二十二、泄瀉
（一）暴瀉
1寒濕內(nèi)盛：大便清稀，甚至如水樣。腹痛腸鳴。脘悶食少。惡寒發(fā)熱，鼻塞頭痛，肢體痠痛
藿香正氣散加減；藿香9克 白芷9克 大腹皮9克 紫蘇9克 茯苓9克 陳皮6克 白術(shù)6克 厚樸6克 半夏曲6克 桔梗6克
甘草3克 生姜15片 紅棗15枚
1.如表邪偏重，寒熱無汗，可加用香薷，或加重蘇葉的用量，以增強(qiáng)祛風(fēng)解表之力；
2.若兼食滯，胸悶腹脹，可去甘草、紅棗之膩滯，加神曲、萊菔子、雞內(nèi)金以消食導(dǎo)滯；
3.若偏濕重，苔厚垢膩，可用蒼術(shù)易白術(shù)，以增強(qiáng)化濕作用；
4.如氣滯脘腹脹痛者，加木香、延胡索以行氣止痛。
泄瀉證加減：
1. 表邪偏重荊芥、防風(fēng)以增其疏風(fēng)散寒之力。
2. 腹部腹痛，腸鳴加砂仁、炮姜發(fā)溫中散寒。
加減2：
1. 有發(fā)熱惡寒表證者，加防風(fēng)、荊芥；
2. 便如瀉水、次數(shù)多、小便不利者，加薏苡仁、車前子、砂仁；
3. 畏寒者，加草豆蔻、吳茱萸、砂仁。
切勿妄投收澀、補(bǔ)益之劑。若以水瀉為主者，改用胃苓湯加減。
【辨證加減】
1．如惡寒發(fā)熱等癥甚者，為表邪偏重，加荊芥、防風(fēng)等以增疏風(fēng)散寒之功。
2．如舌苔厚膩，胸脘痞悶，肢體倦怠者，為濕邪偏重，以蒼術(shù)易白術(shù)，加白蔻仁、佩蘭等以增芳香化濕之力。
3．如腹痛腸鳴甚者，為寒滯腸胃，加砂仁、炮姜等以溫中散寒。
4．兼脘悶腹脹，納呆厭食者，為食滯腸胃，去炙甘草、大棗之甘壅，加神曲、山楂等以消食導(dǎo)滯。
5．兼小便短少、腹脹者，為濕阻氣滯，加澤瀉、車前子、木通等，或改用胃苓湯，以滲濕利水。
6．兼惡心嘔吐者，為胃氣上逆，重用半夏、生姜，加砂仁等以降逆止嘔。
2寒重于濕，損及脾陽證：癥見大便瀉下，腹脹冷痛，喜熱飲食，手足不溫，口不渴，苔白，脈沉而遲。
理中湯加味；人參9克 甘草9克 白術(shù)9克 干姜9克
1.如果臍上筑者，腎氣動也。去白術(shù)，加肉桂12克
2.心悸者加茯苓6克
3.嘔吐者去白術(shù)，加生姜9克
4.口渴者，白術(shù)加至14克
5.腹中痛的加人參至14克
6.寒冷的加干姜至14克
7.腹?jié)M的去白術(shù)，加附子5克
8.若脾肺虛寒，咳嗽不止者，加半夏、茯苓、細(xì)辛、五味子以溫中化飲止嗽；
9.寒濕發(fā)黃；陽虛失血，加黃芪、當(dāng)歸、阿膠以益氣養(yǎng)血攝血；
10.兼喘滿浮腫，小便不利者，合五苓散以溫陽化氣利水
。
3若外感寒濕，飲食生冷，腹痛，瀉下清稀
純陽正氣丸組成】官桂30克 公丁香30克 青木香30克 生蒼術(shù)30克 生白術(shù)30克 廣皮30克 制半夏30克 白茯苓30克 廣藿香 30克 花椒15克 紅靈丹12克【用法】上藥除紅靈丹、花椒外，其余生曬，各取凈末，將紅靈丹加入一并 和勻，用花椒煎湯代水泛丸，如椒目大，約成丸270克。或軋片，每片0.75克，每用6克，
4濕重于寒，困遏脾陽證：癥見體重倦怠，脘腹脹滿，嘔吐惡心，不欲飲食，腸鳴水瀉，小便少等，
胃苓湯加減；豬苓2.3克 澤瀉3.8克 白術(shù)2.3克 桂枝1.5克 茯苓2.3克 蒼術(shù)（泔浸）3克 姜厚樸1.5克 陳皮1.5克
炙甘草1.5克 生姜6克 紅棗3枚
1.如兼見胸悶泛惡，舌苔罩灰．或天時陰雨濕濁較重的，加用藿香正氣丸15克，打碎包煎；
2. 能吞服的更佳，分兩次藥汁送下：如兼寒象，形寒．舌苔水滑，或由飲冷水果引起的．加草蔻仁；
3. 如水瀉次多量多，出現(xiàn)失水現(xiàn)象的，這是下多傷陰，濕多而又傷津．呈現(xiàn)燥濕不能互化之變，藥中加用炙甘草。
5 濕熱傷中：腹痛即瀉。瀉下急迫，勢如水注。肛門灼熱。便色黃褐而臭，煩熱口渴，小便短黃，舌苔黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)
葛根黃芩黃連湯加味；葛根12克（包） 炙甘草6克 黃芩9克 黃連9克
1.腹痛者，加炒白芍以緩急止痛；
2.里急后重者，加木香、檳榔以行氣而除后重；
3.便血者，加白頭翁、秦皮以涼血止?。?
4.兼嘔吐者，加半夏、竹茹以降逆止嘔；
5.兼食滯者，加焦山楂、焦神曲以消食。
泄瀉證加減：
1. 本方治濕熱泄瀉需要加金銀花清熱解毒，加茯苓、木通、滑石、甘草以清利濕熱。
2. 腹痛甚為濕熱阻滯、氣機(jī)不通，宜加木香理氣、白芍和營止痛。
3. 兼食積者，瀉下腐 臭難聞，宜神曲、山楂、麥芽以消食導(dǎo)滯。
4. 濕偏重者，脘腹?jié)M悶，舌苔微黃而膩宜加連翹、黃柏、馬齒莧以加強(qiáng)清熱解毒止瀉的作用。
泄瀉加減2：
1. 惡心嘔吐者，加半夏、枳殼、竹茹以和胃降逆；
2. 有發(fā)熱、頭痛等風(fēng)熱表證者，加金銀花、連翹、薄荷；
3. 熱偏盛者，伴身熱口苦，加馬齒莧、秦皮、白頭翁、黃柏、連翹以清熱燥濕；
4. 濕偏盛者，加厚樸、蒼術(shù)、茯苓、滑石、薏苡仁、車前子；
5. 兼食滯者，加神曲、山楂、麥芽；
6` 病發(fā)于炎暑盛夏之時，夾暑濕者，加藿香、香薷、佩蘭、荷葉、青蒿、扁豆等清暑化濕之品，
7.腹痛腹脹者，加白芍、木香以理氣緩急；
8. 苔黃厚膩，瀉下垢濁，口臭甚者，加枳實(shí)、大黃通因通用。
本證禁投固澀止瀉之劑，恐變生它證，難于治療，對濕熱較重且體實(shí)者可通因通用，但宜中病即止。
【辨證加減】
1．如發(fā)熱。肛門灼熱，瀉下不爽，口苦，舌紅，苔黃者，為熱偏重，加銀花、連翹、馬齒莧、黃柏等以加強(qiáng)清熱之力。
2．如舌苔微黃而膩，脘腹?jié)M悶者，為濕偏重，加蒼術(shù)、厚樸、車前子、薏苡仁等以加強(qiáng)祛濕之力。
3．脘腹脹痛甚者，為濕阻氣滯，加木香、檳榔等以理氣止痛。
4．夾食滯者，加神曲、麥芽、山楂等以消食化滯。
5．兼嘔吐者，加竹茹、半夏以降逆止嘔。
6．如發(fā)于炎熱盛夏之時，癥見泄瀉如水，自汗面垢，煩渴尿赤，舌苔薄黃，脈象濡數(shù)者。加藿香、香薷、扁豆衣、荷葉等6清暑化濕；如兼見惡寒發(fā)熱，無汗頭痛，可改用香薷飲合六一散加減。
夏暑之間癥見發(fā)熱頭重，煩渴自汗，小便短赤，脈濡數(shù)可用新加香薷飲（組成香薷6克（二錢），銀花9克（三錢），
鮮扁豆花9克（三錢），厚樸6克（二錢），連翹6克（二錢）。）合六一散（組方：滑石6份，甘草1份）
7暑濕留連證：癥見面赤而垢，煩渴身熱腹痛暴瀉，痛瀉交作，小便短赤，。
香薷飲合六一散加減；香薷10克 白扁豆5克 厚樸5克 滑石18克 甘草3克
1.若表邪重者，可加青蒿以加強(qiáng)祛暑解表之功；
2.若兼見鼻塞流涕者，可和蔥豉湯以通職解表；
3.若兼內(nèi)熱者，加黃連以清熱；
4.若濕盛于里者，加茯苓、甘草以利濕和中；
5.若濕熱積滯較甚而見腹痛、腹瀉，里急后重者，可加木香、檳榔、黃芩、黃連等行氣導(dǎo)滯、清熱燥濕；
6.胸悶、腹脹、腹痛甚者，可加木香、砂仁、藿香、枳殼等化濕行氣；
7.若素體脾虛，中氣不足者，可人參、黃芪、白術(shù)以益氣健脾。
8 食滯胃腸：腹痛腸鳴，脘腹痞滿。瀉下糞便臭如敗卵。瀉下痛減。喛腐吞酸。瀉下伴有不消化之物。
保和丸加減；山楂18克 神曲6克 半夏9克 茯苓9克 陳皮3克 連翹3克 萊菔子3克
1.如食積較重，脹滿明顯者，可加枳實(shí)、厚樸、木香、檳榔等以增強(qiáng)消食導(dǎo)滯之力；
2.食積化熱較甚，而見苔黃、脈數(shù)者，酌加黃芩、黃連等清熱之品；
3.大便秘結(jié)者，加大黃以瀉下通便；
4.兼脾虛者，宜加白術(shù)、黨參、甘草等健脾益氣藥物。
泄瀉證加減：
1.瀉甚加茯苓、車前子以分利濕邪；
2.兼吐者，加半夏、白豆蔻、砂仁以和胃降逆。
3. 若舌苔黃膩，脈滑數(shù)為食積化熱之象，宜黃連苦寒清熱。
4. 若舌苔白膩，脈濡，乃食兼寒濕宜加干姜、蒼術(shù)溫中燥濕。
【辨證加減】
1．瀉甚者，為食滯濕阻較重，加茯苓、車前子等利小便以實(shí)大便。
2．脹痛甚者，為食滯氣阻，加枳實(shí)、檳榔等以通腑導(dǎo)滯。
3．兼惡心嘔吐者，為胃氣上逆，重用半夏，并加砂仁以和胃止嘔。
4．苔白膩，脈濡緩者，為食滯夾寒濕，可加干姜、蒼術(shù)等以溫中燥濕。
5．苔黃膩，脈濡數(shù)，脘腹脹滿，或疼痛拒按，瀉而不爽者，為食滯化熱，宜重用連翹，加黃芩、黃連、枳實(shí)等以消導(dǎo)化滯，清利濕熱；或改用枳實(shí)導(dǎo)滯丸以“通因通用”。
1. 如傷于油膩肉食成積，重用炒焦山楂；
2. 米食積滯，重用炒焦神曲、麥芽；
3. 面食積滯，重用炒萊菔子；
4. 傷于魚蝦成積，加用紫蘇、砂仁，或草蔻仁；
5. 飲酒過多成積，重用葛花，黃連；
6. 傷于生冷瓜果，重用砂仁、草蔻仁，丁香、木香等．
9食積化熱，濕熱壅阻腸間證：癥見脘腹?jié)M脹，或疼痛拒按，瀉而不爽，苔黃膩等。
枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減；大黃12克 炒枳實(shí)6克 炒神曲6克 茯苓3.6克 黃芩3.6克 黃連3.6克 白術(shù)3.6克 澤瀉2.4克
加減：
1.若脹滿甚者，可加木香、檳榔以增行氣消脹之力；
2.納差者，宜加山楂、雞內(nèi)金等消食之品；
3.腹痛明顯者，可加白芍、甘草以緩急止痛。
4.有嘔吐者，加半夏、白蔻仁和胃降逆化濁；
5.惡寒發(fā)熱者，加蘇葉、藿香以解表暢中；
6.傷酒者，加葛花、枳椇子。
7. 如傷于油膩肉食成積，重用炒焦山楂；
8. 米食積滯，重用炒焦神曲、麥芽；
9. 面食積滯，重用炒萊菔子；
10.傷于魚蝦成積，加用紫蘇、砂仁，或草蔻仁；
11.飲酒過多成積，重用葛花，黃連；
12.傷于生冷瓜果，重用砂仁、草蔻仁，丁香、木香等．
10飲食傷脾，濕痰流注證：癥見胸脘滿悶，手足不溫，泄瀉時發(fā)時止，腹中雷鳴，漉漉有聲，嘔吐清水，時吐稀痰，
理中化痰丸加減；人參9克 甘草9克 白術(shù)9克 干姜9克 茯苓9克 半夏9克
如藥證相當(dāng)，而癥狀不減的，即于前方加重傷食專用之物，對癥治之，能夠增進(jìn)療效。
1. 如傷于油膩肉食成積，重用炒焦山楂；
2. 米食積滯，重用炒焦神曲、麥芽；
3. 面食積滯，重用炒萊菔子；
4. 傷于魚蝦成積，加用紫蘇、砂仁，或草蔻仁；
5. 飲酒過多成積，重用葛花，黃連；
6. 傷于生冷瓜果，重用砂仁、草蔻仁，丁香、木香等．
以上濕泄、溏濁、寒泄等證，有時亦能兼扶食滯，可以參用此法調(diào)理。能夠增進(jìn)效果．
11脾虛證：大便時溏時稀，完谷不化。脘腹脹悶不舒。飲食減少，稍進(jìn)油膩之物，則大便次數(shù)增多。面色萎黃，肢倦乏力。參苓白術(shù)散加減；蓮子內(nèi)5克 薏苡仁5克 砂仁5克 桔梗5克（炒黃） 白扁豆7.5克（姜汁浸，去皮，微炒）
白茯苓10克 人參10克 炒甘草10克 白術(shù)10克 山藥10克
加減：
1.兼里寒而腹痛者，加干姜、肉桂以溫中袪寒止痛；
2.納差食少者，加炒麥牙、焦山楂、炒神曲等以消食和胃；
3.白痰多者，加半夏、陳皮等以燥濕化痰。
4.食欲不振者，加山楂、神曲、麥芽以助消化水谷。
1. 脘腹脹痛噯氣者，加木香、烏藥以理氣溫中；
2. 夾濕者，加蒼術(shù)、厚樸、防風(fēng)以升陽燥濕；
3. 夾濕熱者，加黃連、連翹、馬齒莧、厚樸以清化濕熱；
4. 夾食滯者，加焦三仙以消食導(dǎo)滯；
5. 久泄不止，中氣下陷癥見大便稀薄，完谷不化，飲食不佳，腹中重墜，肛門下脫，舌淡苔薄，脈細(xì)弱，治宜益氣升清，健脾止瀉，方用補(bǔ)中益氣湯加藿香、烏梅；
6. 伴口燥咽干，氣短乏力，陰津損傷者，加天花粉、芍藥、五味子、黃精。
【辨證加減】
1．久瀉不止，肛門墜脹，甚則脫肛者，為中氣下陷，酌減薏苡仁、茯苓、加黃芪、升麻、柴胡等以益氣升清，健脾止瀉； 或改用補(bǔ)中益氣湯。
2．伴見腹中冷痛，形寒怕冷，手足不溫者，為脾陽虛衰，陰寒內(nèi)盛，可加吳茱萸、肉桂、附子、干姜等以溫運(yùn)脾陽；或改 用附子理中丸加味。
3．伴見暖氣嘔惡者，為夾食滯，可加萊菔子、山楂、雞內(nèi)金等以消食導(dǎo)滯。
4．腸鳴漉漉，舌苔白厚而膩，或食已即瀉者，為脾虛夾有寒濕，加蒼術(shù)、厚樸、羌活、防風(fēng)等以升陽燥濕；或改用升陽益 胃湯。
5．大便瀉下色黃褐者，為脾虛夾有濕熱，可加黃連、厚樸、地錦草以清化濕熱。
6．久瀉及腎，脾腎陽虛，以脾陽不足為主者，可改用胃關(guān)煎（藥方下面）加味。
12脾虛挾濕證：癥見食已即瀉，糞便清稀，腹脹腸鳴，面色萎黃，舌苔白膩，脈濡或弱。
升陽益胃湯加減；黃芪30克 半夏15克 人參15克 炙甘草15克 獨(dú)活7.5克 白芍7.5克 羌活7.5克 橘皮6克
茯苓4.5克 柴胡4.5克 澤瀉4.5克 黃連1.5克
1.兼泄瀉而肛門灼熱者，加黃芩以助清腸之力；
2.肢體重痛不顯者，去羌活、獨(dú)活；
3.無口干舌干者，去黃連；
4.藥后小便如常者，減茯苓、澤瀉之量。
13脾虛氣陷證：癥見大便溏瀉，肛門墜脹，或見脫肛。
補(bǔ)中益氣湯加減；人參3克(焗服) 白術(shù)3克 炙北芪4.5克 炙甘草3克 陳皮1.5克 歸身1.5克 生姜2片 紅棗2枚
北柴胡1克 升麻1
（二）久瀉
14 肝郁證：素有胸脅脹悶，喛氣少食。因抑郁惱怒或情緒緊張之時，發(fā)生腹痛泄瀉。腹鳴攻痛，矢氣頻作。
痛瀉要方加減。炒白術(shù)9克 炒白芍6克 陳皮4.5克 防風(fēng)3克
1.久瀉者，脾氣虛餒，清陽下陷，可加炒升麻以升陽止瀉；
2.舌苔黃膩者，濕久郁熱，可加黃連以清熱。 臨證參考本證情緒因素是發(fā)病關(guān)鍵，在調(diào)理氣郁之時，可加入百合、合歡花、石菖蒲等開心竅、暢郁之品；久不愈者，加郁金。
泄瀉證加減：
1.若久瀉不止，宜加酸收之品，如烏梅、石榴皮、訶子肉等。
2.若脾虛，食少，神疲者，加黨參、芡實(shí)、扁豆。取其健脾甘淡之意。
3.氣滯明顯，脅肋疼痛，脘腹?jié)M悶，腹痛即瀉，瀉后痛不減輕宜加柴胡、枳實(shí)、香附、甘草等以疏肝理氣而和中。
泄瀉加減2：
1.久瀉者，加少許升麻炒之，以升提脾胃下陷之陽氣；
2.脾虛食少者，加黨參、山藥以補(bǔ)脾氣；
3.胸脅脹滿者，加川楝子、青皮以疏肝止痛；
4.腹脹腹痛甚者，加厚樸、枳實(shí)；
5.胃中嘈雜吞酸者，加黃連、吳茱萸；
6.久泄不愈，癥見腹脹痛，大便不爽、口干心煩神疲乏力，舌體胖苔白或黃者寒熱錯雜 ，改用烏梅丸攻補(bǔ)兼施，調(diào)和肝脾
7.在調(diào)理氣郁之時，可加百合、合歡花、石菖蒲等開心竅、暢郁之品；久不愈者，加郁金。
【辨證加減】
1．氣滯明顯，脅肋疼痛，脘腹?jié)M悶，腹痛即瀉，瀉后痛不減輕，加柴胡、枳實(shí)、香附、甘草，以理氣和中。
2．若久郁化火，肝脾不和，腹痛泄瀉，以情緒波動時為甚，痛一陣，瀉一陣，肛門灼熱，吐酸嘈雜，舌紅少苔，脈弦數(shù)， 改用戊己丸加味。
3．便秘與泄瀉交替出現(xiàn)者，加木香、砂仁，以理氣而調(diào)和脾胃。
4．脾虛食少，神疲者，加黨參、山藥、芡實(shí)以健脾益氣。
5．泄瀉日久，加炒升麻以升清止瀉；或再加烏梅、石榴皮、煨訶子等酸澀之品以澀腸止瀉。
15脾虛久瀉證：癥見泄瀉頻作，時兼嘔吐，腹?jié)M口干，舌苔薄白而膩，脈細(xì)緩。
七味白術(shù)散加減；人參7.5克 白術(shù)15克 白茯苓15克 藿香葉15克木香6克甘草3克葛根15克（ 渴者加至15－30克）
16腎陽虛衰：
四神丸 【組成】肉豆蔻(生用)60克 補(bǔ)骨脂(炒)120克 五味子60克 吳茱萸120克【用法】上藥為末，加紅棗50枚，
生姜12克，切碎，用水煮至棗熟，去姜，取棗肉和藥為丸
17若臍腹冷痛，可加附子理中丸
【處方】 附子（制） 100g 黨參 200g 白術(shù)（炒） 150g 干姜 100g 甘草 100g 【制法】 以上五味，粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻。每100g粉末用煉蜜35~50g 加適量的水
18若滑脫不禁或虛坐努責(zé)可用真人養(yǎng)臟湯
〖組成〗 人參 [9g] 當(dāng)歸去蘆[6g] 白術(shù)焙 [9g] 各六錢 肉豆蔻面裹煨，半兩 [6g] 肉桂去粗皮 [3g] 甘草炙 [6g]各八錢 白芍藥一兩六錢 [15g] 木香不見火，一兩四錢[4.5g] 訶子去核，一兩二錢 [12g] 罌粟殼去蒂萼，蜜炙，三兩六錢[15g]
19若脾虛腎寒著，反見心煩嘈雜，大便有粘凍，表現(xiàn)寒熱錯雜癥候可改服烏梅丸
【處方】 烏梅300枚 細(xì)辛84克 干姜140克 黃連224克 當(dāng)歸56克 附子84克（去皮，炮，）蜀椒56克（出汗）桂枝（去皮）84克 人參84克 黃柏84克
20脾陽不足，寒濕內(nèi)困證：癥見脘腹脹滿，口中不渴，身重納呆，手足不溫，便泄澄清，色如鴨糞，脈象沉遲。
實(shí)脾飲加減；姜厚樸3克 白術(shù)3克 木瓜3克 木香3克 草果仁3克 大腹子3克 炮附子3克 白茯苓3克
干姜3克 炙甘草1.5克
1.若兼有氣短乏力，怠惰，懶言者，加黃芪、黨參等以補(bǔ)氣；
2.尿少腫盛者，加澤瀉、豬苓以加強(qiáng)小便之功；
3.脘腹脹甚，加陳皮、砂仁。
4.若小便中蛋白呈陽性，去甘草，加用鹿蹄草和芡實(shí)；
5.心悸怔忡者，加重附子的用量，并加生龍骨、磁石；
6.肝區(qū)脹痛，可加用青皮、三棱、莪術(shù)；
7.大便溏瀉者，應(yīng)將大腹子改用大腹皮；
8.大便秘結(jié)者，可加牽牛子以通利二便。
21脾病及腎，脾腎陽虛證：癥見腸鳴水瀉，腹中冷痛，四肢不溫，脈象沉細(xì)。
附子理中湯加吳茱萸；炮附子9克 人參9克 甘草9克 白術(shù)9克 干姜9克 吳茱萸6克
22腎虛證：黎明腹痛腸鳴即泄。瀉后痛減。形寒肢冷，腰膝痠軟，舌淡脈沉細(xì)。
四神丸加味；煨肉豆蔻6克 鹽補(bǔ)骨脂12克 五味子6克 炒吳茱萸3克 生姜12克 紅棗5枚
加減：
1.瀉下如水，可加罌粟殼、煨訶子肉以收斂固澀；
2.久瀉脫肛者，可加黃芪、升麻以升陽益氣；
3.腰酸肢冷較甚者，可加附子、肉桂以溫陽補(bǔ)腎；
4.氣滯作脹，可加木香、小茴香之類調(diào)理氣機(jī)。
5. 若年老體衰，久瀉不止，中氣下陷，宜加黃芪、黨參、白術(shù)健脾益氣。
6. 亦可酌加附子、炮姜以增強(qiáng)其溫腎喛脾之力。
7. 年老體弱者，加黨參、黃芪、柴胡、升麻、白扁豆以健脾益氣升陽；
8. 久瀉不止者，加赤石脂、禹余糧、烏梅以澀腸止瀉；
9. 伴心煩、口干等寒熱錯雜者，加黃連、肉桂、黃柏（鹽炒）；
10. 伴腎陰虛者，加生地、當(dāng)歸、白芍、山萸肉。
【辨證加減】
1．臨床應(yīng)用時可在上方中酌加附子、干姜，以增強(qiáng)溫腎暖脾之力。
2．如脘腹脹滿，可加砂仁、木香以行氣醒脾。
3．年老體衰，久瀉不止，中氣下陷者，加黃芪、人參、白術(shù)、柴胡，以補(bǔ)中益氣。
4．瀉痢日久，滑脫不禁，精神倦怠，四肢不溫，腰膝酸軟，為脾腎陽虛，關(guān)門不固，可改用真人養(yǎng)臟湯。
23酒食積滯者，也常在黎明之前即大便，但便下溏垢或挾有糞塊，而無腎陽虛之征。用二陳湯加酒煮黃連、神曲研末
以陳酒曲打糊為丸，烏梅煎湯送服
24二陳湯加酒煮黃連、神曲；半夏6克 陳皮3克 茯苓9克 炙甘草2.4克酒黃連5克神曲6克 烏梅6克 生姜6克 紅棗2枚
加減：
1.風(fēng)痰加南星、白附子、皂角、竹瀝；
2.寒痰加半夏、姜汁；
3.火痰加石膏、青黛；
4.濕痰加蒼術(shù)、白術(shù)；
5.燥痰加栝蔞、杏仁；
6.食痰加山楂、麥芽、神曲、萊菔子；
7.老痰加枳實(shí)、海石、芒硝；
8.風(fēng)痰加南星、竹瀝等，以熄風(fēng)化痰；
9.熱痰加黃芩、膽星等，以清熱化痰；
10.寒痰加干姜、細(xì)辛等，以溫化痰飲；
11.氣痰加枳實(shí)、厚樸等，以理氣化痰；
12.皮里膜外之痰加白芥子等，以通絡(luò)化痰。
13.苔膩，痰濕盛，加川樸燥濕化痰。
14.痰多氣逆，加杏仁、紫菀、旋覆花化痰肅肺降逆。
25五更即泄而脾腎陽虛證不顯，及見心煩嘈雜，寒熱錯雜癥狀者，治當(dāng)寒熱并用，溫脾止瀉。
烏梅丸加減；烏梅500克 細(xì)辛18克 干姜30克 黃連48克 炮附子18克 當(dāng)歸12克 黃柏18克 人參18克 蜀椒（出汗）12克
桂枝18克（作湯劑：烏梅30克（醋漬一宿，打爛） 細(xì)辛4.5克 干姜9克 黃連6克 當(dāng)歸9克 熟附子9克 川椒6克 桂枝9克 人參12克 黃柏9克 水煎服）
1.本方安蛔、驅(qū)蟲力弱，臨證時宜加使君子、苦楝皮、榧子、檳榔等以殺蟲，亦可加瀉下藥大黃、芒硝等；
2.嘔吐嚴(yán)重者，可加生姜、半夏、吳茱萸降逆止嘔；
3.腹痛甚者，可加白芍、甘草以緩急止痛。
單方驗(yàn)方
1。小蒜(又名團(tuán)蒜)120克，雞蛋二個。將小蒜洗凈切碎，和雞蛋煎，不放鹽。內(nèi)服，可治療寒濕泄瀉．(《常見病驗(yàn) 方研究參考資料》)
2。車前子(炒)，研細(xì)末，每服6克，每日三次。亦可用車前子(炒)15克---30克，水煎服。適用濕盛暴瀉，小便不通．( 同上)
3。車前子15克，(或車前草30-60克)，藿香9克，生姜9克水煎服，適用寒濕泄瀉。(《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》)
4 滑石、黃柏、甘草各等分，研細(xì)末，每服3克，每日三次，適用于濕熱泄瀉(《常見病驗(yàn)方研究參考資料》)
5．鮮扁豆葉、鮮藿香葉、鮮荷葉(搗汁)各10克，取汁用開水沖服(另加入六一散6克更佳)，適用于暑濕暴瀉(同上)。
6．葛根9克，黃連6克，甘草3克，水煎服。適用于濕熱泄瀉(《中醫(yī)實(shí)用內(nèi)科學(xué)》)。
7．焦山楂工5克、神曲12克，水煎服。適用于傷食泄瀉(同上)。
8。陳蘿卜秧60克，水煎服。適用于傷糯米食之泄瀉(編者)。
9。二神丸。補(bǔ)骨脂120克、肉豆蔻60克，為末，用大棗49個、生姜120克，和藥為丸，如梧子大，每服30至50丸，鹽湯 送下。適用于脾胃虛弱，久瀉不止(《普濟(jì)本事方》)。
10；五味子60克、吳茱萸工5克，吳茱萸泡七次，同五味子炒研細(xì)末，每服6克。適用于五更瀉(《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》江蘇 新醫(yī)學(xué)院編)。
11．制硫黃裝入膠囊，每服1.5克，每日二次。適用于命火衰微，泄瀉曰久，滑脫不禁者。此法始見于《醫(yī)學(xué)衷中參西 錄》，現(xiàn)在改用膠囊吞服。
(2）外治法
1．胡椒粉填滿肚臍，用紗布蓋貼，膠布固定，或外貼小膏藥固定，隔日更換一次，適用于寒濕泄瀉。(《中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 》江蘇新醫(yī)學(xué)院)
2。五倍子6克，用醋調(diào)如水糊狀，攤在紗布上，蓋于臍上，如瀉止，即除去該藥，時間不可太長，適用于一般久瀉(《 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》江蘇新醫(yī)學(xué)院)。
3．白芷、干姜各3克，共研細(xì)末，以蜜為膏。先用酒洗臍微熱后貼膏，再點(diǎn)燃艾條熨膏上。適用脾腎陽虛之泄瀉(《 中醫(yī)外治法》)。
4．木鱉仁5個，丁香5個，麝香1分。研末，米湯調(diào)作膏，納臍中貼之，外以膏藥護(hù)住。治水瀉不止(《串雅外編》)。
5．茜草45克煎水洗足，每天三次，適用于暑濕或濕熱泄瀉(《中醫(yī)外治法》)。
6．大蒜搗爛敷足心，或貼臍中，適用于寒瀉(《中醫(yī)外治法》)。
7。燈火灸法。用燈芯蘸茶油點(diǎn)燃在隱白穴或長強(qiáng)穴燒一燋，如無效可在天樞穴再燒一燋。天熱改用毫針淺刺不留針。 適用于寒瀉或虛寒久瀉之證。
單驗(yàn)方
(1)炒車前子研末，每服6g，日服3次，米湯送服。治急性泄瀉，暴瀉不止，小便不通。
(2)車前子30g，馬齒莧30g，蒲公英30g，水煎服。主治發(fā)熱惡寒，腹痛泄瀉者。
(3)艾葉生姜湯：陳艾一把，生姜一大塊，水煎服。治暴瀉不止。
(4)生山楂20g，焦山楂20g，水煎服。用于傷食泄。
(5)生姜一大塊，陳茶葉209，水煎服。主治濕熱泄。
(6)檳榔50g，燒炭存性為末，1次5g，1日2～3次，開水沖服。適用于濕熱兼有積滯者。
(7)胡椒20粒，生姜lOg，紅糖lOg，水煎服。適用于寒濕泄。
(8)精制硫黃裝入膠囊，每服1．59，每日2次。適用于脾腎陽虛之久泄。
(9)蓮子肉、山藥、薏苡仁、芡實(shí)各500g，砂仁50g，炒研末，不拘時服。主治脾胃虛弱之久泄。
(10)烏梅煎湯代茶：烏梅15g，水適量煎湯，代茶飲服。治久瀉及傷陰者。
(11)棉花根lOOg。加水適量煎服。主治各種慢性泄瀉。
(12)石榴皮5g，‘研末，米湯服下。治慢性泄瀉久而不愈者。
3．食療方
(1)蘿卜葉放在房頂瓦上日曬夜露1個月，用時洗凈，每次用lOg，煎水代茶飲。主治濕瀉。
(2)黃瓜葉曬干研末，每服lOg，米湯送服。治各種泄瀉。
(3)黃瓜葉燒成灰，每服lOg，姜湯送服。主治寒瀉。
(4)黃瓜葉lOg，用醋或雞蛋煎服。主治熱瀉。
(5)黃瓜葉10g，紅糖煎服。主治體弱腹瀉。
(6)豬腎1個，剖開，納入補(bǔ)骨脂6g，濕紙包裹后煨熟食之。用于腎瀉。
(7)山藥粥：山藥200g，研末，粳米lOOg共煮稀粥食用。治慢性脾虛泄瀉。
(8)薏苡仁粥：薏苡仁50g，炒熟，粳米lOOg，水適量，共煮稀粥，每日食2次。用于脾虛有濕，消化不良，大便溏瀉 者。
(9)炮姜粥：炮姜lOg，粳米50g。先將炮姜切成小碎末，加水適量先煎15分鐘，之后加入粳米，共煮稀粥，每日服2次 。用于脾胃虛寒泄瀉。
(10)芡實(shí)百合粥：芡實(shí)、百合各60g，粳米lOOg，共煮稀粥，每日2次食用。治脾虛泄瀉。
4．藥物外敷及局部用藥
(1)鮮柞樹嫩皮300g(干品lOOg)，加水500ml，煮沸30分鐘，待藥液溫度為40。C左右時浸泡患者雙足踝關(guān)節(jié)以下部位 ，每次30分鐘，每日2次。用于急性泄瀉。
(2)車前子研末，水調(diào)敷臍部。主治水瀉。
(3)胡椒粉填神闕穴，紗布敷蓋，紋布固定，每日更換1次。主治寒濕泄瀉。
(4)大蔥lOOg與食鹽合炒熱，用布包裹，熱敷于腹、背、腰部。主治寒濕瀉。
(5)松香5g，研末，放在膏藥上，貼臍處。主治寒瀉。
(6)附子15g，生姜20g，大蔥2根，搗爛敷于雙足腳心。主治寒瀉。
(7)大蒜1頭，胡椒20粒，艾葉3g，共搗爛如泥狀，加酒適量，敷于臍孔。主治寒瀉。
(8)大蒜1頭搗爛敷足心或臍中。用于寒瀉。
(9)五倍子lOg，研末，醋調(diào)為糊狀，敷臍中，外以紗布敷蓋，膠布固定。用于久瀉不止。
(10)肉桂、雞內(nèi)金各3g，硫黃、枯礬、五倍子各6g，白胡椒1．5g，共研細(xì)末，以上為1次用量，用鮮蔥頭3根搗爛， 與藥末拌勻，加醋適量，調(diào)成糊狀，敷攤于臍部，紗布覆蓋膠布固定，每次敷2小時，每日1次，6次為1療程。敷 處有癢、燒灼感，停藥后即可消失。
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