| 麻黃湯 ’ 方劑來源 漢?！秱摗?。 組成與用法 麻黃9克 桂枝6克 甘草3克 杏仁9克 水煎服。 功效與主治 功能發(fā)汗解表，宣肺平喘。主治外感風寒表實證，癥見惡寒發(fā)熱、頭痛身疼、無汗而喘、脈浮緊。 現(xiàn)代臨床 常用于治療感冒或流感屬于風寒表實者，氣管炎，支氣管哮喘，小兒發(fā)熱。肩凝癥；也可用于治療鼻炎，鼻衄，蕁麻疹，小兒銀屑病，失音，目病，凍瘡，癃閉，痛經(jīng)，麻疹等病癥。例如： (1)流行性感冒 本方治療流行區(qū)域中青壯年患者，一般服藥2 —3劑，即汗出熱退而愈(《新醫(yī)藥資料》i975年第4期)。 (2)氣管炎、支氣管哮喘 治療受風寒后即惡寒而咳，遇寒尤甚之老年患者。初服三拗湯，3劑無效；改用本方， 3劑寒除咳止(《吉林中醫(yī)藥}1981年第1期)。 (3)小兒發(fā)熱 治療167例。患者均因上呼吸道感染、扁桃體發(fā)炎所致，其中體溫在38--39。C者134例，39。a以上者33例。服用法：1— 3歲，原方每味藥各6克，水煎2次，分3次溫服；4—7歲，每味藥各8 克，服法同上，8歲以上，每味藥增至10克，服法同上。結果：91例于服藥1一3次后痊愈；65例子服藥4—6次后痊愈；另11例服藥6次后，體溫仍在38。Q以上，主癥未消失(《新中醫(yī)》1985年第9期)。 (4)肩凝癥 本方加薏仁、白芍、秦艽、半夏、制川烏治療，并用食鹽、米糠、生姜各適量，炒熱，酒噴布，趁熱外熨患部，每晚睡前工次。結果；連治1周而愈(《福建中醫(yī)藥》1987年第1期)。 (5)鼻炎 本方加黃芪、蒼耳子、白芍、辛夷花，白芷治療。連服6 劑，并用生蔥頭削一切口，塞于鼻孔內(nèi)。結果告愈(《福建中醫(yī)藥》1987 年第工期)。本方加徐長卿、桔梗內(nèi)服或熏鼻，亦有較好療效(《吉林中醫(yī)藥》1981年第1期)。 (6)鼻衄 本方治療?；颊吒惺茱L寒后惡寒無汗，頭痛，周身關節(jié)疼痛，鼻流血盅許，先后3次。結果：服藥2劑后，得汗而解(《吉林中醫(yī)藥》1981年第1期)。 (7)蕁麻疹 本方加黃芪、白芍、荊芥、蟬衣治療?；颊咴酶鞣N抗過敏藥物治愈而又復發(fā)。改服上方，復取微汗。結果；連服5劑而愈，未見復發(fā)(么福建中醫(yī)薊》1987年第1期)。 (8)小兒銀屑病 本方合四物湯加減，治療10例。如鱗屑多而癢甚，去杏仁，加烏蛇、全蝎、丹參，白鮮皮；損害處紅腫毒盛者，去杏仁，加土木鱉、白鮮皮、丹參；損害以頭部為主者，去杏仁，加羌活；損害以四肢為主者，去杏仁，加威靈仙。此外，如澤瀉、萆蘚、金銀花，滲濕解毒之藥，應隨癥酌加。患兒分別服藥4—49劑。結果：2例皮損全部消退無痕，只遺留一時性色素性斑點；5例皮損基本消退； 2例皮損80％以上消退， 1例皮損部分消退或轉(zhuǎn)淡(《浙江中醫(yī)雜志》1956年第2期)。 (9)失音 本方加荊芥、前胡、桔梗、蟬衣治療?；颊咚赜锌人?，感受風寒后則咳嗽加劇．繼則失音，此次失音已工周，痰白，苔薄白脈濡。結果：連服3劑而愈(《福建中醫(yī)藥》1987年第1期)． (10)目病 本方治療目暴病太陽，白珠血絲呈淡紅色，涕清如水，淚涌如泉，畏光甚，無眵，兩眉頭痛者，頗有良效(《吉林中醫(yī)藥》1981年第1期)。 (11)凍瘡 本方加附子、黃芪、紅花、干姜、細辛，治療連續(xù)3年冬季發(fā)作凍瘡者。結果；連服8劑而愈；后以黃芪、當歸燉鰻魚內(nèi)服。1年后冬季隨訪，未復發(fā)(《福建中醫(yī)藥}1987年第工期)。 (12)癃閉 本方加懷牛膝、蔥白，治療因肺受風寒、宣肅失司、通調(diào)無權所致的急性癃閉患者。結果；1劑盡而小便通暢(《福建中醫(yī)藥} 1987年第1期)。 (13)痛經(jīng) 本方加白芍、當歸、黃芪、吳茱萸、干姜，治療素體虛衰，又復感寒邪而致病者。結果：服薊1劑，霍然而愈(《福建中醫(yī)藥》 1987年第1期)。 (14)麻疹 本方加蟬蛻、升麻，對治療麻疹初起，發(fā)熱、疹出不齊，有良效(《吉林中醫(yī)藥凈1981年第工期)。本方加黃芩、白芍，治療麻疹見點后忽退隱、高熱無汗而喘，有并發(fā)肺炎傾向者，往往可得麻疹復顯、喘急自平之效(《經(jīng)方應用}寧夏人民出版社)。 應用要點 主要用于治療外感風寒，毛竅閉塞，肺氣不得宣通之證。方用麻黃發(fā)汗解表以散風寒，宣利肺氣以平喘咳；佐以桂枝發(fā)汗解肌，溫經(jīng)通陽，既增強麻黃發(fā)汗解表主力，又解除肢體之疼痛；配以杏仁宣肺降氣，協(xié)麻黃平喘之效；共成發(fā)汗解表、宣肺平喘之功，為其配伍特點。臨床應用以惡寒發(fā)熱、無汗而喘、脈浮緊，為其辨證要點。 臨床如見惡寒甚而全身關節(jié)疼痛嚴重者，加附子、細辛；鼻塞而流清涕、頭痛者，加川芎、蒼耳子、白芷3咳痰粘者，加前胡、蘇子，氣喘胸悶者，加干姜、五味子、白芥子。 本方為辛溫解表之劑，風寒表虛證當忌用，溫病表證更須禁用。本方發(fā)汗力強，故對失血者、新產(chǎn)后、表虛自汗、體虛外感者，均不宜服用，以免重傷陰液。《傷寒論)有“淋家”、“瘡家”、“衄家”、“亡血家”以及血虛而見。尺中脈遲。。陽虛而見。心悸身重”是汗法的禁忌，也是麻黃湯的禁忌。本方只宜暫服，不可久服，一服汗出則不須再服。再者，本方煎煮時．必須麻黃先煮，去上沫，否則有令人心煩的副作用。 麻黃加術湯 (《金匱要略》)，即本方加白術組成；功能解表散寒，除濕蠲痹，主治濕家身煩疼者。 歷代方書中與本方同名者，尚有： ． (1)<備急千金要方}麻黃湯，有兩方：1．即本方桂枝易桂心，加大棗、茯苓、防風、白術、當歸、升麻、川芎、芍藥、黃芩、麥門冬組成；功能辛 溫解表，祛風除濕；主治惡風毒氣，腳弱無力，頑痹，四肢不仁，失音不語，毒氣沖心。2．由麻黃、升麻、葛根、射干、雞舌香、甘草、石膏組成，功能宣毒發(fā)表；主治小兒惡毒丹及風疹。 (2)《證治準繩》麻黃湯，也有兩方：1．由麻黃、升麻、炒牛蒡子、蟬蛻、甘草、臘茶葉組成；功能宣毒透疹；主治小兒發(fā)熱六七日，麻疹伏而未出者。2．由麻黃、黃連、蛇床子、艾葉、烏梅組成，水煎外洗；功能宣散邪毒，殺蟲止癢；主治婦女陰腫或瘡爛者。 現(xiàn)代藥理研究證實：(1)本方具有解熱，促進腺體分泌功能的作用。因汗腺上存在()C一受體，屬于交感一膽堿能神經(jīng)支配。麻黃中含有擬腎上腺素能效應成分，其作用可直接興奮(，C一受體，并可間接促交感神經(jīng)興奮，引起腺體分泌增加，使正常皮膚溫度降低，達到解熱的目的。(2)本方具有鎮(zhèn)咳祛痰，擴張支氣管作用。實驗顯示麻黃湯能促支氣管腺體分泌，抑制粘膜上皮纖毛運動及擴張支氣管。因為麻黃堿屬擬腎上腺素藥，因此可松弛支氣管平滑肌而發(fā)揮止喘作用。杏仁在體內(nèi)分解產(chǎn)生氫氰酸，可抑制呼吸中樞和咳嗽中樞，起到鎮(zhèn)咳作用。(3)麻黃湯中麻黃與桂枝相配，經(jīng)實驗證明有協(xié)同發(fā)汗的作用。有學者采用汗液著色和汗腺上皮組織形態(tài)學觀察的方法，觀察了麻黃配桂枝對大鼠足跖部汗腺分泌的影響。結果表明，單味麻黃對汗腺興奮作用有限。而麻黃配桂枝對汗腺有明顯興奮作用，能使汗液分泌增加。 |
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