神(Shen，Mind)，中醫(yī)中廣義的神指人體生命活動(dòng)的體現(xiàn)；狹義的神通常指心所主的神志，即人的精神、意識(shí)和思維活動(dòng)。神的概念在中醫(yī)學(xué)中使用很廣，《內(nèi)經(jīng)》中即多處提及，如“故生之來(lái)謂之精，兩精相搏謂之神”、“神者，水谷之精氣也”、“神者，正氣也”、“血?dú)庹撸酥瘛?、?a title="陰陽(yáng)">陰陽(yáng)不測(cè)謂之神”。這些神的涵義，都圍繞著人體的生命活動(dòng)這個(gè)中心?；蚴菑纳竦南忍旌筇煳镔|(zhì)基礎(chǔ)，或是從功能活動(dòng)、外在表現(xiàn)、變化特點(diǎn)等不同的角度對(duì)神進(jìn)行歸納，神來(lái)自先天，然而又須不斷地得到后天飲食物的滋養(yǎng)與補(bǔ)充。神不能脫離人的形體而單獨(dú)存在。醫(yī)療實(shí)踐中通過(guò)對(duì)神的察識(shí)，可以辨別病人的精神意識(shí)和思維狀況，以及判斷疾病預(yù)后的好壞。

神的來(lái)源

中醫(yī)的神來(lái)自先天與后天兩個(gè)方面。《內(nèi)經(jīng)》中以“故生之來(lái)謂之精，兩精相搏謂之神”，來(lái)說(shuō)明雙親之精通過(guò)遺傳給予后代，因此由遺傳而來(lái)的先天之精是產(chǎn)生神的根源。另外，神還需要不斷地得到后天水谷精微的滋養(yǎng)，即通過(guò)飲食來(lái)化生氣、血、精、津液給予補(bǔ)充，從而維持生命活動(dòng)。這就是說(shuō)，后天水谷精微不斷地充養(yǎng)先天之精，使人體的氣、血、精、津液充沛，臟腑功能良好，方能使神處于正常狀態(tài)。

神形關(guān)系

中醫(yī)的神是人的生命活動(dòng)的表現(xiàn)，它不能離開(kāi)人體而單獨(dú)存在。一旦形體死亡，神也就隨之消失。所以，有形(有生命的人體)方能有神。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)形神合一，形與神俱，就是指形與神是人體不可分離的統(tǒng)一整體。形體健壯則精神旺盛，生命活動(dòng)正常；形體衰弱則精神衰憊，生命活動(dòng)異常。

神與精神意識(shí)和思維

人的精神、意識(shí)和思維是神常用的涵義之一。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為這一含義下的神由心所主，即《內(nèi)經(jīng)》中所說(shuō)“心者，君主之官，神明出焉”，所以有時(shí)又稱為“心神”。在由心所主的神中，又可分出神、魂、魄、意、志等下屬概念，這些概念互有差別，并分屬于五臟。這是由于神的活動(dòng)是建立在五臟功能活動(dòng)的基礎(chǔ)之上，五臟功能不同，神的表現(xiàn)也就有所區(qū)別。以神配屬于心，魂配屬于肝，魄配屬于肺，意配屬于脾，志配屬于腎。在醫(yī)療實(shí)踐中，這種配屬關(guān)系有一定的意義。如精神意識(shí)逐漸成熟則產(chǎn)生魂，做夢(mèng)、幻覺(jué)、夢(mèng)游等屬于魂的活動(dòng)范圍，魂屬于肝。又如《內(nèi)經(jīng)》中認(rèn)為“心有所憶謂之意，意之所存謂之志”，志即認(rèn)識(shí)，是人體在意念積存的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，為人類特有的心理功能，而這一功能活動(dòng)與腎氣的充沛與否有關(guān)，這些都對(duì)臨床辨證用藥有一定的參考意義。雖然上述精神活動(dòng)各有不同，但主宰者是心，其中任何一種活動(dòng)都是心神活動(dòng)的組成部分，都屬神的范疇。心神可以統(tǒng)率和支配人去認(rèn)識(shí)和處理外界事物，心神如有異常，則魂、魄、意、志等精神活動(dòng)就會(huì)紊亂。

神的盛衰

中醫(yī)學(xué)常常用神的盛衰來(lái)判定人體的健康狀況與疾病的輕重轉(zhuǎn)歸(預(yù)后)。由于氣、血、精、津液是產(chǎn)生神的物質(zhì)基礎(chǔ)，所以當(dāng)人的精氣充盈，生命活動(dòng)正常時(shí)神的表現(xiàn)也就旺盛，如面色紅潤(rùn)光澤，目光明亮、炯炯有神，呼吸平和，神志清楚，語(yǔ)言清晰，精神充沛，反應(yīng)敏捷，動(dòng)作靈活，肌肉豐滿等，亦稱“有神”。反之，如果人的氣、血、精、津液不足，臟腑功能失常，神也就表現(xiàn)為不足，可出現(xiàn)精神不振、健忘嗜睡、聲低懶言、倦怠無(wú)力、動(dòng)作遲緩等表現(xiàn)，亦稱“少神”。如果神出現(xiàn)衰敗，表現(xiàn)為面色晦暗、視物不清、眼球呆滯、呼吸異常、神志不清、語(yǔ)言錯(cuò)亂、反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作失靈、骨瘦如柴等，此時(shí)應(yīng)稱“失神”，標(biāo)志病情嚴(yán)重，預(yù)后不良。在有神、少神、失神的表現(xiàn)中，以目光的表現(xiàn)最為突出。人的精神活動(dòng)、健康狀況，往往可從目光中流露出來(lái)。此外，面部表現(xiàn)、言談舉止、聲息、外形、動(dòng)作狀態(tài)以及舌象、脈象等，都可以從不同的角度反映出神的盛衰。

在醫(yī)療實(shí)踐中，通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四種診法，以了解病人神的狀態(tài)(有神、少神、神志異常、失神、假神等)，對(duì)于疾病的診斷治療與把握預(yù)后有重要意義。有神是精氣充足，血脈旺盛的表現(xiàn)，即使有病，也屬于正氣未傷的輕病。少神系因精氣不足或異常時(shí)所致，臨床最為常見(jiàn)，通過(guò)治療往往可以康復(fù)。神志異常是指人的精神意識(shí)、思維活動(dòng)出現(xiàn)反常狀態(tài)，此時(shí)可伴有全身性的其他癥狀，亦可有精神失常的表現(xiàn)，如癲、狂、癇等。失神是精虧、氣損、血耗的表現(xiàn)，屬于病情嚴(yán)重，預(yù)后不良?！凹偕瘛笔遣∏槲Ｖ刂嗽谂R終前突然出現(xiàn)精神暫時(shí)的好轉(zhuǎn)，如面色紅艷、語(yǔ)言清晰，或能進(jìn)食等假象，俗稱“回光返照”，預(yù)示病人的陰陽(yáng)即將離絕，接近死亡。

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