肝癌（肝和肝內(nèi)膽管惡性腫瘤）

門診數(shù)據(jù)：1945例

主要誤區(qū)：肝癌不會(huì)在家族中“爆發(fā)”

誤區(qū)比例：3%左右

指導(dǎo)專家：古善智

典型案例：

2013年12月下旬，48歲的李先生因?yàn)椤吧细共侩[痛1個(gè)月”就診我院放射介入科，古善智主任醫(yī)師親自接診該患者，閱讀了患者外院CT片發(fā)現(xiàn)肝臟右葉9×7cm巨塊型肝癌，門靜脈右支癌栓形成，仔細(xì)詢問(wèn)病史，原來(lái)李先生有一個(gè)雙胞胎哥哥，而且哥哥也在3個(gè)月前也被診斷為肝癌。

古主任又閱讀了患者哥哥的CT片，驚奇的發(fā)現(xiàn)兄弟倆腫瘤發(fā)生的部位、大小、生長(zhǎng)方式極其相似，再進(jìn)一步詢問(wèn)得知李先生的母親患有乙型肝炎，由此推斷其兄弟倆系母嬰垂直傳染，兄弟倆平時(shí)有嗜酒愛(ài)好，由于個(gè)體攜帶肝癌易感基因加上不良生活習(xí)慣最終導(dǎo)致肝癌發(fā)生；其實(shí)這樣的病例已經(jīng)不是個(gè)案，我科黃斌主治醫(yī)師曾經(jīng)收治三兄弟均不同時(shí)間發(fā)生肝癌，后建議其最小的弟弟早期檢查，發(fā)現(xiàn)肝右葉3cm小肝癌，經(jīng)手術(shù)治療后預(yù)后良好。

專家建議：

近年來(lái)，癌癥的家族聚集性日益增多，如肺癌，乳腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌等，肝癌也有一定的家族聚集性，肝癌是全球致死率高居第三的惡性腫瘤。據(jù)報(bào)道，全球每年約有70萬(wàn)人死于肝癌。我國(guó)衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)稱，我國(guó)目前總計(jì)有9300萬(wàn)乙肝病人，占全世界乙肝患者總數(shù)的三分之一以上。

中國(guó)每年有35萬(wàn)至40萬(wàn)的肝癌新發(fā)病例，占全世界肝癌病人總數(shù)的一半以上，古善智科主任醫(yī)師表示，肝癌出現(xiàn)家族聚集性很可能與遺傳因素或共同生活環(huán)境有關(guān)，家族性肝癌與乙型肝炎有很密切的關(guān)系，乙型肝炎病毒的垂直傳播，容易造成肝癌的家族聚集傾向，其他因素還包括：食物中的亞硝酸鹽、黃曲霉素、肝吸蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)等。

在我國(guó)，80%以上肝癌患者中都有乙肝病史。為什么有些乙肝患者發(fā)生癌變，而另一些卻沒(méi)有發(fā)生？2013年復(fù)旦大學(xué)在《自然·遺傳學(xué)》發(fā)表一項(xiàng)研究成果，確定了乙肝患者罹患肝癌的關(guān)鍵易感基因。家中如果父母一方有人患肝癌，有可能將該易感基因遺傳給子女，故有肝癌家族史者，以后得到肝癌的機(jī)會(huì)是沒(méi)有肝癌家族史的10倍。如何預(yù)防肝癌家族聚集現(xiàn)象呢？古善智主任醫(yī)師認(rèn)為從以下方便著手：

1、 防治肝炎、切斷家族傳播，尤其是母嬰垂直傳染。

2、 如果直系親屬有肝癌患者，已經(jīng)攜帶肝炎病毒者，建議每隔3-6個(gè)月都要進(jìn)行一次全面的肝臟檢查，比如肝功能、B超、乙肝兩對(duì)半、病毒復(fù)制等，有條件者建議一年復(fù)查一次CT或者M(jìn)R檢查

3、 戒煙酒、避熬夜，保持良好的生活習(xí)慣，日常飲食多加注意。

其他誤區(qū)：

1、喝酒應(yīng)酬不顧肝臟承受能力（30%）

酒精引起的肝臟疾病(包括脂肪肝、肝硬化、肝炎等)發(fā)病率達(dá)4.36%。肝病易感人群中大部分都屬于“嗜酒者”，每日飲高濃度酒80～150克，連續(xù)5年以上即可導(dǎo)致肝損傷。據(jù)估計(jì)，美國(guó)每年有2.6萬(wàn)人死于肝硬化，其中至少40%的患者有酗酒史。

2、不吃葷菜就不會(huì)得脂肪肝（25%）

不僅僅是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、常吃油膩食物的人，營(yíng)養(yǎng)不良者、缺少運(yùn)動(dòng)者也都是脂肪肝的常見(jiàn)人群。女性身體偏寒，加上缺少必要的運(yùn)動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致氣血流動(dòng)不足，肝臟的新陳代謝能力降低，無(wú)法及時(shí)排毒解毒，導(dǎo)致肝病產(chǎn)生。