廣大患者在做冠脈造影前，應(yīng)先做6項(xiàng)無創(chuàng)檢查，以判斷自己是否需要做冠脈造影。

　　正確觀點(diǎn)：造影前，先做6項(xiàng)無創(chuàng)檢查

　　1.心電圖：是診斷冠心病最基本、簡便、實(shí)用的方法。無論是心絞痛還是心肌梗死，發(fā)作時(shí)的心電圖與發(fā)作前后比較，會(huì)有典型變化。不過，心電圖檢查也存在一定的局限性，如診斷的敏感性和準(zhǔn)確率僅70%左右；在非發(fā)作期，約半數(shù)以上患者的心電圖正常;心電圖診斷心肌缺血所依據(jù)的“ST-T”改變，也可由電解質(zhì)紊亂、藥物、自主神經(jīng)功能紊亂、飲食、體位改變，以及各種其他心臟病引起。

　　提示：若心電圖有異常，建議做第2項(xiàng)檢查。

　　2.心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：是篩查冠心病患者的好方法。該試驗(yàn)通過給心臟以負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血，在診斷冠心病方面比靜息心電圖更敏感、更準(zhǔn)確，且費(fèi)用不高、應(yīng)用方便、易重復(fù)。檢查時(shí)，受試者在活動(dòng)的平板儀上步行，運(yùn)動(dòng)量可通過改變平板的轉(zhuǎn)速及坡度來控制。運(yùn)動(dòng)中進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，間斷記錄心電圖及測量血壓，以保證安全，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌缺血的線索。

　　提示：若運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)有異常，建議行冠脈造影檢查。

　　3.動(dòng)態(tài)心電圖(Holter)：常規(guī)心電圖只能記錄靜息狀態(tài)下，區(qū)區(qū)數(shù)十次心動(dòng)周期的波形，而動(dòng)態(tài)心電圖可于24小時(shí)內(nèi)連續(xù)記錄多達(dá)10萬次左右的心電信號(hào)，可提高對(duì)一過性心律失常 及短暫的無癥狀的心肌缺血發(fā)作的檢出率。

　　提示：若動(dòng)態(tài)心電圖有異常，建議做第2、4項(xiàng)檢查。

　　4.超聲心動(dòng)圖：依據(jù)心肌局部運(yùn)動(dòng)狀態(tài)來推斷相應(yīng)供血冠狀動(dòng)脈的病變，還可對(duì)心臟形態(tài)、室壁運(yùn)動(dòng)，以及左心室功能進(jìn)行檢查，排除能引起心肌缺血和心絞痛 發(fā)作的其他心臟疾患，如心臟瓣膜病、肥厚性心肌病等。

　　提示：若超聲心動(dòng)圖提示冠脈有病變，建議做第2項(xiàng)檢查。

　　5.同位素檢查：即核素心肌顯像，可明確心肌缺血的部位和范圍。若結(jié)合注射藥物進(jìn)行負(fù)荷試驗(yàn)(心肌再顯像)，可提高心肌缺血的檢出率。適用于無法耐受運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)的心臟病患者。

　　提示：若發(fā)現(xiàn)有病變，建議做冠脈造影。

　　6.螺旋CT檢查：應(yīng)用多層螺旋CT可以進(jìn)行無創(chuàng)性冠狀動(dòng)脈CT血管造影。病人只需靜脈注入造影劑，數(shù)分鐘內(nèi)即可完成心臟CT檢查，方便、快捷，但目前的圖像質(zhì)量還不夠理想。

　　提示：若發(fā)現(xiàn)有異常，建議做冠脈造影。

　　Tips：胸悶、胸痛不一定是冠心病

　　某些患者的心臟癥狀可能由心外疾患所引起，如肝膽疾病、胃病、反流性食管炎，以及婦女更年期、神經(jīng)衰弱 等。這些情況多可通過仔細(xì)詢問病史和進(jìn)行相關(guān)的無創(chuàng)性檢查而確診。高血壓 、心肌病、心臟瓣膜病等心臟疾患者也可有明顯的心肌缺血表現(xiàn)，但并不一定合并冠心病，也不一定需要做冠脈造影檢查。