| 麻黃附子細(xì)辛湯 方劑來源 漢?！秱摗?。 組成與用法 麻黃4．5克 細(xì)辛3克 附子(炮)9克 水煎服。 功效與主治 功能溫經(jīng)散寒，助陽(yáng)解表。主治素體陽(yáng)虛，復(fù)感寒邪；癥見發(fā)熱惡寒，寒重?zé)彷p，頭痛無汗，四肢不溫，神疲欲臥，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。 現(xiàn)代臨床 常用于治療寒性哮喘，風(fēng)濕性脊柱炎，頭痛，脊背冷痛， 腰腿痛，腎絞痛，面神經(jīng)癱瘓，三叉神經(jīng)痛，太陽(yáng)穴痛；也可用于治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征，心房顫動(dòng)，瘰疬，脫疽，咽痛，暴盲，癮疹，克山病等病癥。例如。 (1)寒性哮喘 本方加半夏、陳皮、五味子、百部、茯苓、枳殼、蘇子治療?；颊叽保忍等缢瑦汉l(fā)熱，體溫39。C。結(jié)果：服3劑后，體溫降至37．4。C，不惡寒，喘減痰少，頭痛減輕；原方去五味子加白術(shù)，4 劑后病大減；再進(jìn)3劑則愈(《江西中醫(yī)藥》1986年第1期)。本方加沉香(后下)3克內(nèi)服，并用五子定喘丸霧化吸入，治療肺氣腫合并感染，3 劑而平(《新中醫(yī)》1985年第10期)。 (2)風(fēng)濕性脊柱炎 本方加蒼術(shù)、薏米、威靈仙、秦艽、獨(dú)活、五加皮、石楠藤治療。結(jié)果：服藥4劑后，微汗出熱退，疼痛大減，可以步履；守前方，再進(jìn)8劑而愈(《江西中醫(yī)藥》1986年第工期)。 (3)頭痛 本方加秦艽、川芎、半夏、薄荷、神曲，吳萸、炙甘草治療。結(jié)果：3劑后頭痛明顯減輕；再進(jìn)3劑，頭痛大減，吐止，食納增；去吳萸、薄荷，加陳皮、白術(shù)，3劑而愈(《江西中醫(yī)藥》1986年第1期)。 (4)三叉神經(jīng)痛 本方加川芎、吳萸治療．結(jié)果。服藥5劑而愈 (《新中醫(yī)》1985年第10期)。 (5)太陽(yáng)穴痛 本方加薏仁、熟地、干姜、紅棗，治療兩側(cè)太陽(yáng)穴陣發(fā)性痛半年者。結(jié)果；1劑痛止，3劑痛除(《浙江中醫(yī)雜志》1986年第 1期)。 (6)脊背冷痛 本方加鹿角膠、狗脊，治療因骨刺增生而脊背冷痛者。結(jié)果：7劑痛減，再7劑痛止，骨刺仍在，無變化(《新中醫(yī)》1985年第10期)。 (7)腰腿痛 本方加味，治療103例。其中腰椎間盤突出41例，原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛9例，腰椎管狹窄15例，腰神經(jīng)根炎5例，第3腰椎橫突綜合征33例．如腎虛受寒，加重附子量至20克，并加干姜、桑枝、杜仲，腎虛血瘀，加重附子量至20克，并加川芎、赤芍、玄胡、山甲。結(jié)果，治療3----6周，癥狀消失，半年無復(fù)發(fā)者39例；3—6周基本緩解，伹半年內(nèi)或有復(fù)發(fā)者46例；無效18例。一般用藥2—3天后癥狀可改 善，堅(jiān)持治療10-14天左右，癥狀明顯緩解或基本消失(《北京中醫(yī)， 1990年第3期)。 (8)腎絞痛 本方加重劑量各半倍，治療工2例。用武火急煎本方藥，去上沫，頓服。結(jié)果。服藥后半小時(shí)均痛減，1小時(shí)后疼痛消失。痛勢(shì)越急重者，效果越明顯(《浙江中醫(yī)雜志》1988年第6期)。 (9)面神經(jīng)癱瘓 以本方加薏仁、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、生赭石、甘草為基礎(chǔ)方，治療132例。其中發(fā)病在2周以內(nèi)者116例，2周以上者16 例。若風(fēng)勝者，加防風(fēng)、僵蠶；寒勝者，去當(dāng)歸、黃芪，加桂枝、羌活；濕勝者，加蒼術(shù)，防己；病久者，加全蝎、牡蠣、烏梢蛇等。結(jié)果：治愈118例，好轉(zhuǎn)11例，無效3例(《四川中醫(yī)》1985年第11期)。 (10)病態(tài)竇房結(jié)綜合征 加重本方劑量治療6例，臥位平均心率為47次／分，其中4例經(jīng)?；柝?。若氣陰兩虛者，加黨參、沙參、玉竹、五味子等；陽(yáng)虛甚者，加仙靈脾。服藥最少6劑，最多54劑。結(jié)果：臥位平均心率64次／分，平均增加17次／分；其中4例恢復(fù)正常心電圖；暈厥未再發(fā)生(《新疆中醫(yī)藥》1988年第1期)。 (11)心房顫動(dòng) 本方合葶藶大棗瀉肺湯，加桂枝、茯苓、白術(shù)，治療風(fēng)濕性心臟病引起心房顫動(dòng)并發(fā)循環(huán)障礙者。結(jié)果：服藥15劑，已能平臥，不喘；改擬麻黃附子甘草湯加益氣養(yǎng)陰活血之品，連服21劑。病情轉(zhuǎn)佳，能參加一般勞動(dòng)(《中醫(yī)雜志》1984年第工0期)。 (12)痛疬 本方加白芥子、甘草，治療瘰疬久潰不愈者。結(jié)果：2 劑后自覺瘰疬有癢感，背寒減輕，繼進(jìn)8劑，腫塊漸消，膿液變稠，瘡V-I 漸趨愈合，疼痛已除；再服5劑，隨訪2年未發(fā)(《陜西中醫(yī)>1986年第 10期)。 (13)脫疽 本方加量，附子60克、細(xì)辛6克、麻黃10克，治療21 例。先將附子煮2小時(shí)，再納入余藥同煮30分鐘。結(jié)果。癥狀消失，能參加勞動(dòng)15例；癥狀減輕4例，無效2例(《浙江中醫(yī)雜志》1988年第 6期)。 (14)咽痛 本方加蟬蛻、前胡、杏仁、枳殼、桔梗等，治療咽痛伴失音者。結(jié)果；1劑減，2劑愈(《四川I中醫(yī)》1985年第1期)。本方加黨 參、白術(shù)、茯苓、薏仁、木蝴蝶，治療聲帶小結(jié)術(shù)后咽痛咽干者。結(jié)果：連服2劑，癥狀減輕，再服4劑，諸癥悉平。隨訪至今未發(fā)(《四川中醫(yī)} 1984年第3期)。 、 (15)暴盲 本方加蟬蛻、熟地、枸杞、菟絲子，治療受寒后致病者。結(jié)果。1劑好轉(zhuǎn)，2劑痊愈，視力恢復(fù)正常(《四川中醫(yī)}1985年第1期)。 (16)癮疹 本方加蒼耳、地膚子、白鮮皮、蟬蛻治療。結(jié)果。3劑而愈(《四川中醫(yī)》1985年第1期)。 (17)克山病 本方加干姜，治療急性克山病屬陽(yáng)衰型者，取得較好療效(《上海中醫(yī)藥雜志}1964年第6期)。 應(yīng)用要點(diǎn) 主要用于治療陽(yáng)虛而兼外寒，即<傷寒論》所說的少陰與太陽(yáng)兩感證。方用麻黃發(fā)表散寒，又用附子溫經(jīng)助陽(yáng)，更以通徹表里之細(xì)辛，佐附子內(nèi)散少陰之寒，助麻黃外解太陽(yáng)之表；藥雖三味，合之可使發(fā)汗而不損陽(yáng)，扶陽(yáng)而助解表，立法可謂縝密，為其配伍特點(diǎn)。臨床應(yīng)用以發(fā)熱惡寒、頭痛無汗、脈沉細(xì)、四肢不溫、欲臥，為其辨證要點(diǎn)。 臨床如見因恣食生冷而致腹痛者，加干姜、公丁香，以溫胃腸、祛寒止痛；受寒遭凍而下肢疼痛者，加木瓜、牛膝、威靈仙、當(dāng)歸、五加皮，產(chǎn)后水腫，可與五苓散合用． 本方雖為陽(yáng)虛外感而設(shè)，若陽(yáng)氣衰微，巳見下利清谷，脈微細(xì)欲絕，縱兼外感．當(dāng)以救里為急，非此方所宜，應(yīng)加注意。 麻黃附子甘草湯((傷寒論})，即本方去細(xì)辛，加甘草；功能助陽(yáng)解表，主治惡寒發(fā)熱，身痛無汗，四肢不溫，脈沉細(xì)。麻黃附予湯({金匱要略》)．與麻黃附子甘草湯組成相同，伹麻黃用量減少三分之一，主治腎陽(yáng)不足．水氣在表，身面浮腫。小便不利．脈沉小． |
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