(duì)癥治療，如對(duì)情緒低落者可使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑或三環(huán)類抗抑郁藥等。  類分裂性人格疾患 類分裂人格疾患 與 分裂型人格疾患 是兩種不同的人格疾患喔！請(qǐng)不要混淆了。 類分裂人格疾患 （Schizoid P.D） SIR SAFE（安全先生） 雖然他們不會(huì)出現(xiàn)怪異的言行表現(xiàn)，可是這種人孤僻、不合群，待人冷漠，缺乏感情，沒有知己好友。他們沉默好靜，與世無爭(zhēng)，對(duì)表揚(yáng)獲批評(píng)均無動(dòng)於衷，對(duì)任何事物均興趣索然。 定義 始於成年早期之前，再各種環(huán)境背景下表現(xiàn)的一種廣泛模式，對(duì)社會(huì)關(guān)係疏離、在人際往來情境下情緒表達(dá)的範(fàn)圍侷限。 診斷特質(zhì) 成人早期前 1. 不要求也無法享受與他人親密的關(guān)係，包括身為家庭中的一員。 2. 幾乎總是選擇孤獨(dú)的活動(dòng) 3. 幾乎沒什麼興趣與另一人有性經(jīng)驗(yàn) 4. 幾乎沒什麼活動(dòng)能讓他覺得快樂 5. 除一等親外，缺乏親密的朋友或知己 6. 對(duì)他人的讚美或指責(zé)看來漠不關(guān)心 7. 情緒表現(xiàn)冷漠、疏離、或平板的情感 流行病學(xué) 文化：來自不同文化背景的人有時(shí)會(huì)表現(xiàn)出防衛(wèi)性行為及人際往來方式，而可能被誤認(rèn)定屬於類分裂性 盛行率：低於2％，在臨床場(chǎng)所相當(dāng)罕見。 性別：男性＞女性 年齡：若於兒童期及青春期初現(xiàn)（剛開始出現(xiàn)），表現(xiàn)出與眾不同而常遭受嘲笑戲弄。 生物學(xué)取向的病理觀 缺乏生物機(jī)制來體驗(yàn)情緒；可能是腦中涉到情感表達(dá)的「邊緣系統(tǒng)」所引起的理異常。 心理社會(huì)取向的病理觀 雙重束縛理論（double bind） 家中有外向且行為經(jīng)常超越規(guī)範(fàn)的母親，和一位缺乏耐性凡事吹毛求疵的父親。 這種令人混淆且矛盾的交互作用，使得類分裂人格退入一種幻想空間。 藥物治療 對(duì)於類分裂人格疾患使用藥物的基本原理，主要是根據(jù)病人人格特質(zhì)中精神分裂癥的負(fù)向癥狀和憂鬱癥的重疊性來考慮。 心理動(dòng)力取向治療 在開始治療時(shí)，就製造一個(gè)有耐心、尊重和安全的氣氛是很重要的事情。避免探測(cè)到病人的內(nèi)心深處或強(qiáng)迫病人立刻開誠布公。讓病人和你分享他們所要分享的部份，用他們想要的方式，以及他們想要的速度，如此才有機(jī)會(huì)建立互信的關(guān)係。 當(dāng)治療繼續(xù)進(jìn)行時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)防禦性的撤退而進(jìn)入幻想的世界。此時(shí)提升病人的關(guān)鍵，是經(jīng)由具有創(chuàng)造性的活動(dòng)來鼓勵(lì)他們表現(xiàn)自己。 患者通常需要在確認(rèn)他們?cè)谒搜壑衼K非越軌和怪異的。他們的敏感和獨(dú)特性是有價(jià)值的。這個(gè)目標(biāo)的達(dá)成，可以藉由和病患的溝通使他們知道的內(nèi)在世界，不只是可以理解的，而且具備了獨(dú)一無二的天賦。 當(dāng)治療繼續(xù)進(jìn)行，病人會(huì)逐漸將自己被接受而非被吸入或收到支配的經(jīng)驗(yàn)加以內(nèi)化。 戲劇中的類分裂人格 網(wǎng)路上身（The Net） 女主角珊卓布拉克所飾演的電腦奇才，她寧願(yuàn)經(jīng)由網(wǎng)路上訂購披薩也不願(yuàn)意接受他人邀請(qǐng)共度晚餐。當(dāng)她出事時(shí)，幾乎找不到任何可以協(xié)助的人，因?yàn)樗徽J(rèn)識(shí)鄰居，也不曾和工作的同事有聯(lián)繫。 類分裂性人格疾患 類分裂性人格疾患本質(zhì)是一種對(duì)社會(huì)關(guān)係疏離、冷漠、在人際往來情境下情緒表達(dá)之範(fàn)圍局限的廣泛模式。此模式始於成人早期之前，在各種環(huán)境背景下皆會(huì)出現(xiàn)。類分裂性人格疾患患者看來不需求親密關(guān)係，縱使有機(jī)會(huì)發(fā)展親密關(guān)係似乎也不在乎，且看來無法從身為家庭或其他社會(huì)團(tuán)體成員之一而獲得滿足。 他們寧可長(zhǎng)時(shí)間獨(dú)處也不願(yuàn)與他人相處。他們?？磥砼c社會(huì)隔離或?qū)佟釜?dú)行客」，並幾乎總是選擇孤獨(dú)無需與人互動(dòng)的活動(dòng)或嗜好。他們寧可機(jī)械式或抽象的工作，如電腦或數(shù)學(xué)遊戲。他們幾乎沒什麼興趣與另一人有性經(jīng)驗(yàn)，也幾乎沒什麼活動(dòng)能讓他覺得快樂。來自感覺、身體、或人際往來經(jīng)驗(yàn)（如日落時(shí)於海灘散步或性活動(dòng)）的快樂經(jīng)驗(yàn)通常都會(huì)減少。 這頹患者除了一等親外缺乏親密的朋友或知已。類分裂性人格疾患患者常對(duì)他人的讚美或指責(zé)看來漠不關(guān)心，對(duì)他人如何看待自己也似乎亳不在意。他們對(duì)社交互動(dòng)正常的微妙敏感之處顯得魯鈍易忘，對(duì)社交上的暗示線索常不能合宜反應(yīng)，因而他們看來社交能力笨拙或表淺與自我滿足不假外求。他們通常展露一種「溫溫」的外表，看不出任何情緒反應(yīng)，也很少有互動(dòng)的姿勢(shì)或面部表情（如笑容或點(diǎn)頭）。 他們宣稱很少經(jīng)驗(yàn)過生氣與喜樂等強(qiáng)烈情緒，常表現(xiàn)侷限的情感而看來冷漠疏離。但在某些非常罕見的狀況下，他們變得至少暫時(shí)地樂於吐露自己，他們會(huì)承認(rèn)有過痛苦的感受，尤其是與社會(huì)互動(dòng)相關(guān)者。若此行為模式僅發(fā)生於精神分裂病、伴隨精神病性特質(zhì)的情感性疾患、其他精神病性疾患、或一種廣泛性發(fā)展疾患的病程中，或是一種神經(jīng)性疾患（如顳葉癲癇）或其他一般性醫(yī)學(xué)狀況的直接生理效應(yīng)所造成，則可作類分裂性人格疾患的診斷。 類分裂性人格疾患伴隨之特質(zhì)及疾患： 類分裂性人格疾患患者可能特別有困難表達(dá)憤怒，即使受直接挑釁也如此，使人以為他們?nèi)狈η榫w。他們的生活有時(shí)看來毫無方向，有時(shí)似乎「飄盪」在自己的目標(biāo)中。這些患者常對(duì)生活逆境被動(dòng)地回應(yīng)，對(duì)於重大生活事件難以適當(dāng)反應(yīng)。由於他們?nèi)狈ι缃患记杉靶越?jīng)驗(yàn)的需求，這些患者很少朋友，很少約會(huì)，時(shí)常不婚。職業(yè)功能也會(huì)損害，在需人際互動(dòng)的職業(yè)特別明顯，但他們能勝任需於社會(huì)隔離狀況下的工作，但也會(huì)經(jīng)驗(yàn)到為時(shí)甚短（幾分鐘到幾小時(shí)）的精神病性發(fā)作，於壓力下尤其易反應(yīng)出現(xiàn)。 在某些案例，類分裂性人格疾患似乎是妄想性疾患或精神分裂病的前驅(qū)狀況。此疾患患者也會(huì)發(fā)展成重鬱癥。最多共同發(fā)生的人格疾患有分裂病性、妄想性、及畏避性人格疾患。 類分裂性人格疾患特殊文化、年齡、及性別特質(zhì)： 來自不同文化背景的人有時(shí)會(huì)表現(xiàn)出防衛(wèi)性行為及人際往來方式，而可能被錯(cuò)誤認(rèn)定屬於類分裂性。例如剛由鄉(xiāng)下搬到首都大城全新環(huán)境的人，會(huì)延續(xù)達(dá)幾個(gè)月的情緒冷凍，表現(xiàn)於獨(dú)自活動(dòng)、情感侷限、及其他溝通上的缺陷。來自其他國家的新移民有時(shí)被錯(cuò)誤感受為冷漠、敵視或不在乎。 類分裂性人格疾患若於兒童期及青春期初現(xiàn)，會(huì)表現(xiàn)孤僻、同儕關(guān)係不良、學(xué)業(yè)成就不佳，使這些兒童看來與眾不同而常遭受嘲笑戲弄。男性稍微更多被診斷為類分裂性人格疾患，也造成更多的損害。類分裂性人格疾患的盛行率在臨床場(chǎng)所相當(dāng)罕見。在精神分裂病或分裂病性人格疾患患者的親屬中，類分裂性人格疾患的盛行率會(huì)增加。 類分裂性人格疾患的鑑別診斷： 類分裂性人格疾患可與妄想性疾患、精神分裂病、及伴隨精神病性特質(zhì)之情感性疾患等辨別，是因?yàn)檫@些疾患都有一段時(shí)期持續(xù)存在精神病性徵狀（如妄想及幻覺）為其特徵。 要作類分裂性人格疾患的額外診斷，此人格疾患必須在精神病性癥狀初發(fā)前即已存在，且必須在精神病性癥狀緩和之後仍持續(xù)。若患者在罹患某種慢性第一軸向精神病性疾患（如精神分裂癥〉之前已有類分裂性人格疾患，則應(yīng)於第二軸向紀(jì)錄類分裂性人格疾患，其後並以括弧加註〈病前〉。很難將類分裂性人格疾患的患者與自閉性疾患較輕微形式者及Asperger氏疾患（亞斯伯格癥 / 自閉癥）患者辨別。後二者的社會(huì)互動(dòng)損害更嚴(yán)重，及其刻板形式行為與興趣都有助於作此分辨。 類分裂性人格疾患必須與一般性醫(yī)學(xué)狀況造成的人格變化鑑別，後者是一般性醫(yī)學(xué)狀況直接作用於中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的人格特性改變。它也必須與伴隨長(zhǎng)期物質(zhì)使用（如：其他未註明之古柯鹼關(guān)聯(lián)疾患）發(fā)展的癥狀分辨。其他人格疾患也可能與類分裂性人格疾患混淆，因?yàn)楸舜硕加行┕餐刭|(zhì)。因而很重要需依據(jù)其特徵性特質(zhì)的差異來分辨。但若個(gè)案的人格特質(zhì)除了類分裂性人格疾患外尚符合一種以上其他人格疾患的準(zhǔn)則，全部都可同時(shí)診斷。雖類分裂性人格疾患、分裂病性人格疾患、及妄想性人格疾患都有社會(huì)隔離及情感侷限的特性，但由於類分裂性人格疾患沒有認(rèn)知及知覺的扭曲而可與分裂病性人格疾患分辨，也由於它沒有多疑及妄想意念而可與妄想性人格疾患鑑別。類分裂性人格疾患的社會(huì)隔離可與畏避性人格疾患的社會(huì)隔離分辨，後者是因?yàn)榕率芫交虮蝗税l(fā)現(xiàn)自己差勁，及過度預(yù)期會(huì)被他 人拒絕。反之類分裂性人格疾患的患者則有更廣泛的疏離及對(duì)社會(huì)性親密關(guān)係少有興趣。強(qiáng)迫性人格疾患的患者也會(huì)看來社會(huì)疏離，無法獻(xiàn)身工作及對(duì)各種情緒感覺不舒服，但他們確有接受親密關(guān)係的潛在能力。社會(huì)常見的獨(dú)行客其人格特性可能看來屬於類分裂性。故僅於其人格特性為無彈性、適應(yīng)不良，並造成顥著功能損害及主觀痛苦，才構(gòu)成類分裂性人格疾患的診斷。 分裂性人格障礙癥的臨床表現(xiàn)： 分裂性人格患者給周遭留下的印象是孤單、冷淡的沈默，很少介入日常事務(wù)，不關(guān)心他人。他們表現(xiàn)孤癖、疏遠(yuǎn)、退縮、不愛交際、生活無所需求、也不期望與他人形成情感連結(jié)。他們不能直接表達(dá)憤怒，不與人爭(zhēng)，往往投注較大的精力於非人類的興趣方面，如數(shù)學(xué)和天文學(xué)等。這類人常貫注於飲食，健康時(shí)尚，哲學(xué)運(yùn)動(dòng)，社會(huì)改良規(guī)劃，特別是那些僅需要個(gè)人投入的活動(dòng)。雖然分裂性人格患者專顧自己和沈湎於白日夢(mèng)，但感受現(xiàn)實(shí)的能力並未喪失。分裂性人格患者對(duì)精神狀態(tài)檢查耐受性不佳，不能忍受會(huì)談時(shí)的對(duì)視，希望儘早結(jié)束與檢查者的交談。 他們的情感侷限，表現(xiàn)孤單和害怕，難以輕鬆愉快?；颊叩难哉Z有明確目的和指向性，回答問題簡(jiǎn)要，迴避自然交談。他們的意識(shí)清楚，記憶功能良好，對(duì)諺語的解釋是抽象的。 Heston推測(cè)一般人口中3%罹患精神分裂癥者，分裂性人格障礙癥為此譜的最輕或（最健康）的一端。Rosenthal等（1968） 認(rèn)為分裂性障礙癥約佔(zhàn)一般人口的7.5%。在精神醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是住院場(chǎng)合，分裂性人格罕見，而在門診患者中可有一定數(shù)量。分裂性人格以男性多見。分裂性人格在兒童早期發(fā)病，病程長(zhǎng)，但不一定延續(xù)終生。分裂性人格後來發(fā)展為精神分裂癥的百分率尚未明確，國內(nèi)外一些回顧性研究結(jié)果指出，半數(shù)以上精神分裂癥患者病前為類分裂性人格（共病性高）。對(duì)分裂性兒童的追蹤研究顯示，到達(dá)成年階段仍然迴避親密的人際關(guān)係。Morris等對(duì)54名分裂性兒童進(jìn)行16~27年追蹤，發(fā)現(xiàn)96%適應(yīng)尚可，不需治療，僅1人發(fā)展為精神分裂癥。長(zhǎng)期社會(huì)隔絕和情感疏遠(yuǎn)是診斷分裂性人格的主要依據(jù)，參考上述幾個(gè)分類診斷系統(tǒng)的其他標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)定並不困難。分裂性人格障礙癥需與分裂病性人格障礙癥區(qū)別，二者均有親密關(guān)係缺乏的癥狀，但分裂病性人格出現(xiàn)古怪行為和多疑者多，且多見於精神分裂癥患者的家 屬。畏避型人格障礙癥（焦慮性人格）患者害怕與人接觸被拒絕或失望，導(dǎo)致自親密社交關(guān)係中退出，這是一種防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)，與分裂性人格障礙癥固有的親密關(guān)係缺乏不同。強(qiáng)迫性人格障礙癥亦可有親密關(guān)係缺乏之表現(xiàn)，但程度較輕，結(jié)合其他癥狀不難與分裂性人格障礙癥區(qū)別。 自從DSM3提出分裂病性人格障礙癥和畏避型人格障礙癥二種新類型後，分裂性人格障礙癥的應(yīng)用受到削弱．有關(guān)這三類人格障礙癥的臨床患病率、實(shí)用性 和彼此間界限尚有侍進(jìn)一步研究。 分裂性人格障礙癥的歷史回顧：Kraepelin(1909)和Bleuler(1950)早已指出精神分裂病患者親屬有 不正常人格，分別稱之為古怪人格（eccentric personalities)和分裂性人格(schizoid character)，此類人又稱關(guān)閉性人格（shut-in personality)(Hoch，1913）或孤獨(dú)性（autism，Bleuler，1960)。 Kretschmer(1970)將分裂性人格描述為三型： 1. 孤癖的、嚴(yán)肅、安靜、緘默、缺乏幽默、古怪。 2. 膽小、害羞、有華而不實(shí)的感情、敏感、神經(jīng)質(zhì)、易興奮、愛好自然和書籍。 3. 順從、仁慈、誠懇、 漠不關(guān)心、愚笨的、沈默。 上述三型中第一型最為多見。 Barrett(1925)在神經(jīng)精神疾病研究協(xié)會(huì)論文集上發(fā)表精神分裂癥的遺傳關(guān)係一文，他指出精神分裂癥的家庭成員中有不少不正常性格或分裂性人格，他綜合11例各自的臨床特徵為： 1.易激惹，爆發(fā)怒火，家人認(rèn)為不正常 2.古怪性格，倔強(qiáng)，不可理喻，生活於孤單和退遁之中 3.沈默寡言，孤單，特異的，不能與人人深交 4.易激惹，倔強(qiáng) 5.對(duì)生活抱嚴(yán)厲態(tài)度，執(zhí)拗，易發(fā)脾氣，過份相信宗教 6.易怒，難相處，吝嗇，性情急躁和喜怒無常 7.人格古怪，從未工作，生活於平靜和退遁之中 8.從未結(jié)婚，單身，易激惹，顯示眾多古怪 9.情緒冷漠，對(duì)家庭和社會(huì)生活缺乏同情心 10.不穩(wěn)定性格，古怪人 11.脾氣壞，喜怒無常，顯著陰沈，易激惹 Kallmann(1938)首先對(duì)精神分裂癥親屬分裂性人格的發(fā)生頻率進(jìn)行系統(tǒng)研究，他將此類人格分為怪異邊緣型(eccentric borderline)和分裂性精神病態(tài)為(schizoid psychopathy) 二型．Stephens等(1975)發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者親屬的不正常人格又可分兩亞型： 1. 社會(huì)退縮，害羞，服從，缺乏主動(dòng)性，不能與人建立溫暖或親密關(guān)係 2. 散漫的，含糊的，非真實(shí)的，會(huì)談時(shí)表現(xiàn)過度焦慮，在生活中是孤單的、古怪的 對(duì)分裂性人格的本質(zhì)曾有一些推斷： 如認(rèn)為與精神分裂癥為同一疾病， 程度較輕(Kolb，1977)；或是早年罹患未被注意的精神分裂癥所遺留的缺陷（Kraepelin，1913；Berz等，1929)；或是一獨(dú)立的狀態(tài)，即素質(zhì)性人格障礙癥（Ewald，1922；Ey，1955；MayerGross，1954；Schneider，1958） 最後一種意見目前廣泛的認(rèn)同：分裂性人格以社會(huì)隔絕和情感疏遠(yuǎn)為特徵受到早年德國精神醫(yī)學(xué)家注意，這類人格見於精神分裂癥發(fā)病前(病前人格)，不完全寬解後以及精神分裂癥的家屬中。分裂病性人格（Schizotypal personality）問題也可幫助精神醫(yī)學(xué)家更能了解精神分裂癥的本質(zhì)和遺傳基礎(chǔ)。後來研究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥家屬不僅有社會(huì)隔絕和情感疏遠(yuǎn)，亦常見古怪和多疑，因而DSM-3(1980)採用分裂病性人格障礙癥術(shù)語。此外，分裂病性人格是在研究邊緣型精神分裂癥的基礎(chǔ)上，與邊緣性人格對(duì)比區(qū)別而形成的，惟由於一些原因的影響，尚未對(duì)分裂病性人格和分裂性人格間的區(qū)別和關(guān)係進(jìn)行系統(tǒng)的研究。 分裂性人格障礙癥的病例： 阿泉（男、26歲）在某加工區(qū)當(dāng)工人，未婚，高職畢業(yè)．為第三胎，母孕時(shí)體弱，足月順產(chǎn)。八歲上國小，十九歲高職畢業(yè)，學(xué)業(yè)成績(jī)普通。畢業(yè)後（不需服兵役）不久即任職於手錶工廠，工作能力一般。小學(xué)時(shí)曾患腎盂炎。母親曾得精神官能癥。阿泉從小個(gè)性孤癖，很少與人講話，對(duì)家裡訪客也不打招呼。放學(xué)或下班回家即獨(dú)坐，不與家人交談。對(duì)家中各事漠不關(guān)心，對(duì)家人缺乏感情，生活被動(dòng)，衣服不知換洗，需要?jiǎng)e人督促，甚至洗澡也需家人催促。及至年長(zhǎng)，無興趣愛好，對(duì)自己婚姻戀愛也不關(guān)心，家人給他介紹對(duì)象時(shí)表現(xiàn)冷淡亳無反應(yīng)。所穿衣服需要家人代買，自己從不張羅，亦缺乏知心朋友。工作之餘，不找朋友玩，而是獨(dú)自睡覺。 明尼蘇達(dá)多相人格量表（Minnesota Multiphasic Personality Inventory，MMPI）顯示為人格障礙癥，被動(dòng)依賴，極度內(nèi)向。精神狀態(tài)檢查呈現(xiàn)意識(shí)清醒，情感平淡，反應(yīng)遲鈍，接觸被動(dòng)，末檢出知覺及思考障礙，稱日常生活悉由父母照顧，對(duì)家人要求其讀報(bào)或換洗衣服感到厭煩；平日也無特殊愛好，看電視從不更換頻道挑選節(jié)目。智能正常。 診斷：分裂性人格障礙癥。 病名：（SCHIZOID PERSONALITY DISORDER) 類分裂性人格疾患、分裂性人格、分裂型人格異常、分裂型人格、類精神分裂 人格異常、分裂型人格違常、精神分裂樣人格、分裂性人格障礙癥、分裂樣人格障礙、分裂性性格癥、分裂型人格障礙癥、疏離性人格、精神分裂癥樣 人格病徵： 1. 不想不能不願(yuàn)不要求也無法享受與他人親密的關(guān)係，包括身為家庭中的一員 2. 幾乎總是選擇孤獨(dú)的活動(dòng) 3. 幾乎沒什麼活動(dòng)能讓他覺得快樂 4. 除一等親外，缺乏親密的朋友或知己 5. 對(duì)他人的讚美或指責(zé)看來漠不關(guān)心 6. 情緒表現(xiàn)冷漠、疏離、或平板的情感 7. 主要表現(xiàn)退縮、孤僻、膽怯、沈默、怪僻﹔常做白日夢(mèng)、沈溺於幻想之中 缺乏進(jìn)取性、尤其迴避兢爭(zhēng)性處境、分裂型人格違常：主要特徵是一種人格違常，在形成社會(huì)關(guān)係的能力方面有缺陷，顯示在外是對(duì)別人缺乏溫暖、溫柔的感 情，對(duì)讚美、批評(píng)、和別人的感情漠不關(guān)心。如果出現(xiàn)分裂病型人格違常所特有的古怪言語和行為，或者此障礙是由一精神疾患如精神分裂癥所引起，則不能做分裂 型人格違常的診斷。 患此違常的人對(duì)社會(huì)性參與很少或沒有意願(yuàn)，常喜歡做孤獨(dú)者，密友很少，如果有的話。他們顯得孤獨(dú)，退縮、隱遁，經(jīng)常追求單獨(dú)的興趣或嗜好?；即诉`常的人通常沒有幽默感或遲鈍，並且在應(yīng)當(dāng)做情緒反應(yīng)的情況中沒有情感表達(dá)。他們一向顯得泠漠而疏離。 患此違常的人時(shí)常不能表達(dá)出攻擊性或敵意。他們的目標(biāo)含糊，行動(dòng)猶豫不決，全神貫注於自己，心不在焉，從環(huán)境脫離（不與其同在或在迷霧中）。過多的 自日夢(mèng)也常出現(xiàn)。因?yàn)槿狈ι缃患记?，患此違常的男性不知如何約會(huì)而少有結(jié)婚的。女性會(huì)順服地接受求愛並結(jié)婚。社會(huì)關(guān)係嚴(yán)重受限制。嚴(yán)重功能可能受損，尤其 當(dāng)人際參與是必要的。 另一方面，在某些情況中，患此違常的人在需要社會(huì)孤立的工作環(huán)境中常能表現(xiàn)出高度職業(yè)成就。有些人相信精神分裂癥會(huì)發(fā)展為此違常的併發(fā)癥，但有些人 認(rèn)為分裂型人格違常彼少代表精神分裂癥的前徵期。兒童期或青春期的分裂型障礙，促使分裂型人格違常的發(fā)展。流行率雖然不詳，但從事很少與別人接觸的工作或 住在城市中貧民區(qū)的人有很顯著的比例患此種人格違常。在分裂病型人格違常中有古怪的溝適方式或行為，這些排除了分裂性人格違常的診斷。 在畏避型人格違常中，社會(huì)孤立是由於對(duì)被拒絕過度敏感而產(chǎn)生，但如果有力保証會(huì)受到友善歡迎，他的會(huì)願(yuàn)意建立社會(huì)關(guān)係。相反地，患分裂型人格違常的人並不想建立社會(huì)關(guān)係。兒童期或青春期的分裂型障礙有類似的臨床現(xiàn)象，如果患者在18歲以下，則用此診斷而排除分裂型人格遣常的診斷。 分裂型人格違常的診斷標(biāo)準(zhǔn)：以下是患者目前及長(zhǎng)期功能的特色，並不限於疾患發(fā)作期間，而旦引起社會(huì)或職業(yè)功能障礙或主觀性的痛苦。 （A）情緒上的泠漠和疏離，對(duì)別人缺乏溫暖、溫柔的感情情 （B）對(duì)讚美、批評(píng)或別人的感受漠不關(guān)心 （C）包括家人在內(nèi)，與之有親密關(guān)係的人不超過一個(gè)或兩個(gè) （D）沒有分裂病型人格違常所特有的古怪言詞、行為或思想 （E）非由精神疾患產(chǎn)生，比如精神分裂癥或妄想性精神病 （F）如果在18歲以下，未符合兒童期或青春期分裂型障礙的標(biāo)準(zhǔn)兒童和少年分裂性人格主要是用來描述社交人際關(guān)係有極大缺陷的兒童和少年，他們有內(nèi)向的性格，情感表現(xiàn)常較淡漠較缺乏情感。他們?nèi)狈⑴c社交活動(dòng)的欲望，喜歡獨(dú)處，缺乏朋友，也難有真摯且深厚的情誼。 若處於較複雜的社交環(huán)境中常呈現(xiàn)退縮，不知所措，甚至明顯的逃避社交場(chǎng)合。在情緒方面，常避免和別人有意義的、深度的、情感的關(guān)係，因此讓別人覺得冷漠不可親近。在思考方面，他們常有自己喜歡的嗜好活動(dòng)，沈醉在自己的自日夢(mèng)世界中，甚至有別人較難以理解的邏輯思考方式，又加上避開社交活動(dòng)，使他愈發(fā)自閉，在思考上呈現(xiàn)獨(dú)特的思考方式，讓人覺得他是一個(gè)怪人。有少部分，甚至後來呈現(xiàn)典型的精神分裂病的思考障礙，成為成人的精神分裂病患者。在興趣上，他們的興趣狹窄，常侷限於少數(shù)自己想做的，不需和別人接觸的活動(dòng)。由於他們花相當(dāng)多的精力在自己的嗜好上，因此有時(shí)也能有傑出的表現(xiàn)。他們最大的困難是面對(duì)新的、變化多端的環(huán)境，因?yàn)樗麄兪煜ひ?guī)則的生活，當(dāng)環(huán)境變化較大時(shí)，他們因缺乏社交技巧及彈性處理事情的能力來面對(duì)情境的需要，自己也缺乏適當(dāng)?shù)膹椥缘男睦矸佬l(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)來因應(yīng)各種壓力，因此在變化多端的環(huán)境上較易產(chǎn)生其他的精神疾病癥狀。兒童和少年分裂性人格的成因：過去許多研究都顯示分裂性人格具有體質(zhì)和遺傳的傾向． 一般而言，這種兒童和少年身材較瘦，在父母身上也常能看到相類似的人格特徵。這類兒童和少年在幼年時(shí)期的氣質(zhì)也有其特徵，常呈現(xiàn)「慢吞吞型」氣質(zhì)， 這種兒童通?；顒?dòng)量低，對(duì)新的情境退縮，適應(yīng)緩慢，反應(yīng)強(qiáng)度低，而常有負(fù)向情緒本質(zhì)。這種兒童，從小就對(duì)陌生的環(huán)境適應(yīng)較差，當(dāng)別人主動(dòng)接近時(shí)，會(huì)受負(fù)向情緒本質(zhì)及其他氣質(zhì)特徵影響，而不喜歡和他人接近，使得兒童愈來愈孤僻，愈來愈從社交情境退縮，終於演變成典型的分裂性人格。 有些兒童和少年，剛和成長(zhǎng)環(huán)境中的各種因素有關(guān)，例如，極少與外界接觸的獨(dú)生子，從小體弱多病常常住院的兒童，時(shí)常換褓姆和父母分離而產(chǎn)生焦慮性依 戀關(guān)係的兒童等，也可能會(huì)受到這些情境因素的影響，使他面對(duì)陌生人時(shí)產(chǎn)生極大的焦慮，這些負(fù)向的經(jīng)驗(yàn)增強(qiáng)了他從社交情境退縮的行為模式，而演變成分裂性人 格。近來的研究發(fā)現(xiàn)，有少部份的高功能的自閉癥兒童，在三至五歲之間大部份的自閉癥癥狀消失，可是仍殘留了人際關(guān)係不好及固定思考方式等癥狀，在長(zhǎng)大之 後，和分裂性人格所表現(xiàn)出來的行為特徵十分相像，這也是要考慮的一個(gè)因素。 如何對(duì)待孤僻人格障礙的人﹕ 1. 瞭解並接納他的不愛交際社會(huì)化 2. 儘量少作要求，勿太親近，但又不要完全不理他 3. 對(duì)他保持體貼與興趣， 使安祥放心 4. 對(duì)他不作對(duì)等的要求 如何治療孤僻人格障礙的人： 當(dāng)他們面臨挫折而出現(xiàn)危機(jī)時(shí)，則應(yīng)針對(duì)現(xiàn)存問題予以處理、惟不涉及人格塑造和糾正。 心理治療的技巧在於接受其退離態(tài)度，從而逐漸與他們重建關(guān)係。 團(tuán)體心理治療是有效的。 孤僻人格障礙病因： 1. 遺傳：分裂性人格較少出現(xiàn)於精神分裂癥家屬，兒童和青少年 時(shí)期社會(huì)隔絕可在精神分裂癥家屬中觀察到，遺傳在分 裂性人格形成上所發(fā)揮的作用尚不明瞭 2. 本質(zhì)：這類人存在本質(zhì)性情感缺乏或不能從人際關(guān)係中得到 愉快 3. 其他：家庭缺乏母愛，社會(huì)文化因素對(duì)分裂性人格的發(fā)展起 重要作用。注意力受損和神經(jīng)整合功能不良與分裂性 人格形成有關(guān)，證據(jù)之一是社會(huì)隔絕與眼平滑追蹤運(yùn)動(dòng) 異常有關(guān) 4. 童年對(duì)人的愛與依戀反覆失望，結(jié)果以後對(duì)人的感惰短暫而有限，可能是嬰兒反覆與母親分離或環(huán)境中缺乏恆常的、有反應(yīng)的、同理心的關(guān)懷的結(jié)果。 5. 體質(zhì)因素也佔(zhàn)了重要的地位 DSM-3-R分裂性性格癥的診斷要件： 從成年前期開始，患者在各種情況下，至少呈現(xiàn)下列四項(xiàng)普遍行為模式（對(duì)社會(huì)關(guān)係漠不關(guān)心、情緒經(jīng)驗(yàn)與表達(dá)狹窄）： 1. 從不想要，也不喜歡親密關(guān)係，包括家庭關(guān)係在內(nèi)。 2. 幾乎都單獨(dú)活動(dòng)。 3. 很少或幾乎沒有強(qiáng)烈的情緒，如生氣與歡笑。 4. 幾乎很少對(duì)人表示性興趣（年齡要考慮在內(nèi)） 5. 對(duì)他人的讚賞或批評(píng)，漠不關(guān)心。 6. 除直系親屬外，沒有可交心的朋友（或只有一個(gè)） 7. 緊縮的情感，如冷淡無情；很少用手勢(shì)或面部表情回應(yīng)他人，如微笑或點(diǎn)頭。 顯然地，此癥患者不能也不願(yuàn)與人建立關(guān)係，他似乎不需人類的愛與關(guān)照，表現(xiàn)得相當(dāng)冷漠與無情，可說是一個(gè)單獨(dú)漢。他可說是非社會(huì)的，但不是反社會(huì) 的。 類分裂性人格疾患：始於成人早期之前，在各種環(huán)境背景下表現(xiàn)的一種廣泛模式，對(duì)社會(huì)關(guān)係疏離，在人際往來情境下情緒表達(dá)的範(fàn)圍侷限，表現(xiàn)下列各項(xiàng)中四項(xiàng) （或四項(xiàng)以上）： （1）不要求也無法享受與他人親密的關(guān)係，包括身為家庭中的一員 （2）幾乎總是選擇孤獨(dú)的活動(dòng) （3）幾乎沒什麼興趣與另一人有性經(jīng)驗(yàn) （4）幾乎沒什麼活動(dòng)能讓他覺得快樂 （5）除一等親外，缺少親密的朋友或知己 （6）對(duì)他人的讚美或指責(zé)看來漠不關(guān)心 （7）情緒表現(xiàn)冷漠、疏離、或平板的情感 精神分裂癥樣人格：反顧追溯的研究發(fā)現(xiàn)精神分裂樣人格在幼童時(shí)期常處於淒涼、冷酷、無溫暖的家庭環(huán)境中，或有家庭離散、父母子女分離的歷史，然而這些人格發(fā)展上經(jīng)歷的挫折是否為精神分裂樣人格的原因，卻也無謹(jǐn)慎、徹底、長(zhǎng)時(shí)期及瞻望未來的研究以證實(shí)其重要性。 精神分裂樣人格的血親中並無較一般正常族群更多的精神分裂癥患者，所以精神分裂樣人格與精神分裂癥和遺傳的關(guān)係也無法証實(shí)。有些學(xué)者的研究指示多數(shù) 精神分裂癥患者在病前有精神分裂樣人格。另有些學(xué)者的研究指示精神分裂樣人格，繼續(xù)觀察15至20年後，極少數(shù)變?yōu)榫穹至寻Y患者。 其父母對(duì)於子女多注重身體上的保養(yǎng)，而少注意精神上的感應(yīng)，不能接受子女本人。精神分裂樣人格在幼童時(shí)期開始，終身顯示社交上的退縮，人際交互作用的不自然和不舒適，性情內(nèi)向，情感淡漠和壓縮。他對(duì)於每日的遭遇保持緘默，疏遠(yuǎn)、少牽連，對(duì)於他人不關(guān)心。 他孤獨(dú)、隱遁、不易親近、少說話、不能與人做有意義的深交，不能表達(dá)正常的進(jìn)取心理，在情緒方面與環(huán)境隔離。外表上安靜、怕羞、敏感、順從、有怪脾氣，對(duì)宗教和玄秘事件或有狂熱。多專心於自身的利益，好幻想、多畫夢(mèng)、想入非非，但並不喪失認(rèn)識(shí)現(xiàn)實(shí)的能力。 常幻想他是一個(gè)「萬能」者以防衛(wèi)真的或想像的威脅。精神分裂樣人格之治療與妄想狂樣人格之治療略同，有時(shí)他以非常惶恐的心情洩露過多的幻想，虛構(gòu)的朋友，和懼怕不能忍受的依賴，或竟與治療家合併。 分裂樣人格障礙﹕有這種人格障礙的人，一生中表現(xiàn)社會(huì)性退縮，不願(yuàn)與人交往，性格內(nèi)向，平淡溫順，情感反應(yīng)過少。在外人看來他們顯得古怪、離群和孤獨(dú)。有的學(xué)者認(rèn)為此型與偏執(zhí)型及分裂型人格障礙共同構(gòu)成精神分裂癥譜系中病情輕微的一端。 其人格特徵為： 1. 除了家庭成員或親屬以外，沒有或僅有一個(gè)知心朋友 2. 缺乏情感反應(yīng)，對(duì)人冷淡，很少向人問候、微笑或點(diǎn)頭 3. 對(duì)於他人的稱贊或批評(píng)無動(dòng)於衷 4. 對(duì)異性不感興趣 5. 沒有和他人建立親密關(guān)係的願(yuàn)望，從中也感受不到樂趣，包括與家人相處在內(nèi) 6. 幾乎總是選擇單獨(dú)的活動(dòng)和職業(yè) 7. 很少激動(dòng)和發(fā)怒 8. 在兒童或少年時(shí)表現(xiàn)易激動(dòng)和違拗。 這種人必須不是在精神分裂癥發(fā)病過程中，才能診斷為分裂樣人格障礙。病人可以獲得一定的自知力。如能建立良好的醫(yī)患關(guān)係，病人可以吐露出內(nèi)心有過多的幻想。集體心理治療可以幫助病人建立一定的社會(huì)接觸。 信任是這個(gè)世界上最安全的冒險(xiǎn)，因?yàn)樗粫?huì)使事情更糟糕。
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