經方緣先生解太陰之為病

今天閑來無事，就專門說說太陰病。希望說完后，以后遇見太陰病會對大家有幫助。

太陰病屬于里陰證。病機呢？就是虛、寒、飲、濕、痰。

這個太陰虛寒是怎么得到的呢？不外乎外因和內因。不管外因還是內因，總之里寒就一定是太陰。當然，在陰證中還有兩個，就是少陰和厥陰，但和太陰確實有區(qū)別的，少陰屬于表陰證，厥陰屬于半表半里陰證。今天我們就單說太陰。

先說寒，天氣冷了，我們會縮脖子、會加厚衣服，而且手腳還會冰涼，這都是寒的外在表現(xiàn)啊，中醫(yī)本來就是站在外面看到里面的學問，而寒的表現(xiàn)卻復雜多樣。如果里寒了，脈象上會有什么表現(xiàn)呢？寒則縮嘛。所以，脈就會沉，或緊，因為血管也會怕冷啊，冷了還能不收縮嗎？所以，切脈時會發(fā)現(xiàn)：這個脈就是沉下去的，同樣道理，也是因為寒，而血液也會流通不暢。就像水一樣，再冷了，就可能要結冰了，還能流暢嗎？這個道理很簡單。所以太陰病從脈象上就會表現(xiàn)出沉，或緊。如果里寒了，從舌苔上會有什么表現(xiàn)呢？舌苔一般情況下都是白白的，不會是黃的。如果黃，就一定有里熱的現(xiàn)象了。你說，我剛吃過橘子，那不算啊，這是假象。所以，看舌苔時，也不要忘了問問是否吃了什么東西。

太陰的水飲可是很厲害的。體內寒了，沒有太陽來溫暖了，當然會產生一些水飲了，治療水飲的辦法就是想辦法氣化它。就像用火來燒它?；鹨煌?，水就氣化了。這個道理很簡單。所以，治療太陰病就要用熱藥，給他加加火。

當身體出現(xiàn)里寒時，還有其他一些癥狀表現(xiàn)出來。因為寒也是分等級的，就是輕重緩急。最輕的一種大概是小建中湯了，它是中焦虛寒了，不過不算嚴重，所以，小建中湯就可以搞定了。其實，人的身體很奇妙的，健康人呢，就是一個陰陽平衡，身體內部也是如此。當某個臟器一旦空虛時，人要想自保，就要會被填充一些東西，來進行補救。當上焦空虛時，中焦，下焦就有可能會補充上去，以完善自身的平衡。比如那個奔豚，就是上焦空虛了，而下焦的水飲就像來犯的敵人一樣虎視眈眈，一看上焦城池空虛，無兵將把收，馬上就興兵作亂，大舉犯上。那你說，你怎么知道下焦有水飲啊？很簡單啊，下焦就是水宅嘛，平時的小便從哪里來的？當然從下焦了。那你說腎水也可以。不過，說腎水似乎高深了一些，倒不如下焦的水宅形象啊。你如果不相信水宅，那就怎么會尿出液體??？總不能尿出一團火吧？那你是外星人。說到一團火，下焦也有火啊。這個火怎么理解呢？一般都說命門火，也有說腎陽火的。不管如何解釋，反正你只要記得，下焦也有一個紅太陽啊，這個紅太陽如果沒有了，人也就差不多了。這個紅太陽就是人生下來就有的先天的東西。所以，下焦是水火并存的，平時都相安無事。一旦太陰病了，下焦的水飲就會增多的，因為多出了一個里寒，本來就有水，再加上一個寒，還能不多嗎？如果寒不太多，還不至于水飲作亂，如果太過了，就說不定了。

如果是輕微的里寒，僅僅是肚子痛，也沒有其他問題，確定是太陰病后，小建中就能解決。進一步呢，可用理中湯或附子理中湯。如果水飲僅僅是造成干嘔，吐涎沫，半夏干姜散就可以解決。水飲的發(fā)展一到造成頭暈，頭痛，再加上干嘔，吐涎沫，那就是吳茱萸湯證。

當沒有水飲，或水飲很少的時候，所表現(xiàn)出來的就單單是寒的癥狀，嚴重了，水飲就泛濫成災了。當里寒達到雷鳴切痛，寒氣脹滿，胸肋逆滿，甚至嘔吐時，就說明已經里寒到一定程度了。這時，附子粳米湯就可以治療了。為什么會雷鳴切痛？雷鳴呢，就是從外面能聽到肚子里像打雷一樣響，咕嚕咕嚕的，這是因為水飲了，水飲是不穩(wěn)定的東西，會到處跑來跑去，在腸子里到處閑逛，它不管你如何，反正有了我水飲的地盤了，所以就會雷鳴。切痛，說名很嚴重啊，就像拿刀子切你一樣。胸肋逆滿呢？那些水飲可是見縫插針的，瞧著兩肋有地方，就直接過去了，胸肋里面進入了水飲，能不脹滿嗎？那一定是漲滿的。如果水飲直接往上跑，胃就會遭殃，胃的本能就會想把這水飲排出去，所以就會嘔吐。這些都是主要的最標準的癥狀。如果里寒再進一步發(fā)展，就會在肚皮上出現(xiàn)有頭足的現(xiàn)象，見到這種現(xiàn)象，就可能是大建中湯了。這個里寒可是嚴重極了，寒牽連到胃，就是吃不下東西。因為，寒則縮，寒則凝，胃就會不再動了，人也就沒有食欲了。波及到腸子，因為寒到一定的程度了，腸子也會攪動，會在肚皮上表現(xiàn)出來，這個時候，肚子一定痛的厲害，因為寒，里面的血管都基本閉塞了，不通啊，所以，不通則痛。

水飲呢，是一個非常不老實的家伙，可以說是大壞蛋一個，而且還是一個流竄犯，如果把人的身體按照上中下來分，也可以分出一個三焦系統(tǒng)，心肺屬上焦，肝膽脾胃屬中焦，剩下的就是下焦，水飲的流竄地方不出這三個區(qū)域，先說上焦區(qū)域，心肺部分，如果水飲犯上作亂會怎樣？一旦水飲流竄到肺部，再加上表證，就會出現(xiàn)小青龍湯證，咳嗽啊，吐稀水痰啊，厲害一點的，躺下都不行。如果沒有表證，就一個單獨的水飲流竄到肺部，就會也咳嗽啊，吐稀水痰，胸部脹滿，那就是苓甘五味姜辛湯證了，只不過，這個湯證僅僅是肺飲，沒有表證，所以，針對這種癥狀，就可以開苓甘五味姜辛湯了。如果水飲僅僅造成嘔吐頻繁，吐了以后還會口渴，那就是茯苓澤瀉湯證。如果水飲造成胸悶，氣短，會或者嘔吐，就可能是茯苓杏仁甘草湯證了。因為水飲填充在胸腔里面，心臟一定會受不了的，所以才會出現(xiàn)胸悶，心慌，氣短等癥狀。再嚴重呢？也可能出現(xiàn)十棗湯證，就是那個懸飲了。

水飲如果流溢四肢，會怎么樣呢？水飲一旦流竄到四肢，四肢就一定會腫起來，本來四肢里面的組織啊就那么多，再來一些水飲侵占了空間，能不腫嗎？人的本能是會抵抗的，水飲在四肢，手腳也會因為交爭而顫動不安，那么這就是防己茯苓湯證了。如果水飲流竄到中焦，比如胃，就可能吃不下東西。胃因為水飲而受到寒而蠕動功能變得很差，所以就會不欲食，就是不想吃，或者吃不下東西，因為胃寒，所以吃不了啊。那如果熱呢，就餓的不得了啊。如果水飲在中焦，就可能會引發(fā)奔豚，那么就是苓桂術甘湯證了。這里說的是水飲在中焦的情況。那如果水飲流竄到下焦，進入腸子的區(qū)域呢？就會拉肚子啊。如果拉肚子沒有膿血，一般的，附子理中湯、附子粳米湯、大建中湯等都可以斟酌選用。但如果這個寒性的拉肚子，拉的都帶膿血了，那么就要用到桃花湯。如果水飲繼續(xù)往下流竄，一旦累積時間過長，就會到雙腿，因為水性下沉啊，所以累積到雙腿，那就是雙腿浮腫了。因為水飲在下焦，所以我們就利用下焦來把水去掉，就是那個利小便啊，所以針對下焦雙腿水腫的情況就可以用真武湯了，水飲在下利小便就可解決。那水飲呢不光是在三焦流竄，也可能在身體的肌肉啊，就是金匱所說的風水，皮水。

如果水飲停留體內時間太久，也可能會變成痰飲，痰飲呢？是非常粘稠的，痰飲如果在上焦，會如何呢？如果侵犯到心臟的大概區(qū)域，就會胸悶短氣，前胸疼到后背，那就是瓜蔞薤白湯了。甚則，就是瓜蔞薤白半夏湯了。

還有女人的問題，如果寒流竄到女人的胞宮呢，寒則凝，則縮，則滯，女人就會痛經，就會淤血，就會月經延后，就會閉經，就會長瘤瘤，女人的胞宮問題就是桂枝茯苓瓦和溫經湯為主。

還有其他一些方劑沒有說，因為原理都是一樣的。都是里寒造成的。那么如何來判斷太陰病呢？首先一個很重要的問題就是定位問題，如果定位有錯，那就一錯百錯。其實呢，定位也不算難。傷寒的辯證呢，就是三陰三陽而已。所以要首辯陰陽，看一看屬于陰證，還是屬于陽證。陽證就是熱、實。陰證就是虛、寒。

然后分出表、半表半里、里。注意這個順序，那可是人體的三層防線啊。里證也分一個陰陽。陽就是陽明，陰就是太陰。那么，太陰就是里虛寒了。既然是里虛寒，那么癥狀就一定會表現(xiàn)出里虛寒的特點，舌苔啊，白白的，或者白白厚厚的。或者肚子會痛啊，會拉肚子?。ㄒ獏^(qū)分承氣湯的肚子痛，區(qū)分熱癥的拉肚子），或者會吐白痰啊，稀水痰啊，嘔吐啊，眩暈啊，或者小便白白的，或者手腳冰涼，或者吃不下飯啊。這都是最基本的癥狀，綜合起來，就是四診和參，基本具備三項以上，就可以斷定為太陰病了。當然，今天說的僅僅是一個單純的太陰病，實際上人得病往往會很復雜，一般情況下，單獨的太陰病可能不是太常見，常常見到的往往會很復雜?？赡軙喜　⒉⒉?。但這些確是基本功，基本功掌握了，相對其他復雜的也好說了。有些方子呢，可能不是單一的太陰，也可能是合病方，也可能是并病方。這些方子在這里不一一介紹了。如果遇到合病、并病的患者，就把方子合起來用就是了。