區(qū)精神衛(wèi)生中心，各鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社會(huì)保障服務(wù)中心、社會(huì)救助事務(wù)管理所、殘疾人聯(lián)合會(huì)：
    根據(jù)上海市衛(wèi)生局、上海市財(cái)政局等五部門聯(lián)合下發(fā)的滬衛(wèi)疾控〔2006〕55號(hào)《關(guān)于下發(fā)“上海市無業(yè)貧困精神病人免費(fèi)服藥項(xiàng)目實(shí)施方案”的通知》文件精神，為確保本區(qū)無業(yè)貧困精神病人的基本醫(yī)療和免費(fèi)提供基本的抗精神病藥物，根據(jù)本區(qū)實(shí)際情況，特制定《青浦區(qū)無業(yè)貧困精神病人門診免費(fèi)服藥項(xiàng)目實(shí)施細(xì)則》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
    特此通知。

上海市青浦區(qū)衛(wèi)生局　 上海市青浦區(qū)民政局
上海市青浦區(qū)財(cái)政局　 上海市青浦區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局
上海市青浦區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì)
二○○七年三月六日

青浦區(qū)無業(yè)貧困精神病人門診免費(fèi)服藥項(xiàng)目實(shí)施細(xì)則

    為貫徹落實(shí)《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002－2010)的通知》（衛(wèi)疾控發(fā)〔2002〕96號(hào)）、《上海市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市民政局等十四部門和單位關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)扶助本市貧困殘疾人工作意見的通知》（滬府辦〔2005〕18號(hào)）和《上海市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)上海市健康城市2006年－2008年行動(dòng)計(jì)劃的通知》（滬府辦發(fā)〔2006〕26號(hào)）的有關(guān)精神，根據(jù)上海市衛(wèi)生局、民政局、財(cái)政局等五部門下發(fā)的《關(guān)于下發(fā)“上海市無業(yè)貧困精神病人免費(fèi)服藥項(xiàng)目實(shí)施方案”的通知》（滬衛(wèi)疾控〔2006〕55號(hào)）有關(guān)文件精神，切實(shí)解決無業(yè)貧困精神病人的門診免費(fèi)服藥，保障精神疾病患者的基本醫(yī)療，提高本區(qū)精神疾病患者治療率、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)、減少精神殘疾，根據(jù)我區(qū)的具體情況，特制定《青浦區(qū)無業(yè)貧困精神病人門診免費(fèi)服藥項(xiàng)目實(shí)施細(xì)則》。
    一、工作目標(biāo)
為青浦區(qū)無業(yè)、貧困精神疾病患者門診免費(fèi)提供精神病治療基本藥物。
    二、享受免費(fèi)門診治療的范圍和對(duì)象
本區(qū)戶籍人口中登記在冊(cè)的無業(yè)、貧困精神病患者。其中無業(yè)精神病患者指經(jīng)鎮(zhèn)（街道）就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)確認(rèn)沒有穩(wěn)定勞動(dòng)收入的；貧困精神病患者指經(jīng)鎮(zhèn)（街道）社會(huì)救助事務(wù)管理所核定并納入城鄉(xiāng)低保范圍的人員。
    三、實(shí)施部門及職責(zé)分工
    1、青浦區(qū)衛(wèi)生局：負(fù)責(zé)制定項(xiàng)目實(shí)施辦法并組織實(shí)施；定點(diǎn)醫(yī)院的確認(rèn)、免費(fèi)項(xiàng)目的審核和免費(fèi)門診患者的審批；協(xié)調(diào)解決實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題；監(jiān)督檢查有關(guān)項(xiàng)目的實(shí)施。
    2、青浦區(qū)民政局、殘疾人聯(lián)合會(huì)、勞動(dòng)和社會(huì)保障局：分別負(fù)責(zé)精神病患者貧困、殘疾、無業(yè)的界定和政策宣傳落實(shí)；各鎮(zhèn)、街道社會(huì)救助事務(wù)管理所負(fù)責(zé)對(duì)《申請(qǐng)表》的發(fā)放。
    3、青浦區(qū)財(cái)政局：負(fù)責(zé)非持證無業(yè)、貧困精神病人免費(fèi)服藥項(xiàng)目相關(guān)經(jīng)費(fèi)保障。會(huì)同有關(guān)部門對(duì)無業(yè)、貧困精神病項(xiàng)目資金執(zhí)行情況檢查,評(píng)估和考核；加強(qiáng)資金監(jiān)督,確保經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ?。
    4、區(qū)精神衛(wèi)生中心：區(qū)精神衛(wèi)生中心負(fù)責(zé)服藥對(duì)象的確認(rèn)和治療方案的制定、業(yè)務(wù)咨詢、應(yīng)急處置。
    5、青浦區(qū)疾控精神衛(wèi)生分中心：負(fù)責(zé)門診免費(fèi)治療項(xiàng)目的具體實(shí)施；審核免費(fèi)服藥對(duì)象、對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制和考核評(píng)估；開展必要的藥物監(jiān)測(cè)。
    6、鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生中心：負(fù)責(zé)確定上報(bào)免費(fèi)服藥名單；每月一次免費(fèi)門診病人的隨訪、登記、發(fā)藥及指導(dǎo)患者及其家屬安全用藥；對(duì)服藥患者進(jìn)行療效評(píng)估以及開展半年一次的滿意度調(diào)查。
    為確保工作順利開展，成立無業(yè)貧困精神病人門診免費(fèi)服藥項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組及項(xiàng)目工作小組。
    1、項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組成員：
    青浦區(qū)衛(wèi)生局：陳曉鳴；青浦區(qū)財(cái)政局：張國興；青浦區(qū)民政局：宋平；青浦區(qū)殘聯(lián)：蘇建明；青浦區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局：周志良
    2、項(xiàng)目工作小組成員：
    青浦區(qū)衛(wèi)生局：徐海燕；青浦區(qū)精神衛(wèi)生中心：平爾基；青浦區(qū)財(cái)政局：孫佩玲；青浦區(qū)民政局：徐朝暉；青浦區(qū)殘聯(lián)：莊彩根；青浦區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局：印劍
    四、免費(fèi)實(shí)驗(yàn)室檢查和免費(fèi)藥物范圍
    （一）免費(fèi)實(shí)驗(yàn)室檢查范圍：
用藥初始，每人進(jìn)行一次肝功能、心電圖、血常規(guī)檢測(cè)；以后每季度測(cè)一次血常規(guī)（服用氯氮平除外）；每年二次肝功能、心電圖檢查。
    （二）免費(fèi)藥物范圍：
    常用的國產(chǎn)治療精神疾病藥物，包括治療藥品和輔助治療藥品。初次列入免費(fèi)提供的基本藥物為：氯丙嗪、奮乃靜、泰爾登、氯氮平、舒必利、氟哌啶醇、三氟拉嗪、五氟利多、氟奮乃靜癸酸酯（針劑）、安坦、阿米替林、丙咪嗪、氯丙咪嗪、麥普替林、多慮平、碳酸鋰、丙戊酸鈉、卡馬西平、安定、佳靜安定、舒樂安定等四大類21種藥品。
    五、就診程序
    1、定點(diǎn)醫(yī)院：青浦區(qū)精神衛(wèi)生中心。
    2、需直接到區(qū)精神衛(wèi)生中心復(fù)診的病人：憑《上海市無業(yè)、貧困精神病人免費(fèi)服藥記錄冊(cè)》，在門診免費(fèi)掛號(hào)、接受指定項(xiàng)目的免費(fèi)檢查和藥物。
    3、社區(qū)服藥者：每月由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精防兼職醫(yī)生負(fù)責(zé)病人病情及服藥等情況的隨訪、上報(bào)（電腦、書面），區(qū)精神衛(wèi)生中心執(zhí)業(yè)醫(yī)生根據(jù)隨訪上報(bào)的情況，開具下月藥物、藥量，經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精防兼職醫(yī)生簽收后發(fā)放，并由病人監(jiān)護(hù)人或家屬簽收。
    4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兼職醫(yī)生將病人每月的用藥、檢查、隨訪情況及時(shí)登錄計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)。
    七、免費(fèi)服藥經(jīng)費(fèi)來源及結(jié)算辦法：
    1、經(jīng)費(fèi)來源：
    （1）免費(fèi)服藥經(jīng)費(fèi)：免費(fèi)服藥病人中，凡持殘疾證病人，藥費(fèi)及基本檢查由市殘聯(lián)、市民政負(fù)責(zé)，非持證病人的費(fèi)用（500元/人/年）由本區(qū)財(cái)政負(fù)責(zé)。
    （2）工作經(jīng)費(fèi)：
    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展精神病人免費(fèi)服藥項(xiàng)目所發(fā)生的費(fèi)用，列入公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，由同級(jí)財(cái)政按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量，經(jīng)考核后劃撥。
青浦區(qū)疾控精神衛(wèi)生分中心發(fā)生的宣傳發(fā)動(dòng)、培訓(xùn)、資料印刷等費(fèi)用，經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門審核后，列入相關(guān)單位部門預(yù)算。
    2、結(jié)算辦法：
    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于次月上報(bào)上月實(shí)際發(fā)生的檢查項(xiàng)目費(fèi)用，由青浦區(qū)疾控精神衛(wèi)生分中心匯總后，分別上報(bào)上海市疾控精神衛(wèi)生分中心及青浦區(qū)財(cái)政局審核結(jié)算，由青浦區(qū)疾控精神衛(wèi)生分中心每半年一次劃賬至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
    八、操作流程：（申請(qǐng)、審核程序）
    （一）確定服藥對(duì)象：
    本人或監(jiān)護(hù)人提出申請(qǐng)，填寫《上海市無業(yè)、貧困精神病人免費(fèi)服藥治療申請(qǐng)表》
    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心受理、初審，報(bào)街道、鎮(zhèn)相關(guān)部門出具證明
    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)青浦區(qū)疾控精神衛(wèi)生分中心確認(rèn)
    符合條件的服藥對(duì)象，通知到青浦區(qū)精神衛(wèi)生中心體檢
    發(fā)放《上海市無業(yè)、貧困精神病人免費(fèi)服藥記錄冊(cè)》
    （二）就診：
    免費(fèi)服藥患者憑《上海市無業(yè)、貧困精神病人免費(fèi)服藥記錄冊(cè)》到青浦區(qū)精神衛(wèi)生中心就診
    （三）報(bào)表統(tǒng)計(jì)：
    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按月填寫本轄區(qū)免費(fèi)服藥統(tǒng)計(jì)表
    青浦區(qū)疾控精神衛(wèi)生分中心核實(shí)匯總
    分別上報(bào)市疾控精神衛(wèi)生分中心及區(qū)財(cái)政審核
    市衛(wèi)生局、市民政局、市殘聯(lián)、市財(cái)政局、市勞動(dòng)和社會(huì)保障局
    九、規(guī)范管理
    1、規(guī)范醫(yī)療行為
    嚴(yán)格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》和《上海市精神衛(wèi)生條例》，規(guī)范免費(fèi)門診各項(xiàng)醫(yī)療行為。
    2、明確基本醫(yī)療的原則
    遵循“廣泛覆蓋、合理治療、量入為出、適當(dāng)調(diào)整”的治療原則，通過規(guī)范管理、合理治療，按統(tǒng)一的用藥目錄和實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目落實(shí)，特殊情況上報(bào)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組。
    3、區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對(duì)項(xiàng)目的組織、實(shí)施過程、效果進(jìn)行定期監(jiān)督和評(píng)估。青浦區(qū)疾控精神衛(wèi)生分中心負(fù)責(zé)項(xiàng)目的日常管理，并把該項(xiàng)目列入對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服中心的日常工作考核。