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西醫(yī)結(jié)合治療青年高血壓

 啊鑼 2014-02-24
西醫(yī)結(jié)合治療青年高血壓

治療方法:

中醫(yī)診斷辨證將其分為四型。

肝陽上亢型癥見:眩暈耳鳴,頭痛且脹,急躁易怒,面色潮紅,口苦,舌紅,苔黃,脈弦。以天麻鉤藤飲為基本方。處方:天麻12g,鉤藤15g,石決明15g,夏枯草12g,白芍15g,川牛膝15g,菊花15g,黃芩9g,梔子15g,夜交藤20g,珍珠母20g。隨證加減。

陰虛陽亢型癥見:頭暈,頭痛,腰酸,耳鳴,五心煩熱,失眠,口干,舌質(zhì)紅,脈弦細(xì)數(shù)。以杞菊地黃丸為基本方。處方:枸杞子15g,菊花12g,熟地黃20g,山茱萸15g,山藥30g,澤瀉10g,丹皮15g,茯苓10g,羅布麻葉15g。隨證加減。 

痰濁中阻型癥見:頭重如蒙,視物旋轉(zhuǎn),胸悶作惡,嘔吐痰涎,苔白膩,脈弦滑。以半夏天麻白術(shù)湯為基本方。處方:半夏12g,白術(shù)15g,天麻15g,陳皮5g,茯苓15g,杜仲12g,菊花15g,甘草6g,生姜2片,大棗5枚。隨證加減。

陰陽兩虛型癥見:精神不振,眩暈。失眠多夢,健忘,腰膝酸軟,耳鳴,遺精,小便清長,口干不欲飲,舌淡,脈沉細(xì)弱。以金匱腎氣丸為基本方。處方:桂枝10g,附子10g(先煎),熟地黃20g,山萸肉10g,山藥30g,桑寄生15g,白芍15g,茯苓10g,丹皮12g,澤瀉10g。隨證加減。

用法:上藥均日服1劑,水煎2次,取汁400ml混合后分2次服用。1個(gè)月為1療程。血壓控制后,可將上述藥物研末制成丸藥,每日3次,每次1丸,長期服用以鞏固療效。

西藥治療:選用利尿劑或β受體阻滯劑。在利尿劑中,以噻嗪類利尿藥反應(yīng)好。如果利尿劑無效時(shí)可加用β受體阻滯劑,并記錄脈率。如長期用藥,應(yīng)注意觀察血糖、血脂等的變化。選用雙氫克尿塞,一般每日50~75mg,分2次服用。一周后可減為每日維持量25~50mg。β受體阻滯劑選用心得安,每次5mg,每日4次。

有經(jīng)濟(jì)條件者用倍他樂克(美托洛爾),開始每日1次100mg,必要時(shí)增至每日400mg,早晚服用。對(duì)照組僅用西藥治療。服藥期間禁煙酒、辛辣等刺激性物。保持心情舒暢?;颊呖烧粘_\(yùn)動(dòng),但不能參加舉重等劇烈運(yùn)動(dòng)。同時(shí)定期復(fù)查,觀察血壓變化。

高血壓是指體循環(huán)動(dòng)脈壓增高,可使收縮壓或舒張壓高于正?;騼烧呔?。可分為原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓。青年高血壓是原發(fā)性高血壓的一個(gè)類型。目前,高血壓年輕化趨勢明顯。青年高血壓有以下特點(diǎn):(1)癥狀多不典型;(2)常有高血壓家族史;(3)血壓較高者多為繼發(fā)性高血壓;(4)并發(fā)癥較少。

根據(jù)該病的證候特點(diǎn),高血壓屬于中醫(yī)學(xué)的“眩暈”,“頭痛”等范疇?!爸T風(fēng)掉眩,皆屬于肝”。其與肝腎關(guān)系至為密切,故調(diào)整肝腎、使其陰陽平衡是治療本病的重要環(huán)節(jié)。選用經(jīng)方加減治療,以奏調(diào)整肝腎、使其陰陽平衡之功。

利尿劑或β受體阻滯劑是治療高血壓的首選用藥。2003年5月21日美國高血壓預(yù)防、檢測、評(píng)估及治療聯(lián)合委員會(huì)發(fā)布的第七次報(bào)告提出大多數(shù)高血壓患者需首選利尿劑或以其為基礎(chǔ)。已證實(shí),D/β(利尿劑/β受體阻滯劑)能有效降壓并減少心血管病危險(xiǎn)。高血壓是一種進(jìn)展緩慢的疾病,要堅(jiān)持合理規(guī)律治療,控制其發(fā)生發(fā)展。

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