防曬已經(jīng)被諸多國(guó)際權(quán)威機(jī)構(gòu)作為保健的推薦之一，例如美國(guó)皮膚醫(yī)學(xué)科學(xué)院（AAD）建議所有人無(wú)論季節(jié)和天氣情況，只要在室外，都要采取防曬措施，包括盡可能不裸露皮膚和使用防曬霜。

AAD等權(quán)威機(jī)構(gòu)作出這樣的建議是基于預(yù)防皮膚癌，因?yàn)槊绹?guó)每年新發(fā)現(xiàn)350多萬(wàn)例皮膚癌和200多萬(wàn)皮膚癌病人，這些皮膚癌中的很大一部分可以通過防曬予以預(yù)防。

皮膚癌確實(shí)多，美國(guó)過去三十年的皮膚癌年發(fā)病人數(shù)比其他所有的癌的病人數(shù)加起來還多。但另外一個(gè)事實(shí)是，皮膚癌有三種，基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌和黑色素瘤?；准?xì)胞癌是最常見的皮膚癌，年發(fā)病數(shù)280萬(wàn)，很少有人死于這種癌。其次是鱗狀細(xì)胞癌，年發(fā)病數(shù)70萬(wàn)，2%的患者死亡，2012年約有3900到8800人死于這種癌。2013年有76690新黑色素瘤被診斷出來，9480人死于這種癌。

從上面這組數(shù)據(jù)來看，在皮膚癌中最值得重視的是死亡率在15%到20%之間、占皮膚癌死亡總數(shù)75%、新發(fā)病率7萬(wàn)多例的黑色素瘤。用每年新發(fā)現(xiàn)350多萬(wàn)例皮膚癌和200多萬(wàn)皮膚癌病人來強(qiáng)調(diào)防曬的必要性有些夸大其詞。

建議防曬，說明日曬是造成皮膚癌的原因。這個(gè)說法基本上是正確的，因?yàn)?0%的基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌、82%的黑色素瘤與暴露于日光中的紫外線有關(guān)。防曬的辦法主要是抹防曬霜，可以擋住日光中的紫外線，但防曬霜只能預(yù)防40%的非黑色素瘤皮膚癌和50%的黑色素瘤，也就是說，盡管日光中的紫外線與患皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，但阻斷紫外線則只能預(yù)防將近一半的皮膚癌。

一些專家對(duì)此的解釋是防曬霜預(yù)防皮膚癌的效果不好，最好不要裸露皮膚，在戶外的時(shí)候穿上衣服，戴帽子和防紫外線的墨鏡，但這不能解釋為什么有些皮膚癌特別是黑色素瘤出現(xiàn)在根本沒有被太陽(yáng)曬到的地方。

紫外線只是皮膚癌的危險(xiǎn)因素之一，而且這種危險(xiǎn)并非指的那些日常日曬，而是有以下幾種可能：一是曬傷，特別是童年是曬傷。二是過度日曬，也包括用紫外燈或者床。三是居住在熱帶。其他危險(xiǎn)因素包括家族史、個(gè)人史、膚色、免疫功能低下、接觸放射線或者砷等物質(zhì)。

在最危險(xiǎn)的黑色素瘤上，美國(guó)過去幾十年黑色素瘤越來越多的主要原因是診斷技術(shù)的改進(jìn)，出現(xiàn)了很多過度診斷，一部分非黑色素瘤被當(dāng)做黑色素瘤處理，很多不會(huì)惡化的黑色素瘤也被當(dāng)做惡性腫瘤處理。

更值得了解的是上面提到的皮膚癌和膚色有關(guān)，皮膚中的黑色素越多，得皮膚癌的機(jī)會(huì)越低，皮膚癌在白種人里面發(fā)病率高，在其他人種中發(fā)病率很低，例如在亞洲人中，皮膚癌只占癌癥總數(shù)的2-4%。中國(guó)人皮膚癌最常見的是愈后很好的基底細(xì)胞癌。

在黑色素瘤死亡率上，可以看下面這種美國(guó)分性別、種族的黑色素瘤死亡率圖，亞洲人和黑人的死亡率極低，這是一種只有白種人而且是白種男人多發(fā)的腫瘤。因此美國(guó)權(quán)威機(jī)構(gòu)的建議主要適用于白種人，并不一定適用于中國(guó)人，綜合其利弊，徹底防曬對(duì)中國(guó)人來說是一個(gè)不正確的推薦。

即便中國(guó)人皮膚癌發(fā)病率低、黑色素瘤死亡率低，防曬不能提供100%的預(yù)防，但至少可以預(yù)防一半，為什么說徹底防曬不正確？

這主要是因?yàn)榫S生素D，陽(yáng)光中紫外線對(duì)人體的一大用處是合成維生素D，維生素D不僅是鈣吸收的助手，而且維生素D缺乏與很多疾病包括一些腫瘤有關(guān)，人體設(shè)計(jì)的原理是維生素D的吸收絕大部分靠日光中的紫外線，防曬霜、衣服、玻璃都阻斷了紫外線，日曬過少是當(dāng)今維生素D缺乏比較普遍的主要原因。

維生素D是不是可以從飲食中攝取？富含維生素D并不多，單靠飲食很難滿足維生素D的需求，一種解決辦法是在食品中添加維生素D，但中國(guó)的食品添加品種還太少，而且也未必能夠滿足。另一種解決辦法是服用維生素D片，但近年來多項(xiàng)研究證明維生素D片不能解決因?yàn)槿本S生素D引起的健康問題，表明從人體設(shè)計(jì)原理的角度，吸收維生素D，日曬是第一和主要途徑，飲食是輔助途徑，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑是無(wú)效途徑。

除此之外，日曬還能減少壓力、降低血壓、減少心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)、甚至有可能減少患乳腺癌等腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)、延長(zhǎng)壽命。萬(wàn)物生長(zhǎng)靠太陽(yáng)，地球上的生物離不開日光，僅僅因?yàn)轭A(yù)防皮膚癌而絕對(duì)防曬，對(duì)中國(guó)人來說是100%的弊大于利。

那么應(yīng)該怎么辦？

不要絕對(duì)防曬，也不要過度曬，如果不抑郁的話，就從吸收維生素D的角度來曬太陽(yáng)。根據(jù)緯度和陽(yáng)光的強(qiáng)度，每周兩次，每次5到30分鐘就足夠滿足身體對(duì)維生素D的需求，并注意多吃富含維生素D的食物。

另外，黑色素瘤的愈合取決于是否能夠早期診斷。定期自檢和看皮膚科醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)有可疑的痦子就切除。

許多人特別是女性怕曬不是因?yàn)槠つw癌，而是因?yàn)閮牲c(diǎn)，一是怕皮膚黑，二是怕皮膚衰老。如果你將來不希望出現(xiàn)骨質(zhì)疏松或者其他健康問題，也不希望出現(xiàn)抑郁等心理問題的話，還是要曬太陽(yáng)，可以把臉部遮蓋上，露出身體的一些部位來曬。記住，如果沒有陽(yáng)光，美就不存在了。

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