北京萬國中醫(yī)院 趙建成 

   化療能夠徹底殺滅癌細胞 

   約有70%的小細胞肺癌患者在發(fā)現(xiàn)時就已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。小細胞肺癌對化療很敏感，所以劉女士患病后醫(yī)生建議她進行化療。劉女士接受醫(yī)生的建議，進行了8個療程的化療。化療后劉女士頭發(fā)脫光了，人很消瘦，一副少氣無力的樣子，顯得很憔悴。雖然劉女士體質(zhì)變差了，但她仍感到高興，覺得這樣做是值得的，因為化療后CT檢查顯示她肺部的腫瘤完全消失了?？珊镁安婚L，3個月后劉女士感冒了一次，服藥治療后雖然感冒好了但自此開始咳嗽，用了不少的抗生素和止咳藥都不管用，拍了個片子一看，肺部又長出腫塊來。這次劉女士就沒有那么幸運了，化療不但沒有取得任何效果，腫瘤反而發(fā)展得更快，后來又出現(xiàn)了胸水。2個多月后，骨瘦如柴的劉女士去世了。 

   從劉女士的這個病例中我們可以看出，化療并不能徹底殺滅癌細胞，化療后肺部腫瘤病灶消失只是暫時的假象。這到底是怎么回事呢？要解開其中的奧秘，首先要了解癌細胞的生長方式。癌細胞是按指數(shù)方式增殖的。1個分裂為2個，2個分裂為4個，4個分裂為8個，8個分裂成16個…….，以此類推。從1個癌細胞增殖到臨床上能摸到或測量出的癌腫程度，即大小超過1立方厘米（重量約1克）時，需要經(jīng)過二十幾次的增殖，這時癌細胞的總數(shù)已達10的9次方以上。這樣的腫塊如果再經(jīng)過10次增值，可達10的12次方（重量約1公斤），將致人于死地。 

   現(xiàn)有的抗癌藥物，并不能100%地殺滅癌細胞，只能按一定比例殺滅癌細胞。即使能殺滅99%的癌細胞，仍有1%的癌細胞存在于體內(nèi)，這些癌細胞若重新繁殖，就可導(dǎo)致癌癥復(fù)發(fā)。要使化療藥物取得根治癌癥的效果，必需具備接近100%的殺滅效果，且同時不傷害機體的正常組織。實際上，就從目前的科技水平來看，最好的化療藥的組合配方，能夠達到50%就已經(jīng)是相當好的了。 

   從另一個角度來講，癌細胞是由正常細胞轉(zhuǎn)變而來。如果不改變體內(nèi)異常的病理機制，就會不斷有正常細胞轉(zhuǎn)變成癌細胞。只有抑制了癌細胞的生長，促使其轉(zhuǎn)變成正常的細胞，才能真正解決問題。應(yīng)用中醫(yī)藥、免疫等療法加以誘導(dǎo)和抑制腫瘤生長，有可能達到長期緩解和治愈的目的。 

   放化療做得越徹底越好 

   張女士患中期子宮頸癌，做了子宮切除術(shù)。術(shù)后為了預(yù)防癌腫復(fù)發(fā)，醫(yī)生建議她先做6個療程的化療，然后再做一段時間的放療。張女士特別害怕出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，她聽說放化療能預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)，所以在做完醫(yī)生規(guī)定的幾個療程后強烈要求再多做幾個療程，以便把癌細胞徹底殺滅干凈，但醫(yī)生告訴她，做放化療是有一定標準的，過度放化療會對身體造成不良損害，所以不能再做。張女士不聽醫(yī)生勸告，出院后到另一家醫(yī)院又做了幾個療程的放化療。結(jié)果，張女士出現(xiàn)嚴重的副反應(yīng)，惡心、嘔吐、頭發(fā)脫落、四肢乏力，放療部位體表皮膚發(fā)黑、發(fā)硬、潰爛、流黃水，后背及臀部感覺像火烤一樣的熱痛。這時張女士才感到萬分后悔，后經(jīng)3個多月的中醫(yī)藥健脾和胃、益氣養(yǎng)陰、清熱化濕治療，癥狀才逐步減輕，但體質(zhì)卻久久沒有恢復(fù)如前。 

   由此病例可見，放化療并不是做的次數(shù)越多越好、越徹底越好。化療可以使抵抗力大幅度下降，可以傷害人的消化系統(tǒng)，還可以出現(xiàn)骨髓抑制以及白細胞下降等毒副作用，使體質(zhì)變得更加虛弱，更易患感冒或感染細菌病毒等。要想使機體恢復(fù)到化療前的狀態(tài)，有時也需要一個漫長的過程。雖然有許多中西藥物對于糾正化療的毒副作用有較大的效果，但過度化療造成的病人身體極度虛弱，則難以恢復(fù)正常。 

   放療對人體的損害也是一樣。在殺滅癌腫病灶的同時，往往會損傷到癌腫周圍的正常組織，并對骨髓有一定的抑制作用。放療后的病人除了有皮膚損傷外，還會有局部皮膚、肌肉、淋巴、血管、神經(jīng)等組織不可逆轉(zhuǎn)的損傷或壞死，恢復(fù)起來很是困難。 

   放療和化療都是針對癌細胞施行的常用治療手段。如果認為大量的化療藥物和足量的放射線照射能夠?qū)⒛[瘤殺滅得更徹底，不容易復(fù)發(fā)，而希望醫(yī)生加大劑量進行治療，那么就錯了?；熕幍氖褂昧繘Q定于患者的體重、體表面積、腫瘤的大小以及體質(zhì)的強弱，是有科學(xué)道理和依據(jù)的。如果用量過大，超過了人體的耐受能力，藥物的毒副作用就會非常明顯。雖然化療對癌細胞可能有較大的殺傷作用，但同時對人體的正常細胞也會產(chǎn)生很大的損害，并且還會降低人體的免疫功能。放射線照射所用的劑量也是經(jīng)過對病人腫瘤大小、不同性質(zhì)等情況來確定的，無限度的增大放射劑量，對人體的正常細胞會產(chǎn)生很大傷害，會導(dǎo)致人體內(nèi)正常組織發(fā)生充血、無菌性炎癥，甚至壞死。放射過量后還會引起脊髓損傷，使人體白細胞減少，免疫力下降。所以說放化療的使用量是有一定限度的，并不是次數(shù)越多越好。 

   放化療無所謂前后順序 

   水先生行腸癌切除術(shù)后，醫(yī)生給他制定了鞏固治療的方案，要求他先進行化療然后再放療。水先生做化療時，他要用的化療藥物藥房暫時沒有而不能化療。當時放療科正處于淡季，他怕拖得時間長了腫瘤復(fù)發(fā)，就擅自做主張要先去放療，等有了化療藥后再去化療。在水先生看來，放化療的順序無所謂先后。他覺得這跟到商場里買東西是一樣的，同樣的東西先買或后買，并沒有區(qū)別。但醫(yī)生并不同意他這樣做，醫(yī)生告訴他，放化療的先后順序是不可隨便更改的。 

   為什么放化療的順序不能隨意更改呢？一般規(guī)律是，需要放化療的癌癥患者要先進行化療然后再放療，化療期間或放療期間可配合中藥或西藥的支持療法，這樣做療效會比較好。若把次序顛倒過來，先放療后化療，效果會差很多。 

   為什么會這樣呢？放療后癌腫病灶及其周圍組織會因放射線的作用而遭受嚴重破壞，出現(xiàn)充血、水腫、炎性反應(yīng)，甚至壞死。同時局部的血管也會被破壞，有的血管會狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致血液流通不暢。這時如果再進行化療的話，藥物到達癌病灶所能發(fā)揮的作用就大打折扣了。同樣的道理，患者配合服用中藥的療效也會差一些。 

   放化療時不能吃中藥 

   有一些癌癥患者家屬對于腫瘤治療的認識并不全面，覺得治療時要么用中醫(yī)療法，要么用西醫(yī)療法；用中藥的時候就不能用西藥，放化療的時候就不能用中醫(yī)藥的方法治療。實際上，這種認識過于教條和古板。 

   放化療除了能抑制、殺滅人體內(nèi)的癌細胞或癌組織外，還會對人體的正常組織細胞造成傷害，使人體免疫功能下降，出現(xiàn)各種毒副反應(yīng)，甚至造成某些不可修復(fù)的損傷。實踐證明，在放化療時配合中醫(yī)藥治療，可將放化療對人體的傷害程度降到最低，并且還能起到增強癌細胞對放化療敏感性的作用。 

   一般來講，放化療配合中醫(yī)藥治療的效果比單純使用放化療效果要好。值得注意的是，當放化療做為主要治療方法時，中醫(yī)藥只能做為輔助治療方法。因為放化療本身對人體的傷害較大，屬“攻邪”療法，這時候若再用中藥也“攻邪”，那么患者的身體肯定會承受不住，因此需要用中藥來“扶正”。放療可造成患者組織灼傷和大量組織細胞死亡，出現(xiàn)無菌性炎性反應(yīng)，多數(shù)患者表現(xiàn)為陰虛的癥狀。在放療前運用一些養(yǎng)陰清熱、益氣化瘀的中藥，能夠起到一定的預(yù)防作用。對于化療的病人來說，應(yīng)用補氣補血、健脾和胃、化濕止嘔的中藥，可糾正化療引起的骨髓抑制癥狀，如白細胞減少、乏力、氣短、神疲懶言、面無光澤，和消化道反應(yīng)引起的惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振等癥狀。另外還有一些病人，他們放化療反應(yīng)比較嚴重且身體條件較差，不能完成放化療，配合使用中藥后則能較順利完成放化療。 

   有一個乳腺癌患者，第一次化療時沒有配合中醫(yī)藥治療，惡心、嘔吐、乏力等癥狀非常明顯，整個療程下來人變得非常虛弱。她當時就表示“死也不愿意再做第二個療程的化療”。在家屬的一再勸導(dǎo)下，患者在化療前配合服用了中藥煎劑。結(jié)果，她第二個療程的化療進行得相當順利，總共只嘔吐了一次，并且體質(zhì)也不像以前那么差了。放療的病人也一樣，一些患者經(jīng)配合中醫(yī)藥治療后，以前放療時出現(xiàn)的低熱、口干、煩躁等癥狀都不明顯了。由此可見，癌癥病人放化療配合服用中藥，不是可有可無的，而是非常有必要的。 

   另外需要注意的是，中藥一定要在放化療前3～5天開始服用，一直持續(xù)到放化療結(jié)束后1個星期為止。這時因為中藥起效比較慢，需在3～５天后才能達到足以抵抗放化療對人體傷害的濃度。如果服用得太晚，放化療的副作用惡心、嘔吐、食欲不振出現(xiàn)后，就會影響病人服用中藥。放化療結(jié)束以后，其對人體造成的副反應(yīng)還會持續(xù)相當一段時間，特別是放化療后一周內(nèi)癥狀最為明顯，所以服藥要至少要持續(xù)到放化療結(jié)束一周后停止，這也是有道理的。當然不放化療的時候，病人還是可以以中醫(yī)藥為主，采用新的中藥配方繼續(xù)進行治療，這樣會使病人獲得很大益處的。