1．病原診斷

　　從糞便內(nèi)檢查蟲卵或孵化毛蚴以及直腸粘膜活體組織檢查蟲卵，有：⑴直接涂片法：重感染地區(qū)病人糞便或急性血吸蟲病人的粘液血便中?？蓹z查到血吸蟲蟲卵，方法簡便，使蟲卵檢出率低，⑵毛蚴孵化法：可以提高陽性檢出率，⑶定量透明法：用作血吸蟲蟲卵計數(shù)，⑷直腸粘膜活體組織檢查：慢性及晚期血吸蟲病人腸壁組織增厚，蟲卵排出受阻，故糞便中不易查獲蟲卵，可應(yīng)用直腸鏡檢查。

　　2．免疫診斷

　?、牌?nèi)試驗（intradermal test，IDT）：一般皮內(nèi)試驗與糞檢蟲卵陽性的符合率為90％左右，但可出現(xiàn)假陽性或假陰性反應(yīng)，與其他吸蟲病可產(chǎn)生較高的交叉反應(yīng)；并且病人治愈后多年仍可為陽性反應(yīng)，此法簡便，快速，通常用于現(xiàn)場篩選可疑病例。

　?、茩z測抗體：血吸病人血清中存在特異性抗體，包括IgM，IgG，IgE等，如受檢者未經(jīng)病原治療，而特異性抗體呈陽性反應(yīng)，對于確定診斷意義較大；如已經(jīng)病原治療，特異性抗體陽性，并不能確定受檢者體內(nèi)仍有成蟲寄生，因治愈后，特異性抗體在體內(nèi)仍可維持較長時間，目前檢測抗體的血吸蟲病血清學(xué)診斷方法很多，常用的有以下幾種：1）環(huán)卵沉淀試驗（circunovalprecipitin test，COPT）：通常檢查100個蟲卵，陽性反應(yīng)蟲卵數(shù)（環(huán)沉率）等于或 大于5％時，即為陽性，糞檢血吸蟲卵陽性者，COPT陽性率平均為97.3％（94.1%～100%），2）間接紅細胞凝集試驗（indirecthaemagglutination test，IHA）：糞檢血吸蟲蟲卵陽性者與IHA陽性符合率為92.3%～100%，正常人假陽性率在2％左右，與肺吸蟲，華支睪吸蟲，旋毛蟲感染者可出現(xiàn)假陽性反應(yīng)，IHA操作簡便，用血量少，判讀結(jié)果快，目前國內(nèi)已廣泛應(yīng)用，3）酶聯(lián)免疫吸附試驗（enzyme-linkedimmunosorbent assay，ELISA）：此試驗具有較高的敏感性和特異性，并且可反應(yīng)抗體水平，陽性檢出率在95％～100％，假陽性率為2.6％，病人在吡喹酮治療后半年至一年有50％至70％轉(zhuǎn)為陰性，4）免疫酶染色試驗（immunoenzymicstaining test，IEST）。

　　值得提出，近年來隨著科技的發(fā)展，某些高科技和新方法被逐步引用到血吸蟲病的診斷和研究領(lǐng)域，例如免疫印漬技術(shù)(immunoblotting）又稱（western blot），是在蛋白質(zhì)凝膠電泳和固相免疫測定的基礎(chǔ)上建立的一種具有分子水平的免疫學(xué)新技術(shù)，有力推動了血吸蟲病血清學(xué)診斷方法的進展，它不但能對血吸蟲抗原的限定組分蛋白進行分析和鑒定，而且能用以診斷病人和區(qū)分血吸蟲病不同病期的新型血清學(xué)診斷方法，又如雜交瘤技術(shù)制備單克隆抗體（McAb）的應(yīng)用，采用特異的McAb純化血吸蟲抗原，用于血吸蟲病血清學(xué)診斷；也可應(yīng)用McAb檢測循環(huán)抗原，為血吸蟲病診斷提供新的途徑。

　?、菣z測循環(huán)抗原：由于治療后抗體在宿主體內(nèi)存留較長時間，其陽性結(jié)果往往不能區(qū)分現(xiàn)癥感染和既往感染，也不易于評價療效，循環(huán)抗原是生活蟲體排放至宿體內(nèi)的大分子微粒，主要是蟲體排泄，分泌或表皮脫落物中具有抗原特性，又可為血清免疫學(xué)試驗所檢出，從理論上講，CAg的檢測有其自身的優(yōu)越性，它不僅能反映活動性感染，而且可以評價療效和估計蟲種。

　　(一)支持與對癥療法 　　

　　急性期持續(xù)高熱病人，可先用腎上腺皮質(zhì)激素或解熱劑緩解中毒癥狀和降溫處理。對慢性和晚期患者，應(yīng)加強營養(yǎng)給予高蛋白飲食和多種維生素，并注意對貧血的治療，肝硬變有門脈高壓時，應(yīng)加強肝治療，以及外科手術(shù)治療。患有其它腸道寄生蟲病者應(yīng)驅(qū)蟲治療。 　　

　　(二)病原療法 　　

　　(1)(Pyquiton)為吡嗪啉化合物，無色無臭結(jié)晶粉末。微溶于乙醇，不溶于水。對幼蟲、童蟲及成蟲均有殺滅作用?？诜笕菀讖哪c道吸收，于5/2小時左右血濃度達最高峰。體內(nèi)分布以肝臟濃度最高，代謝產(chǎn)物于24小時內(nèi)從尿中排出。目前所用國產(chǎn)普通片和腸溶片，各含藥物0.2及0.05g 。對急性血吸蟲病臨床治療總藥量為120mg/kg，兒童為140mg/kg，分4～6日服，每日2～3次，治愈率100%。對慢性與晚期病人，一療程總劑量成人60mg/kg，兒童70mg/kg，分1～2日服，每日3次。副作用少而輕，可有頭昏、乏力、出汗輕度腹疼等。本藥具有高效，低毒、療程短的優(yōu)點，是目前較理想的抗血吸蟲藥物。 　　

　　吡喹酮 　　

　　(2)硝硫氰胺(nighiocyamine，amoscanate)：為橙黃色粉末，不溶于水。系一種廣譜驅(qū)蟲藥，動物試驗對四種血吸蟲均有作用?？诜髲男∧c吸收，體內(nèi)分布在肝臟濃度最高，由膽汁和尿排泄，經(jīng)膽汁排泄的部分可再吸收，進行肝—腸循環(huán)。部分可通過血腦屏障進入腦組織。治療總劑量為7mg/kg，最高不超過350mg，分為三等分，每晚睡前服。療程中宜低脂飲食，忌煙灑。適用于各期血吸蟲病，遠期療效85%。肝炎末滿1年、慢性肝炎、肝硬化，晚期血吸蟲病有肝功能明顯減退，有精神病史及神經(jīng)宮能癥，婦女在妊娠或哺乳期忌用。有器質(zhì)性心臟病者慎用。藥物副作用有頭昏、乏力、眩暈、走路漂浮感、多夢、納差、惡心、腹瀉、腹痛、肝區(qū)痛等;少數(shù)有肢體麻木，肌顫、眼球震顫、早搏、心律失常等，停藥一周消退。少數(shù)病人可出現(xiàn)黃疸及肝功改變。偶見阿一斯二氏綜合征。 　　

　　(3)雙羥萘酸副品紅(pararosnailline，pamoate，雙副)是一種多苯甲烷類紅色染料。能抑制乙酰膽堿酯酶，引起內(nèi)源性乙酰膽堿蓄積，致使吸盤麻痹，蟲體癱瘓，合抱分離與肝移。對各期血吸蟲病均有較好療效。每片0.1g，每日總量50～60mg/kg，分3次服，連服20或28天為一療程。遠期療效達90%以上，藥物副作用有頭昏、眼花、視力模糊、乏力、心悸、消化道癥狀等反應(yīng);嚴(yán)重者可有全身皮疹、粒細胞缺乏癥等過敏反應(yīng)。對有肝、腎功能障礙者慎用。 　　

　　(4)呋喃丙胺(furpromide)與敵百蟲(dipterex)聯(lián)合療法：呋喃丙胺無臭無味，口服后主要從小腸吸收，進入腸系膜上靜脈與門靜脈系統(tǒng)，對血吸蟲成蟲及童蟲均有殺滅作用，因在消化道上部被降解，故對寄生在腸系膜下靜脈及其分枝的蟲體影響不大，單獨應(yīng)用臨床療效差。敵百蟲抑制蟲體膽堿脂酶活力，引起蟲體麻痹與肝移，兩藥聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用。呋喃丙胺療程10天，每天量成人60mg/kg，兒童70mg/kg，成人最大量不超過每日3g，首1～2日給半量以減輕反應(yīng)，以后為全量連用8天。 　

　　敵百蟲毒性較低，在堿性溶液中易水解成敵敵畏增加毒副作用。兩藥合用有協(xié)同作用，敵百蟲肛栓每個0.2g，在呋喃丙胺療程的第2～3天開始，每晚用栓劑1個放入直腸離肛門10cm處，墊高臀部側(cè)臥半小時，共用3次，蟲卵轉(zhuǎn)陰率達90%，敵百蟲肌注每日100～150mg，療程3天。 　　

　　副作用：呋喃丙胺可引起食欲減退，惡心，嘔吐、腹痛，腹瀉血便等胃腸道反應(yīng);并可引起肌痙攣以及神經(jīng)精神癥狀，上述反應(yīng)均能自行緩解，嚴(yán)重時終止治療。敵百蟲可引起頭昏、頭痛、失眠、多汗、流涎等胃腸道癥狀，對癥進行處理后緩解，不影響繼續(xù)治療。個別病人可引起阿一斯二氏綜合征，可應(yīng)用阿托品，解磷定解毒藥等治療，并停用敵百蟲治療。聯(lián)合治療對精神病史，神經(jīng)官能癥，潰瘍病、腎炎、肝炎等疾病時忌用。 　　其它抗血吸蟲藥：有口服的沒食子酸銻鈉(sodium antimony subgallate、銻--273)和靜脈注射的灑石酸銻鉀兩種。目前已少用