肝脾腫大容易與哪些癥狀混淆？

　　肝脾腫大需要和下面的癥狀相互鑒別。

　　慢性非活動(dòng)性肝炎：癥狀一般不多，活動(dòng)后癥狀并不惡化，偶有乏力、食欲差，可偶有右上腹脹滿(mǎn)感，肝腫大多無(wú)壓痛，肝功能多屬正常范圍。

　　肝硬化：肝硬化的主要臨床表現(xiàn)為肝、脾腫大，脾大極為常見(jiàn)。但要排除可能引起脾腫大的疾病，如瘧疾、黑熱病和血吸蟲(chóng)病等。脾腫大在診斷中有一定意義。應(yīng)用X線(xiàn)檢查食管或胃底有無(wú)靜脈曲張，對(duì)確定肝硬化的診斷極有價(jià)值。一般從病史、體征、肝功試驗(yàn)與慢性肝炎鑒別診斷并不困難，四溴酞酚磺酸鈉(BSP)試驗(yàn)極有幫助，超聲波檢查可協(xié)助診斷，肝臟活檢可以確診慢性肝炎或肝硬化，但要嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥。

　　慢性活動(dòng)性肝炎

　　1、患者可有亦可無(wú)急性肝炎的病史。有急性期者往往病程連續(xù)或間隔較短的緩解期，反復(fù)發(fā)作超過(guò)半年以上而進(jìn)入慢性期。

　　2、有明顯臨床癥狀，其程度較慢遷肝為重。除消化道癥狀外，全身性表現(xiàn)較明顯，如顯著乏力、低熱、體重減輕等。患者可有輕度出血傾向，有的尚可有持續(xù)黃疸。

　　3、有的患者有明顯肝外其他系統(tǒng)病變的表現(xiàn)，如關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎。原因不明的發(fā)熱、面部或下肢浮腫、內(nèi)分泌功能紊亂(如痤瘡、滿(mǎn)月臉、多毛癥、月經(jīng)紊亂等)，以及潰瘍性結(jié)腸炎的表現(xiàn)。

　　4、體格檢查示肝臟腫大，質(zhì)地中等或偏硬，有壓痛。多數(shù)患者脾臟可觸及或輕度腫大。慢活肝伴肝硬變者可有少量腹水，明顯肝掌和蜘蛛痣。少數(shù)患者可有關(guān)節(jié)腫脹和下肢凹陷性浮腫。