精神病理學(xué)：以心理學(xué)為基礎(chǔ)，對(duì)異常思維、情感體驗(yàn)、行為等進(jìn)行描述、命名、歸類等，并研究精神現(xiàn)象之間的內(nèi)在聯(lián)系及其與深層心里活動(dòng)的關(guān)系

腦可塑性與精神活動(dòng)：人們對(duì)各種記憶的最初保存在海馬，運(yùn)動(dòng)記憶主要在紋狀體，而情緒記憶則在其他區(qū)域（如杏仁核）編碼

精神病院的現(xiàn)代化前景：1.院內(nèi)園林化2.室內(nèi)家庭化3.管理開放化4.治療多元化

精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)：是將疾病的癥狀按照不同的組合，以條理化形式列出的一種標(biāo)準(zhǔn)化條目。包括1.內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)⑴癥狀學(xué) 最基本 a必備癥狀b伴隨癥狀⑵病程嚴(yán)重程度⑶功能損害，病期，特定亞型，病理學(xué)2.排除標(biāo)準(zhǔn)

現(xiàn)病史：為病史的重要部分，按發(fā)病時(shí)間先后描述疾病的起始及其發(fā)展的臨床表現(xiàn)，包括1發(fā)病條件及發(fā)病的相關(guān)因素2起病緩急及早期癥狀表現(xiàn)3疾病發(fā)展及演變過程4病時(shí)的一般情況5既往與之有關(guān)的診斷、治療用藥及療效詳情

緊急風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的兩種情況：1患者存在傷人的行為2患者可能存在自傷的危險(xiǎn)

橫向診斷過程：1精神科現(xiàn)狀檢查2精神活動(dòng)的動(dòng)態(tài)觀察

譫妄的特征：1意識(shí)障礙神志恍惚 注意力不能集中 以及對(duì)周圍環(huán)境與事物的覺察清晰度降低2意識(shí)障礙有明顯的晝夜節(jié)律變化，晝輕夜重3記憶障礙以即刻記憶與近記憶障礙最明顯4感覺障礙 感覺過敏 錯(cuò)覺 幻覺

癡呆：癡呆的發(fā)生多緩慢隱匿，記憶減退是必備且早發(fā)的癥狀

依賴：是一組認(rèn)知、行為和生理癥狀群，使用者盡管明白使用成癮物質(zhì)會(huì)帶來問題，但還在繼續(xù)使用，自我用藥導(dǎo)致耐受性增加、戒斷癥狀和強(qiáng)制性覓藥行為。【包括】1軀體依賴 也稱生理依賴，由于反復(fù)用藥所造成的一種病理性適應(yīng)狀態(tài)，主要表現(xiàn)為耐受性增加和戒斷癥狀2心理依賴 也成精神依賴，它使吸食者產(chǎn)生一種愉快滿足的或欣快的感覺，驅(qū)使使用者為追求這種感覺而反復(fù)使用藥物，表現(xiàn)所謂的渴求狀態(tài)?！緩?qiáng)制性覓藥行為】是指使用者沖動(dòng)的使用藥物，不顧一切后果，的話自我失去控制的表現(xiàn)，不一定是人們常常理解的意志薄弱、道德敗壞的問題

耐受性：是一種狀態(tài)，指藥物使用者必須增加使用劑量方能獲得所需的效果，或使用原來的劑量達(dá)不到使用者所追求的效果

戒斷狀態(tài)：指停止使用藥物或減少使用劑量或使用拮抗劑占據(jù)受體后所出現(xiàn)的特殊心理生理癥狀群，其機(jī)理是由于長(zhǎng)期用藥后，突然停藥后引起的適應(yīng)性反跳

戒斷反應(yīng)：1客觀體征：血壓升高脈搏增加 體溫升高 雞皮疙瘩 瞳孔擴(kuò)大 流涕 震顫 腹瀉 嘔吐 失眠2主觀癥狀：惡心 肌肉疼痛 骨頭疼痛 腹痛不安 食欲差 無力 疲乏 噴嚏 發(fā)冷 發(fā)熱 渴求藥物

精神分裂癥

【臨床表現(xiàn)】1前驅(qū)期癥狀（1）情緒改變（2）認(rèn)知改變（3）對(duì)自我和外界的感知改變（4）行為改變（5）軀體改變2顯癥期癥狀（1）感知覺障礙幻覺 感知綜合障礙 人格解體癥狀（2）思維障礙a思維內(nèi)容障礙 妄想b被動(dòng)體驗(yàn)c思維形式與思維過程障礙（3）情感障礙情感遲鈍淡漠，情感反應(yīng)與思維內(nèi)容及外界刺激不相符是精神分裂癥的重要特征（4）意志行為障礙 意志減退甚至缺乏，表現(xiàn)孤僻離群，活動(dòng)減少，行為被動(dòng)，缺乏應(yīng)有的積極性和主動(dòng)性（5）定向、記憶、智能與自知力 一般能進(jìn)行正確定向 意識(shí)是清晰的 一般記憶和智能沒有明顯障礙【診斷】1家族史2癥狀標(biāo)準(zhǔn)（1）感知覺障礙（2）思維障礙（3）情感障礙（4）意志行為障礙3嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)4病程標(biāo)準(zhǔn) 多數(shù)為持續(xù)性病程【鑒別診斷】1軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙（1）軀體疾病與精神癥狀的出現(xiàn)在時(shí)間上密切相關(guān)，病情的消長(zhǎng)常與原發(fā)疾病相平行（2）患者多在意識(shí)障礙的背景上出現(xiàn)，幻覺常以幻視為主，癥狀可有晝輕夜重，較少有精神分裂癥的特征性癥狀，病變部位不同，還會(huì)有相應(yīng)的癥狀表現(xiàn)（3）體格檢查多少可找出某些陽性發(fā)現(xiàn)（4）實(shí)驗(yàn)室檢查?？烧业较嚓P(guān)的證據(jù)2藥物或精神活性物質(zhì)所致精神障礙（1）有確定用藥史（2）精神癥狀的出現(xiàn)于藥物使用在時(shí)間上密切相關(guān)（3）用藥前患者精神癥狀正常（4）癥狀表現(xiàn)符合不同種類藥物所致的特點(diǎn)3神經(jīng)癥性障礙（1）神經(jīng)癥患者自知力充分，求治心切，情感反應(yīng)強(qiáng)烈（2）仔細(xì)的病史詢問和檢查可發(fā)現(xiàn)精神分裂癥的癥狀（3）一時(shí)難以診斷則需要一定時(shí)間的隨訪觀察，藥物治療反應(yīng)也可提供參考線索4具體疾病（抑郁、躁狂…）【治療】一、藥物治療1原則：小劑量開始，緩慢加量，提高依從性，注意不良反應(yīng)2選藥：非典型抗精神藥物，如利培酮、奧氮平、喹硫平作為一線用藥，第一代及第二代抗精神病藥物氯氮平作為二線用藥，典型藥物氯丙嗪、奮乃靜、舒必利可作為首選3治療程序與時(shí)間：急性治療期至少6個(gè)月，鞏固治療期3～6個(gè)月，維持治療期一年以上4合并用藥：患者已接受適合的抗精神病藥物治療，甚至包括了氯氮平，但仍表現(xiàn)持續(xù)的陽性精神病性癥狀，應(yīng)合用輔助藥物（苯二氮卓類、情緒穩(wěn)定劑、抗抑郁藥等），或電抽搐治療，或聯(lián)合不同種類的抗精神病藥物，亦可單獨(dú)應(yīng)用電抽搐治療5安全原則：藥物治療前應(yīng)常規(guī)檢查血常規(guī)、肝、腎、心功能和血糖，并在服藥期間定期復(fù)查對(duì)比，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)分析處理。二、心理與社會(huì)干預(yù)1行為治療2家庭干預(yù)（1）心理教育（2）家庭危機(jī)干預(yù)（3）家庭為基礎(chǔ)的行為治療3社區(qū)服務(wù)【病程類型】1單次發(fā)作，完全持久的緩解2單次發(fā)作，不完全緩解3兩次或多次發(fā)作，間歇期完全或基本正常4兩次或多次發(fā)作間歇期殘留部分癥狀5首次發(fā)作后即表現(xiàn)為持續(xù)的精神病態(tài)（無緩解期）【結(jié)局】1完全持久的恢復(fù)正常2病情多次復(fù)發(fā)，間歇期正?；蚧菊?SPAN lang=EN-US>3社會(huì)性緩解伴人格缺損，可自我照顧或需督促4維持在慢性狀態(tài)5逐漸衰退

心境障礙

【臨床表現(xiàn)】一、躁狂發(fā)作1情感高漲2思維奔逸3活動(dòng)增多4夸大觀念及夸大妄想5睡眠需求減少6其他癥狀 食欲增加 性欲亢進(jìn) 交感神經(jīng)興奮等。二、抑郁發(fā)作1情緒低落2興趣缺乏3快感缺失4思維遲緩5運(yùn)動(dòng)型遲滯或激越6焦慮7自責(zé)自罪8自殺觀念和行為9精神病性癥狀10軀體癥狀睡眠障礙 食欲減退 性欲減退 體重下降 便秘 軀體疼痛不適 發(fā)力 自主神經(jīng)功能失調(diào)等。三、雙相障礙 反復(fù)（至少兩次）出現(xiàn)心境和活動(dòng)水平的明顯改變，有時(shí)表現(xiàn)為心境高漲、精力充沛和活動(dòng)增加，有時(shí)表現(xiàn)為心境低落、精力減退和活動(dòng)減少，發(fā)作間期通常完全緩解。四、持續(xù)性心境障礙1環(huán)形心境障礙2惡劣心境【診斷】1家族史2癥狀標(biāo)準(zhǔn) 3嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)4病程標(biāo)準(zhǔn)多數(shù)為發(fā)作性病程【鑒別診斷】1軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙（1）軀體疾病與精神癥狀的出現(xiàn)在時(shí)間上密切相關(guān)，病情的消長(zhǎng)常與原發(fā)疾病相平行（2）患者多在意識(shí)障礙的背景上出現(xiàn)，幻覺常以幻視為主，癥狀可有晝輕夜重，較少有精神分裂癥的特征性癥狀，病變部位不同，還會(huì)有相應(yīng)的癥狀表現(xiàn)（3）體格檢查多少可找出某些陽性發(fā)現(xiàn)（4）實(shí)驗(yàn)室檢查?？烧业较嚓P(guān)的證據(jù)2精神分裂癥（1）心境障礙以心境高漲或低落為原發(fā)癥狀，精神病性癥狀是繼發(fā)的，精神分裂癥一思維障礙為原發(fā)癥狀，而情感癥狀是繼發(fā)的（2）心境障礙的患者思維、情感和意志行為等精神活動(dòng)的協(xié)調(diào)性好于精神分裂癥（3）心境障礙是間歇性病程，間歇期基本正常，精神分裂癥多數(shù)為發(fā)作進(jìn)展或持續(xù)進(jìn)展病程，緩解期常有殘留精神癥狀或人格改變（4）病前性格、家族遺傳史、與后河藥物治療反應(yīng)等均有助于鑒別3藥物或精神活性物質(zhì)所致精神障礙（1）有確定用藥史（2）精神癥狀的出現(xiàn)于藥物使用在時(shí)間上密切相關(guān)（3）用藥前患者精神癥狀正常（4）癥狀表現(xiàn)符合不同種類藥物所致的特點(diǎn)4繼發(fā)性心境障礙（1）有明確的器質(zhì)性疾病，某些藥物或精神活性物質(zhì)使用，體格檢查有陽性體征，實(shí)驗(yàn)室及器械檢查有相應(yīng)指標(biāo)改變（2）出現(xiàn)意識(shí)障礙遺忘綜合征及智能障礙（3）癥狀隨原發(fā)疾病病情的消長(zhǎng)而波動(dòng)（4）既往無心境障礙的發(fā)作史【治療】一、躁狂發(fā)作的治療1藥物治療 心境穩(wěn)定劑為主（1）鋰鹽 碳酸鋰（2）抗癲癇藥 丙戊酸鈉 卡馬西平（3）抗精神病藥物 精神運(yùn)動(dòng)興奮和精神病性癥狀：氯丙嗪 氟哌啶醇 躁狂發(fā)作：奧氮平 利培酮 氯氮平（4）苯二氮卓類藥物 躁狂發(fā)作治療早期常聯(lián)合使用2電抽搐或改良電抽搐治療 二、抑郁發(fā)作的治療1藥物治療 抗抑郁藥為主2電抽搐治療或改良電抽搐治療3心理治療 三、雙相情感障礙治療1藥物治療原則（1）長(zhǎng)期治療原則（2）心境穩(wěn)定劑基礎(chǔ)性使用原則（3）聯(lián)合用藥治療原則2治療藥物的選用 根據(jù)病程特點(diǎn)、發(fā)作類型、軀體狀況

神經(jīng)癥性障礙的共性1.一般沒有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀2癥狀沒有明確的器質(zhì)性病變?yōu)榛A(chǔ)3患者對(duì)疾病體驗(yàn)痛苦4社會(huì)心理因素、病前性格在神經(jīng)癥性障礙的發(fā)生發(fā)展中其一定作用 引發(fā)神經(jīng)癥性障礙的應(yīng)激性事件有以下特點(diǎn)（1）應(yīng)激事件的強(qiáng)度往往不十分強(qiáng)烈，而且往往是多個(gè)事件反復(fù)發(fā)生，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)（2）應(yīng)激事件對(duì)患者有某種特殊的意義（3）患者對(duì)應(yīng)激事件引起的心理困境或沖突往往有一定認(rèn)識(shí)，也知道應(yīng)該怎樣去適應(yīng)以消除這些事件對(duì)心理的影響。但往往不能將理念轉(zhuǎn)化為行動(dòng)（4）應(yīng)激事件不僅來源于外界，更多來源于患者內(nèi)在的心理欲求與對(duì)事件的不良認(rèn)知

表演型（癔癥型）人格障礙 以過分的情感用事夸張言行吸引他人的注意為特點(diǎn)，表現(xiàn)為1自我戲劇化、做作性，夸張的情緒表達(dá)。表情豐富的矯揉造作2暗示性強(qiáng)，容易受他人或壞環(huán)境的影響3情感體驗(yàn)?zāi)w淺。情感反應(yīng)強(qiáng)烈易變，感情用事，愛發(fā)脾氣4不停地追求刺激、為他人贊賞以及以自己為中心的活動(dòng)5外表和行為顯出不恰當(dāng)?shù)奶舳盒?，甚至于賣弄風(fēng)騷，給人以輕浮的感覺6對(duì)自己外觀容貌過分計(jì)較7自我中心，自我放任，感情易受傷害，為滿足自己的需要常常不擇手段

自殺及其預(yù)防的誤解及實(shí)際情況

          誤解                                    實(shí)際情況

自殺是不可能預(yù)防的               大多數(shù)自殺是可以預(yù)防的

自殺的發(fā)生是沒有先兆的           自殺者在自殺前曾流露出相當(dāng)多的征象

自殺的熱是真的想去死             大多數(shù)自殺者是矛盾的

談?wù)撟詺⒌娜瞬粫?huì)真的去死         大多數(shù)自殺者曾用他們自己的方式表達(dá)過自殺的意愿

自殺的人都有精神病               事實(shí)上并非如此，給自殺未遂者貼上“精神病”標(biāo)簽，會(huì)使他們覺得受到了侮辱和歧視，往往成為他們?cè)俅巫詺⒌脑?SPAN lang=EN-US>

不能與有自殺念頭的人談自殺       事實(shí)上與可能自殺的人討論自殺，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)他們的自殺企圖，既可以對(duì)自殺危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估，也可以讓他們體會(huì)到關(guān)愛、支持和理解，降低自殺風(fēng)險(xiǎn)

有自殺行為者不需要及時(shí)醫(yī)學(xué)干預(yù)   事實(shí)上自殺者即使不能被診斷為精神疾病，至少其心理狀態(tài)上是不穩(wěn)定的，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)和適當(dāng)?shù)木袼幬镏委?SPAN lang=EN-US>

自殺過的人總是還會(huì)再自殺的       盡管一部分人還會(huì)去再次自殺，但相當(dāng)多的人是可以避免再次自殺的

危機(jī)過去也就意味著自殺危險(xiǎn)性解除 自殺者在危機(jī)干預(yù)中雖然可以緩解，但絕望的意愿仍可使他們采取自殺行動(dòng)

自殺危險(xiǎn)性的基本線索1通過各種途徑流露出消極、悲觀的情緒，表達(dá)過自殺意愿者2近期遭受了難以彌補(bǔ)的嚴(yán)重喪失性3近期內(nèi)有過自傷或自殺行為 既往行為時(shí)將來行為的最佳預(yù)測(cè)因子4人格改變5慢性難治性軀體疾病患者突然不愿接受醫(yī)療干預(yù)6精神疾病

危機(jī)的類型1發(fā)展性危機(jī)2境遇性危機(jī)3存在新發(fā)危機(jī)

危機(jī)的結(jié)局1有效的應(yīng)付和渡過機(jī)，獲得經(jīng)驗(yàn)和成長(zhǎng)2暫時(shí)渡過危機(jī)，但沒有真正的將危機(jī)造成的影響解決好，而是遺留下來一些認(rèn)知、行為人格問題等，以后在一定條件下再次浮起3心理生理崩潰，導(dǎo)致物質(zhì)依賴于濫用、自殺、攻擊或精神疾病等

注意缺陷與多動(dòng)障礙主要臨床表現(xiàn)是明顯的注意力不集中和注意持續(xù)時(shí)間短暫，活動(dòng)過多和沖動(dòng)，常伴有學(xué)習(xí)困難或品行障礙【臨床表現(xiàn)】1注意障礙（1）注意力不集中（2）注意持續(xù)時(shí)間短暫2活動(dòng)過多和沖動(dòng)（1）與年齡不符（2）情緒不穩(wěn)定，容易過度興奮，也容易因受挫折而情緒低落或出現(xiàn)反抗和攻擊性行為3學(xué)習(xí)困難4神經(jīng)和精神的發(fā)育異常5品行障礙【治療】1心理治療 行為治療 認(rèn)知治療2特殊教育3藥物治療（1）中樞興奮劑 哌甲酯（2）三環(huán)類抗抑郁藥 丙咪嗪（3）α₂去甲腎上腺素能激動(dòng)劑 苯胺咪唑啉4針對(duì)父母的教育和訓(xùn)練

抽動(dòng)障礙【臨床表現(xiàn)】主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)，包括簡(jiǎn)單或復(fù)雜性抽動(dòng)兩種形式，可發(fā)生在單個(gè)部位或多個(gè)部位。運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)的簡(jiǎn)單形式是眨眼、聳鼻、歪嘴、聳肩、轉(zhuǎn)肩或斜肩等，復(fù)雜形式如蹦跳、跑跳和拍打自己等。發(fā)聲抽動(dòng)的簡(jiǎn)單形式是清理喉嚨、吼叫聲、嗤鼻子、犬叫聲等，復(fù)雜形式是重復(fù)語言、模仿語言、穢語等【治療】1藥物治療 氟哌啶醇 硫必利 苯胺咪唑啉（可樂定）利培酮2心理治療 家庭治療認(rèn)知療法 行為治療

抗精神病藥物的治療作用1抗精神病作用 抗幻覺、妄想作用和激活作用2非特異性鎮(zhèn)靜作用3預(yù)防疾病復(fù)發(fā)作用

錐體外系反應(yīng)表現(xiàn)及處理 1肌張力障礙 肌注東莨菪堿0.3㎎或異丙嗪25㎎可即時(shí)緩解。2靜坐不能 苯二氮卓類藥和β受體阻滯劑如普萘洛爾等有效。而抗膽堿能藥物通常無效3類帕金森癥 服藥抗膽堿能藥物鹽酸苯海索，抗精神病藥物的使用應(yīng)緩慢加藥或使用最低有效劑量4遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙尚無有效治療藥物，關(guān)鍵在于預(yù)防、使用最低有效劑量或換用錐體外系反應(yīng)低的藥物

常用抗精神病藥物1氯丙嗪 用于快速有效地控制患者的興奮和急性精神病性癥狀。較易產(chǎn)生直立性低血壓、錐體外系反應(yīng)、抗膽堿能反應(yīng)（口干便秘 心動(dòng)過速）催乳素升高以及皮疹2氟哌啶醇 主要副作用是錐體外系反應(yīng)3氯氮平粒細(xì)胞缺乏癥發(fā)生幾率1％，該藥幾乎不引起錐體外系反應(yīng)及遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，臨床使用中應(yīng)進(jìn)行血象和血糖監(jiān)測(cè)，國內(nèi)使用很廣泛但國內(nèi)外專家主張慎用4利培酮 對(duì)精神分裂療效較好，不良反應(yīng)為激越、失眠及泌乳、閉經(jīng)等，較大劑量可出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)5奧氮平 對(duì)精神分裂療效較好，主要副作用為體重增加、嗜睡、便秘等，錐體外系反應(yīng)少見，應(yīng)血糖監(jiān)測(cè)6喹硫平治療精神分裂癥的有效劑量范圍較寬，對(duì)情感癥狀也有一定療效，主要副作用是嗜睡、直立性低血壓7阿立哌唑 有利于改善陰性癥狀和緊張性癥狀，但用藥初期易導(dǎo)致激越、焦慮副作用

電抽搐治療的適應(yīng)癥1嚴(yán)重抑郁，有強(qiáng)烈自傷、自殺企圖及行為者，以及明顯自責(zé)自罪者2極度興奮躁動(dòng)沖動(dòng)傷人者3拒食、違拗和緊張性木僵者4精神藥物治療無效或?qū)λ幬镏委煵荒苣褪苷?SPAN lang=EN-US>

科學(xué)的心理治療具備的基本要素1又具有社會(huì)認(rèn)可身份、受過專業(yè)訓(xùn)練的人員，如醫(yī)師、臨床心理工作者實(shí)施2在專門的醫(yī)療或心理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所實(shí)施3以助人、促進(jìn)健康為目的，不損害患者身心健康和社會(huì)利益4遵守技術(shù)規(guī)范和倫理原則，并符合法律的要求5掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，不濫用、誤用6對(duì)治療過程及其后果能夠控制、查檢，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理副作用，能進(jìn)行合理解釋，不使用超自然理論

精神病人約束隔離適應(yīng)癥1避免明確而急迫的對(duì)自身或他人的危險(xiǎn)，用其他方法無效或不合適時(shí)2避免打斷治療計(jì)劃或損害病人身體健康3協(xié)作治療4減少過分的感覺刺激5遵從病人自己的合理要求

癥狀學(xué)

【精神癥狀】異常的精神活動(dòng)通過人的外顯行為如言談、書寫、表情、動(dòng)作行為等表現(xiàn)出來，稱為精神癥狀【判斷精神活動(dòng)屬于病態(tài)或正?！?SPAN lang=EN-US>1縱向比較 與其過去一貫表現(xiàn)相比較2橫向比較 與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)相比較3應(yīng)注意結(jié)合當(dāng)事人的心理背景和當(dāng)時(shí)的處境進(jìn)行具體分析和判斷【精神檢查】方法是交談和觀察，能否發(fā)現(xiàn)患者的精神癥狀，特別是某些隱匿癥狀，常取決于醫(yī)患關(guān)系及檢查技巧觀察的內(nèi)容是精神癥狀是否存在，出現(xiàn)頻度，持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度【精神癥狀的特點(diǎn)】1癥狀的出現(xiàn)不受病人的控制2癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移令其消失3癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱4癥狀會(huì)給病人帶來不同程度的社會(huì)功能損害【精神癥狀的影響因素】1個(gè)體因素 性別年齡 文化程度 軀體狀況 人格特征2環(huán)境因素 個(gè)人的生活經(jīng)歷 目前的社會(huì)地位 文化背景

【感知覺障礙】一、感覺障礙1感覺過敏 對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高 多見于神經(jīng)癥、更年期綜合癥2感覺減退 對(duì)外界一般刺激感受性減低，感覺閾值增高，患者對(duì)強(qiáng)烈刺激感覺輕微或完全不能感知（后者稱感覺缺失） 見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識(shí)障礙，感覺缺失見于癔癥，稱轉(zhuǎn)換性癥狀3內(nèi)感性不適 是軀體內(nèi)產(chǎn)生的各種不舒適和難以忍受的異樣感覺，性質(zhì)難以描述，沒有明確的局部定位，可繼發(fā)疑病觀念見于神經(jīng)癥 精神分裂癥 抑郁狀態(tài) 軀體化障礙二、知覺障礙1錯(cuò)覺 對(duì)客觀事物歪曲的知覺，病理性錯(cuò)覺常在意識(shí)障礙時(shí)出現(xiàn)，帶有恐怖色彩，多見于器質(zhì)性精神障礙的譫妄狀態(tài)2幻覺 指沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時(shí)出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺，是臨床上最常見而且重要的精神病性癥狀，常與妄想合并存在3感知覺綜合障礙 指患者對(duì)客觀事物能感知，但對(duì)某些個(gè)別屬性如大小、形狀、顏色、距離、空間位置等產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知，多見于癲癇常見（1）視物變性癥（2）空間知覺障礙（3）時(shí)間感知綜合障礙（4）非真實(shí)感

【幻覺的分類】一、按涉及的感官1幻聽 最常見，非言語性幻聽屬于原始幻聽，多見于腦局灶性病變，言語性幻聽，常具有診斷意義。評(píng)論性幻聽、議論性幻聽、命令行幻聽為診斷精神分裂癥的重要癥狀。2幻視3幻嗅4幻味5幻觸6內(nèi)臟性幻覺 二、按幻覺體驗(yàn)來源1真性幻覺 患者體驗(yàn)到的幻覺形象鮮明，如同外界客觀事物一樣，存在于外部客觀空間，是通過感覺器官獲得的2假性幻覺 幻覺形象不夠形象生動(dòng)，產(chǎn)生于患者的主觀空間，如腦內(nèi)、體內(nèi)，幻覺不是通過感覺器官而獲得的 三、按幻覺產(chǎn)生條件1功能性幻覺 是一種伴隨現(xiàn)實(shí)刺激而出現(xiàn)的幻覺，即當(dāng)某種感覺器官處于功能活動(dòng)狀態(tài)的同時(shí)出現(xiàn)涉及該器官的幻覺，正確知覺與幻覺并存，多見于精神分裂癥和心因性精神病2反射性幻覺當(dāng)某一器官處于功能活動(dòng)狀態(tài)時(shí)，出現(xiàn)涉及另一感官的幻覺，見于精神分裂癥3入睡前幻覺此種幻覺出現(xiàn)在入睡前，患者閉上眼睛就能看到幻覺形象，多為幻視，與睡夢(mèng)時(shí)的體驗(yàn)相近似4心因性幻覺 是在強(qiáng)烈心理因素影響下出現(xiàn)的幻覺，幻覺的內(nèi)容與心理因素有密切聯(lián)系，見于心因性精神病、癔癥

【思維障礙】一、思維形式障礙1思維奔逸 又稱意念飄忽，指聯(lián)想速度加快、數(shù)量增多、內(nèi)容豐富生動(dòng)，出現(xiàn)隨境轉(zhuǎn)移、音聯(lián)、意聯(lián)，多見于躁狂癥2思維遲緩 即聯(lián)想抑制，聯(lián)想速度減慢、數(shù)量的減少和困難，多見于抑郁癥3思維貧乏 聯(lián)想數(shù)量減少，概念與詞匯貧乏，見于精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙及精神發(fā)育遲滯4思維散漫 指思維的目的性、連貫性和邏輯性障礙5思維破裂 指概念之間聯(lián)想的斷裂，建立聯(lián)想的各種概念內(nèi)容之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系，多見于精神分裂癥，如在意識(shí)障礙的背景下出現(xiàn)語詞雜拌，稱思維不連貫6病理性贅述 見于癲癇、腦器質(zhì)性及老年精神障礙7思維中斷 思維被剝奪 是精神分裂的重要癥狀8思維插入和強(qiáng)制性思維 患者體驗(yàn)到強(qiáng)制性的涌現(xiàn)大量無意義的聯(lián)想，稱強(qiáng)制性思維對(duì)精神分裂癥的診斷有重要意義9思維化聲 患者思考時(shí)體驗(yàn)到自己的思想同時(shí)變成了言語聲，自己和他人都能聽到，多見于精神分裂癥10思維擴(kuò)散和思維被廣播 精神分裂癥的重要癥狀11象征性思維 見于精神分裂癥12詞語新作 見于精神分裂癥青春型13邏輯倒錯(cuò)性思維 見于精神分裂癥和偏執(zhí)狂14強(qiáng)迫觀念 或強(qiáng)迫性思維，指患者腦中反復(fù)出現(xiàn)某一概念或相同內(nèi)容的思想，明知沒有必要，但又無法擺脫，見于強(qiáng)迫癥二、思維內(nèi)容障礙 妄想 是一種病理性的信念歪曲，是病態(tài)的推理和判斷【特征】1信念的內(nèi)容與事實(shí)不符，沒有客觀現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，但患者堅(jiān)信不移2妄想內(nèi)容均涉及患者本人，總是與個(gè)人利害有關(guān)3妄想具有個(gè)人獨(dú)特性4妄想內(nèi)容因文化背景和個(gè)人經(jīng)歷而有所差異，但常有濃厚的時(shí)代色彩 常見1被害妄想2關(guān)系妄想3物理影響妄想4夸大妄想5罪惡妄想（自罪妄想）6疑病妄想7鐘情妄想8嫉妒妄想9被洞悉感 三、超價(jià)觀念 是在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念，其發(fā)生一般均有事實(shí)的依據(jù)。此種觀念片面而偏激，帶有強(qiáng)烈的情感色彩，明顯地影響患者的行為及其他心理活動(dòng)

【注意障礙】1注意增強(qiáng) 為主動(dòng)注意的增強(qiáng) 見于神經(jīng)癥、偏執(zhí)型精神分裂癥、圍絕經(jīng)期抑郁癥2注意渙散 為主動(dòng)注意的不易集中，注意穩(wěn)定性降低所致，多見于神經(jīng)衰弱、精神分裂癥、兒童多動(dòng)障礙3注意減退 主動(dòng)及被動(dòng)注意興奮性減弱，廣度縮小，穩(wěn)定性下降，見于神經(jīng)衰弱、腦器質(zhì)性精神障礙及伴有意識(shí)障礙時(shí)4注意轉(zhuǎn)移 表現(xiàn)為主動(dòng)注意不能持久，穩(wěn)定性降低，見于躁狂癥5注意狹窄 注意范圍顯著縮小，見于意識(shí)障礙、智能障礙

【記憶障礙】1記憶增強(qiáng) 見于躁狂癥、偏執(zhí)狀態(tài)患者2記憶減退記憶的四個(gè)基本過程普遍減退 見于嚴(yán)重癡呆患者3遺忘 順行性遺忘，疾病發(fā)生以后一段時(shí)間的經(jīng)歷不能回憶，如腦震蕩、腦挫傷逆行性遺忘，回憶不起疾病發(fā)生之前某一階段的事件，見于腦外傷、腦卒中4錯(cuò)構(gòu)5虛構(gòu)當(dāng)虛構(gòu)、近事遺忘、定向障礙同時(shí)出現(xiàn)時(shí)稱柯薩可夫綜合征

【智能障礙】1精神發(fā)育遲滯 是先天或圍生期或生長(zhǎng)發(fā)育成熟以前（18歲以前），大腦的發(fā)育由于各種致病因素，如遺傳、感染、中毒、頭部外傷、內(nèi)分泌異?；蛉毖醯纫蛩?，使大腦發(fā)育不良或受阻，智能發(fā)育停留在一定的階段。隨著年齡增長(zhǎng)其智能明顯低于正常的同齡人2癡呆 是一種綜合征，是后天獲得的智能、記憶和人格全面受損，但沒有意識(shí)障礙，其發(fā)生具有腦器質(zhì)性病變基礎(chǔ)（1）全面性癡呆 大腦病變表現(xiàn)為彌散性器質(zhì)性損害，智能活動(dòng)的各個(gè)方面均受到損害，從而影響患者全部精神活動(dòng)，常出現(xiàn)人格改變，定向力障礙及自知力缺乏，見于阿爾茨海默病和麻痹性癡呆（2）部分性癡呆 大腦的病變指侵犯腦的局部，患者只產(chǎn)生記憶力減退，理解力削弱，分析綜合困難等，人格仍保持良好，定向力完整，有一定自知力，見于腦外傷后以及血管性癡呆的早期（3）假性癡呆 強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷后可產(chǎn)生一種了；類似癡呆的表現(xiàn)，而大腦組織結(jié)構(gòu)無任何器質(zhì)性損害①剛賽綜合征 又稱心因性假性癡呆，即對(duì)簡(jiǎn)單問題給予近似而錯(cuò)誤的回答，給人以故意開玩笑的感覺②童樣癡呆以行為幼稚、模擬幼兒的言行為特征③抑郁性假性癡呆 嚴(yán)重的抑郁癥患者在精神運(yùn)動(dòng)性抑制的情況下，出現(xiàn)認(rèn)知能力的降低，表現(xiàn)為癡呆早期的癥狀

【定向力】指一個(gè)人對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物以及自身狀態(tài)的認(rèn)知能力。定向力障礙是意識(shí)障礙的一個(gè)重要標(biāo)志，但有定向力障礙不一定有意識(shí)障礙

情感 指?jìng)€(gè)體對(duì)客觀事物的態(tài)度和因之而產(chǎn)生相應(yīng)的內(nèi)心體驗(yàn)【特征】1指向性2穩(wěn)定性3深刻性4效能性【情感障礙】一、情感性質(zhì)的改變1情感高漲 情感活動(dòng)明顯增加，表現(xiàn)為不同程度的病態(tài)喜悅，自我感覺良好，有與環(huán)境不相符的愉快、歡樂，見于躁狂癥2情感低落 抑郁癥3焦慮 指在缺乏相應(yīng)的客觀因素情況下，患者表現(xiàn)為顧慮重重、緊張恐懼，以至搓手頓足似有大禍臨頭，惶惶不可終日，伴有心悸、出汗、手抖、尿頻的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀4恐懼 面臨不利的或危險(xiǎn)的處境時(shí)出現(xiàn)的情緒反應(yīng)5欣快 不易理解的自得其樂的情緒高漲狀態(tài)二、情感波動(dòng)性的改變1情感不穩(wěn)2情感淡漠3易激惹性4病理性激情 三、情感協(xié)調(diào)性的改變1情感倒錯(cuò) 情感表現(xiàn)與其內(nèi)心體驗(yàn)不協(xié)調(diào)，見于精神分裂癥2情感幼稚 成人的情感反應(yīng)如同小孩，變得幼稚，缺乏理性控制，反應(yīng)迅速而強(qiáng)烈，沒有節(jié)制和遮掩，見于癔癥和癡呆

【意志障礙】1意志增強(qiáng) 意志活動(dòng)增多2意志減弱 意志活動(dòng)減少抑郁癥 慢性精神分裂癥3意志缺乏 意志活動(dòng)缺乏 精神分裂癥晚期減少衰退及癡呆4猶豫不決遇事缺乏果斷，常常反復(fù)思考，不知如何是好 矛盾意向 表現(xiàn)為同一事物，同時(shí)出現(xiàn)兩種晚期相反的意向和情感，見于精神分裂癥

【動(dòng)作與行為障礙】一、精神運(yùn)動(dòng)性興奮1協(xié)調(diào)性～ 動(dòng)作與行為的增加與思維、情感活動(dòng)協(xié)調(diào)一致，見于躁狂癥2不協(xié)調(diào)性～ 患者的言語動(dòng)作增多與思維及情感不相協(xié)調(diào)，如緊張型精神分裂癥的興奮，青春型精神分裂癥的愚蠢淘氣行為 二、精神運(yùn)動(dòng)性抑制1木僵2蠟樣屈曲3緘默癥4違拗癥 三、刻板動(dòng)作 四、模仿動(dòng)作 五、作態(tài)

【意識(shí)障礙時(shí)精神活動(dòng)普遍抑制表現(xiàn)】1感知覺清晰度降低、遲鈍、感覺閾值升高2注意難以集中，記憶減退，出現(xiàn)遺忘或部分性遺忘3思維變得遲鈍不連貫4理解困難，判斷能力降低5情感反應(yīng)遲鈍茫然6動(dòng)作行為遲鈍，缺乏目的性和指向性7出現(xiàn)定向障礙，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向不能辨別，嚴(yán)重時(shí)自我定向力，如姓名、年齡、職業(yè)也不能辨認(rèn)

【意識(shí)障礙】1嗜睡2意識(shí)混沌3昏睡4昏迷 以痛覺反應(yīng)和隨意運(yùn)動(dòng)消失為特征5朦朧狀態(tài) 指患者意識(shí)范圍縮窄，同時(shí)伴有意識(shí)清晰度的降低6譫妄狀態(tài) 在意識(shí)清晰程度降低的同時(shí)，出現(xiàn)大量的處境幻覺，產(chǎn)生緊張、恐懼情緒反應(yīng)，思維不連貫，定向力全部或部分喪失7夢(mèng)樣狀態(tài) 在意識(shí)清晰程度降低的同時(shí)伴有夢(mèng)樣體驗(yàn)

【自知力】又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，指患者對(duì)自己精神疾病的認(rèn)識(shí)和判斷能力。自知力完整是精神疾病病情痊愈的重要標(biāo)志之一