4月7日是國(guó)際衛(wèi)生組織設(shè)立的世界衛(wèi)生日，每年的這個(gè)時(shí)候，全球各個(gè)國(guó)家和地區(qū)的衛(wèi)生部門(mén)都會(huì)在世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)一倡導(dǎo)下開(kāi)展一系列衛(wèi)生知識(shí)普及活動(dòng)，這一盛大的全球科普行動(dòng)所關(guān)注的主題往往都是國(guó)際社會(huì)的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。今年世界衛(wèi)生組織提出“小小叮咬危害大”的口號(hào)，并將世界衛(wèi)生日的主題定為“預(yù)防病媒傳播的疾病”。

什么是病媒傳播的疾??？

“病媒”是指能夠在人類(lèi)間或者動(dòng)物和人類(lèi)間傳播病原體的媒介生物，由媒介生物為載體傳播的疾病在人類(lèi)傳染病中占據(jù)非常重要的地位。據(jù)估計(jì)，病媒傳染病占人類(lèi)全部傳染病的17%以上，每年有十億多人感染病媒傳播的疾病，其中約有100多萬(wàn)人死亡。

由于傳播人類(lèi)疾病的媒介生物絕大多都是昆蟲(chóng)，比如蚊子、白蛉、蠅、虱子和跳蚤等，病媒也常常被稱為“蟲(chóng)媒”。除此之外，蜱蟲(chóng)和一些淡水螺類(lèi)等也是重要的傳播媒介。而除了媒介生物傳播，傳染病還有很多其他的傳播途徑，比如呼吸道傳播，消化道傳播，血液體液傳播和母嬰傳播。這些“傳播途徑”與“傳染源”和“易感人群”一起構(gòu)成了傳染病的三要素。對(duì)于傳染病來(lái)說(shuō)，控制了三要素中的任何一個(gè)，也就等于控制了傳染病。

人類(lèi)與傳染病斗爭(zhēng)的歷史可以追溯到公元前幾千年以前，現(xiàn)在保存下來(lái)的古埃及金字塔巖壁上就有人感染脊髓灰質(zhì)炎病毒的記載。人類(lèi)歷史上經(jīng)歷過(guò)很多次大瘟疫，其中損失最為慘重的應(yīng)屬1918年西班牙流感大流行，據(jù)估計(jì)全球約有五千萬(wàn)到一億人在那場(chǎng)浩劫中死亡。

天花是人類(lèi)唯一成功戰(zhàn)勝的傳染病，人們打勝那場(chǎng)戰(zhàn)役所使用的武器是有效的預(yù)防性疫苗。通過(guò)給易感人群接種疫苗，病原體失去了可以感染的宿主。而天花能夠被消滅的另一個(gè)重要原因是，天花病毒的唯一宿主是人類(lèi)。

然而，病媒傳播的疾病情況就不是那么樂(lè)觀了。由于病原體可以在媒介生物中存活下來(lái)，所以僅憑對(duì)易感人群的保護(hù)是無(wú)法徹底消滅一種病媒傳染病的。另外，由于病媒傳染病的傳染源是除傳播媒介以外的動(dòng)物，傳染源難以控制，所以對(duì)于病媒傳染病來(lái)說(shuō)，控制傳播途徑就顯得尤為重要。

2014世界衛(wèi)生日信息圖。圖片來(lái)源：世界衛(wèi)生組織

病媒傳播的疾病有哪些？

病媒可以攜帶和傳播的病原體幾乎涵蓋了人類(lèi)傳染病病原體的所有類(lèi)型，如病毒、立克次氏體、細(xì)菌和原蟲(chóng)等等。這些病原體對(duì)人類(lèi)的感染能力強(qiáng)，致病性大。借助病媒的遷徙力，這些病原體還能夠較大范圍的播散，所以對(duì)人類(lèi)的危害極大。

病媒傳染病的病原體往往通過(guò)特定種類(lèi)的病媒進(jìn)行傳播，比如引起登革熱的登革病毒是通過(guò)蚊子傳播；引起血吸蟲(chóng)病的血吸蟲(chóng)是通過(guò)釘螺進(jìn)行傳播；引起昏睡病的布氏錐蟲(chóng)是通過(guò)采采蠅傳播。

然而，一種媒介生物卻可以同時(shí)攜帶和傳播多種不同的病原體，比如蚊子可以傳播瘧疾、登革熱、淋巴絲蟲(chóng)病、日本腦炎和黃熱??；蜱蟲(chóng)可以傳播克里米亞-剛果出血熱、萊姆病、回歸熱、立克次體?。ò哒顭岷蚎熱）等；跳蚤則可以傳播鼠疫和立克次體病。

近年來(lái)，許多病媒傳染病出現(xiàn)死灰復(fù)燃的現(xiàn)象，而且隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，病媒傳染病也越來(lái)越容易蔓延，情況非常不樂(lè)觀。據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，目前，全世界100多個(gè)國(guó)家的25億多人面臨感染登革熱的風(fēng)險(xiǎn)；瘧疾每年在全世界導(dǎo)致60多萬(wàn)人死亡，其中大部分為五歲以下兒童；在非洲，每1分鐘有一名兒童死于瘧疾；恰加斯病、利什曼病和血吸蟲(chóng)病等其它病媒傳染病則影響全世界數(shù)億人口。

病媒傳播的疾病有什么特點(diǎn)？

病媒傳染病最容易影響經(jīng)濟(jì)落后的地區(qū)，因?yàn)檫@些地區(qū)往往衛(wèi)生條件較差，針對(duì)病媒的消殺措施落后和不足。因此，世界上最為貧困的人口最容易受到病媒傳染病的威脅。

另外，由于病媒傳染病的傳播媒介主要是節(jié)肢動(dòng)物，所以不同病媒傳染病的發(fā)生與媒介動(dòng)物的生活習(xí)性及分布有很大關(guān)系——這些疾病常見(jiàn)于熱帶和亞熱帶區(qū)域以及難以獲得安全飲用水和環(huán)衛(wèi)設(shè)施的地方。

例如，瘧疾主要流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)，其次為溫帶地區(qū)，而寒帶和高海拔地區(qū)相對(duì)較少。在溫帶地區(qū)，瘧疾在夏秋季節(jié)發(fā)病較多，而在熱帶地區(qū)受季節(jié)影響則不大。血吸蟲(chóng)病在傳播過(guò)程中需要生活在水中的釘螺作為中間宿主，所以血吸蟲(chóng)病疫區(qū)往往是水源分布豐富的地區(qū)，在疫水附近生活和工作的人更容易感染血吸蟲(chóng)病。

過(guò)去二十年中，許多重要的病媒傳播疾病再度出現(xiàn)并有蔓延的跡象，貿(mào)易全球化、旅游業(yè)的增長(zhǎng)、氣候變化和城市化進(jìn)程加快使得病媒傳染病以前所未有的速度播散和增加。由蚊子傳播的登革熱，，在過(guò)去50年期間發(fā)病率增加了30倍，病例已經(jīng)出現(xiàn)在了全球100多個(gè)國(guó)家，每年有5000萬(wàn)人被登革熱病毒初次感染或重復(fù)感染，有50萬(wàn)人入院治療，其中約有25000人的死亡，成為世界上增長(zhǎng)最快的病媒傳播疾病。也正是由于國(guó)際旅行的便捷，很多以前沒(méi)有這類(lèi)疾病的國(guó)家也開(kāi)始出現(xiàn)病例，瘧疾在銷(xiāo)聲匿跡40年后又重新出現(xiàn)在希臘，這對(duì)人類(lèi)來(lái)說(shuō)是一個(gè)重大的警示，病媒傳染病輸入性播散的危險(xiǎn)性將越來(lái)越高。

另外，氣候變化對(duì)病媒傳染病的影響非常大，全球變暖會(huì)使得一些媒介生物的生活習(xí)性發(fā)生變化，可能會(huì)延長(zhǎng)重要病媒傳播疾病的傳播季節(jié)并改變其地理范圍，一些原本冬天休眠的病媒會(huì)成功越冬，并導(dǎo)致不同尋常的傳染病發(fā)生高峰。瘧疾和登革熱等通過(guò)蚊子傳播的傳染病對(duì)于氣候的變化更為敏感，有研究顯示，到2080年，氣候變化可能使受到登革熱傳播威脅的人數(shù)增加20億。

2011年世界衛(wèi)生組織給出的登革熱風(fēng)險(xiǎn)地圖。圖片來(lái)源：世界衛(wèi)生組織 查看大圖

如何預(yù)防病媒傳播的疾?。?/h2>

目前，只有為數(shù)不多的病媒傳染病有較好的治療性藥物和預(yù)防性疫苗，比如治療瘧疾的青蒿素和預(yù)防流行性乙型腦炎的疫苗。針對(duì)于病媒傳染病，對(duì)傳播媒介的控制一直都是重中之重。清理媒介動(dòng)物滋生地、使用殺蟲(chóng)劑和采取相應(yīng)的防護(hù)措施已經(jīng)在很多病媒傳染病的預(yù)防上起到了不錯(cuò)的效果。

作為最為重要的病媒之一，蚊子可以傳播多種疾病。在已知的500多種病媒病毒中，從蚊子體內(nèi)分離到的病毒占到了近50%。加之蚊子在全球的分布非常廣泛，使它在病媒傳染病的傳播上對(duì)人類(lèi)的威脅極大。

有研究表明，在有蚊子滋生環(huán)境的地方，蚊子的數(shù)量和相關(guān)傳染病的發(fā)病例數(shù)很高。所以處理掉蚊子幼蟲(chóng)滋生的環(huán)境，比如戶外的水容器，小水洼，池塘等等，是遏制蚊子的重要方法。然而，在非洲很多熱帶地區(qū)的國(guó)家，蚊子的數(shù)量高得驚人，而且?guī)缀醪豢赡芡ㄟ^(guò)處理滋生地來(lái)達(dá)到遏制蚊子數(shù)量的目的。在這些國(guó)家和地區(qū)，殺蟲(chóng)劑和蚊帳的使用則在預(yù)防病媒傳染病上發(fā)揮了重要的作用。

經(jīng)殺蟲(chóng)劑處理的蚊帳可以高效地殺死、驅(qū)退和阻擋蚊子。在多個(gè)國(guó)家和組織的共同努力下，在2004年至2010年之間，超過(guò)4億頂經(jīng)殺蟲(chóng)劑處理的蚊帳在非洲地區(qū)被使用，這些蚊帳幾乎覆蓋了非洲80%的面臨感染瘧疾危險(xiǎn)的人。一項(xiàng)對(duì)22個(gè)撒哈拉以南非洲國(guó)家的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，使用經(jīng)殺蟲(chóng)劑處理的蚊帳可以使5歲以下兒童惡性瘧患病率降低13%，瘧疾死亡率降低18%。這些調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，蚊帳有沒(méi)有用殺蟲(chóng)劑處理在預(yù)防瘧疾上的效果差別很大，比如至少擁有一頂經(jīng)殺蟲(chóng)劑處理的蚊帳的家庭，比之沒(méi)有這種蚊帳的家庭，瘧原蟲(chóng)血癥患病率低 20%。所以，蚊帳這一使用方便、價(jià)格低廉的物品，已經(jīng)成為貧困落后地區(qū)最為有效的防瘧手段。

除了蚊帳，科學(xué)家們也在蚊子上大做文章。科學(xué)家們將雄性蚊子的基因進(jìn)行修改，經(jīng)改造的雄蚊在和雌蚊交配后，會(huì)影響雌蚊或者下一代的生存和繁殖能力，從而達(dá)到遏制蚊子數(shù)量的目的。不過(guò)這一做法遭到很多人的反對(duì)，理由是這些蚊子可能會(huì)生態(tài)系統(tǒng)造成損害。

另有一科學(xué)家試圖使用一種名為沃爾巴克氏菌（Wolbachia）的細(xì)菌來(lái)遏制蚊子的數(shù)量。這種細(xì)菌不能在蚊子成蟲(chóng)間互相傳播，也不能感染包括人在內(nèi)的哺乳動(dòng)物，但能夠通過(guò)蚊子母體傳給子代。蚊子感染了這種細(xì)菌并不會(huì)致命，但是壽命會(huì)簡(jiǎn)短，而且攜帶登革病毒的能力也會(huì)降低，這無(wú)疑是一種更為安全的方式。在實(shí)驗(yàn)中，科學(xué)家利用這種方法成功的遏制了登革病毒的爆發(fā)。

埃及斑蚊（Aedes aegypti）卵巢中的沃爾巴克氏菌。圖片來(lái)源：eliminatedengue.com

在防控病媒傳染病方面，中國(guó)衛(wèi)生部門(mén)一直走在世界前列。相關(guān)資料顯示，我國(guó)人間鼠疫在1958年前后已經(jīng)基本消失，目前年病例數(shù)通常維持在個(gè)位數(shù)水平；淋巴絲蟲(chóng)病在2007年已在我國(guó)消除；我國(guó)血吸蟲(chóng)病急性感染病例目前也已經(jīng)很少，許多省份達(dá)到了消除血吸蟲(chóng)病的目標(biāo)；通過(guò)免疫規(guī)劃或大規(guī)模的疫苗接種，乙腦、流行性出血熱發(fā)病人數(shù)也大幅度下降，近年都控制在萬(wàn)人以下。至于瘧疾，我國(guó)近年的瘧疾報(bào)告病例持續(xù)保持在萬(wàn)人以下，感染病例主要為輸入性的，出入地區(qū)主要為非洲和東南亞等瘧疾高流行區(qū)。

對(duì)于個(gè)人來(lái)說(shuō)，我們可以通過(guò)簡(jiǎn)單易行的措施來(lái)保護(hù)自己，例如在蚊帳中睡覺(jué)，去野外和公園時(shí)穿著長(zhǎng)袖襯衫和長(zhǎng)褲以及使用驅(qū)蟲(chóng)劑等。讓我們一起行動(dòng)起來(lái)，避免受到“小小叮咬”的傷害。

參考資料：

1. 世界衛(wèi)生組織，《2013年世界衛(wèi)生報(bào)告》
2. 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委，《2014年世界衛(wèi)生日暨愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月宣傳核心知識(shí)》

文章題圖：世界衛(wèi)生組織