廣東省南雄市人民醫(yī)院藥劑科（512400） 李彩蘭 
 摘 要  目的：觀察云南白藥聯(lián)合碘酊治療宮頸糜爛的臨床效果。方法：將100例宮頸糜爛隨機(jī)分為兩組；對照組50例，采用3%碘酒治療；觀察組50例，在碘酒治療的基礎(chǔ)上局部加用云南白藥治療。結(jié)果兩組比較,觀察組的治愈率明顯高于對照組，差異有顯著性,術(shù)后陰道排液及脫痂出血等并發(fā)癥觀察組亦明顯少于對照組，說明云南白藥配合碘酒治療宮頸糜爛可提高治愈率，減少并發(fā)癥。結(jié)論：云南白藥配合碘酒治療宮頸糜爛是可行的、適宜的、較佳的治療方案。
關(guān)鍵詞  宮頸糜爛；碘酊；云南白藥；療效
宮頸糜爛是婦科常見病之一，已婚生育婦女60%～80%有不同程度的宮頸糜爛，患者常伴有白帶增多、腰酸、腹部下墜感，有陰道接觸性出血等癥狀，是誘發(fā)宮頸癌的高危因素，積極防治宮頸糜爛對保障婦女健康有重要意義[1]。目前臨床常采用藥物、冷凍、電灼、激光、微波等治療宮頸糜爛，療效不一。我院婦產(chǎn)科門診自2005年01月至2007年12月采用碘酒及碘酒配合云南白藥治療宮頸糜爛治療100例，現(xiàn)將治療方案療效分析等報告如下。
1         資料與方法
1.1   資料 
本文統(tǒng)計的100例患者均為本院門診就診的患者，隨機(jī)分成兩組，觀察組50人，年齡為23～50歲，平均26歲，病程為半年至7年；對照組50人，年齡24～51歲，平均27歲，病程為1年至9年，兩組間差異無顯著性。所有患者均為已婚、非妊娠期，均在治療前行宮頸涂片或陰道鏡加重度糜爛宮頸活檢排除宮頸癌變，并行分泌物涂片排除滴蟲和念珠菌感染。
1.2  診斷標(biāo)準(zhǔn)　
根據(jù)糜爛面積分為三度[2]：輕度（Ⅰ度）：糜爛面積小于宮頸面積的1/3；中度（Ⅱ度）：糜爛面積占宮頸面積的1/3-2/3；重度（Ⅲ度）：糜爛面積占宮頸面積的2/3以上。
根據(jù)糜爛深度分三型[2]：單純型：表面平坦；顆粒型：糜爛面凹凸不平呈顆粒狀；乳突型：表面不平更加明顯，呈乳突狀。
1.3  治療前宮頸糜爛的程度及類型分布
宮頸糜爛程度：其中輕度糜爛20例，中度糜爛26例，重度糜爛4例；宮頸糜爛類型：其中單純型35例，顆粒型11例，乳突型4例。
1.4  治療方法
月經(jīng)干凈后3～7天，體溫  37.2℃以下，無性生活史。術(shù)前囑病人排空膀胱。術(shù)時取膀胱截石位，常規(guī)消毒后用干棉球拭凈宮頸黏液，用3％碘酒棉簽涂擦糜爛處，治療面應(yīng)超過糜爛面0.2cm，然后用棉棒蘸云南白藥粉輕抹于宮頸創(chuàng)面處,云南白藥以覆蓋整個創(chuàng)面為宜,隔7天重復(fù)一次。個別出血多者可再用紗布填塞，24小時取出紗布。輕度患者只需3次就可治愈，中重度需3～5次，治療期間禁止性生活及盆浴30天，術(shù)后二個月月經(jīng)后3天復(fù)查。
2  療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
治愈：癥狀完全消失，白帶量正常，宮頸光滑，糜爛面消失；有效：癥狀明顯減輕，糜爛面積縮小≥50%或中度糜爛轉(zhuǎn)為輕度糜爛；重度糜爛轉(zhuǎn)為中度糜爛；好轉(zhuǎn)：糜爛面積較前縮小<50%；無效：糜爛面治療后無變化[3]。
3  結(jié)果
宮頸糜爛程度與療效的關(guān)系(見表1)     

宮頸糜爛分度	例數(shù)	治愈	有效	總有效率(%)
輕度	20	17	3	100
中度	26	18	7	96.1
重度	4	0	2	50.1

由表1可以看出宮頸糜爛程度越輕治療效果越好，輕度糜爛治愈率明顯高于中度和重度。
                    表2  宮頸糜爛糜爛類型與療效的關(guān)系

宮頸糜爛類型	例數(shù)	治愈	有效	總有效率(%)
單純型	35	30	5	100
顆粒型	11	5	5	90.9
乳突型	4	0	2	50

由表2可以看出，單純型宮頸糜爛治愈率明顯高于顆粒型和乳突型。
 
4  討論
宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種常見的類型，多由急性宮頸炎未治療或治療不徹底轉(zhuǎn)變而來，常因分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染。目前治療宮頸糜爛大多采用激光、微波等物理療法，將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫落后為新生的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋［4］。但術(shù)后陰道分泌物多，不被一些患者接受。
我院采用云南白藥與碘酒治療宮頸糜爛的優(yōu)點(diǎn)：無痛苦，術(shù)中術(shù)后均無明顯不良反應(yīng)，碘酒又稱碘酊是常用的皮膚消毒劑。碘酒是通過碘與細(xì)菌的蛋白質(zhì)起碘化反應(yīng)而殺死細(xì)菌的。碘酒具有較強(qiáng)的穿透力，甚至可以殺死細(xì)菌的芽孢，尤其是對被污染的傷口，碘酒還有增加局部血液循環(huán)的作用，有助于消炎。
云南白藥以云南特產(chǎn)三七為主要成分，具有止血化瘀、抗炎、促進(jìn)傷口口愈合的作用，局部應(yīng)用能有效減少創(chuàng)面出血，緩解局部水腫，減少陰道排液，加速創(chuàng)面愈合[5]。另外云南白藥配合碘酒治療宮頸糜爛術(shù)后無需常規(guī)應(yīng)用抗生素及止血藥，不會出現(xiàn)物理治療后的腰膝酸軟及下墜感，術(shù)后1～7天陰道分泌物增多出現(xiàn)排液現(xiàn)象，更沒有物理治療后創(chuàng)面痂皮脫落，其流出物有一特殊臭味等癥狀，病人不會擔(dān)心治療影響宮頸機(jī)能，不需禁止劇烈運(yùn)動或重體力勞動，不受醫(yī)院設(shè)備的限制，操作簡單、安全，醫(yī)務(wù)人員工作方便，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，是治療宮頸糜爛的較佳方案值得臨床推廣使用