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談中醫(yī)之龍火及其降伏

 李大白家的小寶 2014-03-28
  腎火為龍火,因腎為水臟,龍為水中之物,所謂龍潛淵中。龍火本宜潛,但也易妄動,此理火神派開山祖師鄭欽安在《醫(yī)理真?zhèn)鳌分幸筇彀素郧沧隽撕苌畹慕忉尅?/div>
  補火能引火歸源之理近于引力問題。人體上外部陽氣對下內(nèi)部陽氣有一個引力態(tài)勢,如陽虛,則這種引力優(yōu)勢更為明顯,虛陽受上外部陽氣之引而上浮外越,成“水寒而龍起”。補腎火就類似增加下內(nèi)部的陽氣質(zhì)量,以增強其與上外部陽氣抗衡或牽引的力量。
  龍火的含義
  要論龍火,得先從相火說起。相火是相對君火而言的。習(xí)慣認為肝、膽、腎、三焦均內(nèi)寄相火,但其源均在命門。相火可為少火、亦可為壯火,即可正、可邪。若為邪火,多有“妄動”兩字作后綴。
  狹義的相火是指肝腎火,統(tǒng)稱為“龍雷之火”或“雷龍之火”。若再細分,則肝火為雷火,因肝于后天八卦配震卦,震為雷;腎火為龍火,因腎為水臟,龍為水中之物,所謂龍潛淵中。至于是否屬病態(tài),關(guān)鍵還得看此火有否妄動而離位。震為雷,亦為動;龍性暴烈,易動難馴,因此,相火妄動常指這兩者。
  我們常說的“相火以位”或“陽欲守位”,多指龍火(命火)宜潛,但龍騰九天常伴雷動九霄,兩者往往同時發(fā)難,因此一般不會刻意截然分開而論。
  對于龍火,火神派的開山祖師鄭欽安在《醫(yī)理真?zhèn)鳌分杏猩羁陶J識,主要引坎卦為解:“坎為水,屬陰,血也,而真陽寓焉。中一爻,即天也。天一生水,在人身為腎,一點真陽,含于二陰之中,居于至陰之地,乃人立命之根,真種子也。諸書稱為真陽。真陽二字,各處講解字眼不同,恐初學(xué)看書,一時領(lǐng)悟不到,以致認癥不清,今將各處字眼搜出,以便參究。真陽二字,一名相火,一名命門火,一名龍雷火,一名無根火,一名陰火,一名虛火?!?/div>
  至于龍火為何宜潛?鄭氏云:“一陽本先天乾金所化,故有龍之名。一陽落于二陰之中,化而為水,立水之極(是陽為陰根也),水性下流,此后天坎卦定位,不易之理也。須知此際之龍,乃初生之龍(龍指坎中一陽也),不能飛騰而興云布雨,惟潛于淵中,以水為家,以水為性,遂安其在下之位,而俯首于下也?!保ㄗⅲ呵瑸樘欤挚捎鼾?,其卦三個陽爻,為純陽之卦,坎為水,其卦二陰爻中夾一陽爻,故謂:“一陽本先天乾金所化,故有龍之名。一陽落于二陰之中,化而為水”)
  對龍火妄動之理,鄭氏曰:“若虛火上沖等癥,明系水盛(水即陰也),水盛一分,龍亦盛一分(龍即火也),水高一尺,龍亦高一尺,是龍之因水盛而游,非龍之不潛而反其常。故經(jīng)云:陰盛者,陽必衰?!逼渥R可括為,見熱證未必是真熱,見虛火(龍火)未必是陰虛,以理相推,因“水高一尺,龍亦高一尺”,則其意即是龍高一尺則熱顯一尺,此熱由水高(陰盛)而致,故“即此可悟用藥之必扶陽抑陰也”。
  大部分教科書論熱時大致是熱分虛實,實熱則清熱,虛熱則滋陰,幾成定式。無異于默認虛熱與陰虛幾乎同義,有時雖也提及陰盛格陽的真寒假熱證,但證候描述多是戴陽等接近回光返照的表現(xiàn),將“水高一尺,龍亦高一尺”的較?,F(xiàn)象作了虛夸,使學(xué)習(xí)者誤以為,這是較罕見的陽氣欲脫之重證。因此,一見虛熱,即習(xí)慣與陰虛掛鉤。以致鄭氏慨嘆:“乃市醫(yī)一見虛火上沖等癥,并不察其所以然之要,開口滋陰降火,自謂得其把握,獨不思本原陰盛(指腎水旺)陽虛(指君火弱),今不扶其陽,而更滋其陰,實不啻雪地加霜,非醫(yī)中之庸手乎?”
  實際上,虛熱之證,陰虛、陽虛所致者應(yīng)各自參半。陰虛之火,因龍無法潛游于淺水中,水淺則龍升,這容易理解,因此,滋陰降火是治虛火常法。至于陽虛陽浮,除鄭氏的水高龍亦高之見外,清代羅東逸《內(nèi)經(jīng)博議·足少陰腎藏病論》中的“水暖而龍潛,水寒而龍起”亦堪作參。這是一種擬人化的思考,以體溫浸于暖水中自然最舒服,水太熱或太寒均為所惡。參人以推龍,龍為虛擬的水中生物,其性陽動,類坎中真陽,性雖喜水,但也不應(yīng)喜反差太大的寒水。
  因此,扶陽抑陰以治浮火,以羅氏之解則為:“水暖而龍潛”,以鄭氏之解則為:“桂附干姜,純是一團烈火,火旺則陰自消,如日烈而片云無。況桂附二物,力能補坎離中之陽,其性剛烈至極,足以消盡僭上之陰氣。陰氣消盡,太空為之廊廊[廓朗],自然上下奠安,無偏盛也,豈真引火歸源哉!”
  其實,以補陽來治龍火之患,實踐上首見于《傷寒論》之通脈四逆湯?!秱摗?17條云:“少陰病,下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面色赤,……,通脈四逆湯主之?!彼哪鏈哪承┯梅ㄒ鄬俅擞谩6碚撽U明,當肇自唐代王冰,其注釋《素問·至真要大論》“微者逆之,甚者從之”大義時說:“病之大甚者,猶龍火也,得濕而焰。遇水而燔,不知其性,以水濕折之,適足以光焰詣天,物窮方止矣;識其性者,反常之理,以火逐之,則燔灼自消。焰光撲滅。”后世的“以火逐火”或“引火歸原”法實是《傷寒論》之用及王冰所論之濫觴。雖則鄭氏的一團烈火論與引火歸源論不完全相同,但筆者認為,兩論實可互補,現(xiàn)代善用桂附姜之醫(yī)家,亦多循這兩種思路而行。
  補火何以能引火歸源
  不少人對補火何以能引火歸源之理或存思疑。筆者覺得,此理近乎于大家所熟悉的引力問題。我們都知道,萬有引力是由于物體所具的質(zhì)量而在物體之間產(chǎn)生的一種相互作用。它的大小和物體的質(zhì)量以及相互間的距離有關(guān)。物體的質(zhì)量越大,它們之間的引力就越大。這就是為什么質(zhì)量小的天體都繞著質(zhì)量大的天體做有規(guī)律的天體運動,就如月亮繞著地球轉(zhuǎn),地球繞著太陽轉(zhuǎn)一樣。
  火之本性炎上、外散,一般而言,人體上部、外部的陽氣更多,對下部、內(nèi)部的陽氣本就容易形成一個引力態(tài)勢。如果陽虛于下或內(nèi),這種引力優(yōu)勢就更明顯了,于是虛陽易受上部、外部陽氣之引而上浮或外越,形成內(nèi)真寒、外假熱或下真寒、上假熱的陽虛陽浮證。借卦而喻,就如由上卦、外卦乾陽,下卦、內(nèi)卦坤陰所組合的否卦之象,這就是“水寒而龍起”。當然也可以因果相反,因龍(火)起而水寒。因此,補腎火就類似增加下部、內(nèi)部的陽氣質(zhì)量,以增強其與上部、外部陽氣抗衡或牽引的力量。甚至腎陽(龍火)充沛的情況下還可形成自身的引力優(yōu)勢,使上部、外部之陽下沉、內(nèi)蘊,而成上陰下陽之泰,這就是引火歸源了。此時人體之陽在下,陽主升,則能溫五臟、煦六腑,蒸津于上;陰在上,陰主降,則能甘霖遍灑于身。陰陽兩者不但能發(fā)揮自身最大的功用,且可相互為用,陰陽上下之氣交則為泰,泰則通,通則安。
  譬如艾灸涌泉能引火歸源,很多人就難以理解,明明是增加了人體的總熱量,何以反能治療一些有上熱或興奮癥狀如高血壓、口瘡、失眠、焦躁等病癥?《靈樞·本輸》云:”腎出于涌泉,涌泉者足心也。”該穴為人身諸穴之最下,足少陰為腎經(jīng),主水,五行中水居最下,此猶天一之水由至下涌出。若此穴得溫,人體至陰之位得陽而充,陽充則引力增,上部之陽被引就下而歸源?;鹨粴w源,猶如地下之水泉被蒸動,則腎經(jīng)之氣如源泉之水,涌出而灌注周身,氣行則水行,真正地做到了水津四布。所以艾灸涌泉常能讓人產(chǎn)生滿口甘津,此人體水泉上涌之兆,亦是火降水升,上下交泰之佳征。
  由此,善用姜桂附者一般用量偏大就容易理解了。一者,“治下焦如權(quán),非重不沉”,依中藥升降浮沉之理,量大則沉,沉則保證所補之陽能歸于下而不上浮,去助紂為虐更增浮陽;二是減少上下內(nèi)外陽氣因質(zhì)量勝負問題帶來的引力拉鋸戰(zhàn),速戰(zhàn)速決,以免生變,尤其在危重證時更當如是。道理是對的,但桂附均屬霸道之品,附子更有毒性,用量一大,經(jīng)驗不足的醫(yī)者多心中揣揣。
  如何降龍伏火
  1.以土伏火
  或疑:土何以能伏火?道理很簡單,龍火是坎中陽、水中火,就如油火,油火遇物即燃,不畏水滅,唯畏土壓?!侗窘?jīng)疏證》云:“惟其陽不歸陰,是以陰氣為結(jié),惟其陰愈結(jié),斯陽愈不歸,土者生陰之源,水者元陽之配,土不藏陽,水不攝陽,則陽之無所依,無所歸,無所定……而攝陽以歸土,據(jù)陰以召陽,實有聯(lián)絡(luò)相應(yīng)之妙。”則補土不但能伏火,土旺尚能藏陽,又一義也。仲景六經(jīng)用藥最能體現(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》重胃氣觀念,龍火為患多屬少陰病,且看醫(yī)圣如何處理。
  少陰病證與四逆湯輩可構(gòu)成很有意思且能相互說明的兩組卦象,并示以土伏火之理。
  少陰病證如從陽氣衰少而欲脫來看,當類剝卦,此卦之象僅余一陽,為陽氣衰極之殘陽,且居至上之位,陽氣要脫,不是從上而脫,就是向外而亡,上卦又為外卦,因此剝卦就應(yīng)陽衰欲脫之象。而剝卦的綜卦(主卦顛倒反轉(zhuǎn)180而成,表示反主卦之道而行)為復(fù)卦,復(fù)者,“一陽來復(fù),萬象更新”,陽居于下,喻陽氣初生,或再生,蘊無窮生機。四逆湯輩似之。復(fù)卦由上坤地、下震雷組成。方中附子,《本草備要》謂:“辛甘有毒,大熱純陽。其性浮而不沉,其用走而不守,通行十二經(jīng),無所不至。能引補氣藥以復(fù)散失之元陽,引補血藥以滋不足之真陰,引發(fā)散藥開腠理,以逐在表之風(fēng)寒(同干姜、桂枝溫經(jīng)散寒發(fā)汗),引溫暖藥達下焦,以祛在里之寒濕?!逼渥摺?、升、通之震卦特性表露無遺。而干姜、炙甘草皆溫中調(diào)中之劑,且干姜溫守而不走,兩藥具足坤性,正是坤土得壯。更可進一步將走、動、升、通、熱之附子下鎮(zhèn)于少陰腎位而復(fù)其一陽生機,而成上坤土(姜、草),下震木(附子)之復(fù)卦。一陽來復(fù)則浮陽回歸而證減。

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