| 普濟消毒飲(普濟消毒飲子) (《東垣試效方》卷9) [異名] 普濟消毒散(《瘟疫論》卷2)。 [組成] 黃芩 黃連各半兩(各15g) 人參三錢(3g) 橘紅去白 玄參 生甘草各二錢(各6g) 連翹 板藍根 馬勃 黍粘子各一錢(各3g) 白僵蠶炒 升麻各七分(各 2g)柴胡 桔梗各二錢(各6g) [用法] 上為細末，半用湯調(diào)，時時服之，半蜜為丸，噙化之。 [功用] 清熱解毒，疏風散邪。 [主治] 大頭瘟。憎寒發(fā)熱，頭面紅腫掀痛，目不能開，咽喉不利，舌干口燥，舌紅苔黃，脈浮數(shù)有力。 [病機分析] 本方主治大頭瘟(又名大頭天行)，其癥狀特點原書謂：“初覺憎寒體重，次傳頭面腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，舌干口燥”。其原因為感染風熱時毒之邪，壅于上焦，攻沖頭面所致。頭為諸陽之會，熱毒蘊結(jié)，上攻頭面，氣血經(jīng)絡壅滯，故有頭面紅腫掀痛。熱毒壅盛，郁于肌表，邪正交爭，邪盛正旺則見舌干口燥，舌紅苔黃，脈浮數(shù)等。本證多發(fā)生于冬春兩季，特點為熱毒重、來勢猛、具有傳染性，以小兒發(fā)病為多。 ． [配伍意義] 本證乃感受風熱時毒之邪，壅于上焦，發(fā)于頭面所致。時毒宜清解，風熱宜疏散，病位在上，宜因勢利導疏散上焦之風熱，清解上焦之時毒，故以解毒散邪之法，兩者兼用而以清熱解毒為主。方中重用連、芩清熱瀉火，祛上焦熱毒為君。以黍粘子(即牛蒡子)、連翹、僵蠶辛涼疏散頭面風熱為臣。玄參、馬勃、板藍根、桔梗、甘草清利咽喉，并加強本方清熱解毒之功；橘紅利氣而疏通壅滯，有利腫毒消散；人參補氣扶正，與解毒疏散并用，亦有扶正祛邪之意，共為佐藥。升麻、柴胡升陽散火，疏散風熱，使郁熱時毒之邪宣散透發(fā)，此即“火郁發(fā)之”之意，并協(xié)助諸藥上達頭面，為舟楫之用，為使。且芩、連得升、柴之引，直達病所，升、柴有芩、連之苦降又不致于發(fā)散太過。此一升一降，相反相成，互為制約，有利于時毒清解，風熱疏散。諸藥配伍，清疏并用，升降共投，共奏清熱解毒，疏風散邪之功。 [臨床運用] 1．證治要點 本方為治療大頭瘟的常用方劑，以頭面紅腫掀痛，憎寒發(fā)熱，咽喉不利，舌紅苔黃，脈浮數(shù)為證治要點。 2．加減法 原書謂：“或加防風、薄荷、川芎、當歸身，哎咀，如麻豆大，每服秤五錢，水二盞，煎至一盞，去滓，稍熱，時時服之。食后如大便硬，加酒煨大黃 一錢，或二錢以利之，腫勢甚者，宜砭刺之。”臨證若見表證明顯，里熱不重的，可酌減芩、連用量，加荊芥、防風、蟬蛻、桑葉等，以增強疏風散邪作用；若表證已罷，邪從火化，里熱較甚，可去柴胡、薄荷，加金銀花、青黛等，加強清熱解毒之功；若里熱盛而兼燥結(jié)者，加大黃、枳實、玄明粉以瀉熱通便；腫硬難消者，加牡丹皮、貝母、赤芍、絲瓜絡、夏枯草、橘皮等，以活血通絡，理氣化痰，消腫散結(jié)；合并睪丸炎者加川楝子、龍膽草以清瀉肝經(jīng)實火。 3．本方現(xiàn)代常用于治療顏面丹毒、腮腺炎、急性扁桃體炎、頜下腺炎、頭面部蜂窩織炎及淋巴結(jié)炎伴淋巴管回流障礙等病，辨證屬于風熱時毒者。 [使用注意] 本方藥物多苦寒辛散，陰虛者慎用。 [源流發(fā)展] 本方首見于《東垣試效方》卷9，謂主治大頭天行，癥狀特點 “初覺憎寒體重，次傳頭面腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，舌干口燥?！彼涊d的“大頭天行”，在《諸病源候論》、《千金翼方》、《素問病機氣宜保命集》、《景岳全書》等雖有類似癥狀描述，但病名不一，迨至清代溫病學說發(fā)展較成熟的時期，已將該病納入溫病范圍，病因、病機有“風溫熱毒”、“風溫毒邪”之說。臨床癥狀，據(jù)吳瑭在《溫病條辨》卷1記述是“溫毒咽痛喉腫，耳前耳后腫，頰腫面正赤，或喉不痛，但外腫甚則耳聾，俗名大頭瘟、蝦蟆瘟。”《絳雪園古方選注》卷下用本方治“時行疫癘，目赤腫痛、胞爛”，歸人眼科方。關(guān)于大頭瘟之治療，《醫(yī)學正傳》卷2載有二黃湯，據(jù)言引自東垣方，以黃芩(酒制)、黃連(酒制)、甘草各等分主治大頭天行疫病以及上焦火熱毒盛證。但治本病之專方者仍推普濟消毒飲。誠如吳瑭在《溫病條辨》卷1盛贊本方：“治法總不能出李東垣普濟消毒飲之外，其方之妙，妙在以涼膈散為主，而加化清氣之馬勃、僵蠶、銀花，得輕可去實之妙；再加元參、牛蒡、板藍根，敗毒而利肺氣，補腎水以上濟邪火?！蓖瑫r，吳氏認為以去升麻、柴胡，加銀花、荊芥療效更佳。 [疑難闡釋] 1．關(guān)于本方方源 歷來醫(yī)家均未能確切指出本方見于何種著作。但基本上一致認為，其為李呆制于1202年，初名為普濟消毒飲子。由于李呆未將本方列入本人著作中，故后世對該方方源產(chǎn)生爭議。清。王子接《絳雪園古方選注》卷下謂此方本自《太平惠民和劑局方》。但查《太平惠民和劑局方》，未見此方記載。上海中醫(yī)學院主編《中醫(yī)方劑臨床手冊》謂其源于《東垣十書》；《方劑學》統(tǒng)編教材2版及 4版均謂本方出于《醫(yī)方集解》，但正如汪昂《醫(yī)方集解》說：“《十書》中無此方，見于《準繩》”。 《證治準繩》為明．王肯堂撰于1602年，普濟消毒飲子載于此書 “雜病．諸門”，治大頭瘟證。另據(jù)查，在此之前，元．羅天益《衛(wèi)生寶鑒。補遺》載有本方，羅氏為李呆學生，本書在一定程度上反映了李氏的學術(shù)理論，也是本方較早的記述。嗣后，明。汪機《外科理例》(撰于1531年)收載本方，始將其改名為 “普濟消毒飲”，主治同前，方藥略有不同(即普濟消毒飲子去薄荷，加人參)，在服法上改用湯劑內(nèi)服，亦可制成丸、散服用。至清．《醫(yī)方集解》收載本方，仍名為普濟消毒飲。至此，綜合諸書記述，其內(nèi)容均與李杲學生羅天益整理的《東垣試效方》“普濟消毒飲子，時毒治驗”病案相同。因此，近年較近史實的說法，一致認為此方最早見于《東垣試效方》。 2．關(guān)于方中人參 方中人參，李呆用之，一則補氣扶正，與解毒疏散諸藥并用， 有扶正祛邪之意；二則可能與李氏所處金元時代及其提出的“胃氣為本”的學術(shù)觀點有 關(guān)。然《醫(yī)方集解》方用薄荷，而無人參。故臨床使用本方，人參之用否，應視人體邪 正虛實而定。 3．關(guān)于方中升麻、柴胡 吳瑭認為大頭瘟一證，乃為溫毒上擾，升騰飛越太過 之癥，故用本方治療時應去升麻、柴胡，以防其升陽助熱；又本方用藥多輕清上 浮，總治上焦，用升、柴為引經(jīng)藥亦為多余，不但無益，反而有害；同時又認為本 病邪在上焦，又不宜用芩、連之苦寒，免致引邪人里。但亦有不同看法者，如葉子 雨在《增補評注溫病條辨》說：“治大頭天行，用普濟消毒飲甚是。此方有升、柴之 升散，亦有芩、連之苦降，開合得宜，不得譏東垣之誤也。去升麻、黃連尚可，去 柴胡、黃芩則不可?！标懯恐@亦云：“此方之升、柴，猶之畫龍點睛，精神全在此一 點”(同上)。之后，同意與不同意吳氏之說者，仍兼而有之。從大頭瘟一證病因、 病機及方劑配伍的相互制約關(guān)系來看，葉氏之說是合理的；且火毒的治法，《內(nèi)經(jīng)》 即有“火郁發(fā)之”的治療原則，金元時期的方劑配伍，有升降并用，亦有升陽散火 之法，故吳氏的觀點有可商之處。 [方論選錄] 1．羅天益：“普濟消毒飲子時毒治驗。泰和二年，先師以進納監(jiān)稅，時四月，民多疫癘，初覺憎寒體重，次傳頭面腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，舌干口燥。俗云大頭天行，親戚不相訪問，如染之，多不救。張縣丞侄亦得此病，至五六日，醫(yī)以承氣加藍根下之，稍緩。翌日其病如故，下之又緩，終莫能愈，漸至危篤?；蛟?，李明之存心于醫(yī)，可請治之。遂命診視，具說其由。先師曰：夫身半以上，天之氣也；身半以下，地之氣也。此邪熱客于心肺之間，上攻頭面而為腫盛，以承氣下之，瀉胃中之實熱，是誅罰無過，殊不知適其所至為故。遂處方，用黃芩、黃連，苦寒，瀉心肺間熱，以為君；橘紅苦平，玄參苦寒，生甘草甘寒，瀉火補氣，以為臣；連翹、黍粘子、薄荷葉，苦辛平，板藍根味苦寒，馬勃、白僵蠶味苦乎，散腫消毒定喘，以為佐；升麻、柴胡苦平，行少陽、陽明二經(jīng)不得伸，桔梗味辛溫，為舟楫，不令下行。共為細末，半用湯調(diào)，時時服之。半用蜜為丸，噙化之，服盡良愈。因嘆曰：往昔不可追，來者猶可及，凡他所有病者，皆書方以貼之，全活甚眾。時人皆曰，此方天人所制，遂刊于石，以傳永久?！?編者注：此后原文所載藥方組成與此病案略有不同，有人參三錢，而無薄荷) (《東垣試效方》卷9)。 2．吳昆：“芩、連苦寒，用之以瀉心肺之火；而連翹、玄參、板藍根、鼠粘子、馬勃、僵蠶，皆清喉利膈之物也，緩以甘草之國老，載以桔梗之舟楫，則諸藥浮而不沉；升麻升氣于右，柴胡升氣于左，清陽升于高巔，則濁邪不得復居其位?！督?jīng)》曰邪之所湊，其氣必虛，故用人參以補虛。而陳皮者，所以利其壅滯之氣也。又曰：大便秘者加大黃，從其實而瀉之，則灶底抽薪之法爾?！?《醫(yī)方考》卷i) 3。王子接：“時行疫癘，目赤腫痛胞爛者，屬濕熱；憎寒壯熱，頭面脹者，屬風熱。此皆邪發(fā)于手三陰者也。普濟消毒飲本自《局方》，謙甫遵于其師濟源，東垣注釋見于《準繩》。黃芩、黃連、連翹、玄參瀉心肺之熱為君；人參、橘紅負荷其正，驅(qū)逐其邪為臣；升麻、柴胡伸少陽、陽明之正氣，桔梗、甘草載引諸藥不令下行為 佐；牛蒡散風消毒，僵蠶消風散結(jié)，板藍根解天行熱毒，馬勃消頭面毒腫，使藥四味，為諸藥驅(qū)使于上焦，以成消散之功。手經(jīng)病在上，故不用下法。”(《絳雪園古方選注》卷下) 4．吳瑭：“溫毒者，穢濁也，凡地氣之穢，未有不因少陽之氣而自能升上者。春夏地氣發(fā)泄，故多有是證；秋冬地氣間有不藏之時，亦或有是證；人身之少陰素虛，不能上濟少陽，少陽升騰莫制，亦多成是證；小兒純陽火多，陰未充長，亦多有是證。……治法總不能出李東垣普濟消毒飲之外。其方之妙，妙在以涼膈散為主，而加化清氣之馬勃、僵蠶、銀花，得輕可去實之妙，再加元參、牛蒡、板藍根，敗毒而利肺氣，補腎水以上濟邪火。去柴胡、升麻者，以升騰飛越太過之病，不當再用升也。說者謂其引經(jīng)，亦甚愚矣。凡藥不能直至本經(jīng)者，方用引經(jīng)藥作引，此方皆系輕藥，總走上焦，開天氣，肅肺氣，豈須用升、柴直升經(jīng)氣耶?去黃芩、黃連者，芩、連里藥也，病初起未至中焦，不得先用里藥，故犯中焦也。” (《溫病條辨》卷1) 5．葉霖：“此方有升、柴之升散，亦有芩、連之苦降，開合得宜，不得譏東垣之誤也。去升麻、黃連尚可，去黃芩、柴胡則不可。只知泥執(zhí)三焦，不知有陰陽十二經(jīng)脈；只知外感之溫邪，不知有伏氣之溫病溫毒，乃內(nèi)伏疫邪，借少陽為出路，舍柴胡何以驅(qū)轉(zhuǎn)伏邪?況數(shù)證亦難以一方蕆事。溫熱、瘟疫不分，誤人非淺!”(《增補評注溫病條辨》) ． 6．費伯雄：“天行厲氣，最為酷烈。病在上焦者，天氣中人，．必于上也。此方清熱解毒，祛厲疫之氣最為精當?！?《醫(yī)方論》卷4) [評議] 從“方論選錄”1的內(nèi)容語氣及《東垣試效方》王博文序來看，此段文字出自羅天益的手筆。王序曰：“太醫(yī)羅君謙夫從先生(指李呆)有年，盡傳其平生之學，亦當世聞人。今將此書厘為九卷，鋟梓以傳”。羅氏詳述了普濟消毒飲創(chuàng)制的始末及方義，對后人掌握此方的主治證及配伍意義大有助益。吳昆即方論藥，亦多持平之論，不過謂“升麻升氣于右，柴胡升氣于左”，則未免穿鑿。王子接謂本方治療“時行疫癘，目赤腫痛胞爛者，屬溫熱；憎惡壯熱，頭面脹者，屬風熱，此皆邪發(fā)手三陰者也”，合乎臨床實際；然所謂“普濟消毒飲本自《局方》……東垣注釋見于《準繩》”，查今本《太平惠民和劑局方》并無此方。吳瑭和葉霖對方中升麻、柴胡、黃芩、黃連等藥的看法，已解析于“疑難闡述”項，不再贅述。 [驗案舉例] 1．丹毒 《廣西中醫(yī)藥》(1994，5：34)：某女，29歲，1991年1月29日初診。3天前發(fā)熱微惡寒，右側(cè)面頰部皮膚忽然紅赤高出正常皮面，境界清楚，迅速向周圍蔓延，間有大小不等之水皰，苔微黃，脈浮數(shù)。證屬風熱邪毒郁結(jié)頭面肌膚。治宜疏風透表，清熱解毒。普濟消毒飲加減：黃芩、黃連、金銀花、連翹、馬勃、玄參、桔梗各lOg，板藍根15g，升麻6g，薄荷6g，大青葉15g。連服3劑。3天后復診，皮膚紅赤大減，皮損范圍控制，水皰干癟。上方再服2劑，基本治愈。 ． 2．流行性腮腺炎 《四川中醫(yī)》(1990，5：24)：某男，1天來發(fā)熱(39—40℃)，兩側(cè)腮部先后漫腫，張口及咀嚼困難，伴口渴、惡心、嘔吐、小便黃赤。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)?？谇粌?nèi)見腮腺管口紅腫。證屬熱毒熾盛，蘊結(jié)少陽膽經(jīng)。治宜清 熱解毒，疏風散邪。藥用：黃連6g，黃芩、牛蒡子、僵蠶、玄參、赤芍各9g，生石膏90g，知母9g，夏枯草30g，板藍根24g，柴胡2g。外敷如意金黃散。服藥3 劑后，體溫正常，頭痛減輕，精神好轉(zhuǎn)，能進少量飲食。腮部腫脹稍減，但仍堅硬。證屬熱毒未散，治宜清熱解毒，軟堅散結(jié)。上方去生石膏、知母，加海藻、昆布各9g，生牡蠣15g。2劑后，頭痛消失，飲食大增，腮腫已消。繼服2劑，以鞏固療效。 3。傳染性單核細胞增多癥 《浙江中醫(yī)雜志》(1985，1：14)：某男，8歲，1982年8 月10日診。9天前自覺頸部兩側(cè)疼痛，活動受限，動則痛甚，逐漸腫脹，伴嘔吐納呆，體溫多在39℃，小便深黃，輕咳咽痛，大便時干時稀，日1行。曾用青霉素、鏈霉素、復方新諾明等，病情未見好轉(zhuǎn)。兩側(cè)頸部彌散性腫脹處深部有核如雞蛋，推之不移，并可觸及大小不等成串硬核，疼痛，捫之發(fā)熱灼手，兩側(cè)腹股溝有10余粒無粘連硬核，觸痛。心肺正常，肝右肋緣下2cm，質(zhì)軟，有觸痛及叩擊痛，脾左肋緣下0．5cm。血象：白細胞28000／mm3,中性26，淋巴14，變異淋巴60。肝功能：麝濁6，麝絮+，谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常。證屬風溫熱毒，壅滯少陽之絡，治當清熱解毒，理血消腫，方用普濟消毒飲加減：板藍根、牡蠣(先人)各20g，連翹、夏枯草、神曲、延胡、牛蒡子、黃芩、北柴胡各lOg，白芍12g，黃連、乳香、沒藥各6g。外用如意金黃散調(diào)醋外敷，日 1次。治療6天，體溫降至正常，頸部腫脹基本消退，脾未觸及，肝回縮／cm，觸痛不顯。前方去生牡蠣、乳香、沒藥、延胡、黃芩，加生地、陳皮、薏仁、茯苓、甘草，治療2周，頸部、腹股溝腫塊消失，肝脾未觸及。血象：細胞6700／mm3，分葉34，伊紅2，痊愈出院。 4．急性黃疸型傳染性肝炎 《中國中醫(yī)急癥》(1994，2：74)：某男，16歲。驟起畏冷發(fā)熱，頭痛，乏力，腹脹不適，惡心，食欲不振3天，繼而鞏膜黃染，皮膚出現(xiàn)黃疽，尿色加深，鼻衄不止，皮膚無出血點，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺(一)，肝右肋下3a'n可捫及，質(zhì)地光滑、有觸痛，脾未觸及，舌紅苔黃，脈弦滑數(shù)。結(jié)合實驗室檢查診斷為急性黃疸型傳染性肝炎。擬用普濟消毒飲，重用升麻30g，加茵陳30g。水煎服，日1劑。2劑后熱退，衄止。1周后黃疸盡退，肝無觸痛。肝功：麝絮+，谷丙轉(zhuǎn)氨酶60單位，守前方大黃減至lOg。續(xù)服5劑，諸癥全消，食欲、睡眠、二便均正常。再處上方，清熱解毒藥劑量各予減量，續(xù)服10余劑以鞏固療效，后復查肝功均正常。 按語：案1丹毒、案2流行性腮腺炎、案3傳染性單核細胞增多癥，發(fā)病部位雖有頭面、頸部之異，但均為感受風熱疫毒之邪，壅于上焦，發(fā)于頭面所致，故均以普濟消毒飲疏風透表，清熱解毒，療效顯著。案4急性黃疸型傳染性肝炎，中醫(yī)辨證為濕熱黃疸，屬于“陽黃”的范疇，在治療上未采用茵陳蒿湯、梔子柏皮湯等常用方，蓋因患者有鼻衄不止，此熱毒已人血分，故用普濟消毒飲重用升麻30g，加茵陳30g。諸藥相伍，重劑頓服，故能力挫病勢。 [臨床報道] 1．流行性腮腺炎 以本方加減：銀花、連翹、大力子、山梔、板藍根、馬勃、蒲公英、桔梗，水煎服，每日l劑。治療流行性腮腺炎100例，男性64例，女性 36例；以2—6歲者為最多，占64％，而2歲以下及10歲以上者較少見，年齡最 小者為8個月，最大者為12歲。結(jié)果4天內(nèi)治愈者占77％以上，比一般病程縮短 3—5天，100例均恢復正常。另有報道治療90例，其中風熱在衛(wèi)型21例，熱毒蘊結(jié)型69例。內(nèi)服普濟消毒飲煎液，外用如意金黃散或紫金錠用醋或香油調(diào)成糊狀敷腮部。結(jié)果：體溫恢復正常最短1天，最長8天，平均2．8天。腮腫消退最短 2天，最長9天，平均3．7天。6天內(nèi)消退計80例，占88．9％，本組全部治愈。又有以本方治療流行性腮腺炎合并腦膜炎57例，男34例，女23例，年齡除1例為31歲，其余均為6—14歲。普劑消毒飲煎取600ml，分早、中、晚3次口服， 57例患者均治愈L3j。 2．急性化膿性扁桃體炎 以本方加減：雙花15g，連翹9g，柴胡9g，葛根9g，板藍根12g，山豆根9g，馬勃9g，桔梗9g，元參12g，生石膏30g，竹葉9g，甘草3g。水煎服，6歲以下1天1劑，7歲以上2天3劑。每劑水煎至150ml，分2—3次服完。結(jié)果，88％的病例在3天內(nèi)體溫恢復正常。隨著體溫下降，咽部膿性分泌物逐漸消失，血象恢復正常L4j。 3．風毒病 以本方加減治療風毒病74例。處方：川黃連225g，胡黃連225g，凈銀花450g，凈連翹450g，京元參450g，生甘草150g，牛蒡子450g，板藍根 450g，綠升麻225g，炒僵蠶225g，柴胡225g，陳皮225g，薄荷150g。共研細末，白蜜為丸，每粒凈重3g。輕型及中型病例， 日服3次，每次1粒。重型者加服1 次。3天為1療程。共治療74例。結(jié)果全部治愈，其中1療程治愈52例，2療程治愈19例，3療程治愈3例{53。 4．丹毒 以本方加減治療丹毒52例，痊愈41例(惡寒發(fā)熱停止，局部紅腫消退，疼痛消失，血象正常)；好轉(zhuǎn)8例(局部紅腫大部消退，但微有壓痛)；無效 3例C6)。 5．流行性出血性結(jié)膜炎 以本方治療流行性出血性結(jié)膜炎82例，平均療程3 天，治愈57例，癥狀消失，結(jié)膜下無明顯點狀或片狀出血。有效24例，癥狀有明顯減輕，結(jié)膜下有少量點狀或片狀出血。無效1例，癥狀無明顯改善，結(jié)膜下仍有點狀或片狀出血。 6．小兒呼吸道感染高熱 以本方治療小兒呼吸道感染引起的高熱35例，伴抽搐神昏或驚跳者，加服紫雪散。計48小時內(nèi)痊愈9例，49—72小時痊愈15例，73—96小時痊愈6例，無效5例，平均退熱時間為51。4小時。 7．流行性出血熱 以本方治療435例發(fā)熱期流行性出血熱，并與435例西藥對照組比較。治療組以普濟消毒飲煎服，童便100—150ml為引先服。隨癥加減：體虛之人或病后參加重體力勞動者加人參9g；熱厥者加服四逆散；熱甚發(fā)斑、神昏譫語者加黃柏、梔子各10g，石膏60g；重型病例1日4劑，徐徐服之。氣血兩燔者，合用白虎湯加犀角磨汁服。寒厥灸神闕、關(guān)元、氣海。對照組以西藥處理。治療結(jié)果：①退熱情況：治療組在服藥后一般徐徐退熱，穩(wěn)固下降，不再反復發(fā)熱，平均退熱天數(shù)為2．5天。對照組在用氫化可的松時，體溫立即下降，但在2至 4小時后大都復升；反復2—3次后甚或熱仍不退；亦有猛降猛升，降至35℃以下，又升至40℃以上。平均熱退天數(shù)4．5天。治療組退熱平均天數(shù)與對照組相比有顯著差異(P<o．01)。②休克發(fā)生率：治療組發(fā)生休克者127例(29％)，越過低血 壓期者121例(27．8％)；對照組發(fā)生休克者143例(32％)，越過低血壓期者83 例<19％)。兩者相比，休克發(fā)生率和低血壓越期率均有顯著差異(P<0．05)。 ③少尿發(fā)生率：治療組少尿發(fā)生率為42％，越過少尿期的有167例，少尿越期率為38％；對照組少尿發(fā)生率為59％，越過少尿期的101例，少尿越期率為 23．2％，兩組少尿發(fā)生率及越期率均有顯著差異(P<0．05)。④多尿發(fā)生率：治療組與對照組發(fā)生多尿的病例分別為258例和276例，多尿發(fā)生率分別是59％和 60％。⑤總的病死率：治療組和對照組總的病死率分別為8％、17。4％，兩者相比有非常顯著差異(P<0．001)L9j。 8．病毒性心肌炎 以本方加減治療急性病毒性心肌炎48例，水煎服，每日1劑， 15天為1療程。如見氣虛加人參，陰虛加生地、阿膠，痰濕加法半夏、云茯苓，氣滯血瘀加紅花、川芎，胸痛加蒲黃、五靈脂，陽虛加熟附片，浮腫加車前子、澤蘭等。亡陽脫證加服參附龍牡湯。注意休息，部分病例給氧、加用抗心律失常西藥。結(jié)果治愈 16例，有效28例，無效4例。 9．口腔急性感染 用本方加減治療急性化膿性冠周炎(22例)、牙周膿腫(18例) 及合并面部間隙感染(5例)，共45例患者，年齡在10—68歲之間。水煎口服，每日 1—2劑，日服2—4次。結(jié)果治愈38例，顯效4例，好轉(zhuǎn)1例，無效2例，總有效率 95．6％，治療時間平均為5天L1”。 10．扁平疣 用本方加減治療扁平疣患者185例，病程在3個月至5年之間。每日 1劑，水煎服，藥渣再煎洗患部。結(jié)果治愈(丘疹完全消失，無斑痕色素沉著)181例，占97．8％；好轉(zhuǎn)(丘疹部分或完全消失，色素沉著未消退，經(jīng)觀察3—6個月仍不能恢復膚色)4例，占2。2％。治愈的181例中，服藥20~25劑而愈者26例，26—30劑而愈者155例[’x。 [實驗研究] 抗菌作用的研究 將普濟消毒飲按常規(guī)煎法制成水煎劑，每劑最后濃縮至25ml，為實驗用原液。將小鼠隨機分為治療組、預防組、對照組。觀察腹腔注射細菌懸液后24小時內(nèi)動物死亡情況，判斷體內(nèi)抗菌效果。預防組在注射菌液前一天給藥，治療組在注射細菌同時給藥，均按成人劑量50倍(等效量)灌胃給藥(67．5g／ k8)。結(jié)果，預防組10只小鼠死亡9只，治療組9只死亡8只，與對照組土霉素組比較差異顯著。認為本方無體內(nèi)抗菌作用。 |
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