【主治】1、治太陽病，項背強幾幾，無汗惡風(fēng)（風(fēng)寒外束，太陽經(jīng)輸不利證）；2、治太陽陽明合病下利（風(fēng)寒襲表，胃腸傳導(dǎo)失職證）；3、太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之?！督饏T要略》　　　　　　　　
【變化方】1、本方去麻黃，即桂枝加葛根湯，治前證汗出惡風(fēng)者；2、本方加半夏，名葛根加半夏湯，治太陽陽明合病，不下利，但嘔；3、本方加黃芩，名葛根解肌湯，治發(fā)熱惡寒，頭痛項強，傷寒溫病。　　　　　　　　
【用藥禁忌】1、外感風(fēng)寒表虛證者禁用； 2、溫病初起而見發(fā)熱重惡寒輕、口渴、脈浮數(shù)、舌邊尖紅者忌用； 3、有報道4例感冒患者服葛根湯后，發(fā)生急性胃粘膜病變；4、《圣濟總錄》有同名葛根湯，由葛根、甘草、半夏、黃連組成，功用清胃止嘔，應(yīng)注意區(qū)別?！　　　　　　　?/font>
【現(xiàn)代臨證】本方除應(yīng)用外感表實證、胃腸型感冒之外，廣泛用于結(jié)腸炎、支氣管炎、肺炎初起、猩紅熱、中耳炎、副鼻竇炎、慢性牙痛、三叉神經(jīng)痛、肩背痛、風(fēng)濕病、蕁麻疹、夜尿癥、高血壓、乳汁不足等而見本方證者。　　　　　　　　
一、偏頭痛（劉渡舟醫(yī)案）：李某，男，38歲?；碱B固性偏頭痛兩年，久治不愈。主訴：右側(cè)頭痛，常連及前額及眉棱骨。伴無汗惡寒，鼻流清涕，心煩，面赤，頭目眩暈，睡眠不佳。診察之時，見病人頸項轉(zhuǎn)動不利，問之乃答曰：頸項及后背經(jīng)常有拘急感，頭痛甚時拘緊更重。舌淡苔白，脈浮略數(shù)。遂辨為寒邪客于太陽經(jīng)脈，經(jīng)氣不利之候。治當(dāng)發(fā)汗祛邪，通太陽之氣，為葛根湯：麻黃4克，葛根18克，桂枝12克，白芍12克，炙甘草6克，生姜12克，大棗12枚。麻黃、葛根兩藥先煎，去上沫，服藥后覆取微汗，避風(fēng)寒。3劑藥后，脊背有熱感，繼而身有小汗出，頭痛、項急隨之而減。原方再服至15劑，頭痛、項急諸癥皆愈。按語：本案脈證病機，切合葛根湯證，臨床服用本方后，常有脊背先見發(fā)熱，繼而全身汗出，這是藥力先作用于經(jīng)輸而使經(jīng)氣疏通，邪氣外出的反映，為疾病向愈之佳兆。陽明經(jīng)循行經(jīng)前額頭面，前額眉棱到后腦太陽膀胱經(jīng)的頭痛、僵硬，用葛根湯加引經(jīng)藥白芷，再加荊芥、川芎擴張血管，可達到通者不痛的止痛效果?！　　　　　　　?/font>
二、肩背痛（余澤潤醫(yī)案）：陳某，男，49歲，商業(yè)。1957年10月21 初診。證見頸項肩背酸痛，拘急不能轉(zhuǎn)側(cè)。病起倉卒，實證為多。方：葛根6克，麻黃1.8克，桂枝1.8克，白芍9克，生甘草4.5克，生姜9克，大棗6枚。一劑痊愈。為鞏固療效，繼服一劑。按語：肩周炎多伴有外周循環(huán)障礙，治療宜與活血化瘀劑合用。伴有便秘者，可與桃核承氣湯、通導(dǎo)散合用；無便秘者，可與桂枝獲苓丸合用。伴有疼痛的肩周炎，單獨給予葛根湯稍嫌力量不足，須加獨活、地黃(獨活葛根湯)增強溫通散痹之力。對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病初期所出現(xiàn)的頸項部酸痛等癥狀葛根湯有效，但僅局限于輕癥，短期內(nèi)病情迅速惡化者效果不明顯?！　　　　　　　?/font>
三、頸椎病：患者，劉某，男，53歲，2001年11月27日診。因頸痛頸強伴右上臂疼痛麻木一個月就診?；颊咚伢w健壯，一月前進袋料棚澆水后初感頸部強痛不適，漸至右上臂麻木痛，右臂肌肉無力，天氣變陰疼痛加劇，西藥治療無效，特到本所就診。經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)頸3、4、5椎體骨質(zhì)增生，切其脈浮緊，舌淡苔薄白，辨為風(fēng)寒外襲太陽，經(jīng)輸不利。方用葛根湯加減：葛根50克，麻黃15克，桂枝15克，生姜15克，炙草10克，芍藥15克，大棗12枚，姜黃20克，木瓜15克，桑枝30克，靈仙20克，雞血藤30克，全蟲（沖）6克，蜈蚣2條（沖）3劑，水煎服。二診：上藥服2劑，身出微汗，疼痛大減，3劑服完，頸痛頸強感消失，唯感上臂麻木，后用葛根湯合黃芪桂枝五物湯，又服7劑，諸證消失?！　　　　　　　?　　　　　　　　　
四、落枕（李紅亮醫(yī)案）：胡某某，男，64歲。于2008年7月就診。三天前睡覺起床后出現(xiàn)頸項、肩背拘緊不舒，漸至頸項不能自主扭轉(zhuǎn)。癥見：頸項強直，不能扭轉(zhuǎn)。形體壯實，畏寒無汗，口淡無味。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮。證屬風(fēng)寒外束，經(jīng)氣不利，治以發(fā)汗解表，升津疏經(jīng)。方：葛根60克，麻黃45克，桂枝30克，白芍30克，炙甘草30克，生姜45克，大棗12枚(掰)。3劑，每劑以水2000毫升，先煮葛根、麻黃，減400毫升，去上沫。將其他藥物納入，煎至600毫升，每次服200毫升，日3次。服完1劑，全身發(fā)熱，但未出汗。服完2劑，全身微微出汗，病去大半。3劑服完，頸項活動自如。按語：“落枕”之名首見于《素問·骨空論》，又名失頸、失枕。多因睡臥姿勢不當(dāng)，或頸部感受風(fēng)寒，或外傷引起。癥見頸部酸痛不適，俯仰轉(zhuǎn)動不靈，重者疼痛延及患側(cè)肩背及上肢，頭向一側(cè)歪斜，并有患側(cè)頸部壓痛等?！　　　　　　　?/font>
五、太陽陽明下利案： 　　　　　　　　
1、朱某，男，12歲。發(fā)熱惡寒，頭項強痛，汗不出，大便泄瀉，苔白。此太陽陽明合病，擬葛根湯：葛根9克，麻黃3克，桂枝4.5克，白芍4.5克，炙甘草3克，生姜6克，紅棗5枚，服2劑，病即告愈?！　　　　　　　?/font>
2、小兒腹瀉（石宜明醫(yī)案）：劉某，男，4歲，1984年3月5日診?；純呵叭蘸购笫軟?，昨日起發(fā)生腸鳴腹瀉，大便清稀帶風(fēng)泡沫，日數(shù)次，伴見惡寒發(fā)熱，無汗，鼻塞流涕，納呆，舌淡紅，苔薄白，脈浮數(shù)。證屬外感風(fēng)寒腹瀉，擬解表散寒為治。用葛根湯原方：葛根12克，麻黃5克，桂枝6克，白芍10克，大棗3枚，生姜2片，炙甘草3克。 藥進1劑腹瀉減，表證除，再劑則瀉止而痊。按語：由外感所致之小兒腹瀉（腸胃型感冒），其治但須解表，表解則里自和，葛根湯對此有較好療效，但如屬病毒性感染，則用葛根芩連湯為佳，因為黃芩、黃連都有清熱解毒殺菌效果?！　　　　　　　?/font>
六、眩暈案（李玉海醫(yī)案）：閻某，女，38歲，1985年1月2日初診，患者患眩暈?zāi)暧?，多方求治無效，癥見頭暈?zāi)垦＃荒芴ь^，嘔惡厭食，惡風(fēng)畏寒，頭項強痛，背部痠楚，舌淡苔白，脈弦緊，此次臥床已達十余天。治擬疏通經(jīng)氣，升舉清陽，方用葛根湯：葛根30克，麻黃6克，桂枝6克，白芍12克，生姜6克，大棗12枚，甘草6克。迭進4帖，病苦若失，隨訪至今，眩暈未再復(fù)發(fā)。按語：風(fēng)寒之邪外襲太陽，太陽經(jīng)氣不疏，清陽阻遏，不能上承清竅，故而引發(fā)眩暈。頭項強痛，背部痠楚，惡風(fēng)畏寒，脈弦緊等，皆葛根湯之征，故原方投之，藥到病除。 　　　　　　　　
七、重癥肌無力案：某女，42歲。發(fā)病已3年，眼瞼下垂，眼球不能活動，復(fù)視，飲水噎嗆，說話困難，手足無力，握力減弱，不能采取坐位。診斷為肌無力癥，進行胸腺手術(shù)，針灸等治療無效。服桂枝加葛根湯后，癥狀反加重。加服麻黃后見好轉(zhuǎn)，10個月后握力增加，可操持家務(wù)，體重增加。按語：重癥肌無力會造成眼皮下垂，西醫(yī)的看法是胸腺瘤引起，治本的方法是切除胸腺瘤。我們用葛根湯為主方，效果很好。有一空軍少校罹患此病，服用葛根湯后痊愈。　　　　　　　　
八、口噤(咀嚼肌痙攣癥)（楊德明醫(yī)案）：劉某某，女，45歲，1986年10月6日就診?？卩洳徽Z20余天，某醫(yī)院診為咀嚼肌痙攣癥，用西藥治療5天，癥情依舊，即來我院就診。診見:右顳頜關(guān)節(jié)僵硬，疼痛，不能咀嚼食物，張口約4.5厘米，舌淡，苔薄白，脈緊。處方：葛根、白芍各60克，甘草30克，桂枝12克，麻黃4克，生姜、大棗各10克，水煎溫服，同時用藥渣熱敷患處（每日3次，每次約30分鐘）。5劑后，口噤不語減輕，顳頜關(guān)節(jié)僵硬、疼痛明顯緩解，張口約0.5厘米。守方續(xù)服4劑，即張口自如，諸癥消失，隨訪至今未發(fā)。按語:《金匱要略》指出：“口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之”。據(jù)報道，本方用于咀嚼肌痙攣癥，療效滿意。使用時，須重用葛根、白芍至60克，甘草至30克，方能達到舒經(jīng)緩急解痙之功。　　　　　　　　
九、腰腿痛 　　　　　　　　
1、坐骨神經(jīng)痛（盧自昌醫(yī)案）：莫某，男，34歲，1986年8日1日入院?；甲巧窠?jīng)痛已三年余，多次住院治療，頑固不愈?？桃姳砬橥纯?，執(zhí)杖行走，步履艱難。訴右腰臀部疼痛，向下放射至右踝部，向前彎腰和行走時疼痛加劇，伴有麻木重困感。檢查見患者不能做彎腰活動，抬腿、拾物試驗陽性，局部未見紅腫，右臀部環(huán)跳和承山穴有明顯壓痛。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦緊。診為坐骨神經(jīng)痛，此風(fēng)寒濕邪侵襲膀胱經(jīng)脈所致，用葛根湯加味：葛根15克，白芍18克，麻黃10克，桂枝12克，生姜5克，大棗12克，甘草12克，丹參12克，附子10克，牛膝12克。服6劑，棄杖行走。守方稍作加減，服18劑痊愈出院。3年隨訪未見復(fù)發(fā)。按語：足太陽膀朧經(jīng)脈“從巔入絡(luò)腦，還出別下項，循肩髆內(nèi)，挾脊抵腰中”“從腰中下挾脊貫臀，入腘中”，是主所病，則 “項背腰尻腘踹腳皆痛”。本案腰腿痛同項背強幾幾一樣，均是足太陽膀胱經(jīng)脈拘急而發(fā)，故均可用葛根湯治療，加丹參、附子、牛膝，以加強溫經(jīng)活血作用，并可引藥力直達下肢。 　　　　　　　　
2、椎間盤突出、強直性脊椎炎、背痛：蔡某，男，椎間盤突出，強直性脊椎炎、背痛，來診時，曾在某診所花了近六十萬，病還沒治好，痛苦不已。我們以葛根湯、小續(xù)命湯及走督脈的鉤藤、骨碎補、續(xù)斷、延胡等藥治療，第二診服三周藥，告之痛感減輕很多，負(fù)擔(dān)也減輕，并請我在處方內(nèi)不必用椎間盤突出及強直性脊椎炎、背痛等藥，而專治右手手叉部、手掌兩側(cè)魚際的神經(jīng)痛。原來他的職業(yè)是水泥灌漿工，在灌漿完畢還要用空壓機打?qū)?，因此手掌被機器長期振動，造成神經(jīng)痛伴肌腱炎。我以黃芪五物湯合佛手散加丹參、竹茹、桑枝、姜黃等藥治療，癥狀也減緩。按語：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對強直性脊椎炎常用類固醇治療，別無他法。臨床上，我常用葛根湯、小續(xù)命湯加鹿茸粉，效果很好。本病年齡有下降的趨勢，與不良的生活方式和飲食習(xí)慣有關(guān)。葛根湯用于強直性脊椎炎，也可搭配小續(xù)命湯加減，或搭配右歸丸、龜鹿二仙膠等加減運用。因為小續(xù)命湯也是麻黃湯、桂枝湯的變方，至于右歸丸、龜鹿二仙膠的鹿茸走督脈，龜板走任脈，或單獨加鹿茸粉，因為鹿茸粉走督脈，有溫陽而緩解僵直效果。但因鹿茸粉價格較高，非不得已不使用。運用這些方劑時，可另加鉤藤、秦艽以止痙攣，再加填髓壯筋之黃精、骨碎補、狗脊等藥，臨床觀察，效果顯著。但處方用藥之外，更要叮嚀患者禁食香蕉或冰品之類，因為香蕉內(nèi)含鉀離子，對筋骨病癥有不利影響?！　　　　　　　?/font>
十、痤瘡（胡學(xué)曾）：馮某某，男，21歲，1983年6月25日初診?；颊哂诙昵懊娌炕拣畀?，時多時少，多則由兩頰波及耳后及頸部，癢痛難忍，抓破則有膿液溢出，數(shù)日或十幾日不能愈合，且常有黃水滲出。曾在某醫(yī)院用散風(fēng)清熱、解毒涼血、瀉熱利濕、清瀉陽明郁熱等法醫(yī)治，服藥近百劑均未獲效，故來我院求治。診見患者面部痤瘡以兩頰部為多，有已破潰者結(jié)痂，有新生者紅腫，癢痛難忍，夜臥不寧，甚則難于入睡，口苦，心悸，得厚味痤瘡即生，大便干燥，舌紅，苔白而糙，脈來滑數(shù)。綜觀脈證，處葛根湯加味：葛根24克，麻黃4 克，桂枝8克，杭芍8克，生姜3片，大棗5枚，生石膏30克，丹參30克，通草2克。前方服用4劑，痤瘡已有部分愈合，無新生者。舌紅苔白，脈滑數(shù)，繼以前方服用30余劑，面頰僅留有愈合之瘢痕，其余無不適，痊愈。按語：《素問·生氣通天論》云:“勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為皶，郁乃痤”?！昂钩鲆姖?，乃生痤痱”，陽明、太陽之經(jīng)循于面頰，風(fēng)寒之邪侵入，不得散解，郁而化熱，日久郁結(jié)成毒面成痤瘡。治當(dāng)以葛根湯疏解太陽、陽明之邪，又佐以涼血通絡(luò)之品，則起效更捷。還有，酒糟鼻用葛根湯療效很好，陽明經(jīng)上升頭面，頭面癥狀，包括頭痛、鼻過敏、酒糟鼻都可用葛根湯加清熱藥。酒糟鼻，我從《內(nèi)經(jīng)》“熱傷陽絡(luò)則吐衂”為辨癥思維，用葛根湯加涼藥如連翹、元參、桑白皮、丹皮等藥冶療，效果很好?！　　　　　　　?/font>
十一、氣喘（葉桂亭醫(yī)案）：一商婦，一至秋間，則常大苦喘息，動作不自由，有如廢人，求治于余。往診之，支臂于爐架而坐，已數(shù)十日不動，亦不能睡。若將此坐形稍倚側(cè)之，則立即喘悸，食僅碗許。問其發(fā)時，自脊至頸如板狀，回顧亦痛。以一醫(yī)之勸，用八味丸數(shù)百兩，喘少減云，與葛根湯5帖許，得以起步，再服痊愈。(《皇漢醫(yī)學(xué)》1956)按語：本案辨證眼目在于喘兼“自脊至須如板狀”，乃太陽經(jīng)脈拘急，表氣從肺俞內(nèi)迫于肺而作喘，故用葛根湯舒經(jīng)散邪，暢達肺氣而愈。
十二、感冒伴胃氣上逆：程某，女，25歲，未婚。初春，寒風(fēng)料峭， 因患感冒，頭痛面赤，畏惡風(fēng)寒，發(fā)熱嘔吐，脈浮而苔白潤。辨證：陽明經(jīng)受風(fēng)寒之襲，引發(fā)胃氣上逆之證。疏方：葛根12克，麻黃6克，桂枝6克，生姜9克，半夏9克，炙甘草6克，白芍6克，大棗7枚。服兩劑，汗出身涼，嘔吐不發(fā)而愈?！　　　　　　　　　?/font>
十三、胃脘痛(慢性胃炎)（劉景棋醫(yī)案）：杜某某，男，69歲，1982年9月29日初診。胃痛已30多年，近七、八年加劇，經(jīng)常隱隱作痛，項背強，上肢有時發(fā)麻，全身發(fā)緊，易感冒。曾善飲酒，但近七八年來已戒除。三年前曾作X線鋇餐透視，診斷為慢性胃炎。苔薄白，脈浮緊。中醫(yī)診斷：胃痛。辨證；表邪不解，內(nèi)迫陽明。治則：表里雙解。方：葛根15克，麻黃9克，桂枝6克，白芍6克，生姜6克，甘草6克，大棗3枚，6劑，水煎服。服藥后諸癥狀消失，春節(jié)期間曾多次飲酒，也末出現(xiàn)胃痛。(《經(jīng)方驗》1987：9—10)按語：胃脘疼痛，隱隱而作，不嘔不利，乃陽明經(jīng)氣郁滯也；項背強急，全身發(fā)緊，上肢發(fā)麻，脈象浮緊，乃太陽之邪不散也。太陽陽明合病，表邪內(nèi)迫，以葛根湯雙解之則愈。
十四、痙?。ǚ匠锌滇t(yī)案）：章某某，男性，74歲，本市服裝四廠退休技師，1985年11月9日初診。患者于同年7月底行“前列腺摘除術(shù)”后外感發(fā)熱，經(jīng)用中西藥后寒熱退，同時出現(xiàn)雙下肢萎軟酸痛，行走須人攙扶，雙側(cè)頸項牽強疼痛，在外院用中西藥兩月余，下肢癥漸好轉(zhuǎn)，頸項諸癥卻有增無減。癥見，身體瘦薄，頭項左傾，兩側(cè)頸項和后枕部僵硬麻木，牽強疼痛，轉(zhuǎn)側(cè)時疼痛益劇，頭似不在脖子上，二便自調(diào)。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弦。觀前醫(yī)處方多為羌防一類祛風(fēng)濕止痛或夾通絡(luò)養(yǎng)血之品，然患者頸項諸癥實屆仲圣所謂“強幾幾”也，其太陽經(jīng)證已躍然眼前，遂處以《傷寒論》葛根湯原方：葛根40克，生麻黃10克，桂枝10克，赤白芍各30克，生甘草10克，生姜3克，大棗12枚，2劑。囑藥后稍加被覆以取小汗。二診：患者頭頸已復(fù)端正，精神振奮，謂當(dāng)日藥后略有汗出，頸項部隱感熱辣，諸癥明顯減輕，頸項大松，如失重負(fù)。次日藥后并無汗出，頸項癥豁然若失，轉(zhuǎn)側(cè)裕如，稍感頭暈，病既愈，未再處方。一月后門診遇之，謂一切良好。(江西中醫(yī)藥1989；(1)：35—36)按語：患者術(shù)后外感，服藥后寒熱雖解，然風(fēng)寒之邪仍留連于太陽經(jīng)脈，致太陽經(jīng)脈不利，氣血因之滯行不暢，引起頸項部諸癥，雖無寒熱，太陽經(jīng)腑證顯然存在。該患者年高體弱，適逢術(shù)后，不可謂不虛，然考慮諸癥遷延數(shù)月，幾成固疾，若不以麻桂通力開拔腠理之閉塞，經(jīng)腑之邪恐難外逸，另觀其脈證不至虛，況是方中除麻桂峻藥外，更有芍藥斂陰和營，葛根的升津，加之甘草的緩急，遂放膽用之，藥證相對，故一劑知，二劑已。
十五、口眼歪斜（畢明義醫(yī)案）：于某某，男，82歲，1983年3月25日診。時值隆冬大寒，患者早晨醒后，右上眼瞼及右口唇不自主的時時抽動?；丶揖驮绮蜁r，家人發(fā)現(xiàn)其右側(cè)口角偏向左側(cè)，有上限瞼下垂，與之問答，口齒不清，三日后來我處診治。刻診：右側(cè)前額皺紋消失，眉毛下垂，瞼裂擴大，鼻唇溝消失，右側(cè)口角歪向左下方，右側(cè)鼻孔縮小，同時右側(cè)鼻翼變小，鼻準(zhǔn)偏向左側(cè)。苔薄白，脈浮緊。脈證合參，屬中風(fēng)口眼歪斜。治當(dāng)解肌疏風(fēng)散寒，疏葛根湯：葛根、麻黃、白芍、炙甘草、生姜、大棗(去核)各10克。
以水1000ml，煎至400ml，溫服200ml，日服二次。囑服藥后用溫?zé)崦尬锓笥覀?cè)整個面部，以使局部汗出。1劑后，頭痛項強鼻塞即除，言語較前清楚，口歪減其半。又繼服1劑，痊愈。（《四川中醫(yī)》1991(5)：43）按語：風(fēng)寒侵襲面部陽明經(jīng)絡(luò)，氣血失榮，經(jīng)脈失養(yǎng)，而病口噤?！鹅`樞·經(jīng)脈》云：“胃足陽明之脈……是主血所生病者……口噤?！庇直景敢娒}浮而緊，為風(fēng)寒閉阻脈絡(luò)之象，《金匱要略》曰：“寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相搏，邪在皮膚。浮者血虛，絡(luò)脈空虛。賊邪不泄，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喝僻不遂?！庇酶鸶鶞㈥柮鹘?jīng)邪，通陽明經(jīng)絡(luò)，邪解正復(fù)，經(jīng)通絡(luò)暢，則噤僻自已。
十六、頭部、眼皮不自主抽動、眨眼：葛根湯用于眼皮不自主抽動效果也很好。眼皮抽動，在西醫(yī)的治療，幾乎都是注射肉毒桿菌，但頂多維持一個半月到三個月，且費用昂貴，也非正統(tǒng)的治本方法。但我們用葛根湯，取其葛根、大棗、甘草都有松弛作用，芍藥、甘草又有解痙效果，再加鉤藤、秦艽。有一老婦，一坐下頭就不自主地左右搖動 ，看遍中西醫(yī)都無效，最后找到我們，以葛根湯為主方加味，將老人家多年宿疾治癒。也有位中醫(yī)同道，小孩還未上小學(xué)，頭部不自主點頭，就如烏龜頭部伸縮顫抖，讓這位同道及家人困惑不已。我們也用葛根湯，只服一周，癥狀就緩解很多。
十七、失音（李筆恰醫(yī)案）：芮某某，女，45歲，1987年4月23日初診。患者1月前受寒后，發(fā)熱咳嗽，喉痛咽燥，經(jīng)治療后熱退而咳嗽未止。繼服肅肺化痰，止咳寧嗽之藥后，突然咳嗽止，但聲啞，發(fā)音不揚，口渴不欲飲。他醫(yī)再投養(yǎng)陰清熱利咽之劑，后至完全失音。就診時只能用文字訴述病情。自感畏寒，吞咽微覺喉間氣阻，納差便德。舌淡、苔薄白，脈浮緊。此乃感冒失治，過用寒涼，氣機失宣。當(dāng)予調(diào)和營衛(wèi)，宣肺透邪。用葛根湯加味：麻黃、桂枝、炙甘草各3克，芍藥10克，葛根15克，蟬衣5克，大棗4枚，生姜3片。
囑服藥后喝小碗熱稀粥。1劑后，身體微微汗出；服畢3劑，音啞好轉(zhuǎn)。自覺咽部氣爽。再進5劑，諸癥消失，聲音恢復(fù)正常。囑用胖大海30克，分?jǐn)?shù)次燉服代茶飲，忌高聲說話。(浙江中醫(yī)雜志1988；(9)；418)按語：《醫(yī)學(xué)綱目云：“邪搏于陰則為喑。”是案感受風(fēng)寒后，邪從表入，前醫(yī)過早投以肅降寒涼之品，以致肺氣失于宣揚，聲道開合不利，故音不能出。改投葛根湯調(diào)和營衛(wèi)，宣肺透邪，解肌，使微微發(fā)汗，由內(nèi)向外，溫散寒邪，使邪從表解。
十八、過敏性鼻炎、鼻竇炎：葛根湯治過敏性鼻炎，也有很好療效。對氣候因素所致，選用葛根湯為主方，再加抗過敏的荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、薏仁效果就很好。如伴眼癢，再加木賊草。因感冒等原因引起的鼻竇炎，常表現(xiàn)為鼻堵塞，可給予葛根湯加辛夷、川芎。遷延成慢性鼻竇炎者，可給予排膿散或湯，也可用葛根湯合桔梗石膏湯促進排膿。
十九、眼麥粒腫、倒睫：現(xiàn)代人因食膏粱厚味或烤炸食物及依賴計算機而久視屏幕，造成眼睛視力受損，組織器官的病變，麥粒腫就是其中一種。我們用《內(nèi)經(jīng)》的辨癥思維，眼睛的組織系統(tǒng)，紅血脈由上而下屬太陽經(jīng)，紅血脈由下而上屬陽明經(jīng)，紅血脈呈輻射狀則屬少陽經(jīng)病，因此選用陽明經(jīng)代表方的葛根湯加眼科藥，如青葙子、決明子、茺蔚子、車前子等，麥粒腫就好了。倒睫的患者，據(jù)《內(nèi)經(jīng)》診斷基礎(chǔ)，上下眼皮屬陽明經(jīng)即腸胃系統(tǒng)，選用葛根湯，并思考“脾開竅于口唇及環(huán)狀組織”，而眼眶也是環(huán)狀組織，因此加健脾補氣藥，如黨參、黃芪、懷山藥等，也有相當(dāng)好的效果。

二十、小兒遺尿（林家坤醫(yī)案）：李某，男，8歲，1984年1月7日診。每在睡中遺尿三年余，一夜尿床一至二次，醒后方覺。曾服健脾益腎、固澀縮尿之品及針灸治療，效果欠佳。患兒飲食尚可，發(fā)育正常，舌質(zhì)淡，邊有齒印，苔薄白，脈緩。處方：葛根10克，麻黃4克，桂枝、炙甘草、白芍各6克，生姜2克，大棗7枚。連服9劑，痊愈。隨訪至今，未再發(fā)生遺尿。(四川中醫(yī)1987；(5)：25)按語：邪中足太陽經(jīng)，膀胱氣化失常而致遺尿，用葛根湯散太陽之邪，攝太陽之津，邪去經(jīng)固，則遺尿自已。
【附】按當(dāng)代考古所得，漢代一兩約等于現(xiàn)代 15.625 克，即原方劑量近似值為葛根 60 克、麻黃 45 克、桂枝 30 克、生姜 45 克、甘草 30 克、芍藥 30 克 、大棗十二枚。