十三、癇證 
  
1 風(fēng)痰閉阻
：滌痰熄風(fēng)、開竅定癇  
定癇丸（焦神曲、焦麥牙、焦山楂各60g，代赭石 30g，炒大黃、竹茹各 15g，共研細(xì)末，蜜為丸，每丸重 6g）
  明天麻3克　川貝3克　姜半夏3克　茯苓3克　茯神3克　膽南星1.5克　石菖蒲1.5克　全蝎1.5克　炒僵蠶1.5克　真琥珀1.5克　陳皮0.45克　丹參6克　麥冬6克　辰砂0.9克　甘草12克（包）
1.犬癇，杏仁5枚，煎湯化下；
 2.羊癇，薄荷0.9克，煎湯化下；
 3.馬癇，麥冬6克，煎湯化下；
 5.豬癇，黑料豆9克，煎湯化下。 
癇證：
1. 若無傷津表現(xiàn)可去麥冬。
2. 若痰粘不利加瓜蔞。
3. 若痰涎清稀而多可加干姜、細(xì)辛。 
加減：
1. 脅脹噯氣者，加柴胡、枳殼、青皮、陳皮疏肝理氣；
2. 眩暈、目斜風(fēng)動(dòng)者，加龍骨、牡蠣、磁石、珍珠母重鎮(zhèn)熄風(fēng)。
 臨證參考基本方中全蝎、僵蠶等蟲類搜剔藥可研粉吞服，但因其有一定的毒性，宜從小量開始，逐漸增量，切不可驟用重劑。

2 痰火擾心：
清汗瀉火、化痰開竅  
龍膽瀉肝湯（【組成】龍膽草12克、黃芩4克、梔子9克、澤瀉9克、木通4克、車前子4克、當(dāng)歸4克、柴胡4克、甘草3克、                    生地黃18克。 ）
+滌痰湯【組成】南星(姜制) 半夏(湯洗七次)各2.5克 枳實(shí)(麩炒) 茯苓(去皮)各6克 橘紅4.5克 石菖蒲 人參各3克 
               竹茹2.1克 甘草1.5克
龍膽瀉肝湯合滌痰湯酒龍膽草3克　梔子4.5克　炒黃芩4.5克　澤瀉6克　木通4.5克　車前子4.5克　當(dāng)歸1.5克　酒生地黃4.5克　柴胡3克　生甘草3克　姜南星7.5克　半夏7.5克　枳實(shí)6克　茯苓6克　橘紅4.5克　石菖蒲3克　竹茹2克　甘草2克 
 1.若肝膽實(shí)火較盛，可去木通、車前子，加黃連。
2.若濕盛熱輕者，可去黃芩、生地黃，加滑石、薏苡仁。
3.若玉莖生瘡，或便毒懸癰，以及陰囊腫痛紅熱者，可去柴胡，加連翹、黃連、大黃。
4.肝經(jīng)濕熱，帶下色紅者，可加蓮須、赤芍。
5.肝火上炎致頭痛眩暈，目赤多眵，口苦易怒，可加菊花、桑葉。
6.木火刑金，見咳血者，可加丹皮、側(cè)柏葉。
7.若見高熱煩燥，神昏譫語(yǔ)，舌質(zhì)紅降者，為痰郁化熱，內(nèi)陷心包，可加黃連、天竺黃，以清熱化痰；
8.若舌質(zhì)紫暗，為內(nèi)有瘀血，可酌加丹參、桃仁、丹皮等，以活血化瘀通絡(luò)。
癇證：可加入生石決明、鉤藤以潛陽(yáng)熄風(fēng)定癇。1. 若大便秘結(jié)甚者可加大黃。
加減：
1.火盛傷津出現(xiàn)口干欲飲，舌紅少苔者，宜加麥冬、南沙參養(yǎng)陰生津；
2. 便秘不通者，宜加生大黃通腑瀉熱。
 臨證參考本證往往由邪滯體內(nèi)，久郁化熱，或火熱熾盛所引發(fā)，故治以清郁熱，瀉肝火，清郁熱尚可予丹皮、赤芍、柴胡、大黃等，瀉肝火尚可予黛蛤散。

3瘀血腦絡(luò) 
 通竅活血湯
【組成】赤芍3克 川芎3克 桃仁9克(研泥) 紅棗7個(gè)(去核)紅花9克 老蔥3根(切碎) 鮮姜9克(切碎) 麝香0.15克(絹包)
【用法】用黃酒250毫升，將前七味煎至150毫升，去滓，將麝香入酒內(nèi)，再煎二沸，臨臥服。中風(fēng)：用通竅活血湯治療，均予赤芍9g，川芎9g，紅花9g，紅棗10枚，鮮生姜3片，老蔥3根，冰片0.1g，黃酒1鐘。加減法：若見氣虛者，加黃芪60g；陰虛者，加玄參20g，生地30g；肝陽(yáng)上亢者，加羚羊角粉0.3g，石決明30g；風(fēng)盛者，加僵蠶9g，天南星9g；兼腑實(shí)者，加小承氣湯。
  血府逐瘀湯，當(dāng)歸9克　生地9克　桃仁12克　紅花9克　枳殼6克　赤芍6克　柴胡3克　甘草6克　桔梗4.5克　川芎4.5克　            牛膝9克　
 加減：
 1.若瘀在胸部，宜重用赤芍、川芎，佐以柴胡、青皮；
 2.瘀在脘腹部，重用桃仁、紅花，加乳香、沒藥、烏藥、香附；
 3.瘀在少腹者，加蒲黃、五靈脂、官桂、小茴香等；
 4.瘀阻致肝腫脅痛者，加丹參、郁金、土鱉蟲、九香蟲；
 5.瘀積肝脾腫硬者，加三棱、莪術(shù)、大黃或水蛭、土鱉蟲等；
 6.血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)者，加用本方去桔梗加香附、益母草、澤蘭等以活血調(diào)經(jīng)止痛。
 7. 夾痰者，加半夏、膽南星、竹茹；
 8. 伴抽搐重者，加鉤藤、地龍、全蝎；
 9. 瘀血重者，可加水蛭、虻蟲等蟲類藥。
    臨證參考本證由外傷或久病所致，若遇勞累、情緒波動(dòng)及氣候變化等常易誘發(fā)。故患者應(yīng)避免過度勞累及精神緊張等    ，遇氣候突變宜在家靜養(yǎng)。

4心脾兩虛 六君子湯（組成：人參（9克） 白術(shù)（9克） 茯苓（9克） 炙甘草（6克） 陳皮（3克） 半夏（4.5克）。）
          合歸脾湯成： 白術(shù)1錢，當(dāng)歸1錢，白茯苓1錢，黃耆（炒）1錢，龍眼肉1錢，遠(yuǎn)志1錢，酸棗仁（炒）1錢，
                       木香5分，甘草（炙）3分，人參1錢。
 六君子湯加味
人參3克(焗服) 白術(shù)4.5克 茯苓3克 炙甘草3克 陳皮3克 半夏4.5克 生姜3片 紅棗2枚
 1.氣虛較甚者，重用人參、白術(shù)；
 2.痰多壅盛者，重用半夏、陳皮；
 3.畏怕冷者，加炮姜、附子以溫中祛寒；
 4.痰多清稀者，加干姜、細(xì)辛以溫肺化飲。 
癇證：
1. 宜加入生龍骨、鉤藤、僵蠶以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)。
2. 若氣短甚者可加入柴胡、升麻以升清陽(yáng)之氣。
3. 若嘔惡、腹脹可加枳殼、竹茹以和降胃氣。
4. 若痰濁較甚可加菖蒲、遠(yuǎn)志、膽南星以開竅化痰止癇。 
加減：
1. 痰濁盛而惡心嘔吐痰涎者，可加膽南星、瓜蔞、菖蒲、旋覆花等加強(qiáng)化痰降逆之力；
2. 便溏者，加薏苡仁、炒扁豆、炮姜等健脾止瀉。
 臨證參考補(bǔ)氣健脾，可杜絕生痰之源，故本證患者平時(shí)宜常服六君子湯、參苓白術(shù)散等方藥以調(diào)理，并注意藥物、飲食、   勞逸等結(jié)合調(diào)治。

 5心腎虧虛 
 左歸丸（組成】
大懷熟地12克　炒山藥6克　枸杞子6克　山茱萸6克　酒川牛膝6克　鹽菟絲子6克　鹿角膠6克（焗）　龜膠6克（焗）

1.滑精者，去川牛膝；
 2.無火象者，去龜膠；
 3.真陰不足，虛火上炎者，去枸杞子、鹿角膠，加女貞子、麥門冬以養(yǎng)陰清熱；
 4.火?爍肺金，干咳少痰者，加百合以潤(rùn)肺止咳；
 5.夜熱骨蒸者，加地骨皮以清虛熱，退骨蒸；
 6.小便不利者，加茯苓以利水滲濕；
 7.大便燥結(jié)者，去菟絲子，加肉蓯蓉以潤(rùn)腸通便；
 8.氣虛者，加人參以補(bǔ)氣。
加減：
1. 神思恍惚，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)者，可選用生牡蠣、鱉甲滋陰潛陽(yáng)，柏子仁、磁石、辰砂寧心安神，貝母、天竺黃、竹茹清熱除痰。
2. 心中煩熱者，可加焦山梔、蓮子心清心除煩；
3. 大便干燥者，可加玄參、天花粉、火麻仁、郁李仁養(yǎng)陰潤(rùn)腸通便。
 臨證參考本證患者常因反復(fù)發(fā)作，久病傷腎，故須處處顧護(hù)腎臟精血，不可過分應(yīng)用剛燥之品，并需因勢(shì)利導(dǎo)，以柔克剛。若神疲面蒼，久而不復(fù)，為陰精氣血俱虛，當(dāng)大補(bǔ)精血，宜常服河車大造丸。

天王補(bǔ)心丹，
組成：酸棗仁12 柏子仁10 當(dāng)歸10 天冬9 麥冬10 生地15 人參10 丹參9 玄參  天王補(bǔ)心丹10 云苓12 五味子8 遠(yuǎn)志肉9        桔梗8
酸棗仁湯；酸棗仁48克（包）、川芎6克、當(dāng)歸6克、生地黃9克、知母6克、黨參9克、茯神6克、遠(yuǎn)志6克、甘草3克

1.若心煩不眠，屬肝血不足，陰虛內(nèi)熱較甚者，加女貞子、墨旱蓮或生地黃、玄參、白芍等，以養(yǎng)血滋陰清熱；
 2.兼見五味子、白芍、浮小麥以安神斂汗；
 3.心悸較重者，加龍齒、龜甲、珍珠母等以鎮(zhèn)驚安神；
 4.心悸多夢(mèng)，時(shí)有驚醒，舌淡，脈細(xì)弦，屬心膽氣虛者，可加黨參、龍齒以益氣鎮(zhèn)驚；
 5.如精神抑郁，心煩不眠較甚者，可合甘麥大棗湯加夜交藤、合歡皮以緩肝安神解郁，或加入合歡花、夜交藤、石菖蒲、郁金等解郁安神之品，療效更好?！　?
加減：
1. 經(jīng)常夜游者，加生龍骨、生牡蠣、生鐵落鎮(zhèn)心安神；
2. 頭暈健忘較甚者，加胡桃仁、胡麻仁、制何首烏、紫河車補(bǔ)養(yǎng)精血。
 臨證參考本證常由后天之本失于調(diào)養(yǎng)所致，故平時(shí)應(yīng)重視健脾益氣生血，可常服八珍湯、歸脾湯等方藥。

6.氣虛血瘀證
黃芪赤風(fēng)湯；生黃芪60克　赤芍3克　防風(fēng)3克　
1.治癲癇時(shí)可加天麻、全蝎、僵蠶、菖蒲、半夏、竹瀝；
2. 治治療癱腿，可加木瓜、牛膝、防已、薏苡仁、茯苓、黨參。
3. 若癲癇發(fā)作后，伴有眩暈、心悸、驚恐恍惚、睡眠不安、胸膈滿悶、其寸口脈細(xì)或細(xì)弱者，本方加遠(yuǎn)志、菖蒲、五味子、酸棗仁、朱砂，以通竅寧心；
4. 若伴見面黃肌瘦、或輕度浮腫、精神倦怠、四肢乏力、脘腹脹滿、飲食不化、大便溏薄、其脈浮虛者，本方加黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸，以補(bǔ)益脾胃；
5. 若倦有頭眩、眼花、耳鳴、怔忡、健忘、遺精者，本方合知柏地黃丸，或杞菊地黃丸，或六味地黃丸，以補(bǔ)益肝腎。 
加減：
1. 若兼有大便秘結(jié)者加酒大黃。
2. 若體質(zhì)壯實(shí)可酌加螟蚣、全蝎、僵蠶則熄。 風(fēng)通絡(luò)作用更強(qiáng)。
3. 若兼見頸項(xiàng)強(qiáng)直加葛根。
4. 若頭部刺痛難以緩解，可加麝香、蔥白以通絡(luò)止痛。

黃芪赤風(fēng)湯送服
龍馬自來丹；馬錢子240克　地龍8條（去土焙干為末）　香油500克 .先將香油入鍋內(nèi)熬滾，入馬錢子炸之，待馬錢子微有響爆之聲，拿一個(gè)用刀切兩半，看其內(nèi)以紫紅色為度，研為細(xì)末，再入地龍末，和勻，面糊為丸，如綠豆大。每付吃三四分，臨臥服，鹽水送服。若五六歲小兒，服二分，紅糖水送服。如不為丸，面子亦可服。如吃齋人，去地龍也可。

單驗(yàn)方
 　　(1)驚癇湯：丹參30g，赤芍12g，紅花4．5g，夜交藤30g，酸棗仁15g，地龍9g，珍珠母309，水煎服。治療瘀血阻滯                ，心神不寧之驚癇。
 　　(2)氣癇湯：丹參30g，赤芍12g，紅花4．5g，川楝子9g，青、陳皮各9g，白芷6g，合歡皮30g，水煎服。治療氣滯血                瘀之癇病。
 　　(3)風(fēng)癇湯：丹參30g，赤芍12g，紅花4．5g，葛根9g，薄荷3g，大青葉30g，地龍9g，珍珠母30g，水煎服。治療肝陽(yáng)                化風(fēng)，瘀血阻絡(luò)之癇病。
 　　(4)痰癇湯：丹參30g，川芎9g，紅花4．5g，半夏9g，膽南星6g，地龍9g，僵蠶9g，夜交藤30g，珍珠母30g，水煎服                。治療痰瘀交阻，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之癇病。