上周，王女士帶兩個月大的女兒到河南省中醫(yī)院就診。

　　“這才兩個月大的孩子已經(jīng)生病一個月了，鼻子老是通氣不暢，還流清水鼻涕、打噴嚏。我斷斷續(xù)續(xù)喂了她不少感冒藥，但沒啥效果。”王女士著急地說。

　　河南省中醫(yī)院兒科主任醫(yī)師李瑋教授問：“你為啥喂她吃感冒藥？”

　　“她鼻塞這么重，流清水鼻涕，還打噴嚏，這都是風(fēng)寒感冒的癥狀啊。再說最近氣溫忽高忽低，孩子不感冒才怪?！?/p>

　　李瑋教授沒有被這句話影響，而是通過中醫(yī)“望聞問切”得出結(jié)論：孩子是體虛感冒，而不是媽媽認(rèn)為的風(fēng)寒感冒。

　　“3個月以內(nèi)的孩子出現(xiàn)鼻塞、流清水鼻涕、打噴嚏但不發(fā)燒的癥狀，乍一看，這些確實(shí)很像風(fēng)寒感冒的癥狀，但診斷風(fēng)寒感冒，不該光盯著看鼻涕和痰的顏色，還要綜合考慮孩子的舌苔、咽喉、指紋等。比如說，有些孩子雖然流清水鼻涕，但咽喉發(fā)紅、舌苔發(fā)黃，這顯然說明病情已經(jīng)轉(zhuǎn)化為風(fēng)熱感冒了。”

　　“具體到這個孩子，她的舌苔顏色很淡，用中醫(yī)理論解釋，這是‘正氣不足’的表現(xiàn)，換句話解釋，就是抵抗力差的表現(xiàn)。這類孩子確實(shí)容易患呼吸道感染疾病，具體表現(xiàn)為鼻塞、吐泡沫，稍大點(diǎn)的孩子還會發(fā)燒。但我觀察了這個寶寶，她的精神一直很好，哭聲響亮，吃奶好，不吐泡沫，肺部也沒有濕啰音，這就基本能排除風(fēng)寒感冒、肺炎等疾病的可能了。”

　　“再詢問病史，發(fā)現(xiàn)孩子的癥狀在晚上最重，白天反而會緩解，這說明癥狀和外界因素相關(guān)，首先考慮過敏的可能。為什么會過敏？所謂‘正氣不足，衛(wèi)表不固’，說的是如果免疫力下降，抵抗力不足，就無法很好抵御疾病的侵襲，就容易感冒、過敏。所以，不管是感冒還是過敏，需要‘異病同治’，提高孩子的抵抗力才是治病的關(guān)鍵。吃提高免疫力的‘玉屏風(fēng)散’或‘玉屏風(fēng)口服液’就能解決問題?！崩瞵|教授說。

　　一周后，王女士打電話說，孩子已經(jīng)不流鼻涕了，鼻子也通氣了。

　　“下次再也不敢亂給孩子喂藥了。”王女士懊悔地說。

　　孩子的病多半是“撐”出來的

　　李瑋教授常常對家長說：“要想小兒安，三分饑，三分寒?！笨上?，這句話并沒有被多少人聽進(jìn)去。

　　“現(xiàn)在都只有一個孩子，恨不得把最好的都留給孩子吃，哪舍得讓孩子饑和寒啊?！崩瞵|教授對大河健康報(bào)記者感嘆說。

　　前不久，一位年輕媽媽帶著兩歲的兒子慕名找到李瑋教授就醫(yī)。

　　“孩子總?cè)嘀亲诱f疼，還有便秘，兩三天才排一次大便?！眿寢寯⑹稣f。

　　經(jīng)過詳細(xì)檢查，李瑋教授確診孩子是因?yàn)槭撤e導(dǎo)致的胃腸道疾病。

　　“孩子能吃不是件好事嗎？咋還吃出來病了呢？”媽媽很不理解。

　　“凡事都講一個‘度’，能吃是好事，但太能吃就會變成壞事。門診上特別能吃的孩子都伴有同樣的癥狀：口臭、愛磨牙、腹脹、大便干、晚上睡眠不好，這都是‘撐’出來的病。”

　　李瑋教授說，孩子正處于生長發(fā)育階段，很多功能還不完善，尤其是消化系統(tǒng)的功能相對薄弱，消化液分泌得少，胃腸道的吸收能力差。也就是說，孩子有能力吃，卻沒有能力消化。久而久之，消化不了的食物停滯于胃腸中形成食積。

　　“積滯日久，郁而化熱，‘熱’和‘積滯’相合，就會產(chǎn)生內(nèi)熱。內(nèi)熱不能及時排出，勢必導(dǎo)致疾病的發(fā)生。如果仔細(xì)觀察，這類孩子的舌苔厚膩，同時還會出現(xiàn)一個很特別的現(xiàn)象：用溫度計(jì)量孩子的體溫正常，但用手一摸，孩子的手心、腳心、肚子等部位很熱，這正是食積的表現(xiàn)?！?/p>

　　孩子?jì)寢屨f：“我知道食積是消化不良的意思，我也明白食積會導(dǎo)致腹脹、便秘、口臭等癥狀，但孩子晚上老睡不好覺跟這個也有關(guān)系嗎？”

　　“當(dāng)然有關(guān)了！古語常說‘胃不和則臥不安’，就是說消化不好、食積的孩子，睡眠質(zhì)量都很差。除此之外，孩子生病多半是因?yàn)椤飧小汀畠?nèi)傷’的雙重因素，如果孩子在食積的基礎(chǔ)上，再遇到天氣變化，就容易患上感冒、咳嗽等呼吸道疾病?！?/p>

　　李瑋教授說，治療這類疾病，要抓住病機(jī)本質(zhì)，著重在于清熱、消食、化積、通便。

　　常用的中藥有：生大黃、二丑、川樸、生梔子、車前子、炒牛子等。對內(nèi)熱較重的患兒可加用黃連、生石膏、連翹等。此外，還可以用中醫(yī)的推拿、捏脊等方法治療，效果也很好。

　　“最后提醒家長：孩子吃飯要吃少、吃軟、吃熱，平時多些戶外運(yùn)動，只有這樣，才能少生病、不生病?！崩瞵|教授說。

　　1歲左右的孩子高燒不退，可能是幼兒急疹

　　患兒8個月大，被父母抱到李瑋教授診室時已經(jīng)發(fā)燒近1天了，體溫39.8攝氏度。

　　“快用藥給孩子退燒吧！再這樣燒下去恐怕把腦子都燒壞了！”媽媽帶著哭腔說。

　　一般情況下，發(fā)燒多為感染所致，如上呼吸道感染、氣管炎、支氣管炎、肺炎、胃腸道感染、傳染病等。

　　仔細(xì)檢查，李瑋教授發(fā)現(xiàn)孩子沒有鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等癥，孩子沒有咳嗽的癥狀，孩子沒有嘔吐，同時，抽血結(jié)果正常，說明孩子沒有細(xì)菌感染指標(biāo)。

　　在檢查過程中，李瑋教授注意到：孩子雖然高燒，但精神狀態(tài)不錯，僅僅發(fā)現(xiàn)他的咽腔處發(fā)紅。

　　同時詢問得知，孩子自出生后從沒有出過疹子。于是，綜合所有因素，李瑋教授高度懷疑孩子得了“幼兒急疹”。

　　“如果之前出過一次疹子，大部分孩子自此后就獲得了終身免疫，之后不會再出了。只有極個別的孩子才會再次出疹子。”李瑋教授解釋她的判斷理由。

　　“幼兒急疹屬于病毒感染，病程是自限性的，家長無需慌張，一般情況下，3～5天疹子一出來，自然而然就退燒了。在這個過程中只需要對癥處理物理降溫就行了?！?/p>

　　大河健康報(bào)記者問：“所謂物理降溫，是用酒精擦洗孩子的手心和腳心嗎？”

　　“這是錯誤的！必須用中藥或溫水擦洗有大血管的地方，比如頸部兩側(cè)、腋下、腹股溝處。同時，不建議對2歲以內(nèi)的孩子用酒精降溫，因?yàn)榫凭珦]發(fā)快，帶走熱的同時還會帶走水分，這樣會導(dǎo)致孩子失水?！?/p>

　　“還有一個誤區(qū)：不少家長認(rèn)為捂捂汗就能退熱，這個方法對大人或許有效，卻不適用于患病的嬰幼兒。因?yàn)楹⒆哟竽X中負(fù)責(zé)自動調(diào)節(jié)體溫的中樞神經(jīng)發(fā)育不完全，所以對孩子退熱時，主要以散熱為主，要讓孩子穿少一些。如果捂得過嚴(yán)、穿得太厚，反而不容易讓熱盡快散出去，有些孩子還會因?yàn)楦邿釋?dǎo)致驚厥。”

　　除此之外，還可以用藥浴的方法退燒，這也是河南省中醫(yī)院兒科的治病特色，不僅適用于幼兒急疹引起的發(fā)燒，還適用于其他疾病引起的發(fā)燒。

　　“以小兒高燒為例，很多人會用退燒藥降溫，但一個人每天服用多少劑量的退燒藥是有明確規(guī)定的，不可能為了退燒，沒有限制地吃。同時，中醫(yī)講究‘汗出熱解’，就是說，只要能順利出汗，就能退熱。但有些孩子吃了退燒藥也不出汗，怎么辦？藥浴就能解決這個問題。在水中加入中草藥，讓孩子在里面洗澡、熏蒸，一方面能加速出汗，另一方面也能延長退燒藥的作用時間，一舉兩得。”李瑋教授說。

　　讓人擔(dān)憂的“抗生素情結(jié)”

　　去年11月，李瑋教授接診了一個3歲的女孩，她已經(jīng)咳嗽了3個多月，之前在多家醫(yī)院求醫(yī)，止咳藥吃了，抗生素輸了，但都沒有效果。

　　“我們之前一直按‘氣管炎’治，可治來治去一直治不好?！奔议L說。

　　李瑋教授發(fā)現(xiàn)，這個女孩雖然咳嗽得厲害，還不停流鼻涕，但卻不發(fā)燒，拍的胸片也完全正常。

　　“孩子的主要癥狀是咳嗽，一般情況下，感染了細(xì)菌和病毒都會引起咳嗽。如果是因?yàn)楦腥疽蛩貙?dǎo)致的咳嗽，孩子會發(fā)燒、咽腔紅，如果用聽診器聽肺部，能聽到濕啰音，但這些情況孩子都沒有出現(xiàn)。這就說明，孩子的咳嗽不是因?yàn)楦腥疽蛩貙?dǎo)致的，所以之前大量輸液完全是無效的。”

　　“如果是肺部的問題，胸片上至少會提示‘紋理增粗’，但孩子的胸片結(jié)果正常，這個因素也被排除了?！?/p>

　　“再仔細(xì)問診，發(fā)現(xiàn)孩子的咳嗽是有規(guī)律的：遇到冷空氣時會咳嗽，活動后會咳嗽，聞到異味后咳嗽得更加厲害。綜合以上因素，我高度懷疑孩子是因?yàn)檫^敏導(dǎo)致的咳嗽?！?/p>

　　李瑋教授說，引起孩子咳嗽的過敏原可能有很多，一般情況下，很難一一揪出來。即使揪出來，也很難保證一輩子遠(yuǎn)離這些過敏原。比如說冷空氣過敏，不可能為了防止過敏，就一輩子不接觸冷空氣。

　　“所以，最可行的辦法是提高自身的免疫力，讓‘外邪’不能輕易入侵體內(nèi)，從而減少復(fù)發(fā)的幾率。而不是盲目給孩子輸抗生素?！?/p>

　　李瑋教授說，在很多家長看來，吃藥治病起效太慢，輸液才能又快又好地解決問題，不少家長甚至“指揮”醫(yī)生開液體輸液。

　　“可門診上大多數(shù)兒科疾病都是因?yàn)楦腥静《緦?dǎo)致的，抗生素只能殺死細(xì)菌，不能殺死病毒，在這種情況下輸抗生素是無效的啊！這個問題值得所有家長思考?！崩瞵|教授說。