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　　本文作者：薛梅 來(lái)源：《凈土》2013年第二期

　　在醫(yī)生的眼中，死亡就是生命消失，生命過(guò)程的終點(diǎn)。

　　雖然每個(gè)人都是通過(guò)母親懷胎十月來(lái)到這世上的，但離開的方式卻真的是千差萬(wàn)別。我理解的善終，并不一定是生命體活了多長(zhǎng)的時(shí)間，而是當(dāng)生命的終點(diǎn)就在不遠(yuǎn)處時(shí)，個(gè)人的內(nèi)心能夠接受死亡的現(xiàn)實(shí)。如果回望自己的一生，沒(méi)有太多的遺憾和牽掛，自己可以無(wú)痛苦、平靜、安詳、有尊嚴(yán)地離開，那么，即使生命是短暫的，也可以稱為善終。

　　反之，如果在死亡之前沒(méi)有和死亡達(dá)成和解，內(nèi)心不能接受死亡的現(xiàn)實(shí)，離開人世時(shí)沒(méi)有擁有平靜、安詳和尊嚴(yán)，都屬于沒(méi)有得到善終。

　　有一句話叫“重生安死”，人不能善終，除了非正常死亡等不可預(yù)料的因素，最根本的原因是人們對(duì)死亡和生命的本質(zhì)缺乏學(xué)習(xí)和思考。一個(gè)人如果按照自己的意愿生活，他在面對(duì)死亡時(shí)也會(huì)比較坦然。而不能接受自己或親人、朋友的死亡，除了因?yàn)橛H情的不舍，更多的是對(duì)醫(yī)學(xué)治療投入了太多情感和期望。這些期望導(dǎo)致患者面對(duì)死亡時(shí)，選擇了恐懼與抗拒的態(tài)度，缺少了正視；親朋則選擇了害怕、隱瞞，缺少了尊重。部分家屬害怕背上不孝的罵名，而醫(yī)生則是出于害怕被訴訟，不得不進(jìn)行各項(xiàng)治療，此外還有少部分醫(yī)生是為了經(jīng)濟(jì)利益而選擇過(guò)度治療。

　　我推薦大家看一本書，是美國(guó)尤金·奧凱利的《追逐日光》，這是畢馬威（KPMG，全球四大會(huì)計(jì)事務(wù)所之一）前首席執(zhí)行官在生命最后時(shí)光的感悟和記錄。正如這本書里談到的，很多患者到了臨終前，都沒(méi)有完成自己在心靈上和精神上應(yīng)該去做的事情。倘若做到了，他們就會(huì)走得更平和。

　　患者對(duì)自己的病情了解到什么程度，決定權(quán)在患者家屬的手中。如果患者之前接受過(guò)死亡教育，或者對(duì)死亡有過(guò)思考，醫(yī)務(wù)人員可以讓患者充分了解自己的病情，使其盡可能完成未竟的心愿，在不多的余生中達(dá)到一種生存質(zhì)量較高的狀態(tài)。

　　在生命最后的階段，如果患者沒(méi)有疼痛、呼吸困難、進(jìn)食或排泄障礙等情況，在家里舒適的環(huán)境當(dāng)中，由自己的親人陪伴走完最后一程，也是不錯(cuò)的選擇。但對(duì)于飽受各種疼痛，如憋喘、進(jìn)食或排泄障礙的患者，在醫(yī)院只要不過(guò)度治療，使用藥物緩解病人病痛、吸氧緩解呼吸困難、用醫(yī)學(xué)手段補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分、避免患者排泄障礙等情況，對(duì)提高患者的生命質(zhì)量還是非常必要的。所以，無(wú)論在家里還是在醫(yī)院度過(guò)最后時(shí)光，只要能減輕患者痛苦，讓生命更有尊嚴(yán)，就是符合人性的。

　　對(duì)于徹底喪失治療價(jià)值的患者，反復(fù)搶救是毫無(wú)意義的。如果病人或家屬提出繼續(xù)搶救的要求，也要把醫(yī)學(xué)的局限性和搶救帶來(lái)的不良后果解釋清楚。比如胸外心臟按壓有可能造成肋骨骨折，病人氣管切開，插上導(dǎo)管，連接到機(jī)器上，但這一切都不能挽回患者的生命。那些執(zhí)意搶救的人，更多的是為了彌補(bǔ)自己平時(shí)沒(méi)有盡到責(zé)任的遺憾。所以這也提醒我們，在自己的親友還健康的時(shí)候，彼此多一些關(guān)愛(ài)，多一些陪伴。只有這樣，臨終那一天我們才能有足夠的勇氣來(lái)迎接死亡。

　　在醫(yī)學(xué)上，臨床死亡是指心跳和呼吸停止。一般在心跳停止5～8分鐘內(nèi)，稱臨床死亡期，處于臨床死亡期的病員是可能復(fù)蘇的。若心跳停止超過(guò)8分鐘，則病人進(jìn)入生物學(xué)死亡期，此時(shí)機(jī)體細(xì)胞已發(fā)生退行性變化，病人是無(wú)法被復(fù)蘇的。

　　當(dāng)確定一個(gè)人死亡，醫(yī)務(wù)人員首先會(huì)對(duì)患者進(jìn)行遺體料理，讓患者處于干凈、安詳?shù)臓顟B(tài)，對(duì)遺體的各種操作保持動(dòng)作輕柔，善待死者就是對(duì)生者的最大安慰。給家屬遺體告別的時(shí)間和空間，可以用眼神或肢體語(yǔ)言表達(dá)對(duì)家屬的同情，這個(gè)時(shí)刻，不需要太多的語(yǔ)言。

　　干凈、安詳、體面的遺體，不僅是對(duì)逝者的尊重，更是對(duì)家屬和親人的安慰。喪葬實(shí)際上是宗教的一部分，人們頭腦中的另一個(gè)世界——神鬼的世界，通過(guò)喪葬過(guò)程與現(xiàn)實(shí)世界聯(lián)系起來(lái)，以達(dá)到祭祀祖先、悼念亡者、聯(lián)系生者的目的。但“厚葬不如薄養(yǎng)”，目前還有好多地方的喪葬風(fēng)俗太繁瑣，一遍遍地叩頭，有時(shí)間階段的哭聲，還要請(qǐng)喇叭嗩吶來(lái)吹奏，把本來(lái)很悲傷嚴(yán)肅的事情搞得不倫不類，讓逝者的家屬和親人不勝折騰，因此，簡(jiǎn)化葬禮的儀式非常有必要。

　　印度某哲人說(shuō)過(guò)：處理悲傷的最佳方式不是抗?fàn)帲皇窃噲D去做什么以解決問(wèn)題，而是“像握著一塊寶石一樣，只是握著它，不做任何努力”。那時(shí)，最大的治療效果就會(huì)產(chǎn)生：悲傷自動(dòng)幫助我們走出創(chuàng)痛。也就是說(shuō)，面對(duì)悲傷的最佳方式是接受悲傷，越不抗?fàn)幍孛鎸?duì)悲傷，恢復(fù)得就越快越好。親人之間比較有效的，是相互的存在及陪伴，對(duì)他們而言，無(wú)言的陪伴可以產(chǎn)生極大的安撫作用。

　　要做的事情還包括應(yīng)該體會(huì)到這樣一個(gè)道理：在喪失之前，盡可能地盡心盡孝，不要留下遺憾和愧疚。這樣我們就能面對(duì)喪失、接受喪失，讓喪失的痛苦盡可能小地影響我們。

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