8．1消癖湯(王玉章)
[組成) 當(dāng)歸10克香附10克女貞子10克仙靈脾15 克 白芍10克郁金10克菟絲子15克雞血藤30克柴胡 10克首烏藤30克旱蓮草10克 [功效] 舒肝安神、健脾補(bǔ)腎、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。 [主治] 肝郁、脾虛、腎虧而引起的乳腺增生及由此導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)，心神不安。 [用法] 每日一劑，水煎服，早晚各一次 [方解] 王氏集先輩之名言，采眾家之專(zhuān)長(zhǎng)，加上自己多年反復(fù)的臨床實(shí)踐，認(rèn)為本病致病之因除思虛傷脾，脾虛水濕不運(yùn)，聚而成核，或惱怒傷肝，肝失條達(dá)，氣郁為患之外，多與沖任不調(diào)有關(guān)。故王氏治之，多主張疏肝解郁，理氣散結(jié)，益陰安神，調(diào)理沖任，攻補(bǔ)兼施而取效。方中柴胡、香附、郁金疏肝解郁；利 氣止痛；雞血藤、首烏藤養(yǎng)血活血，安神通絡(luò)；女貞子、旱蓮草滋補(bǔ)肝腎之陰；仙靈脾、菟絲子溫陽(yáng)化陰，使陰陽(yáng)互濟(jì)，沖任調(diào)理。上述藥物系多年來(lái)王氏通過(guò)臨床實(shí)踐，從具有相同功效的多種藥物中精心篩選而來(lái)。 [加減) 凡30"-'40歲婦女，常伴有月經(jīng)失調(diào)，不孕癥或流產(chǎn)史，其雙側(cè)乳房?jī)?nèi)出現(xiàn)大小不一的腫塊，質(zhì)韌．不堅(jiān)，常同時(shí)或相繼發(fā)生。其形態(tài)或圓或扁，分散于乳房，或局限于某一象限。腫塊與周?chē)M織分界不清，不與皮膚粘連，推之移動(dòng)。在月經(jīng)前3～ 4天，疼痛加重，腫塊腫大。經(jīng)后疼痛減輕或消失，腫物縮小者可使用本方。如肝郁氣滯盛者，可酌加元胡、川楝子、青皮、桔核 (葉)等；氣滯盛者，加桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)等；痰濕盛者，加白芥子、瓜蔞、夏枯草、半夏等。 (按語(yǔ)] 乳腺增生病是一種常見(jiàn)的乳房非炎癥性疾病。發(fā)生於青春期婦女，多為乳房小葉增生；發(fā)生於哺乳后期者，多為乳腺導(dǎo)管增生；發(fā)生於更年期婦女，多為乳房囊性增生。 由于乳腺增生病有癌變的可能，在治療過(guò)程中，須每隔3～6 個(gè)月隨診病人，予以詳細(xì)的復(fù)查，進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。若腫塊位於乳房的外上方，惡變的可能性大，須做病理切片。 [典型案例] 劉某，女，28歲，職工。初診：1984年4月 13日。 兩乳房結(jié)塊已4年多。開(kāi)始較小，后逐漸長(zhǎng)大，月經(jīng)來(lái)前脹痛，腫塊變硬，經(jīng)凈則軟。月經(jīng)不調(diào)，量多色紫，且伴有腹痛，有時(shí)胸悶脅痛，胃納不香，大便干。檢查：人體瘦，面白顴紅，兩乳房均有結(jié)塊約有4×5厘米大小，邊界不清，質(zhì)地不硬，尚光滑無(wú)結(jié)節(jié)，與周?chē)M織不粘連，推之可以活動(dòng)，苔薄舌紅，脈象弦細(xì)。適逢經(jīng)臨，乳房脹痛，結(jié)塊增大，此肝郁失于疏泄，氣滯血行不暢，擬疏肝理氣為主，活血調(diào)經(jīng)為輔。處方：柴胡10克香附10克 當(dāng)歸10克赤白芍各10克郁金10克瓜蔞12克 生山楂12克紅花6克五劑，水煎服。 二診：4月18日。藥后脹痛減輕，經(jīng)行也暢，大便正常，結(jié)塊變軟，唯腰酸肢軟，神疲乏力，苔薄舌紅，脈濡細(xì)，屬肝郁脾弱。前方去瓜蔞，加黨參12克、白術(shù)10克，五劑。 三診：兩乳結(jié)塊依然，已不脹痛，但腰部酸楚，白帶增多，納差，體倦思睡，苔薄舌淡，脈細(xì)，肝脾兩虧，沖任失調(diào)，擬疏肝健脾，調(diào)理沖任。處方；柴胡10克當(dāng)歸10克赤白芍各10克黨參12克白術(shù)10克仙靈脾15克菟絲子15克女貞子10 克旱蓮草10克雞血藤20克首烏藤20克桔葉核各10克七劑 囑其經(jīng)前服初診方，經(jīng)凈服三診方。5個(gè)多月結(jié)塊消失，月經(jīng)正常，身體亦健壯。