卵巢癌（卵巢惡性腫瘤）

　　門診數(shù)據(jù)：3367例

　　主要誤區(qū)：卵巢癌性腹水當(dāng)成肝硬化腹水

　　誤區(qū)比例：8%

　　指導(dǎo)專家：婦瘤五科張克強(qiáng)主任醫(yī)生

　　典型案例：

　　患者袁xx，女性，58歲，農(nóng)民，因腹水查因入住外院治療，查PPD-IgG陽性、PPD-IgM陰性，CA125:650u/ml；肺部CT:1、雙肺繼發(fā)性肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張，2、腹膜增厚并腹腔積液，結(jié)核？3、肝硬化。腹水細(xì)胞學(xué)：較多淋巴細(xì)胞，少數(shù)成團(tuán)非典型細(xì)胞，腫瘤不能排除。給予抗結(jié)核治療7天，復(fù)查CA125升高至：832u/ml，再次腹水細(xì)胞學(xué)：腹水中高疑腺癌，轉(zhuǎn)入我科住院?；颊?0年前患“肺結(jié)核”，有酒精性肝硬化病史。婦查：子宮大小正常，子宮直腸凹可捫及結(jié)節(jié)，質(zhì)硬邊界不清，活動差。入院因轉(zhuǎn)氨酶升高，給予護(hù)肝治療后，行卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅手術(shù)，術(shù)后診斷：卵巢中-低分化腺癌IIIc期。予以紫杉醇加順鉑方案化療。

　　專家建議：

　　卵巢癌合并腹水容易誤診為結(jié)核或肝硬化腹水，特別是患者合并有肺結(jié)核或肝硬化病史更容易誤診。2、卵巢癌的臨床特征是：CA125明顯增高；起病開始表現(xiàn)為腹脹、腹痛、食欲下降；有腹水；B超或CT有盆腔腫塊；婦科檢查子宮直腸凹可捫及質(zhì)硬的結(jié)節(jié)，固定，活動差；3、當(dāng)腹水原因考慮結(jié)核，經(jīng)抗結(jié)核治療無效，或CA125升高，或子宮直腸凹可捫及質(zhì)硬的結(jié)節(jié)時，可腹水穿刺或直腸凹結(jié)節(jié)找癌細(xì)胞明確診斷，腹腔鏡探查也是很好的明確的方法。

　　卵巢癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，早期無明顯癥狀，當(dāng)卵巢癌確診時70%已屬晚期，治療上采用滿意的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，術(shù)后輔以6個療程的紫杉醇加鉑類方案化療。部分病人手術(shù)困難可先期化療1~2個療程后，給予中間型腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，術(shù)后再給予化療。晚期卵巢癌5年生存率仍然徘回在30%~35%，因此，卵巢癌早期診斷、早期治療很重要。

　　其他誤區(qū)：

　　1、早期卵巢癌必須切除子宮和雙側(cè)輸卵管卵巢。（5%）

　　切除子宮和雙側(cè)輸卵管卵巢后無法生育。對于年輕、沒有生育過的患者，多數(shù)卵巢癌是卵巢生殖細(xì)胞腫瘤，手術(shù)可以保留對側(cè)正常的卵巢和子宮，經(jīng)過正規(guī)的化療，術(shù)后可以生育。

　　2、卵巢癌復(fù)發(fā)就就沒法治療了。（3%）

　　一些患者認(rèn)為卵巢癌一旦復(fù)發(fā)就沒法治療了。其實(shí)70%的卵巢治療后都會復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)距離前次治療的時間越久，治療效果越好，復(fù)發(fā)后部分患者仍有手術(shù)的機(jī)會。惡性腫瘤的治療主要是延長患者的生存時間，改善患者的生活質(zhì)量，有些晚期卵巢癌患者經(jīng)過多次手術(shù)和化療可延長生存達(dá)十余年。

　　3、卵巢癌手術(shù)找婦產(chǎn)科醫(yī)生做就行。（1%）

　　卵巢癌的手術(shù)是婦科腫瘤中最大的手術(shù)，手術(shù)中往往需同時切除部分腸管膀胱、脾臟等其他臟器，需要有經(jīng)驗(yàn)的外科大夫配合。滿意的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)對于患者的預(yù)后至關(guān)重要。因此，卵巢癌的手術(shù)只能由有經(jīng)驗(yàn)的腫瘤?？漆t(yī)師進(jìn)行，普通的婦科醫(yī)師需要經(jīng)過腫瘤?？漆t(yī)師培訓(xùn)后才能手術(shù)。湖南省腫瘤醫(yī)院婦瘤科在治療卵巢癌有豐富的經(jīng)驗(yàn)，是湖南省腫瘤?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地，每年有大量的手術(shù)困難的卵巢癌的患者轉(zhuǎn)入我院接受治療。