治療哮喘走出八大誤區(qū); 哮喘,醫(yī)學(xué)上稱之為哮喘性支氣管炎,是小兒時期較常見的疾病。據(jù)國內(nèi)部分地區(qū)調(diào)查,在小兒中患病率為0.5%-2%。哮喘可發(fā)生在任何年齡階段,但是大多數(shù)患者開始發(fā)病年齡在5歲之前, 小兒患者中3歲以前發(fā)病的占50%。因此,積極防治小兒時期哮喘對防治成人哮喘有著重要意義。
哮喘是屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病的一種,變態(tài)變化,又稱超敏反應(yīng)或過敏反應(yīng),大多數(shù)哮喘都屬于這一類型,它主要是由于機體接觸某種抗原物質(zhì),如塵埃,螨,花粉,病毒,細(xì)菌,霉素等產(chǎn)生的一種抗體,這種抗體吸附在氣管表面,當(dāng)再次接觸這種物質(zhì)中,機體所產(chǎn)生的異?;蜻^強的免疫反應(yīng),便會引起哮喘發(fā)作,此外還有少數(shù)屬于內(nèi)源性哮喘,是由于機體副交感神經(jīng)興奮或交感神經(jīng)與受體興奮下引起的哮喘。
哮喘的主要癥狀是:咳嗽,氣急,喘憋,呼吸困難,嚴(yán)重時可出現(xiàn)“三凹征”,其表現(xiàn)為胸胃上窩,肋骨間隙及劍突下,在吸氣時凹陷,如不及時處理,可出現(xiàn)缺氧,口唇紫紺,面色蒼白,青紫等嚴(yán)重癥狀。哮喘病反復(fù)發(fā)作,有時會危及生命。
誤區(qū)一:古代分一期治療,現(xiàn)代分二期治療
哮喘在古代雖然分為哮和喘兩種病名,但都是針對喘息癥狀發(fā)作時來說的,也只是在發(fā)作的時候進(jìn)行治療?,F(xiàn)代中醫(yī)有了發(fā)展,把哮喘分成發(fā)作期和緩解期兩個時期,在治療上發(fā)作期以祛邪為主,緩解期則扶正固本。王教授則把哮喘分為三個時期治療,即發(fā)作期、緩解期和穩(wěn)定期。穩(wěn)定期是患兒喘息緩解以后,沒有臨床癥狀的時期。多出了一個穩(wěn)定期意義重大,小兒發(fā)作緩解以后繼續(xù)治療,培元固本,爭取“去根”,力爭不再發(fā)作,最起碼減少發(fā)作次數(shù)。穩(wěn)定期的治療一般2~3個月,有些頑固性病例要持續(xù)6個月左右。這種分三期治療的方法,大大提高了小兒哮喘的治愈率。
誤區(qū)二:重藥輕防
在些家長片面地追求使用藥物來控制哮喘的發(fā)作,而對哮喘發(fā)作的預(yù)防方面重視不夠。患兒發(fā)病時急急火火地治療,不喘之后認(rèn)為好了,就不再管了,平常吃飯穿衣也不加以注意。王教授提出防治并重的原則,并且在哮喘的預(yù)防方面有獨到的方法,他主張采用趣味游戲的辦法比如做呼吸操、游泳、在水中游戲等候來增強小兒體質(zhì),提高小兒的免疫力,預(yù)防哮喘的發(fā)作。
誤區(qū)三:過分強調(diào)冬病夏治
“冬病夏治”是中醫(yī)治療哮喘的特色療法。哮喘多在氣候寒冷的秋冬季節(jié)發(fā)作,在炎熱的夏季則較為少見。中醫(yī)認(rèn)為夏季少發(fā)是因為“正氣盛”,在此時“借正去邪”,采用在“三伏天”穴位貼敷或中藥內(nèi)服的方法以求減少冬季哮喘的發(fā)作。王教授認(rèn)為這種治療方法并不是不好,但他更主張一鼓作氣,在發(fā)作時治療,治了好,好了還要治,“宜將勝勇追窮寇”,力求最好的效果,這也就是他所強調(diào)的分期中的穩(wěn)定期治療。
誤區(qū)四:有病有根無苗
一般中醫(yī)認(rèn)為哮喘發(fā)作即為病,其病因為根,苗為何物呢?這其中涉及到哮喘的診斷,西醫(yī)診斷哮喘要有比較嚴(yán)格的年齡和發(fā)作次數(shù)的限制,許多有喘息癥狀的小兒達(dá)不到哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn),被診斷為喘息性支氣管炎或是毛細(xì)支氣管炎。特別是毛細(xì)支氣管炎,是小嬰兒特有的疾病,獨立于哮喘之外,但是有相當(dāng)一部分病例會發(fā)展為小兒哮喘。王教授把小嬰兒的毛細(xì)支氣管炎定為哮喘的苗,列為重點觀察對象,并且按照中醫(yī)的“喘”來辨證論治。
誤區(qū)五:重癥狀輕體質(zhì)
西醫(yī)治療哮喘有一套十分規(guī)范的治療方法,按照哮喘的發(fā)病程度分級分階段治療,這是對的,但這種治療方法卻忽視了每一個患兒具有不同體質(zhì)的問題。王教授更注重個體化治療,根據(jù)不同患兒的體質(zhì)強弱,體形胖瘦用藥。辨病和辨證相結(jié)合,既注重共性,也不忽視個性。
誤區(qū)六:不分年齡,統(tǒng)一治療
西醫(yī)一旦診斷為哮喘,治療原則統(tǒng)一,中醫(yī)也只是根據(jù)患兒的體質(zhì)辨證為熱、寒、痰等證用藥。王教授則把具有“喘息”表現(xiàn)的患兒分為三個年齡段進(jìn)行治療。嬰兒哮喘,類同西醫(yī)上的毛細(xì)支氣管炎,辨證為毒,認(rèn)為解毒是根本,止哮是關(guān)鍵,使用中藥七葉一枝花,苦參等藥物解毒,配以宣肺平喘;幼兒哮喘,類同西醫(yī)的喘息性支氣管炎,多是痰作祟,中藥方中注意使用化痰藥物。而兒童哮喘則以風(fēng)為主,方藥中加入除風(fēng)止哮的地龍,全蝎,僵蠶等。
誤區(qū)七:哮喘不用治,長大就好
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論,有一部分哮喘的患兒隨著年齡的增大,免疫力的增強,哮喘發(fā)作次數(shù)減少,癥狀減輕,甚至痊愈,國外一些醫(yī)療機構(gòu)做的較大規(guī)模的調(diào)查結(jié)果的確是這樣。但是哮喘反復(fù)發(fā)作,勢必會對呼吸系統(tǒng)造成損害,也對小兒的生長發(fā)育起到一定的影響。即使是癥狀輕的患兒未經(jīng)治療而自愈,等到這部分患兒年老以后如何還未可知。因此,王教授認(rèn)為哮喘必須治療,應(yīng)分為以上三期規(guī)范治療,盡量在患兒18歲以前治愈,因為成人哮喘治愈的可能性幾乎為零。
誤區(qū)八:治治看,沒有完整的治療計劃
哮喘發(fā)作期的治療是一個短期的過程,但哮喘的治療卻是一個長期的過程,不論是西醫(yī)治療還是中醫(yī)治療都是如此。這里還是要談到穩(wěn)定期的治療,對于哮喘的治愈十分關(guān)鍵。但有些家長沒有耐心,哮喘發(fā)作緩解以后就不正規(guī)服藥了,認(rèn)為孩子不是好好的嗎,吃藥干什么,也有些是因為迫于經(jīng)濟原因不能長期治療,這都會對患兒的預(yù)后大有害處,長此以往,這部分患兒發(fā)生肺源性心臟病、慢性阻塞性肺病的危險性很大,對患兒以后的生活、工作造成很大的影響。這里呼吁哮喘患兒的家長不要把眼光聚焦在發(fā)作期的治療上,而要著眼于哮喘的整體、長期治療上,爭取患兒早日康復(fù)。
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