一天上午我正在出門診，我以前治療過的一位痛風(fēng)患者老王攙扶著一位患者走進(jìn)來，唐醫(yī)生謝謝你一年前治好了我的痛風(fēng)，我現(xiàn)在給你介紹一位病人，他是我的一位好朋友，他每次發(fā)病時(shí)的癥狀和我的一樣，肯定也是痛風(fēng)，麻煩您給他開點(diǎn)治療痛風(fēng)的藥吧！

我讓患者坐下，詳細(xì)追問病史，查看以前的病歷資料，發(fā)現(xiàn)這位患者每次發(fā)作多由勞累、失眠、飲酒等誘發(fā)。每次發(fā)作以單個(gè)或少數(shù)幾個(gè)關(guān)節(jié)急性發(fā)作開始，受累的關(guān)節(jié)及其周圍組織有明顯紅、腫、熱、痛，關(guān)節(jié)疼痛尤為明顯，可在幾小時(shí)或1天內(nèi)達(dá)高峰，持續(xù)數(shù)小時(shí)至兩、三天，很少超過1周，此后關(guān)節(jié)腫痛癥狀便“煙消云散”，自行好轉(zhuǎn)，發(fā)作間歇期關(guān)節(jié)完全正常。每次發(fā)作都這樣“來去匆匆”，但多次查血尿酸水平，均未超過正常值。

我便對(duì)老王講，你這位朋友患的不是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，可能是回紋型風(fēng)濕癥，又稱之為反復(fù)發(fā)作性風(fēng)濕癥。

老王問道， 回紋型風(fēng)濕癥是一種什么樣的疾病？ 它與急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有什么不同？

我回答道：反復(fù)周期性急性發(fā)作的關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)周圍炎是回紋型風(fēng)濕癥主要特點(diǎn)，全身大小關(guān)節(jié)均可受累，關(guān)節(jié)炎可由勞累、飲酒、失眠等誘發(fā)。每次發(fā)作以單個(gè)或少數(shù)幾個(gè)關(guān)節(jié)急性發(fā)作開始，受累的關(guān)節(jié)及其周圍組織有明顯紅、腫、熱、痛，關(guān)節(jié)疼痛尤為明顯，可在幾小時(shí)或1天內(nèi)達(dá)高峰，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，很少超過1周，此后關(guān)節(jié)腫痛癥狀便“煙消云散”，自行好轉(zhuǎn)，發(fā)作間歇期關(guān)節(jié)完全正常，類似于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。一般無全身癥狀或僅有低熱。關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)周圍炎無明顯規(guī)律性地反復(fù)發(fā)作，少則一年發(fā)作1～2次，多則一年內(nèi)發(fā)作幾次。30%以上的患者初為單關(guān)節(jié)受累，如掌指、腕、肩、髖、踝及肘，隨發(fā)作次數(shù)增多，半數(shù)以上病人可有多個(gè)關(guān)節(jié)病變，甚至出現(xiàn)畸形，呈典型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎改變，這類病人在復(fù)發(fā)期類風(fēng)濕因子常常陽性，而且反復(fù)發(fā)作者可有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)出現(xiàn)。本病進(jìn)展成典型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的時(shí)間約5～20年不等，應(yīng)長期觀察。本病一般不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌Y(jié)締組織病。本型除32%患者類風(fēng)濕因子陽性外，常見ESR增快或CRP增高，但發(fā)作間期正常。少數(shù)病人HLA-DR4陽性，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)HLA-DR4陽性者易變?yōu)榈湫偷念愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。