經(jīng)常聽到一個說法是“國外的醫(yī)生如何如何”，如今身在國外，每日都同這群“國外的醫(yī)生”混在一起，于是也就有機會了解他們的生活。

今天先說說低年資的住院醫(yī)吧。

同事佐拉出生在阿富汗，13歲移民荷蘭，2005年開始學(xué)醫(yī)，剛做外科住院醫(yī)半年余。與國內(nèi)不同，即便在這個荷蘭最大的醫(yī)院里，外科每個專業(yè)組病房（ward）的床位不過8張上下；佐拉最近管3個專業(yè)組病房，共20多個病患。但由于教學(xué)醫(yī)院的患者基本都是疑難病或是重病，每個病人管起來都不容易，工作負(fù)荷很大。下面就是她最日常工作的一個簡單羅列。

7：45，早交班。和國內(nèi)不少醫(yī)院類似，每天早上8：00之前外科就開始早交班了，碰上有報告講座，那工作開始的時間還得提前15分鐘。早交班的內(nèi)容無非是昨夜病人的情況以及今日將要入院的病人概要等。

8：00，巡查病房。在上級醫(yī)師的帶領(lǐng)下，對患者詢問病情并進行針對性查體等，所有病患轉(zhuǎn)下來至少需1小時以上。

9：00，病程記錄。查房之后住院醫(yī)需要對疾病發(fā)展治療過程予以記錄，并且在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療、觀察方案的制定。一般所有病程記錄、醫(yī)囑處理完畢需要2小時。

11：00，門急診。寫完20多個病人的病程記錄一般就已經(jīng)11：00了。這時候住院醫(yī)會被安排到門診或急診，處理由家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)來的預(yù)約門診病人或是急診病人的病情。

12：00，午餐。住院醫(yī)沒有固定的午餐時間，工作相對輕松時可能12：00左右就能和同事一道去醫(yī)院餐廳吃飯了。如果門急診工作繁忙，找機會抓個三明治就不錯了。

12：15，大查房討論。中午一般是大查房，和國內(nèi)的三級大查房類似。住院醫(yī)匯報病歷，之后外科大夫及教授針對治療、手術(shù)方案等問題進行探討。

14：00，巡查病房。大查房之后外科大夫會帶著住院醫(yī)再次依次查看病人情況，之后住院醫(yī)完成出院病人的手續(xù)等。

16：00，交班。交代病房病人當(dāng)天情況，并討論明日手術(shù)病人的準(zhǔn)備與術(shù)式等。

17：00，查病人。住院醫(yī)在下班前再次查看一圈自己的病人，特別針對比較棘手的病人會重點予以關(guān)注并告知夜班醫(yī)生。

18：00，下班。這個時間點并不固定，最近佐拉對幾個危重病人的情況處理完一般都是19：00了。

以上是荷蘭低年資住院醫(yī)最典型的日常工作，其架構(gòu)與內(nèi)容同國內(nèi)教學(xué)醫(yī)院的情況基本類似。不同的是，國內(nèi)的住院醫(yī)多會參與自己主管病人的手術(shù)；但荷蘭低年資住院醫(yī)真正參與手術(shù)的機會并不多，教學(xué)醫(yī)院尤甚。

此外，荷蘭住院醫(yī)值夜班和國內(nèi)有所不同。國內(nèi)不少醫(yī)院采用排班方式，每人每月輪到幾次夜班。而荷蘭住院醫(yī)在科室內(nèi)首先轉(zhuǎn)三周上述白班；然后是一周小夜班，從13：001點到23：00點；接著是一周夜班，所以他們在輪轉(zhuǎn)過程中幾乎一直是在調(diào)整自己的生物鐘。

（作者吳舟橋，荷蘭鹿特丹醫(yī)學(xué)中心博士在讀）

(本文來源：東方早報 作者：吳舟橋) 責(zé)任編輯：NN028