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61.白虎湯藥方詳解研討 本資料由朱永庫(kù)老人，在研究學(xué)習(xí)中醫(yī)方劑學(xué).《中醫(yī)藥方精選網(wǎng)》和多名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)資料后所編輯，目的是在自己用方時(shí)，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了.白虎湯藥方的詳解和研討，供有緣人對(duì)癥選藥
組成；知母18克 石膏48克 炙甘草6克 粳米12克
加減；
1.熱甚而津氣耗損，背惡寒，脈洪大而芤者，加人參。
2.溫?zé)岵庋獌伸埽?jiàn)高熱煩渴，神昏譫語(yǔ)，抽搐等證，加羚羊角、犀角。
3.氣分熱甚，復(fù)有風(fēng)寒外束者，加蔥白、豆豉、細(xì)辛。
4.胃火識(shí)盛，高熱煩躁，大汗出，口渴多飲，大便燥結(jié)，小便短赤，甚則譫語(yǔ)狂躁，或不識(shí)人，舌苔老黃起刺，脈弦數(shù)有力
者，加大黃、玄明粉。
5.寒熱往來(lái)，寒輕熱重，心煩汗出，口渴引飲，脈弦數(shù)有力，加柴胡、黃芩、天花粉、鮮荷葉。
6.傷寒、溫病邪傳胃腑，燥渴身熱，白虎證具，其人胃氣上逆，心下滿(mǎn)悶者，去甘草、粳米，加半夏、竹茹。
7.白虎證，不惡寒但惡熱，自汗不解，心煩口渴，脈滑數(shù)有力，尿短紅赤，甚則煩熱昏狂，皮膚隱現(xiàn)斑疹，去甘草，加薄荷、
荷葉、益元散、鮮竹葉、桑枝。
8.消渴證而見(jiàn)煩渴者，加天花粉、蘆根、麥門(mén)冬。
本方現(xiàn)代常用于治療感染性疾病，如大葉性肺炎、流行性乙型腦炎、流行性出 血熱、麻疹、牙齦炎等具有氣分熱盛之證者，以及糖尿病、老年口腔干燥癥、急性虹膜 睫狀體炎、腦卒中、變應(yīng)性亞敗血癥、風(fēng)濕性心肌炎、小兒皰疹性口腔炎、登革熱、風(fēng) 濕性關(guān)節(jié)炎、不明原因高熱等辨證屬于里熱熾盛的多種疾病。 1．溫?zé)? 2．中暑 3。發(fā)熱 4．暈厥 5．出血 1．肺炎 2．流感 3。流行性乙型腦炎 4．流行性出血熱 5．糖尿病 6．皮膚科疾病
[功用] 清熱生津。
[主治] 氣分熱盛證。壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪有力。 本方是清法的代表方、基礎(chǔ)方、常用方。清熱力強(qiáng)，應(yīng)以身大熱、 汗大出、口大渴、脈洪大為證治要點(diǎn)。
白虎湯 (《傷寒論》)
[組成] 知母六兩(18g)石膏一斤(50g)碎 甘草二兩(6g)炙 粳米六合(9g)
[用法] 上四味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。
[功用] 清熱生津。
[主治] 氣分熱盛證。壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪有力。
[病機(jī)分析] 本方證病機(jī)為傷寒熱邪內(nèi)傳陽(yáng)明經(jīng)，或外感寒邪人里化熱，或溫?zé)岵?br>邪熱傳人氣分。陽(yáng)明屬胃，為多氣多血之腑，外主肌肉，其經(jīng)脈上循頭面，正盛邪實(shí)，
熱邪熾盛，故壯熱面赤不惡寒；熱灼津傷，欲飲水自救，而見(jiàn)煩渴引飲；熱邪迫津外
泄，因而出現(xiàn)大汗；由于大熱傷陰，加之汗出耗津，而見(jiàn)大渴；大熱之邪，充斥經(jīng)脈，
脈見(jiàn)洪大而數(shù)。此即所謂大熱、大渴、大汗出、脈洪大之四大證。此外，尚可兼見(jiàn)舌質(zhì)
紅，苔白而干，氣粗如喘等一派里熱之象。其發(fā)病總由里熱熾盛所致。但因其里熱屬無(wú)
形熱邪彌漫，而未與有形之積相結(jié)，故不致出現(xiàn)便秘腹痛等實(shí)熱內(nèi)結(jié)之象。
[配伍意義] 本方證邪既離表而人里，故不可發(fā)汗；雖里熱熾盛但尚未至腑實(shí)便
秘，故不宜攻下。根據(jù)《素問(wèn)．至真要大論》“熱者寒之”的治療原則，應(yīng)當(dāng)首選大清里
熱之品。然因熱盛傷津，若用苦寒直折，則恐傷津化燥，愈傷其陰。即如柯琴所說(shuō)：“土
燥火炎，非苦寒之味所能治矣。經(jīng)曰：甘先人脾，又曰：以甘瀉之……以是知甘寒之
品，乃瀉胃火、生津液之上劑也”(《傷寒來(lái)蘇集。傷寒論注》卷3)。因此，當(dāng)以甘寒滋
潤(rùn)，清熱生津之法治之。方中重用石膏，辛甘大寒。辛能透熱，寒能勝熱，故能外解肌
膚之熱，內(nèi)清肺胃之火，甘寒相合，又能生津以止渴，可謂一舉三得，故為方中君藥。
張錫純認(rèn)為石膏“其寒涼之力遠(yuǎn)遜于黃連、龍膽草、知母、黃柏等藥，而其退熱之功效
則遠(yuǎn)過(guò)于諸藥……諸藥之退熱，以寒勝熱也，而石膏之退熱，逐熱外出也。是以將石膏
煎服之后，能使內(nèi)蘊(yùn)之熱息息自毛孔透出”(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》上冊(cè))。說(shuō)明石膏長(zhǎng)于
透熱除煩而生津止渴，為退大熱、復(fù)津液平穩(wěn)可靠之品。知母苦寒質(zhì)潤(rùn)，苦寒瀉火，潤(rùn)
以滋燥，“能益陰清熱止渴，人所共知”(《本經(jīng)疏證》卷7)。本方用之“清肺胃氣分之
熱，則津液不耗而陰自潛滋暗長(zhǎng)矣”(《重慶堂隨筆》卷下)。既助石膏以清熱，又潤(rùn)為
熱邪已傷之陰，正如《本草正義》卷1曰：“知母寒潤(rùn)，止治實(shí)火，瀉肺以泄壅熱……清
胃以生津液……熱病之在陽(yáng)明，煩渴大汗，脈洪里熱，佐石膏以掃炎”，為方中臣藥。
粳米、甘草和胃護(hù)津，緩石膏、知母苦寒重降之性，以防寒涼傷中之弊，并使藥氣留連
于胃，更好地發(fā)揮作用，共為佐使。以上諸藥配伍，共成清熱生津，止渴除煩之劑，使
其熱清煩除，津生渴止，則大熱、大渴、大汗、脈洪大等諸證自解。
本方配伍特點(diǎn)主要有二：一是取辛甘寒之石膏與苦寒潤(rùn)之知母相配，君臣相須，使
清熱生津之力倍增。二是寒涼的石膏、知母配伍補(bǔ)中護(hù)胃的甘草、粳米，以防寒涼傷
胃，使祛邪而不傷正。藥雖四味，但清熱生津之功卻甚顯著，實(shí)為療氣分大熱之良劑。
[臨床運(yùn)用]
1．證治要點(diǎn) 本方是清法的代表方、基礎(chǔ)方、常用方。清熱力強(qiáng)，應(yīng)以身大熱、
汗大出、口大渴、脈洪大為證治要點(diǎn)。
2．加減法 熱甚而津氣耗損，背微惡寒，脈洪大而芤者，加人參以清熱益氣生津；
溫?zé)岵庋獌伸?，?jiàn)高熱煩渴，神昏譫語(yǔ)，抽搐等證，加羚羊角、犀角以清熱涼血，熄
風(fēng)止痙；氣分熱甚，復(fù)有風(fēng)寒外束者，加蔥白、豆豉、細(xì)辛，以增發(fā)散風(fēng)寒的作用；胃
火熾盛，高熱煩躁，大汗出，口渴多飲，大便燥結(jié)，小便短赤，甚則譫語(yǔ)狂躁，或昏不
識(shí)人，舌苔老黃起刺，脈弦數(shù)有力者，加生大黃、玄明粉，以瀉熱攻積，軟堅(jiān)潤(rùn)燥；寒
熱往來(lái)，寒輕熱重，心煩汗出，口渴引飲，脈弦數(shù)有力，加柴胡、黃芩、天花粉、鮮荷
葉以和解少陽(yáng)；傷寒、溫病邪傳胃腑，燥渴身熱，白虎證具，其人胃氣上逆，心下滿(mǎn)悶
者，去甘草、粳米，加清半夏、竹茹以和胃止嘔；不惡寒但發(fā)熱，自汗不解，心煩口
渴，脈滑數(shù)有力，尿短紅赤，甚則煩熱昏狂，皮膚隱現(xiàn)斑疹，去甘草，加薄荷、荷葉、
益元散、鮮竹葉、桑枝；消渴證而見(jiàn)煩渴引飲，屬胃熱者，加天花粉、蘆根、麥門(mén)冬等。
3．本方現(xiàn)代常用于治療感染性疾病，如大葉性肺炎、流行性乙型腦炎、流行性出
血熱、麻疹、牙齦炎等具有氣分熱盛之證者，以及糖尿病、老年口腔干燥癥、急性虹膜
睫狀體炎、腦卒中、變應(yīng)性亞敗血癥、風(fēng)濕性心肌炎、小兒皰疹性口腔炎、登革熱、風(fēng)
濕性關(guān)節(jié)炎、不明原因高熱等辨證屬于里熱熾盛的多種疾病。
[使用注意] 《傷寒論》指出：“傷寒脈浮，發(fā)熱無(wú)汗，其表不解者，不可與白虎
湯?！碑?dāng)病邪在表，由于風(fēng)寒所困'，表證未解，邪未傳里，未出現(xiàn)身熱、汗出、煩渴、
脈洪大有力等陽(yáng)明經(jīng)癥狀時(shí)，不宜應(yīng)用?！稖夭l辨》卷工提出白虎湯有四禁：“白虎本
為達(dá)熱出表，若其人脈浮弦而細(xì)者不可與也；脈沉者不可與也；不渴者不可與也；汗不
出者不可與也?！标?yáng)虛發(fā)熱者，由于脾胃虛弱，陽(yáng)氣外越，表現(xiàn)身熱自汗，倦怠懶言，
但惡風(fēng)，脈浮無(wú)力等，忌用本方，以免傷陽(yáng)氣。陰盛格陽(yáng)，表現(xiàn)為真寒假熱者，禁用本方。
[源流發(fā)展] 白虎湯出自《傷寒論》。原方176條曰：“傷寒，脈浮滑，此表有熱，
里有熱(原文為'寒’字，多數(shù)注家認(rèn)為應(yīng)是'熱，字)，白虎湯主之”。原文350條
曰：“傷寒，脈滑而厥者，里有熱，白虎湯主之”。白虎湯乃主治陽(yáng)明經(jīng)證胃熱證之主
方L1，。宋代《太平惠民和劑局方》卷2除用于治療“傷寒大汗出后，表證已解，心中大
煩，渴欲飲水及吐或下后七八日，邪毒不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時(shí)時(shí)惡風(fēng)，大渴，
舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者”以外，又增“夏月中暑毒，汗出惡寒，身熱而渴。”明
代《醫(yī)學(xué)入門(mén)》卷4用治“一切時(shí)氣，瘟疫雜病，胃熱咳嗽，發(fā)斑，小兒瘡皰隱疹伏
熱。”《痧證治要》卷4用治“溫病身熱，自汗口干，脈來(lái)洪大，霍亂，傷暑發(fā)痧?！?br> 以白虎湯為基礎(chǔ)加減變化而成的方劑甚多。《傷寒論》以白虎湯加人參以益氣生津，
即為白虎加人參湯，治療陽(yáng)明經(jīng)證熱盛兼陰傷氣耗者； 《傷寒論》又以白虎湯去知母，
加竹葉清熱除煩，人參、麥冬益氣養(yǎng)陰，半夏和胃降逆，即為竹葉石膏湯，治療熱病后
．期，余熱未清，氣津兩傷，胃失和降證；《金匱要略》以白虎湯加桂枝和營(yíng)衛(wèi)、通絡(luò)止
痛，即為白虎加桂枝湯，治療溫瘧身熱骨節(jié)疼煩，后世亦用于治療風(fēng)濕熱痹。以上皆為
張仲景自己對(duì)白虎湯的加減衛(wèi)化方。后人對(duì)白虎湯的加減衍化方較多。如宋代《太平圣
惠方》卷lO，以白虎湯去粳米，加葛根、麻黃以發(fā)汗解表，名白虎加葛根湯，治療傷
寒頭痛，骨節(jié)煩疼，口干煩渴者。《類(lèi)證活人書(shū)》卷18，以白虎湯加蒼術(shù)燥濕和中，名
白虎湯加蒼術(shù)湯，治療濕熱病熱盛夾濕證。金?！端貑?wèn)病機(jī)氣宜保命集》卷中，以白虎
湯去粳米，合小續(xù)命湯以祛風(fēng)通絡(luò)，名白虎續(xù)命湯，治療中風(fēng)無(wú)汗，身熱不惡寒者。
元?！洞耸码y知》，以白虎湯加梔子清心除煩，名白虎加梔子湯，治療老、幼、虛人傷寒
五六日，昏冒譫語(yǔ)，或煩不得眠者。明?！兜づ_(tái)玉案》卷2，以白虎加人參湯再加麥冬、
五味子、天花粉、山梔、黃連、生姜、大棗，以加強(qiáng)清熱生津之力，名白虎加參湯，治
療熱病汗后煩渴，脈洪大，背惡寒者?！秹凼辣Ｔ肪?，以白虎湯去粳米，合黃連解
毒湯以清熱解毒，名白虎解毒湯，治療麻疹已出，譫語(yǔ)煩躁，作渴者。清?！端氖覙小?br>卷2，以白虎湯加元參、麥冬養(yǎng)陰解毒，名白虎加元麥湯，治療寒疫，太陽(yáng)經(jīng)罷，煩躁
發(fā)渴者；同書(shū)卷3，再加紫蘇解表透痘，名白虎加元麥紫蘇湯，治療痘病太陽(yáng)經(jīng)證未
解，而見(jiàn)煩渴者；同書(shū)卷4，以白虎加元麥湯加浮萍發(fā)表透疹，名白虎加元麥青萍湯，
治療小兒疫疹初起，陽(yáng)明素旺，煩熱煩渴者。 《雜病源流犀燭》卷15，以白虎湯加人
參、竹葉以益氣生津、清熱除煩，名白虎加人參竹葉湯，治療中暑，平素陰虛多火者。
《治痢南針》，以白虎湯合六一散以清暑利濕，名白虎合六一散，治療傷暑霍亂，身熱肢
寒，自汗口渴，小便短赤者?！稖夭l辨》卷1，以白虎湯加犀角、元參涼血解毒透疹，
使大清陽(yáng)明氣熱之劑，一變?yōu)闅鉅I(yíng)兩清之方，名化斑湯，治療溫病誤汗，熱人氣營(yíng)，神
昏譫語(yǔ)，發(fā)斑者?！吨赜喭ㄋ讉摗?，以白虎湯合調(diào)胃承湯，一清胃熱，一瀉胃實(shí)，名
白虎承氣湯，治療胃火熾盛，液燥便閉之證。此外，張錫純主張以山藥代白虎湯中的粳
米，認(rèn)為“以生山藥代粳米，則其方愈穩(wěn)妥，見(jiàn)效亦愈速。蓋粳米不過(guò)調(diào)和胃氣，而山
藥兼能固攝下焦之氣，使元?dú)馑靥撜卟恢烈蚍?、知母而作滑瀉”(《醫(yī)學(xué)衷中參西
錄》上冊(cè))。以上內(nèi)容均極大地發(fā)展與豐富了白虎湯的內(nèi)涵與外延。 ，
[疑難闡釋]
1．關(guān)于本方適應(yīng)證的認(rèn)識(shí) 白虎湯是《傷寒論》著名方劑之一，見(jiàn)于太陽(yáng)、陽(yáng)明、
厥陰各篇，后世研究《傷寒論》者多把白虎湯列為陽(yáng)明經(jīng)主方，而與陽(yáng)明腑證的三承氣
相并列。如陳念祖在《傷寒醫(yī)訣串解》中云：“何為陽(yáng)明經(jīng)證?身熱目痛、鼻干、不得
眠、反惡熱是也……若無(wú)頭痛、惡寒，但見(jiàn)壯熱，口渴，是已罷太陽(yáng)，為陽(yáng)明經(jīng)之本
證，宜用白虎湯主之?！薄昂螢殛?yáng)明腑證?曰潮熱、譫語(yǔ)、手足濺然汗出、腹?jié)M、大便硬
是也?！标惸钭嬖陉?yáng)明一經(jīng)之中又分經(jīng)證、腑證，其義即在一經(jīng)之中，據(jù)其脈證的不同
而來(lái)分辨表里。陳氏此種研究方法本身無(wú)可非議，但亦有醫(yī)家認(rèn)為白虎湯及其適應(yīng)證并
非陽(yáng)明經(jīng)的典型方證。如清。陶華《傷寒全生集》指出：“陽(yáng)明病家如言身熱、微惡寒、
帶額目痛、鼻干不得眠，則是陽(yáng)明經(jīng)表證?！鼻濉３嚏婟g《醫(yī)學(xué)心悟》本陶氏之論，言之
更詳：“陽(yáng)明經(jīng)病，目疼鼻干，漱水不欲咽而無(wú)便閉、譫語(yǔ)、燥渴之癥，是為表病里和，
則用葛根湯散之，假如邪已人腑，發(fā)熱轉(zhuǎn)為潮熱，致有譫語(yǔ)、燥渴、便閉、腹脹等癥，
是為邪氣結(jié)聚，則用承氣湯下之；假如陽(yáng)明經(jīng)病初傳于腑，蒸熱自汗燥渴譫語(yǔ)而無(wú)便秘
腹脹之癥，是為散漫之熱邪未結(jié)實(shí)，則用白虎湯清中達(dá)表而和解之，此治陽(yáng)明三法也，
倘經(jīng)腑不明，臨證差忒，誤人匪淺?！碧铡⒊潭细鶕?jù)臨床實(shí)際，認(rèn)為承氣湯系治陽(yáng)明
腑證之有結(jié)實(shí)者，而白虎湯則是治陽(yáng)明腑證無(wú)結(jié)實(shí)為散漫之熱邪者，二方適應(yīng)證雖有有
形結(jié)實(shí)與無(wú)形熱盛之別，但均應(yīng)屬于腑證，不應(yīng)與陽(yáng)明之表證(即經(jīng)證)相混淆。同時(shí)
提出陽(yáng)明經(jīng)證用葛根湯為治，似有補(bǔ)《傷寒論》之未逮，可資臨床參考。
2。關(guān)于白虎湯的君藥 對(duì)于白虎湯君藥，歷代醫(yī)家看法不一，有云以知母為君者，
如成無(wú)己、許宏等，基本觀點(diǎn)是根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“熱淫所勝，佐以甘苦”和“熱淫于內(nèi)，
以苦發(fā)之”為理論依據(jù)。也有云以石膏為君者，如柯琴、張錫純等。蓋《內(nèi)經(jīng)》所謂
“以苦發(fā)之”，是指實(shí)火而津未傷者。本證熱盛，且熱已傷津，若用苦寒為主，則陰津更
傷，故應(yīng)以辛寒清熱生津?yàn)橐?。石膏清透熱邪，善“除頭痛身熱，三焦大熱，皮膚熱，
解肌發(fā)汗，止消渴煩逆”(《奉草別錄》)，較之知母清熱瀉火之功尤著，是清陽(yáng)明氣分實(shí)
熱之要藥。因此，以石膏為方中君藥，較為切合仲景原義。
3．關(guān)于白虎湯石膏的用量 關(guān)于白虎湯石膏之用量，古今認(rèn)識(shí)的分歧較多。大部
分醫(yī)家認(rèn)為用量宜大。如張錫純認(rèn)為：“夫石膏之質(zhì)甚重，七八錢(qián)不過(guò)一大撮耳。以微寒
之藥，欲用一大撮撲滅寒溫燎原之熱，又何能有大效?是以愚用生石膏以治外感實(shí)熱，
輕證亦必至兩許；若實(shí)熱熾盛，又恒重用至四五兩，或七八兩……且嘗觀歷代方書(shū)，前
哲之用石膏，有一證而用至十四斤者(見(jiàn)《筆花醫(yī)鏡》)；有一證而用至數(shù)十斤者(見(jiàn)
《吳鞠通醫(yī)案》)；有產(chǎn)后亦重用石膏者(見(jiàn)《徐靈胎醫(yī)案》，其中白虎加人參湯以玄參代
知母、生山藥代粳米)。然所用者皆生石膏也”(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》上冊(cè))。也有人認(rèn)
為，石膏用量過(guò)大有副作用。如《蒲輔周醫(yī)案》中曾提及一例乙腦患者，由于一晝夜服
石膏達(dá)四斤之多，出現(xiàn)神呆不語(yǔ)而求診。吳瑭論白虎湯亦曰：“白虎驃悍，邪重非其力不
舉，用之得當(dāng)，原有立竿見(jiàn)影之妙，若用之不當(dāng)，禍不旋踵。懦者多不敢用，未免坐誤
事機(jī)。孟浪者，不問(wèn)脈證之若何，一概用之，甚至石膏用至斤余之多，應(yīng)手而效者固
多，應(yīng)手而斃者亦復(fù)不少。皆未真知確見(jiàn)其所以然之故，故手下無(wú)準(zhǔn)的也”(《溫病條
辨》卷1)。因而要根據(jù)病情、年齡、體質(zhì)、季節(jié)等，斟酌使用石膏之用量，不宜太大，
亦不宜太小，一般每劑在30一120g為妥。
4．關(guān)于本方證之禁忌 《溫病條辨》卷1明確提出了應(yīng)用白虎湯的四大禁忌證：
①“脈浮弦而細(xì)者，不可與也”，脈浮弦而細(xì)，乃寒邪在表，正氣不充，應(yīng)扶正解表，
若誤用白虎湯，則更傷其正而引邪人里，以致病勢(shì)纏綿。誠(chéng)如張仲景所言：“傷寒脈浮，
發(fā)熱無(wú)汗，其表不解，不可與白虎湯。”②“脈沉者，不可與也”，脈沉有沉而有力和沉
而無(wú)力之別，沉而有力者，多見(jiàn)陽(yáng)明腑實(shí)證，治當(dāng)攻下，不應(yīng)用白虎湯；若沉而無(wú)力
者，則為腎陽(yáng)衰微，浮陽(yáng)外越，亦不可用白虎湯。③“不渴者，不可與也”，不渴的原
因也有兩種。一種見(jiàn)于濕溫，濕多熱少，尚未化燥，未傷津液，治應(yīng)化濕清熱，用白虎
湯大寒滋潤(rùn)之劑，必致涼遏冰伏，濕必難除；一種見(jiàn)于熱人營(yíng)血，蒸騰營(yíng)陰上泛于口，
治當(dāng)透熱轉(zhuǎn)氣，清熱涼血，用白虎湯易致?tīng)I(yíng)陰內(nèi)閉不能外達(dá)。④“汗不出者，不可與
也”。對(duì)于“汗不出”，也應(yīng)詳察其因，津液大虧，無(wú)源作汗者，當(dāng)養(yǎng)陰生津，以作汗
源；表有寒邪，阻遏衛(wèi)氣者，治以辛溫，解表散寒。以上兩種情況均不宜應(yīng)用白虎湯。
張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中對(duì)前兩條禁忌加以肯定，而對(duì)后兩條則提出非議，
還列舉了一些病例并引用《傷寒論》原文作為佐證。張氏曰：“前兩條之不可與，原當(dāng)禁
用白虎湯矣。至其第三謂不渴者不可與也，夫有白虎湯之定例，渴者加人參，其不渴者
即服白虎湯原方，無(wú)事加參可知矣。吳氏以為不渴者不可與，顯與經(jīng)旨相背矣。且果遵
吳氏之言，其人若渴即可與白虎湯，而亦無(wú)事加參矣，不又顯與渴者加人參之經(jīng)旨相背
乎?至其第四條謂汗不出者不可與也，夫白虎湯三見(jiàn)于《傷寒論》，唯陽(yáng)明篇中所主之
三陽(yáng)合病有汗，其太陽(yáng)篇所主之病及厥陰篇所主之病，并未見(jiàn)有汗者也。仲圣當(dāng)日未見(jiàn)
有汗即用白虎湯，而吳氏則于未見(jiàn)有汗者禁用白虎湯，此不又顯與經(jīng)旨相背乎?且石膏
原具有發(fā)表之性，其汗不出者不正可借以發(fā)其汗乎?且即吳氏所定之例，必其人有汗且
兼渴者始可用白虎湯，然陽(yáng)明實(shí)熱之證，渴而兼汗出者，十人之中不過(guò)一二，是不幾將
白虎湯置之無(wú)用之地乎?”(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》上冊(cè))。張氏所論，不無(wú)道理，可資臨床參考。
[方論選錄](méi)
1．成無(wú)己：“白虎，西方金神也。應(yīng)秋而歸肺。熱甚于內(nèi)者，以寒下之；熱甚于外
者，以涼解之；其有中外俱熱，內(nèi)不得泄，外不得發(fā)者，非此湯則不能解之也。夏熱秋
涼，暑暍之氣，得秋而止，秋之令曰處暑，是湯以白虎名之，謂能止熱也。知母味苦
寒，《內(nèi)經(jīng)》曰：熱淫所勝，佐以苦甘，又曰：熱淫于內(nèi)，以苦發(fā)之，欲徹表熱，必以
苦為主，故以知母為君。石膏味甘微寒，熱則傷氣，寒以勝之，甘以緩之，熱勝其氣，
必以甘寒為助，是以石膏甘寒為臣。甘草味甘平，粳米味甘平，脾欲緩，急食甘以緩
之。熱氣內(nèi)余，消爍津液，則脾氣燥，必以甘平之物緩其中，故以甘草、粳米為之使。
是太陽(yáng)中暍，得此湯則頓除之，即熱見(jiàn)白虎而盡矣。立秋后不可服，以秋則陰氣半矣，
白虎為大寒劑，秋王之時(shí)，若不能食，服之而為逆不能食，成虛羸者多矣?！?《傷寒明理論》卷4)
2．吳昆：“石膏大寒，用之以清胃。知母味厚，用之以生津。大寒之性行，恐傷胃
氣，故用甘草、粳米以養(yǎng)胃。是方也，惟傷寒內(nèi)有實(shí)熱者可用之。若血虛身熱，證象白
虎，誤服白虎者，死無(wú)救，又東垣之所以垂戒矣?！?《醫(yī)方考》卷1)
3．汪昂：“此足陽(yáng)明、手太陰藥也。熱淫于內(nèi)，以苦發(fā)之，故以知母苦寒為君。熱
而氣傷，必以甘寒為助，故以石膏為臣。津液內(nèi)燥，故以甘草、粳米甘平益氣緩之為
使，不致傷胃也。又煩出于肺，燥出于腎，石膏清肺而瀉胃火，知母清肺而瀉腎火，甘
草和中而瀉心脾之火，或?yàn)a其子，或?yàn)a其母，不專(zhuān)治陽(yáng)明氣分熱也?！?《醫(yī)方集解．瀉火之劑》) ，
4．柯琴：“石膏大寒，寒能勝熱，味甘人脾，質(zhì)剛而主降，備中土生金之體，色白
通肺。質(zhì)重而含脂，具金能生水之用，故以為君。知母氣寒主降，苦以泄肺火，辛以潤(rùn)
肺燥，內(nèi)肥白而外皮毛，肺金之象，生水之源也，故以為臣。甘草皮赤中黃，能土中瀉
火，為中宮舟楫，寒藥得之緩其寒，用此為佐，沉降之性，亦得留連于脾胃之間矣。粳
米稼穡作甘，氣味溫和，稟容平之性，為后天養(yǎng)生之資，得此為佐，陰寒之物，則無(wú)傷
損脾胃之慮也。煮湯人胃，輸脾歸肺，水精四布，大煩大渴可除矣。白虎主西方金也，
用以名湯者，秋金得令，而暑清陽(yáng)解?！?《傷寒來(lái)蘇集．傷寒論注》卷3)
5．王子接：“白虎湯治陽(yáng)明經(jīng)表里俱熱，與調(diào)胃承氣湯為對(duì)恃。調(diào)胃承氣導(dǎo)陽(yáng)明腑
中熱邪，白虎泄陽(yáng)明經(jīng)中熱邪。石膏泄陽(yáng)，知母滋陰，粳米緩陽(yáng)明之陽(yáng)，甘草緩陽(yáng)明之
陰。因石膏性重，知母性滑，恐其疾趨于下，另設(shè)煎法，以米熟湯成，俾辛寒重滑之性
得粳米、甘草載之于上，逗留陽(yáng)明，成清化之功。名曰白虎者，虎為金獸，以明石膏、
知母之辛寒，肅清肺金，則陽(yáng)明之熱自解，實(shí)則瀉子之理也?！?《絳雪園古方選注》卷上)
6．王士雄：“方中行曰：白虎者西方之金神，司秋之陰獸。虎嘯谷風(fēng)冷，涼風(fēng)酷暑
消，神于解熱，莫如白虎。石膏、知母，辛甘而寒，辛者金之味，寒者金之性，辛甘體
寒，得白虎之體焉。甘草、粳米，甘平而溫，甘取其緩，溫取其和，緩而且和，得伏虎
之用焉。炊四物之成湯，來(lái)白虎之嗥嘯，陽(yáng)氣者以天地之疾風(fēng)名也。風(fēng)行而虎嘯者，同
氣相求也。虎嘯而風(fēng)生者，同聲相應(yīng)也，風(fēng)生而熱解者，物理必至也。”(《溫?zé)峤?jīng)緯》卷5)
7．張錫純：“方中重用石膏為主藥，取其辛涼之性，質(zhì)重氣輕，不但長(zhǎng)于清熱，且
善排擠內(nèi)蘊(yùn)之熱息息自毛孔達(dá)出也；用知母者，取其涼潤(rùn)滋陰之性，既可佐石膏以退
熱，更可防陽(yáng)明熱久者耗真陰也；用甘草者，取其甘緩之性，能逗留石膏之寒涼不致下
趨也；用粳米者，取其汁漿濃郁，能調(diào)石膏金石之藥，使之與胃相宜也。藥止四味，而
若此相助為理，俾猛悍之劑，歸于和平，任人放膽用之，以挽回人命于垂危之際，真無(wú)
尚之良方也。”(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》上冊(cè))
[評(píng)議] 諸家皆認(rèn)為白虎湯主治病證為熱邪充斥內(nèi)外，但有熱而未至結(jié)實(shí)。成無(wú)己
釋白虎湯的方名有助于對(duì)此方功用的深入了解，但其認(rèn)為“知母味苦寒， 《內(nèi)經(jīng)》曰：
熱淫所勝，佐以苦甘；又曰：熱淫于內(nèi)，以苦發(fā)之，欲徹表熱，必以苦為主，故以知母
為君”，則欠妥?？及谆髦巫C乃內(nèi)外皆熱，且熱盛傷津，知母縱能“徹表熱”，但無(wú)
徹內(nèi)熱之功，以此為君，實(shí)難符君藥之實(shí)。吳昆認(rèn)為白虎湯對(duì)“血虛發(fā)熱，證象白虎”
者，切勿誤投，引入警醒。汪昂的方論從煩與躁的區(qū)別分析人手，認(rèn)為白虎湯“不專(zhuān)治
陽(yáng)明氣分也”，別出機(jī)杼，可供參考。柯琴對(duì)白虎湯的配伍意義分析，文如鉤鎖，義若
連環(huán)，詳細(xì)而準(zhǔn)確，真名言碩論也。王子接以白虎湯與調(diào)胃承氣湯聯(lián)系對(duì)舉，認(rèn)為前方
泄陽(yáng)明經(jīng)中熱邪，而后方導(dǎo)陽(yáng)明腑中熱邪，以明治療陽(yáng)明的經(jīng)腑之別。王士雄緊扣白虎
之名，分析本方的藥物性用及配伍意義，立意深遠(yuǎn)，言詞空靈，吾儕可意會(huì)而難言傳。
張錫純認(rèn)為本方石膏、知母與粳米、甘草相伍，可使“猛悍之劑，歸于和平，任人放膽
用之”，亦頗得白虎湯組方之真髓。
[驗(yàn)案舉例] ．
1．溫?zé)?nbsp; 《岳美中醫(yī)案集》：某男，54歲。因患感冒發(fā)熱而人院，曾屢進(jìn)西藥退熱
劑，旋退旋起，8天后仍持續(xù)發(fā)熱達(dá)38。8"C，口渴，汗出，咽微痛，脈象浮大，舌苔薄
黃。此為溫?zé)嵋讶岁?yáng)明，內(nèi)外雖俱大熱，但尚在氣分，以白虎湯加味以治，處方：生石
膏60g、知母12g、粳米12g、炙甘草9L鮮茅根30g(后下)、鮮蘆根30g、連翹12go
水煎，、米熟湯成，溫服．下午及夜間連進(jìn)．2劑，熱勢(shì)下降，體溫38"C，次日原方續(xù)進(jìn)2
劑i熱即下降到37。4℃，后將石膏量減至45g,二天后體溫降至正常。
按語(yǔ)：本例患者初起感冒發(fā)熱，邪在衛(wèi)分，用西藥后未能控制熱勢(shì)，反使邪氣內(nèi)
傳，熱人陽(yáng)明，內(nèi)外俱大熱，邪熱熾盛，故以大劑白虎湯加味，日進(jìn)2劑以控制熱勢(shì)，
癥減后將石膏減量，2劑而愈。亦即熱重藥量足，。熱減藥量減，既可頓挫熱邪，又不傷． 損正氣。
2．中暑 《生生堂治驗(yàn)》：某兒，八歲。中暑，身灼熱煩渴，四肢懈惰，一醫(yī)與白
虎湯，二旬余日，猶不效，先生曰：某醫(yī)之治，非不當(dāng)，然其所不效者，以劑輕故也，
即倍前藥與之(帖重十錢(qián))，須臾發(fā)汗如流，至明日善食，不日復(fù)故。
按語(yǔ)：患兒身熱煩渴，前醫(yī)與白虎湯不效，此乃辨證準(zhǔn)確，然病重藥輕。正如張錫
純所言：“夫石膏之質(zhì)甚重，七八錢(qián)不過(guò)一大撮耳。以微寒之藥，欲用一大撮撲滅寒溫燎
原之熱，又何能有大效?！焙笠园谆颖队弥钩鲂叭?，次日即告痊愈。
3。發(fā)熱 《北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》(1990，1：28)：某女，30歲。產(chǎn)后3日，微寒壯熱，
有汗不解。醫(yī)遂投辛散之品，病漸加重，熱發(fā)不退而轉(zhuǎn)入我院。診斷為產(chǎn)后中暑。經(jīng)用
冬眠療法2天，體溫仍持續(xù)40℃左右，故請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診。診見(jiàn)：精神呆鈍，壯熱，有汗
不解，心煩，口干欲飲，胸痞泛惡，不思飲食，四肢倦怠，后胸遺有痱跡。小溲渾濁而
少，大便干，苔黃膩，脈濡而數(shù)。辨為暑熱挾濕之邪郁閉中焦。用蒼術(shù)白虎湯加味。3
劑熱勢(shì)大挫，繼服4劑，邪祛正復(fù)而安。
按語(yǔ)：患者產(chǎn)育正值盛暑之季，又室內(nèi)門(mén)窗密閉，濕熱之氣過(guò)盛，加之產(chǎn)后氣血皆
傷，經(jīng)脈空虛，腠理不密，以致暑邪乘虛而人，造成營(yíng)衛(wèi)失和而發(fā)熱。暑熱為患，治當(dāng)
清解。前醫(yī)因誤投溫散之劑，反助熱邪，故藥后病情加重。改投清瀉火熱之白虎湯，并
針對(duì)暑多夾濕之特點(diǎn)，加蒼術(shù)等，諸藥合用，故而能奏良效。
4．暈厥 《國(guó)醫(yī)論壇》(1992，2：13)：某男，42歲。近兩月來(lái)發(fā)生排尿性暈厥3次，
均系午后或夜間飽餐飲酒后人寢，熟睡中驚醒出現(xiàn)尿急，排尿時(shí)突然感頭暈、惡心，繼
則暈倒，四肢厥冷，汗出，不省人事，時(shí)間最長(zhǎng)半小時(shí)，最短2分鐘。醒后自感胸脅脹
滿(mǎn)，煩渴，全身疲乏。曾經(jīng)CT、腦電圖、血流動(dòng)力學(xué)等檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常。診見(jiàn)患
者體質(zhì)豐腴，面紅唇燥，胸腹灼熱，煩渴引飲，汗出神疲，不思飲食，小便短赤，舌紅
苔黃燥，脈滑數(shù)。此屬熱厥。治以辛寒清熱，養(yǎng)陰生津。以白虎湯加元參、麥冬、五味
子，3劑急煎服。服后胸腹熱及煩渴引飲已除，飲食增加，繼服5劑，諸癥悉除，后未再發(fā)。
按語(yǔ)：本案根據(jù)患者素體豐腴，飽食酒后就寢，發(fā)病正值暑氣當(dāng)令，暈厥伴有一派
熱盛之癥，當(dāng)屬“熱厥”范疇。故遵循《傷寒論》“傷寒脈滑而厥者，里有熱，白虎湯
主之。”投以白虎湯辛寒清解里熱，使氣陽(yáng)通達(dá)；合生脈飲生津救陰，使陰陽(yáng)二氣相抱不脫。如是津回?zé)崆?，厥乃?fù)也。 ’
5．出血 《內(nèi)蒙古中醫(yī)藥》(1988；4：21)：某男，21歲。因食蓖麻油中毒而繼發(fā)再
生障礙性貧血。血紅蛋白在4g左右，紅細(xì)胞200萬(wàn)上下。經(jīng)常衄血，發(fā)熱，煩躁，自
汗，舌淡紅苔薄黃，脈洪大而數(shù)，身有瘀斑多處，此起彼落。此為陽(yáng)明熱盛，淫于血
分，迫血妄行。予白虎湯加白茅根、生地。重用生石膏45g至60g。用藥兩旬而熱不再
發(fā)，出血止，脈斂，血紅蛋白增至6g。后石膏減量加阿膠調(diào)治，2個(gè)月后血紅蛋白增至log以上，病情穩(wěn)定。
按語(yǔ)：白虎湯不僅用于外感熱病陽(yáng)明氣分無(wú)形熱盛者，亦廣泛用于內(nèi)傷雜證而陽(yáng)明
氣分熱盛者。本例患者雖以出血為主癥，但陽(yáng)明氣分熱盛的典型癥狀發(fā)熱、汗出、脈洪
大等皆具備。陽(yáng)明為多氣多血之腑，胃熱則血分亦熱，據(jù)此辨為陽(yáng)明熱盛，淫于血分，
迫血妄行而致出血。投以白虎湯加涼血止血藥物，使胃熱除，血熱清，而達(dá)止血之目的。
[臨床報(bào)道]
1．肺炎 用本方合瀉白散加減，治療大葉性肺炎有高熱者，結(jié)果32例中，熱退最
快為1天，最慢者為10天，臨床癥狀多在2—3天內(nèi)消失，肺部炎性病變?cè)?天內(nèi)消失[21。
2．流感 用白虎湯加減治療流感高熱50余例，均在2天內(nèi)退熱。方藥及加減：生石膏、知母、板藍(lán)根、羌活、甘草，冬春配以荊芥、薄荷，夏秋配以藿香、佩蘭，頭痛
加蔓荊、菊花，身酸楚甚改羌活為15g。
3。流行性乙型腦炎 用白虎湯加減治療3l例乙腦初起，用藥后癥狀多數(shù)在2日內(nèi)
消失，體溫一般在藥后當(dāng)天即顯著下降，3日內(nèi)均能降至正常。有報(bào)道用白虎湯為
主，酌加連翹、銀花、竹葉，配合西藥治療乙腦50例，平均退熱天數(shù)5．5天，死亡2例，病死率為4％L5j。
4．流行性出血熱 以白虎湯為基本方，酌加板藍(lán)根、大青葉、茅根、丹參、紫草、
茜草，治療146例流行性出血熱，結(jié)果平均退熱時(shí)間為2．8天，25例在低血壓期獲痊
愈；16例越過(guò)低血壓期，少尿期不明顯，迅速進(jìn)入多尿期；8例越過(guò)低血壓期進(jìn)入少尿
期；l例直接進(jìn)入恢復(fù)期；其余病例亦均有不同程度的好轉(zhuǎn)c6j。又有報(bào)道治療流行性出
血熱，在發(fā)熱期出現(xiàn)氣分證時(shí)，以本方去粳米，加銀花、連翹、大青葉、黃芩、鮮生
地、玄參、麥冬治之。若便秘加大黃、玄明粉，正虛加紅參或黨參。結(jié)果：928例中痊
愈900例，死亡工9例。作者還注意到，采用中藥治療，有662例出現(xiàn)跳期現(xiàn)象(有的
從發(fā)熱期直接進(jìn)入多尿期，有的從低血壓期直接進(jìn)入多尿期)，從而縮短了病情，提高了治愈率[7I。
5．糖尿病 用白虎湯加減治療糖尿病，藥用生石膏、知母、玄參、生山藥、石斛、
麥冬、天花粉、葦根、甘草，體虛者加黨參或太子參，共治療21例，僅1例無(wú)效，有
效率達(dá)95％。此方對(duì)多飲、多食、多尿癥的改善效果較顯著，而對(duì)無(wú)明顯上述癥狀者效果較差[s)。
6．皮膚科疾病 用白虎湯治療夏季皮炎40例。結(jié)果：痊愈24例，好轉(zhuǎn)16例；又
治療藥疹13例，全部治愈。對(duì)頑固性過(guò)敏性皮炎，辨證屬于血熱生風(fēng)者，隨證加減亦有良效[”。
[實(shí)驗(yàn)研究] ．
1．解熱作用 白虎湯有明顯的解熱作用，臨床對(duì)多種高熱患者投以大劑量白虎湯
有頓挫熱勢(shì)之力。實(shí)驗(yàn)表明：對(duì)內(nèi)毒素所致家兔發(fā)熱，白虎湯有明顯的解熱作用。但對(duì)
白虎湯解熱的主要成分及機(jī)制的研究則有不同結(jié)果。同一實(shí)驗(yàn)表明，單用知母可使體溫
下降0．7℃，而單用石膏僅下降0．3℃，石膏、知母合用則下降1．2℃，并從知母中分
離出芒果甙，能使發(fā)熱動(dòng)物體溫下降1．1℃，故認(rèn)為芒果甙為知母有效解熱成分，而石
膏退熱成分則為硫酸鈣110，。另有實(shí)驗(yàn)證明白虎湯確具一定解熱效果，生石膏煎劑作用
較弱，而靜脈注射時(shí)解熱作用很強(qiáng)。測(cè)定給藥后家兔血鈣水平，發(fā)現(xiàn)白虎湯、單味石膏
及氯化鈣灌胃后均見(jiàn)血鈣增加，但個(gè)體差異很大。白虎湯退熱與血鈣水平增加密切相
關(guān)，凡鈣量增加超過(guò)0．449mmol／L(2mg％)者，均有較好退熱效果，靜脈注射氯化鈣
時(shí)血鈣增加達(dá)0．7984mmol／L(3．2mg％)，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物全部退熱，去鈣白虎湯灌服，不增
加家兔血鈣濃度，也無(wú)退熱效果。上述結(jié)果表明，白虎湯作用與石膏所含的鈣密切相
關(guān)，而腸道對(duì)石膏中鈣的吸收多少則是影響退熱作用強(qiáng)弱的重要因素。用硫酸鈣或氯化
鈣口服時(shí)，解熱作用均差，且個(gè)體差異大，此乃因口服時(shí)，受機(jī)體對(duì)鈣吸收的生理限制
以及機(jī)體通過(guò)反饋調(diào)節(jié)血鈣濃度的能力不盡相同uu?，F(xiàn)在已知鈣離子有很強(qiáng)的中樞作
用，能抑制產(chǎn)熱中樞、渴感中樞、出汗中樞等，因而白虎湯在解熱的同時(shí)，還可以抑制
出汗和煩渴感，從而解除白虎湯證的大熱、大渴和大汗。有人認(rèn)為腦內(nèi)鈉／鈣比例升高
可引起高熱不退，服用白虎湯后，由于鈣的吸收，將導(dǎo)致腦內(nèi)鈉/鈣比例的降低，從而使高熱消退“2j。
2。免疫作用 經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明，白虎湯對(duì)腹腔巨噬細(xì)胞吞噬率及吞噬指數(shù)在服藥后1、
3、6小時(shí)均有明顯提高；白虎湯組溶菌酶容量高于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異(P<
0．01)；在藥物組加入白虎湯0．15ml時(shí)，其轉(zhuǎn)化率為14％，陽(yáng)性對(duì)照為34％，陰性對(duì)
照為0。初次免疫后實(shí)驗(yàn)組抗體滴度與對(duì)照組無(wú)明顯區(qū)別(P>O．05)，而再次免疫后實(shí)
驗(yàn)組抗體滴度顯著高于對(duì)照組(P<O．0工)。白虎湯對(duì)幼鼠胸腺重量無(wú)明顯影響，但能
減輕幼鼠脾臟的重量，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P<0．01~133。
3．抗感染作用 對(duì)流行性乙型腦炎病毒皮下感染小鼠的治療實(shí)驗(yàn)表明，于攻毒后
24小時(shí)開(kāi)始灌服白虎湯，可顯著降低實(shí)驗(yàn)小鼠的死亡率，對(duì)照組死亡率為94．7％，白
虎湯組為63．2％，攻毒量增大時(shí)作用降低。本方石膏、甘草、粳米均無(wú)抗感染作用，而知母則對(duì)多種致病菌有抑制作用u”。
[附方]
1．白虎加人參湯(《傷寒論》) 知母六兩(18g) 石膏一斤(50g)碎，綿裹 甘草
二兩(6g)，炙 粳米六合(9g) 人參三兩(10g) 上五味，以水一斗，煮米熟湯成，
去滓，溫服一升，日三服。功用：清熱益氣生津。主治：汗吐下后，里熱熾盛，而見(jiàn)大
熱、大渴、大汗、脈洪大者；白虎湯證見(jiàn)有背微惡寒，或飲不解渴，或脈浮大而芤，以
及暑熱病見(jiàn)有身大熱屬氣津兩傷者。
本方又名人參白虎湯。方用白虎湯清熱除煩，生津止渴，加人參補(bǔ)益氣陰。適用于
表邪已解，熱盛于里，津氣兩傷者。
2．白虎加桂枝湯(《金匱要略》) 知母六兩(18g) 甘草二兩(6g)炙 石膏一斤
(50g) 粳米二合(6g) 桂枝三兩(5—9g)去皮，為粗末。每用五錢(qián)(15g)，水一盞半，煎
至八分，去滓溫服，汗出愈。功用：清熱，通絡(luò)，和營(yíng)衛(wèi)。主治：溫瘧，其脈如平，身
無(wú)寒但熱，骨節(jié)疼煩，時(shí)嘔。以及風(fēng)濕熱痹，癥見(jiàn)壯熱，氣粗煩躁，關(guān)節(jié)腫痛，口渴苔
白，脈弦數(shù)者。
本方系白虎湯加桂枝三兩而成，原治“溫瘧者，其脈如平，身無(wú)寒但熱，骨節(jié)疼
煩，時(shí)嘔?！比」鹬赝ń?jīng)絡(luò)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，兼平?jīng)_逆的作用。近用于治療風(fēng)濕熱痹，癥
見(jiàn)壯熱，汗出，氣粗煩躁，關(guān)節(jié)腫痛，口渴苔白，脈弦數(shù)者，亦有良效。
3．白虎加蒼術(shù)湯(《類(lèi)證活人書(shū)》卷18) 知母六兩(18g) 甘草二兩(6g) 炙 石膏
一斤(50g) 蒼術(shù)粳米各三兩(各9g) 上銼如麻豆大，每服五錢(qián)(15g)，水一盞半，煎
至八九分，去滓，取六分清汁，溫服。功用：清熱祛濕。主治：濕溫病。身熱胸痞，汗
多，舌紅苔白膩等。以及風(fēng)濕熱痹，癥見(jiàn)身大熱，關(guān)節(jié)腫痛等。
本方系白虎湯加蒼術(shù)三兩而成。以白虎湯清熱：加蒼術(shù)以燥濕，適應(yīng)于濕困熱甚之
關(guān)節(jié)腫痛，身重足冷，頭重如裹，壯熱口渴，胸痞，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈洪大而長(zhǎng)等。
上述三方均由白虎湯加味而成。其中，白虎加人參湯是清熱與益氣生津并用，壯火
可以食氣，熱盛可以傷津，故用白虎湯清熱，加人參益氣生津；暑熱每多傷氣，大汗易
傷陰津，故本方對(duì)暑溫?zé)崾⒔騻C，亦可使用。白虎加桂枝湯，是清熱、通絡(luò)、和營(yíng)衛(wèi)
的方劑，用治溫瘧，或風(fēng)濕熱痹證。白虎加蒼術(shù)湯，是清熱與燥濕并用之方，用治濕溫
病的身熱胸痞，汗多，苔白膩之癥，亦可用于風(fēng)濕熱痹，關(guān)節(jié)紅腫等。
附方； 白虎加人參湯
知母18克 石膏48克 炙甘草6克 粳米12克 人參9克
清熱益氣生津。
1.汗吐下后，里熱熾盛，而見(jiàn)大熱，大渴，大汗，脈洪大者；
2.白虎湯證見(jiàn)有背微惡寒，或包不解渴，或脈浮大而芤，身大熱屬氣津兩傷者。
3.暑熱病見(jiàn)有身大熱屬氣津兩者。
白虎加人參湯(《傷寒論》) 知母六兩(18g) 石膏一斤(50g)碎，綿裹 甘草
二兩(6g)，炙 粳米六合(9g) 人參三兩(10g) 上五味，以水一斗，煮米熟湯成，
去滓，溫服一升，日三服。功用：清熱益氣生津。主治：汗吐下后，里熱熾盛，而見(jiàn)大
熱、大渴、大汗、脈洪大者；白虎湯證見(jiàn)有背微惡寒，或飲不解渴，或脈浮大而芤，以
及暑熱病見(jiàn)有身大熱屬氣津兩傷者。
本方又名人參白虎湯。方用白虎湯清熱除煩，生津止渴，加人參補(bǔ)益氣陰。適用于表邪已解，熱盛于里，津氣兩傷者。
附方；白虎桂枝湯
知母18克 石膏48克 炙甘草6克 粳米12克 桂枝9克
清熱，通絡(luò)，和營(yíng)衛(wèi)。溫瘧，其脈如平，身 無(wú)寒但熱，骨節(jié)疼煩，時(shí)嘔。以及風(fēng)濕熱痹，癥見(jiàn)壯熱，氣粗煩躁，關(guān)節(jié)腫痛，口渴苔白，脈弦數(shù)者。近年來(lái)用于風(fēng)濕熱痹證也佳。
白虎加桂枝湯(《金匱要略》) 知母六兩(18g) 甘草二兩(6g)炙 石膏一斤
(50g) 粳米二合(6g) 桂枝三兩(5—9g)去皮，為粗末。每用五錢(qián)(15g)，水一盞半，煎
至八分，去滓溫服，汗出愈。功用：清熱，通絡(luò)，和營(yíng)衛(wèi)。主治：溫瘧，其脈如平，身
無(wú)寒但熱，骨節(jié)疼煩，時(shí)嘔。以及風(fēng)濕熱痹，癥見(jiàn)壯熱，氣粗煩躁，關(guān)節(jié)腫痛，口渴苔
白，脈弦數(shù)者。
附方；白虎加蒼術(shù)湯
知母18克 石膏48克 炙甘草6克 粳米9克 蒼術(shù)9克
清熱祛濕。濕溫病。身熱胸痞，汗多，舌紅苔白膩等。以及風(fēng)濕熱痹，癥見(jiàn)大熱，關(guān)節(jié)腫痛等
白虎加蒼術(shù)湯(《類(lèi)證活人書(shū)》卷18) 知母六兩(18g) 甘草二兩(6g) 炙 石膏
一斤(50g) 蒼術(shù)粳米各三兩(各9g) 上銼如麻豆大，每服五錢(qián)(15g)，水一盞半，煎
至八九分，去滓，取六分清汁，溫服。功用：清熱祛濕。主治：濕溫病。身熱胸痞，汗
多，舌紅苔白膩等。以及風(fēng)濕熱痹，癥見(jiàn)身大熱，關(guān)節(jié)腫痛等。
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