| 三十一、中風(fēng) 中經(jīng)絡(luò) ；在中經(jīng)絡(luò)的見(jiàn)證中，兼有發(fā)熱惡寒，頭身疼痛、肢體拘急等表證者 脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪入中證：肌膚不仁，手足麻木?？谘弁嵝?，語(yǔ)言不利，口角流涎，半身不遂。發(fā)熱惡寒，肢體拘急，風(fēng)痰阻閉頭面經(jīng)絡(luò)，癥見(jiàn)口眼?斜，言語(yǔ)不利，口角流涎，甚或面部肌肉抽動(dòng)，而表證不顯者 1牽正散；白附子10克 白僵蠶10克 全蝎10克各等分（并生用）作湯劑，可加天麻、白蒺藜、蜈蚣、地龍、當(dāng)歸、荊芥、防風(fēng)、菊花、鉤藤等祛風(fēng)止痙通絡(luò)之品，以增強(qiáng)療效 正氣不足，風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)而兼內(nèi)熱，癥見(jiàn)手足重滯，?僻不遂，舌強(qiáng)語(yǔ)澀，并有寒熱頭痛，肢體拘急，關(guān)節(jié)痠楚，脈浮苔白2大秦艽湯；秦艽9克 甘草6克 川芎6克 白芍6克 細(xì)辛1.5克 川羌活3克 防風(fēng)3克 黃芩3克 石膏6克 吳白芷3克 白術(shù)3克 生地3克 熟地3克 白茯苓3克 川獨(dú)活6克 1.如遇天陰，加生姜以祛風(fēng)溫陽(yáng)散寒； 2.心下痞，加枳實(shí)以行氣消痞。 3.若無(wú)內(nèi)熱，可去黃芩、石膏、生地； 4.若表證不明顯，可酌減細(xì)辛、白芷、防風(fēng)之類。 陽(yáng)氣了虛弱，風(fēng)寒濕邪侵襲經(jīng)脈，癥見(jiàn)口眼?斜，筋脈拘急，半身不遂，語(yǔ)言謇澀，并伴惡寒發(fā)熱，冷痛麻木者。 3小續(xù)命湯；防風(fēng)3.6克 桂枝2.4克 麻黃2.4克 人參2.4克 酒白芍2.4克 杏仁2.4克 川芎2.4克 防已2.4克 甘草2.4克 附子1.2克 生姜3片 紅棗3克 1.恍惚者，加茯神、遠(yuǎn)志化痰寧神也； 2.骨節(jié)煩痛而去附子，倍白芍。 3.熱者，去附子，用白附子； 4.筋急語(yǔ)遲，脈弦者，倍人參，加薏苡仁、當(dāng)歸，去黃芩、白芍以避中寒； 5.煩躁、不大便，去附子、肉桂地，倍加白芍、竹瀝； 6.日久大便不行、胸中不快，加枳殼、大黃； 7.語(yǔ)言謇澀，手足顫掉，加石菖蒲、竹瀝； 8.口渴，加麥門(mén)冬、瓜蔞、天花粉； 9.身疼、發(fā)搐，加羌活； 10.煩渴、多驚，加犀角、羚羊角； 11.汗多，去麻黃； 12.舌燥，加石膏，去附、桂。 肝腎陰虛，風(fēng)陽(yáng)上擾證：頭暈頭痛，耳鳴目眩，面紅烘熱。腰膝痠軟，少寐多夢(mèng)，心悸虛煩?？谘?斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，半身不遂。舌紅苔膩，脈弦細(xì)數(shù)或見(jiàn)弦滑。肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之頭痛眩暈、耳鳴眼花、肢麻震顫、失眠多夢(mèng)?；?僻不遂，舌紅弦數(shù)。 4天麻鉤藤飲；天麻9克（焗服） 鉤藤12克（后下） 生石決明18克（先煎） 山梔子9克 黃芩9克 川牛膝12克 杜仲9克 益母草9克 桑寄生9克 夜交藤9克 朱茯神9克 1.重證，加入羚羊角，則藥力益著； 2.若進(jìn)入后期血管硬化之癥，加酌加槐花、海藻，蓋現(xiàn)代研究稱所含路丁有改變血管硬化之功。 3.陽(yáng)亢化風(fēng)，眩暈較甚，唇舌或肢體發(fā)麻者，除羚羊角外，可酌加代赭石、牡蠣、龍骨、磁石等以鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)熄風(fēng)； 4.肝火偏盛，頭痛較劇，面紅目赤，舌苔黃燥，脈弦數(shù)者，可酌加龍膽草、夏枯草、丹皮，或加服龍膽瀉肝丸以清肝瀉火； 5.便秘，可加大黃、芒硝，或加服當(dāng)歸龍薈丸以瀉肝通俯； 6.肝腎陰虛明顯，可酌加女貞子、枸杞子、白芍、生地、何首烏等以滋養(yǎng)肝腎。 中風(fēng)加減： 1. 若頭痛頭脹、目眩較重，屬陽(yáng)過(guò)甚者，可加石決明、白蒺藜、夏枯草等以平熄風(fēng)陽(yáng)。 2. 若腰膝酸軟，舌紅，脈細(xì)數(shù)屬陰虛較甚者，可酌加熟地、首烏、女貞子、杞子、山茱萸等以滋養(yǎng)肝腎。 3. 若見(jiàn)面紅目赤，口苦煩躁，苔黃，脈弦數(shù)屬肝火偏盛者，可加龍膽草、夏枯草以清肝化痰。 4. 若面肌、四肢抽搐較重，屬肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者，可加蜈蚣、僵蠶以熄風(fēng)止痙。 5. 若舌強(qiáng)、言語(yǔ)謇 澀屬痰阻清竅者，可加石菖蒲、遠(yuǎn)志以化痰開(kāi)竅。 6. 若失眠多夢(mèng)，心中煩熱屬肝火擾心者，可加梔子、黃芩、珍珠母、龍齒、夜交藤以清熱安神。 中風(fēng)： 1. 加減頭暈頭痛重者，加菊花、桑葉； 2. 心煩易怒者，加丹皮、白芍； 3. 便干便秘者，加生大黃。 肝腎陰虧、肝陽(yáng)上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、氣血逆亂、并走于上之頭暈頭痛目眩、耳鳴目脹、面紅烘熱，心煩躁熱、肢體重滯、肌膚麻木、脈弦細(xì)有力。 5鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯；懷牛膝30克 生代赭石30克（軋細(xì)） 生龍骨15克（搗碎） 生牡蠣15克（搗碎） 生龜甲15克（搗碎） 生杭芍15克 生玄參15克 天冬5克 川楝子6克 生麥牙6克 茵陳6克 甘草4.5克 1.心中熱者，加石膏30克；痰多者，加膽南星6克； 2.尺脈重按虛者，加熟地24克、凈萸肉15克； 3.大便不實(shí)者，去龜甲、代赭石，加赤石脂30克。 4.風(fēng)陽(yáng)亢盛 者，可加鉤藤 、天麻、羚羊角； 5.肝火較盛，血壓過(guò)高，頭痛劇烈，眼目脹痛者，可加夏枯草、黃芩、鉤藤； 6.大便燥結(jié)者，加生大黃，便通即止； 7.兼瘀血者，加桃仁、乳香、沒(méi)藥； 8.飲食停滯，胃口不開(kāi)者，加雞內(nèi)金、山楂、神曲。中風(fēng)加減： 1. 若頭痛頭脹、目眩較重，屬陽(yáng)過(guò)甚者，可加石決明、白蒺藜、夏枯草等以平熄風(fēng)陽(yáng)。 2. 若腰膝酸軟，舌紅，脈細(xì)數(shù)屬陰虛較甚者，可酌加熟地、首烏、女貞子、杞子、山茱萸等以滋養(yǎng)肝腎。 3. 若見(jiàn)面紅目赤，口苦煩躁，苔黃，脈弦數(shù)屬肝火偏盛者，可加龍膽草、夏枯草以清肝化痰。 4. 若面肌、四肢抽搐較重，屬肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者，可加蜈蚣、僵蠶以熄風(fēng)止痙。 5. 若舌強(qiáng)、言語(yǔ)謇 澀屬痰阻清竅者，可加石菖蒲、遠(yuǎn)志以化痰開(kāi)竅。 6. 若失眠多夢(mèng)，心中煩熱屬肝火擾心者，可加梔子、黃芩、珍珠母、龍齒、夜交藤以清熱安神。 中風(fēng)加減： 1.夾有痰熱者，加天竺黃、竹瀝、川貝母以清化痰熱； 2. 心煩失眠者，加黃芩、梔子，以清心除煩，加夜交藤、珍珠母以鎮(zhèn)心安神； 3. 頭痛重者，加生石決明、夏枯草以清肝熄風(fēng)。 肝經(jīng)熱盛、熱極動(dòng)風(fēng)之高熱不退，心煩躁擾，頭暈脹痛面紅目赤。手足抽搐口眼?斜，半身不遂、舌紅絳、脈弦數(shù)或弦細(xì)數(shù)6羚角鉤藤湯；羚羊角4.5克（刨細(xì)絲，先30分鐘） 霜桑葉6克 川貝12克（去心） 鮮生地15克 雙鉤藤9克（后下） 滁菊花9克（后下） 茯神木9克 生白芍9克 生甘草2.4克 淡竹茹15克（先煎） 1.氣分熱盛而見(jiàn)壯熱汗多、渴欲冷飲者，加石膏、知母等以清氣分之熱； 2.營(yíng)血分熱盛而見(jiàn)肌膚發(fā)斑、舌質(zhì)紅或降者，加水牛角、丹皮、紫草等以清營(yíng)涼血； 3.兼腑實(shí)便秘者，加大黃、芒硝以通腑泄熱； 4.兼邪閉心包、神志昏迷者，加紫雪或安宮牛黃丸以涼開(kāi)止痙； 5.抽搐不易止息者，加全蝎、僵蠶、蜈蚣等以熄風(fēng)止痙； . 7.高熱不退，津傷較甚者，加玄參、天冬、麥冬等以滋補(bǔ)津液。 8.若無(wú)羚羊角，可用山羊角或珍珠母替代，但用量宜大。中風(fēng)加減： 1. 若頭痛頭脹、目眩較重，屬陽(yáng)過(guò)甚者，可加石決明、白蒺藜、夏枯草等以平熄風(fēng)陽(yáng)。 2. 若腰膝酸軟，舌紅，脈細(xì)數(shù)屬陰虛較甚者，可酌加熟地、首烏、女貞子、杞子、山茱萸等以滋養(yǎng)肝腎。 3. 若見(jiàn)面紅目赤，口苦煩躁，苔黃，脈弦數(shù)屬肝火偏盛者，可加龍膽草、夏枯草以清肝化痰。 4. 若面肌、四肢抽搐較重，屬肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者，可加蜈蚣、僵蠶以熄風(fēng)止痙。 5. 若舌強(qiáng)、言語(yǔ)謇 澀屬痰阻清竅者，可加石菖蒲、遠(yuǎn)志以化痰開(kāi)竅。 6. 若失眠多夢(mèng)，心中煩熱屬肝火擾心者，可加梔子、黃芩、珍珠母、龍齒、夜交藤以清熱安神。 風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò)：證候 半身不遂，口舌喁斜，舌強(qiáng)言謇或不語(yǔ)，偏身麻木，頭暈?zāi)垦?，舌質(zhì)黯淡，苔薄白或白膩， 7化痰通絡(luò)飲；法半夏（10g）、橘紅（10g）、枳殼（10g）、川芎（10g）、紅花（10g）、遠(yuǎn)志（10g）、石菖蒲（10g） 茯神（15g）、黨參（15g）、丹參（15g）、炙甘草（10g）。加減： 1. 瘀血重，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑、瘀點(diǎn)者，加桃仁、紅花、赤芍、雞血藤以活血祛瘀通絡(luò)； 2. 熱象明顯而見(jiàn)舌苔黃膩，煩躁不安者，加黃芩、梔子以清熱瀉火； 3. 頭痛、眩暈者，加菊花、夏枯草以平肝瀉火。 痰熱腑實(shí)風(fēng)痰上擾：證候 半身不遂，口舌喁斜，舌強(qiáng)言謇或不語(yǔ)，偏身麻木，腹脹便干便秘，甚至幾日不解，頭暈?zāi)垦＃┨祷蛱刀?，舌質(zhì)黯紅或黯淡，苔黃膩，脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大。 8星蔞承氣湯加減；生大黃、芒硝、瓜蔞、膽南星、丹參、天竺黃加減： 1. 腑實(shí)明顯者，痞、滿、燥、實(shí)、堅(jiān)俱者，可應(yīng)用大承氣湯以通腑； 2. 熱象明顯者，加梔子、黃芩； 3. 年老體弱津虧者，加生地黃、麥冬、玄參。 氣虛血瘀：證候 半身不遂，口舌喁斜，言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)，偏身麻木，面色咣白，氣短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫脹，舌質(zhì)黯淡，舌苔薄白或白膩，脈沉細(xì)、細(xì)緩或細(xì)弦。 9補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減；生黃芪120克 當(dāng)歸尾6克 赤芍4.5克 地龍3克 川芎3克 桃仁3克 紅花3克 1.治療中風(fēng)偏癱，偏寒者，可加肉桂、巴戟天等溫腎散寒； 2.脾虛者，可加黨參、白術(shù)以健脾益氣； 3.痰多者，加法半夏、天竺黃以化痰； 4.語(yǔ)言不利者，加石菖蒲、遠(yuǎn)志以開(kāi)竅化痰； 5.口眼?斜者，加白附子、僵蠶全蝎以祛風(fēng)化痰通絡(luò)； 6.偏癱日久，療效不顯者，加水蛭、虻蟲(chóng)以破瘀通絡(luò) 7.下肢痿軟者，加杜仲、牛膝以補(bǔ)益肝腎； 8.頭昏頭痛者，加菊花、蔓荊子、石決明、代赭石以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)。中風(fēng)加減： 1. 如上肢偏廢者，加桑枝、桂枝以通絡(luò)； 2. 下肢軟弱無(wú)力甚者，加川斷、牛膝、桑寄生以補(bǔ)腎壯筋。 3. 如兼言語(yǔ)不利者，可加石菖蒲、遠(yuǎn)志以通絡(luò)。 4. 兼口眼?斜者，加白附子、南星、僵蠶、葛根、白芷以祛風(fēng)化痰。 5. 兼肢體麻木者，加烏梢蛇、蜈蚣、桑枝以通經(jīng)活絡(luò)。 6. 如大便秘結(jié)者，加火麻仁、郁李仁、肉蓯蓉以潤(rùn)腸通便。 7. 如小便失禁者，加益智仁、桑螵蛸、山萸肉以溫腎固澀。 8. 如肢冷偏寒者，可加熟附子以溫陽(yáng)散寒。 9. 氣短乏力者，加黨參、白術(shù)以補(bǔ)氣健脾。 10. 痰多苔膩者，加制半夏、天竺黃以化痰。 11. 若偏癱日久，雖加重活血藥而效果不顯者，在扶正的基礎(chǔ)上可加水蛭、虻蟲(chóng)、土鱉蟲(chóng)、烏梢蛇等蟲(chóng)類活血藥以增強(qiáng)破瘀通絡(luò)的作用。 12. 如患側(cè)手足腫甚者，可加茯苓、澤瀉、薏苡仁以淡滲利濕。中風(fēng)： 1. 加減氣虛明顯者，加黨參、太子參； 2.言語(yǔ)不利者，加遠(yuǎn)志、石菖蒲、郁金以祛痰利竅； 3.心悸．喘息者，加桂枝、炙甘草； 4.肢體麻木者，加木瓜、伸筋草、防己以舒筋 通絡(luò)； 5.肢體癱軟無(wú)力者，加續(xù)斷、桑寄生、杜仲、牛膝； 6.小便失禁者，加桑螵蛸、益智仁； 7.血瘀重者，加莪術(shù)、水蛭等破血通絡(luò)之品。 陰虛風(fēng)動(dòng)：證候 半身不遂，口舌喁斜，舌強(qiáng)言謇或不語(yǔ)，偏身麻木，煩躁失眠，眩暈耳鳴，手足心熱，舌質(zhì)紅絳或黯紅，少苔或無(wú)苔，脈細(xì)弦或細(xì)弦數(shù)。 10鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減；懷牛膝30克 生代赭石30克（軋細(xì)） 生龍骨15克（搗碎） 生牡蠣15克生龜甲15克（搗碎） 生杭芍15克 生玄參15克 天冬5克 川楝子6克 生麥牙6克 茵陳6克 甘草4.5克 1.心中熱者，加石膏30克；痰多者，加膽南星6克； 2.尺脈重按虛者，加熟地24克、凈萸肉15克； 3.大便不實(shí)者，去龜甲、代赭石，加赤石脂30克。 4.風(fēng)陽(yáng)亢盛 者，可加鉤藤 、天麻、羚羊角； 5.肝火較盛，血壓過(guò)高，頭痛劇烈，眼目脹痛者，可加夏枯草、黃芩、鉤藤； 6.大便燥結(jié)者，加生大黃，便通即止； 7.兼瘀血者，加桃仁、乳香、沒(méi)藥； 8.飲食停滯，胃口不開(kāi)者，加雞內(nèi)金、山楂、神曲。中風(fēng)加減： 1. 若頭痛頭脹、目眩較重，屬陽(yáng)過(guò)甚者，可加石決明、白蒺藜、夏枯草等以平熄風(fēng)陽(yáng)。 2. 若腰膝酸軟，舌紅，脈細(xì)數(shù)屬陰虛較甚者，可酌加熟地、首烏、女貞子、杞子、山茱萸等以滋養(yǎng)肝腎。 3. 若見(jiàn)面紅目赤，口苦煩躁，苔黃，脈弦數(shù)屬肝火偏盛者，可加龍膽草、夏枯草以清肝化痰。 4. 若面肌、四肢抽搐較重，屬肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者，可加蜈蚣、僵蠶以熄風(fēng)止痙。 5. 若舌強(qiáng)、言語(yǔ)謇 澀屬痰阻清竅者，可加石菖蒲、遠(yuǎn)志以化痰開(kāi)竅。 6. 若失眠多夢(mèng)，心中煩熱屬肝火擾心者，可加梔子、黃芩、珍珠母、龍齒、夜交藤以清熱安神。 中風(fēng)加減： 1.夾有痰熱者，加天竺黃、竹瀝、川貝母以清化痰熱； 2. 心煩失眠者，加黃芩、梔子，以清心除煩，加夜交藤、珍珠母以鎮(zhèn)心安神； 3. 頭痛重者，加生石決明、夏枯草以清肝熄風(fēng)。 中臟腑 （此證是危急重證，輕者可救，重者會(huì)死亡。應(yīng)住院治療。） A閉證 1痰熱腑實(shí)------ 11桃仁承氣湯；桃仁（去皮、尖）9克 大黃12克（炒）甘草6克 肉桂3克 2 痰火瘀閉------ 12羚角鉤藤湯：羚角片先煎(4.5g)雙鉤藤后入(9g)霜桑葉(6g)滁菊花(9g)鮮生地(15g) 生白芍(9g)，川貝母去心(12g) ，淡竹茹鮮刮，與羚羊角先煎代水，(15g)， 茯神木(9g)，生甘草(3g)?！ 。砜捎弥翆毜ぃ矊m牛黃丸，亦可用醒臟靜或清開(kāi)靈注射液） 3痰濁瘀閉------ 13滌痰湯；（方藥：法半夏10 g廣陳皮6 g云茯苓10 g鮮竹茹10 g石菖蒲6 g天竺黃10 g生牛十蠣18 g，地龍10 g， 川杜仲12 g，杜紅花5 g，江枳殼10 g，生甘草3 g。）（另可用蘇合香丸） B脫證（陰竭陽(yáng)亡）------參附湯(組成：炮附子（9克） 人參（12克）)合生脈散或注射液 恢復(fù)期 半身不遂：一側(cè)肢體或左或右偏廢不用者氣虛血瘀，脈絡(luò)痹阻證：患肢痿軟無(wú)力，縱緩不收，面色萎黃，口眼?斜，語(yǔ)言謇澀，口角流涎，或見(jiàn)肢體麻木，小便頻數(shù)或遺尿不禁，舌淡紫或有瘀斑，苔白，脈細(xì)澀或虛弱。 14補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減；生黃芪120克 當(dāng)歸尾6克 赤芍4.5克 地龍3克 川芎3克 桃仁3克 紅花3克 1.治療中風(fēng)偏癱，偏寒者，可加肉桂、巴戟天等溫腎散寒； 2.脾虛者，可加黨參、白術(shù)以健脾益氣； 3.痰多者，加法半夏、天竺黃以化痰； 4.語(yǔ)言不利者，加石菖蒲、遠(yuǎn)志以開(kāi)竅化痰； 5.口眼?斜者，加白附子、僵蠶全蝎以祛風(fēng)化痰通絡(luò)； 6.偏癱日久，療效不顯者，加水蛭、虻蟲(chóng)以破瘀通絡(luò) 7.下肢痿軟者，加杜仲、牛膝以補(bǔ)益肝腎； 8.頭昏頭痛者，加菊花、蔓荊子、石決明、代赭石以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)。中風(fēng)加減： 1. 如上肢偏廢者，加桑枝、桂枝以通絡(luò)； 2. 下肢軟弱無(wú)力甚者，加川斷、牛膝、桑寄生以補(bǔ)腎壯筋。 3. 如兼言語(yǔ)不利者，可加石菖蒲、遠(yuǎn)志以通絡(luò)。 4. 兼口眼?斜者，加白附子、南星、僵蠶、葛根、白芷以祛風(fēng)化痰。 5. 兼肢體麻木者，加烏梢蛇、蜈蚣、桑枝以通經(jīng)活絡(luò)。 6. 如大便秘結(jié)者，加火麻仁、郁李仁、肉蓯蓉以潤(rùn)腸通便。 7. 如小便失禁者，加益智仁、桑螵蛸、山萸肉以溫腎固澀。 8. 如肢冷偏寒者，可加熟附子以溫陽(yáng)散寒。 9. 氣短乏力者，加黨參、白術(shù)以補(bǔ)氣健脾。 10. 痰多苔膩者，加制半夏、天竺黃以化痰。 11. 若偏癱日久，雖加重活血藥而效果不顯者，在扶正的基礎(chǔ)上可加水蛭、虻蟲(chóng)、土鱉蟲(chóng)、烏梢蛇等蟲(chóng)類活血藥 12. 如患側(cè)手足腫甚者，可加茯苓、澤瀉、薏苡仁以淡滲利濕。 中風(fēng)： 1. 加減氣虛明顯者，加黨參、太子參； 2.言語(yǔ)不利者，加遠(yuǎn)志、石菖蒲、郁金以祛痰利竅； 3.心悸．喘息者，加桂枝、炙甘草； 4.肢體麻木者，加木瓜、伸筋草、防己以舒筋 通絡(luò)； 5.肢體癱軟無(wú)力者，加續(xù)斷、桑寄生、杜仲、牛膝； 6.小便失禁者，加桑螵蛸、益智仁； 7.血瘀重者，加莪術(shù)、水蛭等破血通絡(luò)之品。 8.恢復(fù)期和后遺癥期。根據(jù)氣虛的程度決定黃芪的用量，一般用量在15--45g，重者可用至75g。 除偏癱不遂外，如兼見(jiàn)舌強(qiáng)語(yǔ)謇，痰涎壅盛，四肢浮腫，患側(cè)為重，靜臥嗜睡，舌體大，舌質(zhì)淡暗，舌苔滑數(shù)。 15滌痰湯加減；姜南星7.5克 半夏7.5克 枳實(shí)6克 茯苓6克 橘紅4.5克 木瓜5克 桑枝10克 薏苡仁5克 防已5克 全蝎5克 白附子5克 石菖蒲3克 人參3克（包） 竹茹2克 甘草2克 1.若見(jiàn)高熱煩燥，神昏譫語(yǔ)，舌質(zhì)紅降者，為痰郁化熱，內(nèi)陷心包，可加黃連、天竺黃，以清熱化痰； 2.若舌質(zhì)紫暗，為內(nèi)有瘀血，可酌加丹參、桃仁、丹皮等，以活血化瘀通絡(luò)。 若體質(zhì)壯實(shí)，屬寒痰涼血阻滯者， 16小活絡(luò)丹加減；炮川烏6克 炮草烏6克 地龍6克 炮天南星6克 乳香2.2克（粉）沒(méi)藥2.2克（粉） 肝腎虧損，筋骨失養(yǎng)證：偏廢不仁，患側(cè)筋骨痿軟，足難任地，伴見(jiàn)眩暈耳鳴，虛煩失眠，面赤唇紅，舌瘖不語(yǔ)， 17地黃飲子加減；肉桂1.5克 附子1.5克 肉蓯蓉1.5克 白茯苓1.5克 熟地黃1.5克 麥冬1.5克 五味子1.5克 遠(yuǎn)志1.5克 菖蒲1.5克 山茱萸1.5克 巴戟天1.5克 石斛1.5克 薄荷7片 1.若用于腎虛之痱證，減去石菖蒲、遠(yuǎn)志等宣通開(kāi)竅之品； 2.喑痱以陰虛為主，而痰火盛者，減去溫燥的附子、肉桂，酌加川貝、竹瀝、膽星、天竺黃等以清化痰熱； 3.兼有氣虛者，適當(dāng)加黃芪、人參以益氣。 中風(fēng)加減： 1. 如舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)，陰虛內(nèi)熱者，可去附子、官桂，加蒸首烏、黃精、丹皮等以養(yǎng)陰清熱。 2. 如偏廢較重，可加牛膝，木瓜、地龍、蜈蚣、烏梢蛇、桑枝等通經(jīng)活絡(luò)， 3. 如舌質(zhì)紫暗，脈澀等的瘀血現(xiàn)象者，可加丹參、雞血藤、桃仁、土鱉蟲(chóng)等以活血祛瘀。 4. 如下肢痿軟無(wú)力較重者，可加鹿筋、川斷等強(qiáng)筋壯骨之品。 5. 如患側(cè)僵硬拘攣，伴見(jiàn)頭痛、眩暈、耳鳴、面赤、舌質(zhì)紅脈弦硬有力，證屬肝陽(yáng)上亢，脈絡(luò)瘀阻，可改用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯， 或天麻鉤藤飲加減。 18虎潛丸加減；鹽知母9克 鹽黃柏9克 酒熟地9克 炙龜板12克 豬脊髓一條 干姜1.5片 陳皮4.5克 鎖陽(yáng)4.5克 虎脛骨4.5克（可用豹骨代） 牛膝6克 當(dāng)歸6克 白芍6克 1.若虛火上炎，擾及心神，煩躁不安者，少加金箔一片以鎮(zhèn)心安神； 2.虛火較甚，骨蒸盜汗者，可去溫燥之干姜，熟地改作生地以增清熱之力； 3.面色萎黃，心悸怔忡，舌淡脈細(xì)者，加黃芪、黨參、當(dāng)歸等以補(bǔ)養(yǎng)氣血； 4.若久病陰損及陽(yáng)，怕附子、肉桂等補(bǔ)腎助陽(yáng)。 方中虎骨可以用狗骨或豹骨代替。 中風(fēng)加減： 1. 如舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)，陰虛內(nèi)熱者，可去附子、官桂，加蒸首烏、黃精、丹皮等以養(yǎng)陰清熱。 2. 如偏廢較重，可加牛膝，木瓜、地龍、蜈蚣、烏梢蛇、桑枝等通經(jīng)活絡(luò)， 3. 如舌質(zhì)紫暗，脈澀等的瘀血現(xiàn)象者，可加丹參、雞血藤、桃仁、土鱉蟲(chóng)等以活血祛瘀。 4. 如下肢痿軟無(wú)力較重者，可加鹿筋、川斷等強(qiáng)筋壯骨之品。 5. 如患側(cè)僵硬拘攣，伴見(jiàn)頭痛、眩暈、耳鳴、面赤、舌質(zhì)紅脈弦硬有力，證屬肝陽(yáng)上亢，脈絡(luò)瘀阻，可改用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，或天麻鉤藤飲加減。 言語(yǔ)不利：因舌體強(qiáng)硬或痿軟而運(yùn)動(dòng)不靈，輕者言語(yǔ)不利，重者可致失語(yǔ)風(fēng)痰阻絡(luò)證：舌體短胖，強(qiáng)硬不靈，言語(yǔ)謇澀，口角流涎，伴有肢體麻木，肌膚不仁，脈象弦滑，舌苔粘膩。 19解語(yǔ)丹加減；羌活1.5克 防風(fēng)3克 附子3克 羚羊角3克（另包） 酸棗仁3克 天麻3克 肉桂2.4克 炙甘草1.5克 竹瀝15克（后下） 生姜汁6克（后下） 20二陳湯加減；半夏6克 陳皮3克 茯苓9克 炙甘草2.4克 竹瀝15克 姜汁6克 石菖蒲5克 生姜6克 紅棗2枚 1.風(fēng)痰加南星、白附子、皂角、竹瀝； 2.寒痰加半夏、姜汁； 3.火痰加石膏、青黛； 4.濕痰加蒼術(shù)、白術(shù)； 5.燥痰加栝蔞、杏仁； 6.食痰加山楂、麥芽、神曲、萊菔子； 7.老痰加枳實(shí)、海石、芒硝； 8.風(fēng)痰加南星、竹瀝等，以熄風(fēng)化痰； 9.熱痰加黃芩、膽星等，以清熱化痰； 10.寒痰加干姜、細(xì)辛等，以溫化痰飲； 11.氣痰加枳實(shí)、厚樸等，以理氣化痰； 12.皮里膜外之痰加白芥子等，以通絡(luò)化痰。 13.苔膩，痰濕盛，加川樸燥濕化痰。 14.痰多氣逆，加杏仁、紫菀、旋覆花化痰肅肺降逆。 15.如以寒痰凝滯為主，則重用白芥子，酌加干姜、細(xì)辛、半夏等以助溫化寒痰。 腎虛精虧證：舌體瘦小，痿軟不用，甚或音喑失語(yǔ)，胖見(jiàn)腰膝酸軟，足痿不任履地，心悸氣短，舌淡紅苔少，脈象細(xì)弱。21地黃飲子加減；肉蓯蓉1.5克 桔梗1.5克 木蝴蝶1.5克 石菖蒲1.5克 郁金1.5克 地龍1.5克 白茯苓1.5克 熟地黃1.5克 麥冬1.5克 五味子1.5克 遠(yuǎn)志1.5克 菖蒲1.5克 山茱萸1.5克 巴戟天1.5克 石斛1.5克 薄荷7片 1.若用于腎虛之痱證，減去石菖蒲、遠(yuǎn)志等宣通開(kāi)竅之品； 2.喑痱以陰虛為主，而痰火盛者，減去溫燥的附子、肉桂，酌加川貝、竹瀝、膽星、天竺黃等以清化痰熱； 3.兼有氣虛者，適當(dāng)加黃芪、人參以益氣。 口眼歪斜證：本癥多與半身不遂等后遺癥同時(shí)并見(jiàn)，多由風(fēng)痰、涼血阻于絡(luò)脈所致。 22牽正散加減；白附子10克 白僵蠶10克 全蝎10克 荊芥10克 防風(fēng)10克 蜈蚣10克 桃仁10克 紅花10克 川芎10克 各等分（并生用 1.本方用作湯劑，可酌加天麻、白蒺藜、蜈蚣、地龍等祛風(fēng)止痙通絡(luò)之品，以增強(qiáng)療效。 2.若口眼瞤動(dòng)者，加天麻、鉤藤、石決明以平肝熄風(fēng)。其它治法 ． (一)口眼喁邪，可選用下例方法治療。 1．蓖麻子(去殼)30克或加冰片l克，研膏敷于患側(cè)面部，冬天加干姜，附子各3克。 2．鱔魚(yú)血入麝香少許外涂患側(cè)，單純鱔魚(yú)血外涂亦可。 中成藥 (1)神昏 ?、偾彘_(kāi)靈注射液(地壇牌，北京中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)藥廠)：40～80ml加入葡萄糖注射液250 500ml靜點(diǎn)，每日1～2次； 或醒腦靜注射液(錫藥牌，江蘇無(wú)錫中藥廠)，10～20ml加入葡萄糖250～500ml中靜點(diǎn)，每日1次。 或安宮牛黃丸(李時(shí)珍牌，北京同仁堂制藥廠)， 或局方至寶丹(京藥牌，北京同仁堂制藥廠)，每次1丸鼻飼。適用于中風(fēng)病陽(yáng)閉證。 ?、谔K合香丸(李時(shí)珍牌，北京同仁堂制藥廠)：每次1丸鼻飼。適用于中風(fēng)病陽(yáng)閉證。 (2)痰多 竹瀝水(鹿迪牌，江西鹿迪制藥有限公司)：每次lO--lOOml，每日2～3次，口服。 (3)腑實(shí) 新清寧片(合歡牌，中國(guó)中醫(yī)研究院實(shí)驗(yàn)藥廠)：每次3～5片，口服。 (4)高血壓 牛黃清心丸(李時(shí)珍牌，北京同仁堂制藥廠)：每次1丸，1日2次。 (5)半身不遂、肢體麻木、語(yǔ)謇、口歪。 ?、賹傺鲎C者 血栓心脈寧膠囊(圣喜牌，吉林敦化華康制藥廠)：每次4粒，1日3次。 復(fù)方丹參注射液(999牌，雅安三九藥業(yè)有限公司)：20～40ml加入葡萄糖250～500ml中靜點(diǎn)，1日1次，14天為1個(gè)療程。 云南燈盞花注射液(金殿牌，云南生物制藥廠)：6～12ml加入葡萄糖500ml中靜點(diǎn)，每日1次。 脈絡(luò)寧注射液(桂冠牌，南京金陵制藥廠)：lO--一20ml加入葡萄糖250～500ml中靜點(diǎn)，每日1次，14天為1個(gè)療程。 ②屬痰熱證者 清開(kāi)靈注射液(地壇牌，北京中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)藥廠)：40～80ml加入葡萄糖250～500ml靜點(diǎn)，每日1次，14天為1個(gè)療程 ?、蹖贇馓撗鲎C者 消栓再造丸(旭日牌，北京同仁堂制藥廠)：每次1丸，1日2次。 |
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